什么是腰椎管狭窄

在临床中称为腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis, LSS），是一种临床综合征。椎管是由多个脊椎的椎孔连接形成的通道，对其间脊髓神经起保护作用，脊髓神经束（神经根）经椎间孔出椎管分布至躯体和四肢形成周围神经，从而支配肢体的运动、感觉功能。

      腰椎管狭窄症是因为腰椎管或椎间孔狭窄，压迫到马尾神经或神经根的一种状态，其主要表现为腰背痛、坐骨神经痛，常伴有间歇性跛行症状

     老年人发病率较高，在50岁以上的人群中发病率为1.7%~8%，女性高于男性

腰椎管狭窄症主要有哪些症状？

1 、腰背痛

     是大多数患者所具有的症状，患者往往腰痛多年，后出现一侧或双侧下肢在站立或行走时疼痛加重

2 、间歇性跛行

     为最典型的临床表现，患者行走一定距离后，下肢出现酸、麻、胀或疼痛，如同灌铅一般，因而行走乏力，出现跛行，不得不停下来休息。 而当患者坐下或蹲下休息后，症状会逐渐缓解，又可行走，但行走一定距离后症状复现，再次引起跛行，如此反复，即为“间歇性跛行”。

3 、坐骨神经痛

     当椎管狭窄使神经根受到压迫时，将出现典型的坐骨神经痛，与腰椎间盘突出症相似，下肢疼痛逐渐发生，具有放射性，疼痛由臀部向足背部放射。

4 、马尾综合征

     当椎管狭窄使马尾神经受压时，将出现会阴部麻木、鞍区感觉异常，部分患者会出现大小便障碍及性功能障碍。

腰椎管狭窄症如何治疗？

非手术治疗

      腰椎管狭窄患者通常以非手术治疗为主，当患者出现腰痛、下肢疼痛、神经源性间歇性跛行等症状，经保守治疗无效，则需要手术治疗加以干预。治疗的目的在于缓解疼痛、改善日常活动能力。

     非手术治疗为目前主要治疗手段，包括物理治疗、药物治疗及非手术的侵入性微创治疗。腰椎管狭窄的治疗药物根据作用机制可分为镇痛药、 血管扩张药、神经营养药等。镇痛药可用于腰椎管狭窄的疼痛控制，如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、阿片类药物和肌肉松弛剂；部分抗癫痫药（如加巴喷丁和普瑞巴林等）、抗抑郁药（如三环类抗抑郁药和 5-羟色胺），以及去甲肾上腺素再摄取抑制剂也可用于疼痛症状、睡眠和疲劳感的改善。血管扩张药（如利马前列素是目前临床唯一在说明书中明确适应症腰椎管狭窄症治疗的小分子化药）可通过扩张血管、抑制血小板聚集和改善红细胞变形能力等机制改善椎管内软组织血液循环，增加神经组织血流量，减轻缺血性神经损伤，从而缓解疼痛、麻木等症状，并可改善患者生活质量。神经营养药（如甲钴胺）可减轻腰椎管狭窄患者症状，可能对提升行走距离有益。

 

手术治疗

     腰椎管狭窄症的手术适应证包括：①中重度神经根痛或功能损伤；②间歇性跛行症状严重，行走距离短，严重影响生活者；③伴腰椎侧凸、滑脱者；④马尾神经损伤且出现症状者；⑤经保守治疗3个月以上无效或继续加重者。手术治疗的目的是去除增生黄韧带、关节突等导致狭窄的致压物，以减轻神经组织的压迫，进而缓解症状和改善功能。手术治疗的原则是有效减压、保持力学稳定、减少创伤和加速康复。 疼痛科介入手术，神经射频消融术，黄韧带松解术，椎间盘消融术 椎间孔镜等，可有效缓解腰椎管狭窄，但并不能根本改善骨性腰椎管狭窄。外科开放手术：椎管减压术（分为开放性椎管减压术和微创椎管减压术）腰椎固定融合术等。

 

 

