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宁波市妇幼保健院、宁波市红十字医院卵巢黄体囊肿破裂专家

简介:

宁波市妇女儿童医院(宁波市妇幼保健院宁波市儿童医学中心)是一家以妇产科、儿科为主要专科,功能完善、设施齐全、技术先进、服务规范、特色鲜明的集医疗、保健、教学、科研、预防、急救、康复、健康教育为一体的三级甲等妇幼保健院。既承担了宁波市及周边地区妇女儿童各类疾病的诊治和危重疾病的抢救工作,又承担着全市妇幼保健业务的技术指导工作。医院前身为1975年成立的宁波地区医院,1983年改名为宁波市明州医院。1985年与宁波市第一医院儿科、宁波市第二医院妇产科整合组建宁波市妇女儿童医院,1993年增设宁波市红十字医院,1998年增设宁波市妇幼保健院,是宁波大学医学院的非直属附属医院,还是浙江省、江苏省、安徽省、内蒙古等省市十余所高等医学院校的教学医院。2014年1月18日北部院区开放运行,开启了医院“一院两区”的新时代。医院现有正式在编职工2129人,拥有副高以上专业技术人员413名,设有职能科室21个,两个院区行政统一管理、人员统一调配。医院南部院区位于宁波市海曙区柳汀街339号。目前占地面积4.2万平方米,建筑面积约7.33万平方米。核定床位1200张,开放床位1027张。配备有一批现代化的大型医疗设备:飞利浦1.5T核磁共振、飞利浦16排CT、东芝DSA、飞利浦双平板DR、飞利浦IE33心脏三维彩超、VOLUSONE8腹部三维彩超、IEELITE高端彩超、GE乳腺钼靶机、岛津数字胃肠机、DragerPrimus麻醉工作站、SARNS体外循环机、新生儿中央监护系统、高频呼吸机、STORZ腹腔镜、宫腔镜、激光破膜仪、OLYMPUSAU2700全自动生化分析仪、全自动标记免疫分析系统、染色体分析系统等先进仪器。南部院区设有妇科、产科、儿内科、儿外科、乳腺外科、MICU等住院病区25个,开设了妇科、产科、儿内科、儿外科、乳腺外科、内科、中医科、皮肤性病科、妇保科、儿保科、口腔科、耳鼻咽喉科、眼科、生殖内分泌科、计划生育科等临床科室38个和各类专病专科专家门诊50余个,并设有药剂、检验、超声、电生理、影像、输血科(血库)、消毒供应室等医技科室7个。开设儿内科、妇科、产科、儿外科等急诊,实行24小时应诊。还根据病人需求,设置了特需门诊。2021年全院门急诊量2387647人次;出院病人77767人次;出生婴儿数12075人。医院拥有“围产医学”新一轮省市共建重点学科,“儿科学”市级重点学科,“妇科学”市级重点学科,“母胎医学”和“生殖医学”市级重点实验室。“儿科”为首批省区域专病中心建设单位,2014年“妇科”成为浙东区域专病中心建设单位,“妇科恶性肿瘤”、“小儿肾脏疾病”、“小儿风湿免疫疾病”为首批市级医院临床特色重点专科(病)建设单位,“生殖医学中心”为首批市级医疗卫生品牌学科。设有新生儿疾病筛查、产前筛查与诊断、产科质控、优生优育检测、妇幼保健质控中心等5个市级管理中心,设有出生缺陷综合防治、生殖医学、儿童急危重症救治、危重新生儿救治、危重孕产妇救治、乳腺癌检查培训指导、宫颈癌检查培训指导、妇科内窥镜诊治中心等8个市级业务中心。妇产科、儿科的医疗水平居市内领先地位,妇幼保健各项指标均居国内先进水平。