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衢州市人民医院胎儿膈疝专家

简介:

衢州市人民医院始建于1948年,是一所三级甲等综合性医院,前身为浙江省立衢州医院。2018年12月4日,被国家卫健委公布为首批肿瘤多学科诊疗试点医院。[2]2020年12月25日,被国家卫生健康委等授予“无偿献血促进奖”。膈疝(diaphragmatichernia,DH)是内疝的一种,系腹腔内或腹膜后脏器或组织通过横膈的先天性或获得性缺陷(如创伤裂口)进入胸腔内而形成膈疝。以食管裂孔疝最多见,其次为创伤性和先天性膈疝。其中先天性膈疝是一种较少见的疾病,常见为胸腹裂孔疝(Bochdalek疝)和胸骨旁疝(Morgagni疝),而膈肌中央部和心包部膈疝罕见。膈疝的症状常不典型,使迟发性膈疝得不到早期诊断,且疝入器官可发生绞窄甚至坏死,患病率和病死率均大大增加。,膈肌是分隔胸腹间的一层肌性与腱性结构相移行的薄弱组织。膈疝在临床上根据病因分为先天性膈疝和创伤性膈疝。前者是由于人体胚胎在第4~8周横膈发育时期的发育停钝造成横膈缺损所致,与基因、综合病征和染色体异常有关;后天获得的创伤性膈疝发病率约占胸腹部创伤的2.3%~4.5%,可因直接损伤(刀刺伤、枪弹伤、膈肌手术后)或间接暴力(爆震伤、挤压伤、坠伤)或胸腹腔内压力突然改变(自发性)损伤膈疝而破裂。,膈,膈疝的治疗视分类而有区别,成年人的食管裂孔滑疝,往往症状不重,无消化道梗阻症状,可以保守治疗,包括减肥、不饱食,睡觉宜头高位及右侧卧位;酌情使用抗酸/抑酸及保护胃黏膜药物。 先天性膈疝常因疝孔较大、疝内容物较多,原则上均应手术。但特别一提的是,婴幼儿膈疝尤其胸腹裂孔疝往往合并肺发育不良,年龄越小,病情越重,目前认为病死率的主要相关因素是肺发育不全及持续性肺动脉高压。因此,对于手术时机的选择亦从尽早急诊手术转为改善肺功能、降低肺动脉压力后择机手术。创伤性膈疝原则上是早期发现、早期诊断、尽早采取手术治疗。 膈疝的外科治疗原则为回纳疝囊,修补膈肌薄弱处。手术入路的选择取决于对胸腹腔脏器合并损伤情况和疝人物状态的评估。传统手术方式均采用探查切口口下膈疝松解、膈肌全层粗丝线褥式缝合,近年来随着VATS技术的应用、发展和成熟,不少学者都已经尝试将胸腔镜技术应用于膈疝的外科治疗中。术后给予患者具补益中气功效的药物补中益气汤,助其膈肌保障正常位置。,膈疝常误诊为膈下脓肿、肺癌、胸腔积液、肺隔离症、肺炎、胸部纵隔肿瘤、心包囊肿、肺部脂肪瘤等等,所以应警惕与这些胸部病变鉴别。,无,本病确诊依靠的检查是胸片,胸部X线结合食管吞钡及胸部CT等。临床可视具体情况选用一项或多项检查。胸部X线是诊断本病的关键,当膈疝内容物为消化道空腔脏器时,结合钡餐动态观察可有很高的确诊率;CT和MR有更高的敏感性、更好的组织分辨率,尤其对于创伤性膈疝诊断效果更佳。对病情危重、搬动困难的创伤性膈疝患者,床旁B超则是最简捷、有效、安全的检查。 此外,胸/腹腔镜是诊断膈破裂最准确、且最可靠的方法,其确诊率可达100%,并可同时对损伤的膈肌进行止血、血块清除及修复。,。

