公立三级综合医院粤东结核诊疗中心汕头市公共卫生医学中心新建项目承接单位汕头市第三人民医院前身系1878年由美国浸信会在礐石创办的“益世医馆”,解放后收归国有,1988年正式更名为“汕头市第三人民医院”。现已发展成为技术实力雄厚、特色专科突出的三级综合医院。医院目前在职员工近400名,开放床位500多张,内外妇儿各科设置齐全。医院是我市医保定点医院、120急救网络医院,系中山大学第三附属医院联盟医院。设有博士工作站。医院重点学科呼吸与危重症医学科(PCCM)汕头地区首批通过“国家PCCM规范化建设”达标评审的单位之一。学科带头人是汕头市医学会呼吸专业委员会副主委。开展呼吸疾病康复医疗、睡眠呼吸疾病诊疗等呼吸科相关诊疗项目,尤其在重症肺炎、慢性阻塞性肺炎、急性呼吸窘迫综合征和多器官功能衰竭等疾病的诊治方面,积累了丰富的经验。呼吸内镜中心是粤东地区规模较大、水平一流的专业呼吸内镜中心。妇产科妇产科是全国“巾帼文明岗”,分为产科、妇科、妇瘤科。现有“广东省青年杰出医学人才”1名、“汕头医疗卫生名医”2名、主任医师3名,学科带头人任汕头市医学会妇产科专业委员会副主委。年门诊量2万多人次,分娩新生儿约2000例。妇科手术、微创手术水平居本市前列,能熟练运用腹腔镜、宫腔镜技术开展各类妇科大型手术。儿科系汕头市临床重点专科,学科带头人是汕头市医学会儿童重症专业委员会副主委。儿科对早产、极低出生体重儿、新生儿窒息、肺炎、黄疸、颅内出血及缺氧缺血性脑病等抢救成功率高。普儿科在小儿腹泻、小儿呼吸系统疾病的诊断和治疗方面形成专科特色,治疗及抢救成功率达到汕头市先进水平。科室还组建了全市首支“儿科输液队”,队员均送往省级三甲医院轮训,能解决各类小儿动静脉穿刺难题。结核科医院是粤东结核病诊疗中心、汕头市结核病定点收治医院、市预防医学会结核专业委员会主委单位。学科带头人系广东省防痨协会副会长、市预防医学会副会长。结核科共开设四个病区、320张床位,是广东省临床重点专科,也是省内最大规模的结核病区之一,病人来源辐射粤东各市。负责本市结核病住院病人的归口收治工作,同时承担粤东地区疑难重症结核病的转诊、会诊。结核科拥有科学规范的结核病化疗、电子支气管镜介入诊疗、结核外科治疗等综合手段,并对耐多药肺结核实施规范的化疗。外科开设普外科、甲乳外科、胸外科、肿瘤外科、泌尿外科等二级分科,能开展多种三级以上手术,并熟练开展腹腔镜、胸腔镜、膀胱镜、经皮肾内镜等微创手术,也可邀请本市外科名家前来医院会诊、手术。肿瘤治疗中心与汕头大学医学院附属肿瘤医院深度合作,由该院派驻专家任我院肿瘤中心主任,全面实施同质化管理,并开设放疗“绿色通道”,使前来我院就诊的肿瘤患者,可享受化疗、放疗、外科等综合治疗。汕头市公共卫生医学中心新建项目省、市重点建设项目——汕头市公共卫生医学中心已全面铺开建设。市三医院是项目建设主体。该项目是汕头市应对重大疫情的一项特大民生工程,位于濠江区河浦大道、沈海高速、汕湛高速交汇处,包括三个单位:汕头市公共卫生临床中心(新建)、汕头市疾病预防控制中心(易址重建)、汕头市卫生应急物资储备中心(新建)。其中市公共卫生临床中心按“平疫结合”的思路,定位为“大传染、强综合、应突发”的三级甲等综合医院,设置1800张床位。目前施工进展顺利,预计建成后市三医院将整体迁入市公共卫生临床中心。人格障碍是一种精神心理障碍,指人格具有明显偏离正常的特征,且相应的行为方式根深蒂固,具有适应不良的性质,通常给人以“与众不同”、“格格不入”的特异感觉。,遗传因素 家系调查发现,人格障碍患者亲属中的人格障碍患病率高于一般人群,而且血缘关系越近,患病率越高。