医院的医疗、科研力量日益增强:儿内科在危重新生儿和极低体重儿等各类儿科危重急症的抢救治疗上积累了丰富的临床经验;心血管内科率先在我市开展小儿先天性心脏病左右导管造影术和介入治疗;辅助生殖医学获得卫生部批准,技术水平日益提高;妇科开展的子宫癌广泛切除、盆腔淋巴结清扫术、卵巢癌根治术、外阴癌根除术、盆底重建术和运用内窥镜微创技术诊治妇科疾病已达到较高水平;产科承担了全市高危疑难产妇救治工作,在妊娠合并心脏病、心力衰竭、重症肝炎、急性脂肪肝、妊高征、肝酶升高及血小板减少综合征、凶险性前置胎盘、羊水栓塞等疑难危重病人的诊断、处理、抢救上卓有成效;外科在新生儿外科、泌尿外科、骨科矫治、烫伤等方面有新的突破,心胸外科的小儿先天性心脏病手术治疗,普外科的小儿先天性幽门肥厚狭窄、先天性巨结肠、麦克尔憩室等腹部疾病腹腔镜诊治技术水平有了明显提高;乳腺科“综合治疗”模式,体现了人性化、个体化的治疗理念;中医妇科、中医儿科独具特色;影像科的导管介入治疗应用日益广泛。南部院区的新住院大楼于2010年8月搬迁使用,大大改善了住院条件。儿科大楼于2013年开工建设,于2016年6月30日投入试运行。医院北部院区位于宁波市江北区慈城新城慈水西街266号,余慈公路以南、慈孝大道以西,由宁波市江北区政府和宁波市卫生局共同出资5.5亿元建造而成,总用地面积100亩、总建筑面积64055平方米,一期工程由综合楼、感染楼和行政楼组成。配备有一批现代化的大型医疗设备:飞利浦1.5T核磁共振、飞利浦16排CT、飞利浦DSA、飞利浦双平板DR、岛津及西班牙SEDECAL移动DR、飞利浦IEELITE心脏三维彩超、GEE8三维彩超、岛津数字胃肠机、GE麻醉工作站、飞利浦新生儿中央监护系统、德尔格高频呼吸机、STORZ腹腔镜、宫腔镜、西门子全自动生化分析仪等。北部院区立足于“大专科、小综合”的发展定位,大专科主要突出儿童疾病诊疗和新生儿救治,妇科、产科、生殖医学服务等特色;小综合主要开设内科、外科、中医科等主要科室,同时根据需要开设了耳鼻喉科、口腔科、皮肤性病科、眼科等专科,为全市儿童、妇女提供高效、方便、优质的医疗服务,同时为江北慈城周边居民提供基本医疗服务。生殖医学中心已于2018年5月13日正式落户北部院区。北部院区目前设有儿科、妇产科、内科综合、小儿感染科、小儿外科等住院病区13个,产科高级病房17间(套),核定床位600张,开放床位数457张。开设了妇科、产科、儿内科、儿外科、成人内科、成人外科、乳腺科、中医科、皮肤性病科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、男科、发热门诊和肠道门诊等临床科室20个和各类专科专家门诊35个,还设有再生育咨询(二胎)、不孕症、心脏超声等特需门诊,并设有药剂、检验、超声、电生理、影像、消毒供应室等医技科室6个,同时开设儿科、妇产科、内科24小时急诊。妇儿医院将以此为契机,继续秉承“厚德工医,造福妇孺”的医院精神和“善待每一位服务对象”的服务理念,全面提高医院科学管理水平、医疗技术水平,强化医疗服务质量,注重人才开发培养,走安全发展、节约发展和可持续发展之路,以一流的技术,一流的服务,一流的管理,一流的设备为广大人民群众的健康服务,为医疗卫生事业做出更大的贡献!黄体是正常育龄期女性在排卵后逐渐形成的一个新的暂时性内分泌结构,一般可自我消退。正常成熟黄体直径2~3cm,为囊腔样结构,囊壁富含血管,当内壁发生毛细血管出血,血液就会进入封闭的囊腔内,使腔的直径超过4cm形成黄体囊肿。由于黄体囊肿位于卵巢表面,张力较大,容易发生破裂。黄体破裂是妇科常见急症,若出血较多而未及时处理时可因失血性休克危及生命。,临床上正常育龄期女性,排卵后会逐渐形成黄体,主要功能是分泌孕激素和雌激素。若黄体因出血等因素导致黄体腔变大,则可形成黄体囊肿。当患者受到性交、凝血机制异常、腹内压增高、盆腔炎症、腹部外伤、医源性操作等因素的影响时,则囊肿容易发生破裂。,卵巢,药物治疗和手术治疗,妊娠黄体,不要过多的吃咸辣的食物,不吃过冷、过热、过期、变质的食物等。,育龄期女性如果出现下腹部疼痛、有压迫感,需尽早就医以明确病情。医生首先会进行妇科检查,必要时会行B超、实验室检查、腹腔镜检查等以辅助诊断。,。