随着老龄化社会的到来，腰椎管狭窄症的病人越来越多，许多老人会出现这样的情况，躺着和坐着都可以，就是不能走路和久站，一走路或站着干活，就会出现腰部及两腿酸困、疼痛，严重影响生活质量。这就是腰椎管狭窄症的典型表现，以前对于腰椎管狭窄症的治疗只有开刀手术，但是开刀手术损伤大、风险高，而且全身麻醉要求高，使许多合并有高血压、冠心病、糖尿病的病人只能“望术止步”，靠忍受痛苦度日。微创手术的出现，给了这类病人通过手术解决问题的希望，那么，微创手术到底能不能治疗腰椎管狭窄症呢？我们可以通过实际病例看看效果。

病人老年女性，81岁，主诉：双下肢无力伴右下肢麻木6年，加重2年。现病史：6年多前出现双下肢无力，不能长距离行走，并伴有右下肢麻木感，症状于劳累后加重，休息后可明显缓解，一直未诊治。2年前病人症状加重，曾于外院就诊，当时外院建议病人行开刀手术治疗，病人拒绝，近日病人症状逐渐加重，为进一步诊治，前来我院就诊。入院查体：跛行步态，腰椎无明显压痛、叩痛，双下肢直腿抬高试验阴性，双下肢肌力及肌张力正常。

术前核磁：腰45狭窄。

术前CT：腰45狭窄。

患者入院后，完善检查，除外手术禁忌症后，于局部浸润麻醉下行微创脊柱内镜后方腰4/5椎板及黄韧带部分切除、椎管扩大减压术。

术中情况：

术后即刻患者自觉双下肢明显轻松，无腰痛、双下肢麻痛等不适， 手术效果良好，手术当晚即下床活动。病人术后第1天复查腰椎CT，对比术前CT，见减压充分，病人临床症状改善明显，术后无并发症，手术效果满意，术后1天安排出院回家。

术前术后CT对比：

这位81岁老人只是众多接受微创手术病人中的一个，微创手术使许多不能开刀手术解除的痛苦得到妥善解决，使许多不得不忍受痛苦的老人又可以恢复正常的生活，微创手术正在改变我们以前的手术观念，进而改变我们的生活。

赖氨酸作为一种人体必需的氨基酸，对于人体的生长发育确实扮演着重要角色，但直接将其与“长高”这一效果等同起来，则需要更为细致和科学的分析。首先，要明确的是，身高发育是一个复杂的生理过程，受到遗传、营养、睡眠、运动等多种因素的共同影响。赖氨酸作为构成蛋白质的基本单元之一，参与体内多种蛋白质的合成，这些蛋白质对于骨骼、肌肉等组织的生长至关重要。

在青少年生长发育期，充足的赖氨酸摄入可以帮助身体更有效地利用蛋白质，支持细胞增殖和组织构建，从而为身高的增长提供必要的物质基础。然而，赖氨酸并非“增高神器”，它并不能单独决定身高的增长，而是作为营养支持的一部分，与其他营养素协同作用，共同促进身体的健康发展。

此外，值得注意的是，过量摄入赖氨酸也可能带来不必要的负担，因为人体对氨基酸的吸收和利用是有限的。因此，在追求身高增长的过程中，应注重均衡饮食，确保各种营养素的合理搭配，而非单一依赖某一种营养素。

综上所述，赖氨酸确实对身高增长有一定的辅助作用，但这种作用是在全面均衡的营养支持基础上实现的。家长和青少年在关注身高问题时，应树立正确的健康观念，通过合理饮食、规律作息、适量运动等综合措施，共同促进身体的健康成长。同时，对于任何声称能迅速增高的产品或方法，应保持理性态度，避免盲目跟风。

小朋友吃什么可以长个子，这是许多家长十分关心的问题。孩子的身高发育不仅受到遗传因素的影响，合理的饮食搭配也起着至关重要的作用。在孩子的成长过程中，提供营养均衡的食物，能有效促进骨骼生长和身体发育。

首先，富含蛋白质的食物是小朋友长个子不可或缺的营养来源。肉类如牛肉、鸡肉、鱼肉等，含有丰富的动物蛋白，易于被人体吸收利用。同时，豆制品如豆腐、豆浆等也是优质植物蛋白的好选择，适合素食或需要多样化饮食的小朋友。