刘唱 住院医师

美学设计 审美理念 专注抗衰老 面部精细方案定制 崇尚高级自然脸

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擅长:美学设计 审美理念 专注抗衰老 面部精细方案定制 崇尚高级自然脸
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缪倩 副主任医师

常见恶性肿瘤(肺癌、结直肠癌、乳腺癌)的化疗,靶向治疗、免疫等内科诊疗及晚期肿瘤患者的癌痛及营养管理。

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擅长:常见恶性肿瘤(肺癌、结直肠癌、乳腺癌)的化疗,靶向治疗、免疫等内科诊疗及晚期肿瘤患者的癌痛及营养管理。
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俎德玲 主任医师

老年病相关疾病

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擅长:老年病相关疾病
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王传刘 副主任医师

脑血管疾病,神经免疫性疾病,运动障碍疾病,睡眠障碍疾病,疑难病诊治,尤其在痴呆,失眠,位置性眩晕手法复位等方面有特长

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邱燕军 副主任医师

在胸部肿瘤的诊断、规范化治疗以及胸外科围术期管理方面具有丰富的临床经验,擅长微创食道癌根治术、微创纵膈肿瘤切除术及血管重建等;尤其擅长肺结节诊断和早期肺癌的胸腔镜下精准段切、以外科为主的IIIA-N2期肺癌及晚期肺癌寡转移的多学科综合治疗。

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擅长:在胸部肿瘤的诊断、规范化治疗以及胸外科围术期管理方面具有丰富的临床经验,擅长微创食道癌根治术、微创纵膈肿瘤切除术及血管重建等;尤其擅长肺结节诊断和早期肺癌的胸腔镜下精准段切、以外科为主的IIIA-N2期肺癌及晚期肺癌寡转移的多学科综合治疗。
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翁美玲 副主任医师

常见恶性肿瘤(肺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌等)的内科诊治以及晚期肿瘤患者的镇痛和营养干预。

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陈晓萍 主任医师

慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性咳嗽等慢性气道疾病和肺部感染、肺间质疾病的诊治,在肺癌个体领域拥有丰富的经验

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管日戬 主治医师

擅长泌尿外科及男科相关疾病的诊疗。擅长输尿管结石,肾结石,前列腺增生,慢性前列腺炎,勃起功能障碍,早泄,隐匿型阴茎,包皮过长,肾癌,膀胱癌,前列腺癌等相关疾病的诊疗。

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擅长:擅长泌尿外科及男科相关疾病的诊疗。擅长输尿管结石,肾结石,前列腺增生,慢性前列腺炎,勃起功能障碍,早泄,隐匿型阴茎,包皮过长,肾癌,膀胱癌,前列腺癌等相关疾病的诊疗。
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王娇 主治医师

心血管内科,熟练掌握心血管内科相关疾病。

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擅长:心血管内科,熟练掌握心血管内科相关疾病。
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刘刚 主治医师

能够评估和治疗各种类型的疼痛,包括:1、头痛;2、颈椎腰腿痛;3、神经痛:三叉神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹及疱疹后神经痛、神经损伤后疼痛等;4、骨关节痛:肩关节、膝关节、髋关节、骶髂关节、四肢小关节关节炎、尾骨痛骨质疏松等;5、软组织疼痛:肩周炎、网球肘等;6、血管性疼痛:动脉硬化闭塞症、雷诺氏症、血栓性脉管炎、红斑性肢痛症等;7、术后疼痛:包括颈椎、腰椎术后疼痛、乳腺切除后疼痛综合征、以及各种手术切口疼痛;8、癌痛;9、顽固性呃逆(打嗝)、急性面神经炎(面瘫)、面肌痉挛、多汗症、突发性耳聋等。