邹新康 主治医师

擅长阴道炎,子宫肌瘤,卵巢囊肿,早孕人流,妇科炎症,保胎,孕期咨询,宫颈癌防治筛查,宫腔粘连,女性不孕,月经不调等常见病的诊治。

好评 99%
接诊量 2706
平均等待 2小时
擅长:擅长阴道炎,子宫肌瘤,卵巢囊肿,早孕人流,妇科炎症,保胎,孕期咨询,宫颈癌防治筛查,宫腔粘连,女性不孕,月经不调等常见病的诊治。
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顾宝林 副主任医师

鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、咽喉炎、扁桃体炎、声带息肉、中耳炎、耳鸣、耳鸣、鼾症、腺样体肥大、耳源性眩晕、梅尼埃病、突发性耳聋等。

好评 99%
接诊量 8.1万
平均等待 30分钟
擅长:鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、咽喉炎、扁桃体炎、声带息肉、中耳炎、耳鸣、耳鸣、鼾症、腺样体肥大、耳源性眩晕、梅尼埃病、突发性耳聋等。
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章华斌 副主任医师

擅长妇科微创手术;宫腹腔镜技术诊治妇科良恶性疾病,(经脐单孔腹腔镜);擅长妇科疾病诊治如:子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿、子宫疤痕憩室、子宫纵隔畸形、重度宫腔粘连、输卵管积水、宫腔残留、子宫腺肌病、女性不孕症、阴道炎、盆腔炎、HPV感染、月经紊乱,妇科恶性肿瘤的规范化诊治及管理等。

好评 100%
接诊量 94
平均等待 15分钟
擅长:擅长妇科微创手术;宫腹腔镜技术诊治妇科良恶性疾病,(经脐单孔腹腔镜);擅长妇科疾病诊治如:子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿、子宫疤痕憩室、子宫纵隔畸形、重度宫腔粘连、输卵管积水、宫腔残留、子宫腺肌病、女性不孕症、阴道炎、盆腔炎、HPV感染、月经紊乱,妇科恶性肿瘤的规范化诊治及管理等。
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张丽亚 副主任医师

熟练掌握各种新生儿科/儿科的常见病、多发病及危重疑难症患儿的救治。尤其擅长对新生儿重度窒息、新生儿脑损伤、极低/超低出生体重的早产儿综合救治、新生儿危重症黄疸、新生儿重症感染等疑难危重疾病的诊断治疗

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平均等待 -
擅长:熟练掌握各种新生儿科/儿科的常见病、多发病及危重疑难症患儿的救治。尤其擅长对新生儿重度窒息、新生儿脑损伤、极低/超低出生体重的早产儿综合救治、新生儿危重症黄疸、新生儿重症感染等疑难危重疾病的诊断治疗
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竺胜伟 主任医师

近三十年从事儿科临床工作,曾在上海新华医院及上海儿童医学中心进修,对儿科疾病诊断治疗具有较丰富的临床经验,擅长于小儿普内科 、心内科及儿科危重症的诊断、抢救及治疗。如疱疹性咽峡炎 腹泻 腹痛 呕吐 鼻塞 上感 儿童呼吸道疾病 支气管肺炎 发热 支原体感染 免疫力差 传染性单核细胞增多症 川崎病 心律失常 早博 先天性心脏病等

好评 98%
接诊量 97
平均等待 -
擅长:近三十年从事儿科临床工作,曾在上海新华医院及上海儿童医学中心进修,对儿科疾病诊断治疗具有较丰富的临床经验,擅长于小儿普内科 、心内科及儿科危重症的诊断、抢救及治疗。如疱疹性咽峡炎 腹泻 腹痛 呕吐 鼻塞 上感 儿童呼吸道疾病 支气管肺炎 发热 支原体感染 免疫力差 传染性单核细胞增多症 川崎病 心律失常 早博 先天性心脏病等
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冯淑群 副主任医师