研究发现,同卵双生子人格障碍的同病率高达67%,异卵双生子的同病率则为31%。 边缘型人格障碍的遗传度约为0.69,表演型人格障碍的遗传度约为0.67。 部分人格障碍的行为特征具有攻击和冲动的特点,如反社会型人格障碍、冲动型人格障碍、边缘型人格障碍,这种攻击倾向的遗传可能性在成人中为44%~72%。 神经生化因素 边缘系统的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、胆碱能环路的过度反应可能介导情绪的不稳定,个体对环境情绪刺激反应和敏感性增加,情绪不稳定型人格障碍可能与之相关。 杏仁核过度反应、前额叶抑制降低可能与边缘型人格障碍及反社会型人格障碍的冲动攻击性阈值较低相关。 前额叶皮质的多巴胺和去甲肾上腺活性降低,可能与分裂样人格障碍患者的认知缺陷有关。 病理生理因素 有观点认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现。脑电图研究证明,人格障碍者的双亲中,脑电图异常率较高。50%人格障碍者的脑电图显示有慢波出现,与儿童脑电图近似。 大脑皮质成熟延迟在一定程度上说明人格障碍患者冲动控制和社会意识成熟延迟。 胎儿及婴幼儿感染、营养不良 孕期感染、中毒,胎儿营养不良,特别是缺乏充分蛋白质、脂类和维生素的供应,导致婴儿大脑发育不成熟。 出生时或婴幼儿时期的脑损伤和病毒感染等传染病,导致婴儿大脑发育不成熟。,脑,近年来精神药物的发展对很多精神疾病的治疗带来了希望,但目前仍未发现对人格障碍有特效的药物。临床实践证明,尽管药物不能改善人格结构,但作为改善某些症状的对症治疗并非无益。,人格改变 人格改变是由躯体疾病、精神障碍、颅脑损伤等各种疾病所引起的人格异常,人格改变出现在上述各种疾病之后,患者患病前的人格特征在正常范围之内。 人格障碍患者在患上述各类疾病之前即存在相应的人格障碍特征。 其他精神障碍 某些精神疾病与人格障碍具有一些类似表现,如偏执型人格障碍与精神分裂症、表演型人格障碍与分离障碍、强迫型人格障碍与强迫障碍等。 主要鉴别点 各类人格障碍通常起病较早,且特征症状有一惯性的特征,没有发作期和发作间期的区分,也没有明显的应激因素作为前因。 人格障碍患者的异常表现与其人格特征的融合是根深蒂固的,生活各个领域均受到持续影响,且通常是终身影响。 与强迫障碍、分离障碍不同,人格障碍患者受症状困扰、引发的痛苦并不强烈,自知力水平相对较低(但仍高于精神分裂症患者)。 其他精神障碍的某些典型症状通常不会出现在人格障碍中,如精神分裂症的幻觉、妄想,强迫障碍的部分典型强迫观念等,也可据此进行鉴别。 精神分裂症 边缘型人格障碍存在更多的自杀未遂、身份认同障碍和短暂的精神病性症状(以幻觉、妄想为主),但没有典型的、持续的精神病性症状,可据此与精神分裂症鉴别。 转换障碍(癔症) 癔症型(表演型)人格障碍可出现情感或行为上的明显改变,但其改变并非无意识。 癔症患者在癔症发作时无意识,行为不受自我控制,且患者会感觉到明显痛苦,可据此鉴别。,无,为确诊人格障碍,患者(或家属)除需提供多方面的详细病史外,可能需要接受以下检查或评估: 脑部影像学检查:排除脑部的器质性疾病。 临床访谈:通过面对面的语言交流形式,医生直接向当事人提问或通过知情者了解有关情况或信息,评估当事人的人格特征。 神经心理检测:主要是人格测定,一般使用明尼苏达多项人格问卷(MMPI)、艾森克人格问卷(EPQ)、国际人格障碍检查、DSM-Ⅲ-R人格障碍临床定式检查、DSM-Ⅳ人格障碍检查等工具。,。