其次，钙是构成骨骼的主要成分，对小朋友的身高增长至关重要。牛奶、酸奶、奶酪等乳制品是钙质的良好来源，不仅钙含量高，而且易于消化吸收。此外，绿叶蔬菜如菠菜、油菜等也含有丰富的钙质，家长可以在日常饮食中适当搭配。

再者，维生素D有助于钙质的吸收和利用，对骨骼健康同样重要。虽然食物中维生素D的含量相对较少，但一些鱼类如鲑鱼、鲭鱼等富含维生素D，适量食用有益无害。同时，适当晒太阳也是获取维生素D的有效途径。

除了上述营养物质，碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等其他营养素也是小朋友生长发育所必需的。因此，家长在为孩子制定饮食计划时，应注重食物的多样性和均衡性，避免偏食和挑食。

总之，要想让小朋友长个子，合理搭配富含蛋白质、钙质、维生素D等营养素的食物是关键。同时，良好的饮食习惯和适量的运动也是促进身高发育的重要因素。家长应多关注孩子的饮食健康，为他们提供全面的营养支持。

男性性功能差是一个复杂的问题，涉及生理、心理、生活方式和环境因素等多个方面。针对这一问题，可以通过改善生活方式、心理调适等方面处理。

喝酒多久会对前列腺造成损害，这个问题并没有一个固定的时间界限。因为每个人对酒精的耐受度和代谢能力不同，同时前列腺的健康状况也因人而异。

斑秃（ alopecia areata，AA）是一种常见的炎症性脱发疾病，属于免疫介导的非瘢痕性脱发类型。其特征是突然出现边界明确的圆形、椭圆形或不规则形状的脱发斑块。斑秃的病程病程经过缓慢，可持续数月至数年。本病可自行缓解又常会有反复发作。斑秃中约有5-10%的病例在数天内或数月内头发全部脱光而成为全秃(alopecia totalis)，少数严重患者可累及眉毛，胡须，腋毛，阴毛等，全部脱光称普秃(alopecia universalis)。

据统计，斑秃全球患病率达 0.57%～3.8% ^[1] ，中国约为 0.27% ^[2] ，且有研究显示斑秃的患病率正在逐渐上升 ^[3] 。

今天，带你了解斑秃患者日常生活中需要注意的那些事儿。

一、营养摄取：吃出健康秀发

“食”在健康，发在营养。斑秃患者首先要做的是从饮食上下功夫。平日应注意饮食均衡，避免挑食偏食，饮食宜清淡、营养，远离油腻煎炸、辛辣刺激、甜腻的食物。宜多食以菠菜为代表的绿叶蔬菜，富含维C及矿物质镁、钾等。这些营养素有助于改善头皮血液循环、为头发生长提供营养。胶原蛋白是头发根部的重要组成部分，多补充维C有助于合成胶原蛋白。也可多食用三文鱼为代表的海鱼，含有丰富的Ω3多不饱和脂肪酸，有助于改善头皮的油脂分泌，保持头发光泽。此外，鱼类还含有丰富维D和锌，这些营养素对头发生长也有重要作用 ^[4] 。此外，何首乌、黑豆、黑芝麻等黑色食物也是不错的选择，它们富含的微量元素对头发健康有益 ^[5] 。同时，避免麻椒、花椒等刺激性食物，以免加重症状。

 

二、头部清洁：温柔以待每一寸头皮

斑秃患者的头皮需要特别的呵护。建议两到三天洗头一次，使用温和无刺激的洗发用品，避免使用碱性过强或脱脂性强的产品，以免损伤毛囊。洗头时，水温要适中，不宜过热，以免破坏毛干结构。同时，可轻轻按摩头皮，沿着头部经络循行方向叩击按摩头皮以疏通经络、镇静安神、活血生发促进血液循环，帮助头发生长 ^[6] 。

 

 