妇产科工作三十年,有扎实的理论基础,丰富的处理临床疑难杂病的经验,尤其擅长妇科各类I级,I I级,I I I级,I v 级宫腔及腹腔镜手术,包括子宫肌瘤,子宫内膜异位症,卵巢囊肿,宫外孕,子宫腺肌病,不孕不育,子宫内膜癌,宫颈癌,卵巢癌等的手术治疗。擅长治疗阴道炎,早孕人流,保胎,孕期咨询,女性不孕,宫颈癌防治筛查,月经不调,宫腔粘连等疾病

好评 100%
接诊量 28
平均等待 15分钟
擅长:妇产科工作三十年,有扎实的理论基础,丰富的处理临床疑难杂病的经验,尤其擅长妇科各类I级,I I级,I I I级,I v 级宫腔及腹腔镜手术,包括子宫肌瘤,子宫内膜异位症,卵巢囊肿,宫外孕,子宫腺肌病,不孕不育,子宫内膜癌,宫颈癌,卵巢癌等的手术治疗。擅长治疗阴道炎,早孕人流,保胎,孕期咨询,女性不孕,宫颈癌防治筛查,月经不调,宫腔粘连等疾病
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杨荣 副主任医师

各类瘢痕整形美容、去眼袋、微创双眼皮、处女膜修补、私密整形修复、微创腋臭整形等整形美容诊断治疗。尤其在眼部整形、私密整形、瘢痕整形等有丰富经验!

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擅长:各类瘢痕整形美容、去眼袋、微创双眼皮、处女膜修补、私密整形修复、微创腋臭整形等整形美容诊断治疗。尤其在眼部整形、私密整形、瘢痕整形等有丰富经验!
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唐鸣 副主任医师

常规开展耳鼻咽喉头颈外科手术,如扁桃体、腺样体、中耳炎、声带息肉、鼻窦炎、鼻息肉等手术。尤其擅长甲状腺结节、颈部肿块、咽喉良恶性肿瘤等头颈部疾病的手术及综合治疗;对头、面、颈部皮肤肿瘤和先天性瘘管及囊肿的切除与整复有较高造诣,并积累了丰富的经验;同时在经口腔镜甲状腺肿瘤手术和其他颈部肿瘤的内镜和微创手术方面有独到见解。

好评 100%
接诊量 12
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擅长:常规开展耳鼻咽喉头颈外科手术,如扁桃体、腺样体、中耳炎、声带息肉、鼻窦炎、鼻息肉等手术。尤其擅长甲状腺结节、颈部肿块、咽喉良恶性肿瘤等头颈部疾病的手术及综合治疗;对头、面、颈部皮肤肿瘤和先天性瘘管及囊肿的切除与整复有较高造诣,并积累了丰富的经验;同时在经口腔镜甲状腺肿瘤手术和其他颈部肿瘤的内镜和微创手术方面有独到见解。
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翁鹏程 主治医师

擅长小儿普通外科和泌尿外科常见疾病,例如腹股沟疝、鞘膜积液、包茎、隐睾、脐疝、烧伤整形等。擅长成人普通外科常见疾病,例如腹股沟疝、大隐静脉曲张、胆囊疾病和常见的外伤处理?

好评 99%
接诊量 440
平均等待 -
擅长:擅长小儿普通外科和泌尿外科常见疾病,例如腹股沟疝、鞘膜积液、包茎、隐睾、脐疝、烧伤整形等。擅长成人普通外科常见疾病,例如腹股沟疝、大隐静脉曲张、胆囊疾病和常见的外伤处理?
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王欣 主治医师

擅长各种妇产科常见病,多发病的诊治。能熟练参与并开展各类宫腹腔镜微创手术。

好评 100%
接诊量 14
平均等待 -
擅长:擅长各种妇产科常见病,多发病的诊治。能熟练参与并开展各类宫腹腔镜微创手术。
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患友问诊

