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杨继洲针灸医院胎儿膈疝专家

简介:

衢州市中医医院又名杨继洲医院,是国家级非物质文化遗产“杨继洲针灸”和省级非物质文化遗产“雷氏医学”的传承与保护单位。医院建于1992年,经过多年的建设和发展,现已成为集医疗、教学、科研、康复养生、预防保健为一体的衢州地区唯一一家综合性三甲中医院和国际紧急救援网络医院,是衢州市唯一一家红十字冠名医院。2021年成为浙江中医药大学附属四省边际中医院和浙江中医药大学衢州临床医学院。医院占地46亩,目前核定床位600张,在职员工865人,其中高级职称197人、中级职称260人。享受国务院政府特殊津贴专家1人,省级名中医2名,历届市级名中医(名医专家)共32名。开设病区16个,护理单元21个。有一级临床学科22个,二级临床学科19个。“中医卓著、西医精湛、服务一流、人文厚重的国内标杆型中医医院”是医院的发展目标。医院建有市级名中医馆、杨继洲针灸推拿楼,长期有名中医专家坐诊;针灸推拿学、神经内科、中西医结合肛肠科、中西医结合肾病专科、脾胃病科、骨伤科、脊柱病专科、护理学是省级重点学(专)科;中西医结合儿科、中西医结合泌尿外科、中西医结合肝胆外科、中西医结合肿瘤内科、中西医结合重症医学科是市级重点学(专)科;手外科中心、针灸推拿中心、肛肠病诊治中心、中西医结合肿瘤诊治中心、正骨中心是市级专科专病诊疗中心。中西医结合肿瘤内科、中西医结合神经外科、中西医结合泌尿(男)科、针灸推拿科、中西医结合肾病科、中西医结合肺病科入选衢州市医疗卫生首批重点建设品牌学科和特色专科。医院与浙中大附属第一、第二、第三医院,上海仁济医院泌尿外科、上海华山医院手外科、浙大二院神经内外科、浙大邵逸夫医院肝胆外科、杭州市中医院肾病科、杭州市第三人民医院皮肤科等名院名科建有长期战略协作关系,定期有国内著名专家来院坐诊手术。目前建有浙江中医药大学原校长方剑乔专家工作站、浙大邵逸夫医院院长蔡秀军专家工作站、浙大二院神经内科原主任丁美萍专家工作站、上海仁济医院中医科博士李鹤专家工作站、上海瑞金医院足踝外科主任徐向阳专家工作站、浙江中医药大学副校长温成平专家工作站、浙江中医药大学附属第一医院肿瘤科主任舒琦瑾专家工作站、上海瑞金医院骨科行政副主任王蕾专家工作站、俞景茂全国名老中医药专家传承工作室衢州工作站、邱根祥浙江省名老中医专家传承工作室、陈伟浙江省名老中医专家传承工作室、衢籍名医工作室(吾太华、虞洪、王伟)等15个专家学术平台。医院秉承“一切为了人民健康”的服务理念,朝着“让人人都享有卓越的中西医健康医疗服务”的发展愿景,不断优化诊疗环境,改善就医流程,畅通绿色通道,推广中医药文化,强化志愿服务,践行社会公益责任。衢州市中医医院竭诚为您提供安全、高效、便捷的一流服务。膈疝(diaphragmatichernia,DH)是内疝的一种,系腹腔内或腹膜后脏器或组织通过横膈的先天性或获得性缺陷(如创伤裂口)进入胸腔内而形成膈疝。以食管裂孔疝最多见,其次为创伤性和先天性膈疝。其中先天性膈疝是一种较少见的疾病,常见为胸腹裂孔疝(Bochdalek疝)和胸骨旁疝(Morgagni疝),而膈肌中央部和心包部膈疝罕见。膈疝的症状常不典型,使迟发性膈疝得不到早期诊断,且疝入器官可发生绞窄甚至坏死,患病率和病死率均大大增加。,膈肌是分隔胸腹间的一层肌性与腱性结构相移行的薄弱组织。膈疝在临床上根据病因分为先天性膈疝和创伤性膈疝。前者是由于人体胚胎在第4~8周横膈发育时期的发育停钝造成横膈缺损所致,与基因、综合病征和染色体异常有关;后天获得的创伤性膈疝发病率约占胸腹部创伤的2.3%~4.5%,可因直接损伤(刀刺伤、枪弹伤、膈肌手术后)或间接暴力(爆震伤、挤压伤、坠伤)或胸腹腔内压力突然改变(自发性)损伤膈疝而破裂。,膈,膈疝的治疗视分类而有区别,成年人的食管裂孔滑疝,往往症状不重,无消化道梗阻症状,可以保守治疗,包括减肥、不饱食,睡觉宜头高位及右侧卧位;酌情使用抗酸/抑酸及保护胃黏膜药物。 先天性膈疝常因疝孔较大、疝内容物较多,原则上均应手术。但特别一提的是,婴幼儿膈疝尤其胸腹裂孔疝往往合并肺发育不良,年龄越小,病情越重,目前认为病死率的主要相关因素是肺发育不全及持续性肺动脉高压。因此,对于手术时机的选择亦从尽早急诊手术转为改善肺功能、降低肺动脉压力后择机手术。创伤性膈疝原则上是早期发现、早期诊断、尽早采取手术治疗。 膈疝的外科治疗原则为回纳疝囊,修补膈肌薄弱处。手术入路的选择取决于对胸腹腔脏器合并损伤情况和疝人物状态的评估。传统手术方式均采用探查切口口下膈疝松解、膈肌全层粗丝线褥式缝合,近年来随着VATS技术的应用、发展和成熟,不少学者都已经尝试将胸腔镜技术应用于膈疝的外科治疗中。术后给予患者具补益中气功效的药物补中益气汤,助其膈肌保障正常位置。,膈疝常误诊为膈下脓肿、肺癌、胸腔积液、肺隔离症、肺炎、胸部纵隔肿瘤、心包囊肿、肺部脂肪瘤等等,所以应警惕与这些胸部病变鉴别。,无,本病确诊依靠的检查是胸片,胸部X线结合食管吞钡及胸部CT等。临床可视具体情况选用一项或多项检查。胸部X线是诊断本病的关键,当膈疝内容物为消化道空腔脏器时,结合钡餐动态观察可有很高的确诊率;CT和MR有更高的敏感性、更好的组织分辨率,尤其对于创伤性膈疝诊断效果更佳。对病情危重、搬动困难的创伤性膈疝患者,床旁B超则是最简捷、有效、安全的检查。 此外,胸/腹腔镜是诊断膈破裂最准确、且最可靠的方法,其确诊率可达100%,并可同时对损伤的膈肌进行止血、血块清除及修复。,。