三、心态调整：心情好了，头发也笑了

斑秃的发作往往与精神压力密切相关。若情志不畅，则肝气郁结，气血运行不畅，或过分劳累，有伤心脾，气血生化不足，发失所养 ^[7] 。因此，保持轻松、愉悦、乐观的心态至关重要。无论是深呼吸、散步，还是做松弛体操，都是缓解精神压力的好方法。当长期 的精神压力、情绪波动 等超过可调节范围，出现较为严重的如焦虑、抑郁等情绪问题时，应到医院寻求治疗，遵从医嘱服用相关药物。

四、作息规律：睡眠是最好的美容师

良好的作息习惯对于斑秃患者来说尤为重要。保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，有助于身体恢复和头发生长。同时，也要注意劳逸结合，避免长时间进行高强度的体力劳动或脑力劳动。若斑秃患者失眠较为严重时，应及时到医院就诊，在医生指导下服用药物或进行其他相关治疗以改善睡眠质量。

五、适当运动：运出健康，动出美丽

生命在于运动。适当的运动能够加快身体代谢速度，促进血液循环，对斑秃的治疗和恢复有帮助。无论是跑步、跳绳、打球还是游泳，都是不错的选择。斑秃患者普遍存在不同程度焦虑或抑郁状态，运动可以产生内啡肽，具有很好的缓解焦虑或抑郁状态。

六、预防损伤：小心呵护每一寸头皮

头皮也怕 “受伤”。斑秃患者要尽量避免使用会产生静电的金属或塑料材质的梳子梳头，也不要过度使用电吹风或烫发染发，这些行为都可能对头皮造成损伤，加重斑秃症状。同时，保持居住环境的干净整洁，避免长时间待在过于干燥或潮湿的地方。

七、规律治疗：规律用药，效果更佳

治疗斑秃，需要综合施策。中西医各有优势，二者结合标本兼治、取长补短、相得益彰，能显著提高临床疗效，降低药物不良反应。用药期间要严格遵照医嘱，规律用药、定期复诊，不要随意减药及停药，避免不规则使用药物引起疗效不佳或引发副作用。

八、全面治疗：基础疾病及伴发疾病的规律治疗

斑秃患者 可能会 伴随 过敏性疾病、 自身免疫 性疾病 及内分泌失调等 基础 疾病。规律治疗至关重要，需综合考量患者具体情况 ，选择最佳治疗方案，并根据病情变化及时调整，以期获得持久稳定的疗效 。患者应遵医嘱，按时服药积极治疗 基础及 伴发疾病，去除诱发因素，全方位促进康复。

斑秃容易复发虽然让人烦恼，常见的诱发和复发因素有感冒发烧、情绪睡眠和应急过敏，但只要我们避免上述诱发因素，用心去呵护，就有信心战胜它。从饮食到作息，从心态到运动，每一个细节都值得我们关注。希望这篇科普文能够成为你战胜斑秃的得力助手，让你的生活更加美好！

 

参考文献

1. SIMAKOU T, BUTCHER J P, REID S, et al. Alopecia areata: A multifactorial autoimmune condition [J]. J Autoimmun, 2019, 98: 74-85.
2. 王婷琳 ,沈佚葳,周城,等.中国六城市斑秃患病率调查[J].中华皮肤科杂志,2009,42(10):668-670.
3. LEE H H, GWILLIM E, PATEL K R, et al. Epidemiology of alopecia areata, ophiasis, totalis, and universalis: A systematic review and meta-analysis [J]. J Am Acad Dermatol, 2020, 82(3): 675-82.
4. 程巧熙 .护发饮食“红绿灯”[J].农家致富,2024,(04):58.
5. 胡雪晴 ,刘俐,杨敏,等.基于数据挖掘的斑秃证治规律研究[J].北京中医药,2020,39(05):480-483.DOI:10.16025/j.1674-1307.2020.05.021.
6. 罗莎 , 陈颖颖, 冯放, 等. 杨顶权教授中西医结合治疗儿童斑秃经验 [J]. 中日友好医院学报, 2019, 33(03): 195-6.
7. 田彩蝶 , 刘青武, 杨顶权, 等. 基于情志致病理论探讨心理应激对斑秃的作用机制的研究进展 [J]. 中国医药导报, 2023, 20(24): 40-3.