男性患者在华西医院治疗,疑似卵巢黄体囊肿破裂引起的血肿,想了解是否为轻症或重疾,并询问治疗和补尝方法。患者女性17岁
12
2024-10-09 17:31:13
我突然感到下腹部剧烈疼痛,伴随着后腰酸胀和肛门坠胀感,想知道可能的原因和诊断方法。患者女性25岁
18
2024-10-09 17:31:13
黄体囊肿破裂,同时伴有扁桃体炎症,正在服用连花清瘟颗粒和阿莫西林,效果不明显。患者女性28岁
55
2024-10-09 17:31:13
卵巢囊肿破裂术后,孕酮低,HCG水平增长,疑似宫外孕,需进一步检查确定。患者女性21岁
37
2024-10-09 17:31:13
孕6周彩超未见卵黄囊,担心是否正常,月经周期规律,偶尔恶心。患者女性28岁
24
2024-10-09 17:31:13
停经五周,B超未见卵黄囊,担心胎儿发育。患者女性25岁
56
2024-10-09 17:31:13
排卵期同房后出现右下小腹疼痛、出冷汗、恶心和肛门坠胀,想知道是否与月经周期有关?患者女性26岁
43
2024-10-09 17:31:13
我昨天同房后开始感到小腹隐隐作痛,直到今天白天都没有缓解。请问这可能是什么原因?患者女性32岁
70
2024-10-09 17:31:13
同房时突然腹痛、头晕、呕吐,月经不规律,可能是黄体囊肿破裂引起的急腹症,需要立即就医。患者女性22岁
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2024-10-09 17:31:13
2月1号末次月经,检查发现只有孕囊,未见卵黄囊和胎心胎芽,担心同房时间和怀孕情况。患者女性37岁
16
2024-10-09 17:31:13

科普文章

#卵巢黄体囊肿破裂
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卵巢黄体囊肿破裂的原因主要为剧烈运动、外力的作用而导致的破裂。卵巢黄体囊肿是在排卵后形成的囊肿,通常是由于卵巢中的黄体组织在没有受精卵着床的情况下继续生长而形成。

当患者进行剧烈的运动,比如同房的时候动作比较粗暴,或者超负荷的运动、意外摔倒等,因为冲击力比较大,进而导致卵巢黄体囊肿的破裂。

卵巢黄体囊肿破裂后可出现剧烈的腹痛感,一般位于腹部的一侧,疼痛可突然发生,类似于刀割或撕裂般的感觉。其次囊肿破裂后,可导致阴道出血。一旦出现卵巢黄体囊肿破裂的现象,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

#卵巢黄体破裂#卵巢黄体囊肿破裂#卵巢黄体破裂
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鉴别诊断
本病易与异位妊娠、卵巢扭转、急性阑尾炎、盆腔炎等混淆,医生将从多个方面进行详细检查进行鉴别。
异位妊娠
可能危及生命的一种常见妇科急症,有急性腹痛、少许阴道流血、腹腔内出血体征与卵巢黄体囊肿破裂相似,但该病有停经史、早孕反应。对于有急性盆腔痛或异常阴道出血的女性,如果超声未显示宫内妊娠,而妊娠试验阳性,则强烈提示存在异位妊娠。如果超声显示宫内妊娠,则盆腔痛和腹腔积液可能是由卵巢囊肿破裂或宫内宫外同时妊娠引起。
卵巢肿瘤蒂扭转
卵巢肿瘤蒂扭转为常见妇科急腹症之一,其典型症状为改变体位突发发生一侧下腹剧痛,常伴有恶心,呕吐甚至休克。双合诊检查可扪及压痛的肿块,以蒂部最为明显。而黄体破裂无肿块触及,一侧附件区有明显压痛。蒂扭转血红蛋白值为正常,而卵巢黄体破裂出血会引起较明显的血红蛋白下降现象。行阴道后穹窿穿刺术也可排除卵巢肿瘤蒂扭转。
急性阑尾炎

典型表现是先为脐周钝痛,阑尾破裂后发生局限于右下腹的锐痛。阑尾炎通常还伴有恶心、厌食和低热。腹膜刺激征明显,白细胞升高;但无腹腔内出血症状体征,妇科检查宫颈无举痛或轻微举痛,影像学检查可以鉴别。