苏俊维 住院医师

对复杂或疑难心血管病,呼吸系统的诊断治疗。

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擅长:对复杂或疑难心血管病,呼吸系统的诊断治疗。
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科普文章

#胎儿膈疝#先天性膈疝
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   胎儿膈疝,是一种比较少见的胎儿出现缺陷,胎儿膈疝和脐膨出都是较为严重的胎儿畸形,其早期诊断具有重要的临床意义,那么胎儿膈疝能检查出来吗?
 
    胎儿膈疝是可以通过超声检查出来的,但是不能说所用的膈疝都能够通过超声检测出来。如产妇行超声检查高度怀疑胎儿存在膈疝,一般都会伴随孕妈妈的羊水过多,这种情况下不论年龄大小,都建议行羊水穿刺检查,行羊水检查可以检测出卵磷脂和神经鞘磷脂低于正常值,行超声检查也可以看到胎儿存在胸、腹腔积液的情况。故如发现胎儿存在膈疝的孕妈妈,行产前诊断是必要的,因为胎儿先天性膈疝50%与染色体有关系,通常还会合并神经管畸形及心血管畸形,建议孕妈妈一旦发现胎儿膈疝,尽快进行产前诊断。胎儿膈疝发生的时间与其预后也息息相关,其发现的时间越早,其预后越差,对于孕26周以上者诊断的胎儿膈疝,其大多预后良好,但是仍需想小儿外科咨询新生儿出生后手术及预后情况。
 
    对于先天性膈疝的新生儿出生后多有明显的呼吸困难,患儿心界可向患侧移位,如膈疝较为严重,新生儿可窒息死亡,患儿需尽快行手术纠正治疗,随着科学技术的发展,先天性膈疝也可在宫内得以治疗,但是尽管在技术上可行,但是由于其早产发生率高,对母体损伤大,开放性手术治疗已经逐渐被淘汰。
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