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擅长:能够评估和治疗各种类型的疼痛,包括:1、头痛;2、颈椎腰腿痛;3、神经痛:三叉神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹及疱疹后神经痛、神经损伤后疼痛等;4、骨关节痛:肩关节、膝关节、髋关节、骶髂关节、四肢小关节关节炎、尾骨痛骨质疏松等;5、软组织疼痛:肩周炎、网球肘等;6、血管性疼痛:动脉硬化闭塞症、雷诺氏症、血栓性脉管炎、红斑性肢痛症等;7、术后疼痛:包括颈椎、腰椎术后疼痛、乳腺切除后疼痛综合征、以及各种手术切口疼痛;8、癌痛;9、顽固性呃逆(打嗝)、急性面神经炎(面瘫)、面肌痉挛、多汗症、突发性耳聋等。
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患友问诊

孕七个月,腹部胀痛,尤其在活动或咳嗽时更明显,担心是否有疝气的风险,想知道如何缓解不适。
52
2024-11-24 16:31:55
宝宝右侧有小包块,医生诊断为疝气,需要观察到1岁,若未下降则需手术治疗,如何进行日常护理?
62
2024-11-24 16:31:55
小儿疝气是一种常见的儿科疾病,主要表现为腹股沟或阴囊部位的肿块。对于1岁零8个月的患儿,右侧疝气需要及时治疗以避免并发症的发生。
40
2024-11-24 16:31:55
怀孕16周,晚上小肚子右侧总是鼓鼓的,过一会儿就好了,产检结果正常,想知道可能的原因和处理方法。患者女性23岁
30
2024-11-24 16:31:55
16周孕期,县医院诊断为可能膈疝,咨询后续处理方法。患者女性32岁
2
2024-11-24 16:31:55
孕妇出现腹股沟疝气,询问是否可以使用疝气带,担心手术会影响胎儿,希望得到专业的治疗建议和生活注意事项。
20
2024-11-24 16:31:55
孕妇疝气带使用方法和疝环口位置的疑问,需要B超检查确定疝气类型和位置。患者女性36岁
10
2024-11-24 16:31:55
30周孕妇发现腹股沟或会阴部鸡蛋大小肿块,站立时增大,平躺后消失,产科大夫建议转诊外科,担心是否影响生产和需要注意什么?患者女性31岁
64
2024-11-24 16:31:55
2个月大的宝宝小腹突出,摸起来有点硬,平常安静时可以缩回去,家长担心是疝气,想了解更多信息。
6
2024-11-24 16:31:55
孕妇肚子红肿,不痛,疑为疝气。患者女性28岁
61
2024-11-24 16:31:55

科普文章

#胎儿膈疝#先天性膈疝
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   胎儿膈疝,是一种比较少见的胎儿出现缺陷,胎儿膈疝和脐膨出都是较为严重的胎儿畸形,其早期诊断具有重要的临床意义,那么胎儿膈疝能检查出来吗?
 
    胎儿膈疝是可以通过超声检查出来的,但是不能说所用的膈疝都能够通过超声检测出来。如产妇行超声检查高度怀疑胎儿存在膈疝,一般都会伴随孕妈妈的羊水过多,这种情况下不论年龄大小,都建议行羊水穿刺检查,行羊水检查可以检测出卵磷脂和神经鞘磷脂低于正常值,行超声检查也可以看到胎儿存在胸、腹腔积液的情况。故如发现胎儿存在膈疝的孕妈妈,行产前诊断是必要的,因为胎儿先天性膈疝50%与染色体有关系,通常还会合并神经管畸形及心血管畸形,建议孕妈妈一旦发现胎儿膈疝,尽快进行产前诊断。胎儿膈疝发生的时间与其预后也息息相关,其发现的时间越早,其预后越差,对于孕26周以上者诊断的胎儿膈疝,其大多预后良好,但是仍需想小儿外科咨询新生儿出生后手术及预后情况。
 
    对于先天性膈疝的新生儿出生后多有明显的呼吸困难,患儿心界可向患侧移位,如膈疝较为严重,新生儿可窒息死亡,患儿需尽快行手术纠正治疗,随着科学技术的发展,先天性膈疝也可在宫内得以治疗,但是尽管在技术上可行,但是由于其早产发生率高,对母体损伤大,开放性手术治疗已经逐渐被淘汰。
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