盆腔炎
下腹痛是盆腔炎患者的主要症状。
比卵巢囊肿破裂的疼痛发作更平缓,大多见于月经期或月经刚刚结束时,而非月经中期,且疼痛常为双侧而非单侧。影像学检查有时可发现腹膜内游离液体(脓液)。1/3的PID患者可发生子宫异常出血,约50%的患者有白细胞增多或发热,一般无血红蛋白降低。行后穹窿穿刺抽出脓液亦可明确诊断。
卵巢巧克力囊肿破裂
一侧腹痛开始,常发生于月经后半周期与本病相似,但其有痛经
、盆腔包块史或明确的子宫内膜异位症病史,腹腔内出血的症状体征不明显,阴道后穹隆穿刺出淡咖啡色液体有助鉴别。
腹腔镜检查可见卵巢巧克力囊肿及其他子宫内膜异位病灶。
#卵巢黄体破裂#卵巢黄体囊肿破裂#卵巢黄体破裂
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医生查体
生命征
大多数患者的生命征通常在正常范围,有些患者可能有低热。腹痛严重者可出现痛苦面容,出血多者可出现贫血貌、脉率快、四肢湿冷、血压下降等休克表现。
腹部检查
患者通常表现为一侧下腹部触痛,右下腹部最常受累。单纯性囊肿破裂时通常仅在深部触诊时有轻到中度的压痛。囊肿破裂释放出血液进入腹腔可能引起明显的腹膜炎,表现为腹肌紧张和反跳痛,有的伴有移动性浊音。腹腔内出血的患者可出现脐周瘀斑。
妇科检查
如果囊肿破裂后,没有完全塌陷,双合诊检查可能触及附件包块,可有压痛,但往往没有明确的局限性压痛点。患者也可出现宫颈举痛。
实验室检查
血尿HCG测定
卵巢囊肿破裂也会发生于妊娠女性,但异位妊娠比囊肿破裂更可能危及生命,因此应首先排除异位妊娠。血尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定结果是能排除异位妊娠可能性的有力依据,有助于临床医师迅速排除异位妊娠。如果测定结果为阳性,则需进一步通过盆腔超声判断患者有无异位妊娠可能。
血常规
贫血
可引起血红蛋白下降,血细胞比容降低,但急性失血时最初的血细胞比容可能正常或轻微降低。
其它血液检查
对于出现腹膜刺激征或血流动力学不稳定的患者,需要检查血型和交叉配血。对怀疑卵巢癌者,须检测血清CA125肿瘤标记物。
影像学检查
盆腔超声检查
价格低廉且检测卵巢囊肿的敏感性较高,黄体破裂者,患侧卵巢增大或包块形成,可见盆腹腔积液。
腹腔镜检查
是确诊黄体破裂的金标准。
虽然腹腔镜的诊断价值最高,但毕竟是有损伤的检查,不能列为常规的检查方法,主要在部分诊断比较困难的病例及估计药物治疗无效等需腹腔镜下手术时应用。
阴道后穹隆穿刺
腹腔内出血量大者,可抽出不凝的暗红色血液。
#卵巢黄体破裂#卵巢黄体囊肿破裂
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黄体破裂与黄体囊肿形成、凝血功能异常及外力作用等有关。
基本病因
黄体的正常生理
临床上正常育龄期女性,排卵后会逐渐形成黄体,这是一个新的暂时性内分泌结构,主要功能是分泌孕激素和雌激素。
这些激素促使子宫内膜形态及功能变化,为早期胚胎发育及着床做准备。如果排出的卵子受精,则黄体在HCG作用下继续发育成为妊娠黄体,直到孕3月时胎盘形成接替黄体的内分泌功能。如果卵子没有受精,黄体在2周后开始退化,最后形成结缔组织瘢痕,即白体。
以月经出血的第一天为月经周期的开始,以排卵日为界,前半周期为卵泡期,其长短不定,卵泡期的长短决定了女性月经周期的长短;后半周期为黄体期,其长短较固定,一般为月经周期第15天~28天,每个月经周期形成的黄体一般可以维持14天;因此临床上常将月经来潮前的第14天倒推为排卵日。
黄体囊肿形成
正常成熟黄体直径2~3cm,若黄体腔内有大量的积液,使腔的直径超过3cm形成黄体囊肿。由于黄体囊肿位于卵巢表面,张力较大,容易破裂。黄体或黄体囊肿破裂机制
黄体破裂常发生在月经后半周期。
自发性破裂
黄体在发育过程中,血管增生活跃,而黄体的弹性较差。一般先在内部发生血管破裂出血,使黄体内压力增加,继而引起黄体破裂出血。在发生盆腔炎症、卵巢充血或凝血机制异常时也可引发黄体破裂。
外力性破裂
受外伤、妇科检查挤压、排便或性交等外力作用下发生破裂。
黄体破裂出血
黄体破裂出血后,血液流向腹腔并积聚,刺激腹膜引起腹痛。出血较多可引起一系列失血症状体征,甚至休克。
诱发因素
性交
性生活时女性生殖器官扩张充血,黄体内张力升高,加上男方动作粗鲁,女方下腹部受到强烈的冲击,可导致黄体破裂。
凝血机制异常
原有基础性血液疾病,或长期进行抗凝治疗,凝血功能异常,易出血而不易止血。
剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或大便时,腹腔内压力突然增高,可诱发黄体破裂。
盆腔炎 患者子宫卵巢充血,可能诱发黄体破裂。腹部外伤外力挤压卵巢,可能诱发黄体破裂。医源性操作如妇科检查挤压或盆腔手术损伤。
#卵巢黄体破裂#卵巢黄体囊肿破裂#黄体瘤 NOS (D27)
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卵巢黄体破裂是一种常见的妇科疾病,它一般发生在月经中期,卵巢黄体破裂一般会出现一侧小腹部疼痛,腰骶部坠痛,如果内出血多,会出现贫血症状,比如面色苍白、头晕、乏力等。

卵巢黄体破裂以手术治疗为主,那么,卵巢黄体破裂手术后会影响怀孕吗?

这要看卵巢黄体破裂采取的手术方式,如果卵巢黄体破裂的破裂口不大,可以修复,而且修复成功,那么,卵巢功能一般没有影响的。也就是说还跟以前一样,对卵巢的排卵功能、内分泌功能都没有影响,这种情况术后对怀孕也没有影响。

如果卵巢黄体破裂口大,卵巢组织脆性大,术中修复困难,做了卵巢切除术,这种情况,术后会影响怀孕的,会降低术后的受孕率,因为一般正常情况下,左右两侧卵巢是交替排卵的,切除了一侧卵巢,在轮到这次卵巢排卵时,由于已经切除了,那么这次就失去了受孕几率,从而造成整体受孕率下降。

从以上可以看出,早发现、早诊断、早治疗对卵巢黄体破裂的预后起到至关重要的作用,对以后的生育也有着重要影响,所以如果在月经中期出现下腹一侧突发性疼痛,要及时去医院做下子宫附件超声检查和妇科内诊检查来明确引起疼痛的原因。如果是卵巢黄体破裂引起的,要根据附件低回声区的大小、内出血的多少及时采取相应措施。

#卵巢黄体囊肿破裂#卵巢黄体破裂#黄体瘤 NOS (D27)
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诊断
卵巢黄体囊肿破裂是妇科较常见的急腹症之一,好发于卵巢功能旺盛年龄段,即20~40岁女性。其临床表现不具典型性,主要临床症状为突然发作的腹痛,疼痛程度不一,部分有不同程度的肛门坠胀感,严重时可发生大出血,甚至休克,危及生命,急需手术。
其发病急,目前尚无特殊检查方法明确诊断,误诊率高,易与异位妊娠、急性盆腔炎、急性阑尾炎、输尿管结石、卵巢肿瘤蒂扭转等急腹症相混淆,因此了解卵巢黄体囊肿破裂的发生因素、发展过程及临床特征并与超声检查相结合,分析其声像图表现,对早期快速诊断,及时处理及预后有重要意义。对部分黄体囊肿破裂出血不多者,经保守治疗破裂口可自行闭合,超声检查是唯一一对保守治疗的效果进行观察评价的无创手段。
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治疗卵巢黄体破裂是妇科急腹症之一,其发病率低,往往不能引起临床医师的重视,易误诊,应与其它急腹症相鉴别。因其发病后有不同程度的内出血,严重者处理不及时可导致严重后果,要提高警惕性。
临床表现
卵巢黄体破裂黄体功能不全症状
症状一:不孕、流产、不孕是女性黄体功能不全的主要表现之一,而患有黄体功能不全的女性即便在怀孕后也会出现流产的情况。
症状二:月经不调、黄体功能不全的患者因为黄体功能不全对卵子卵泡的功能的影响使得女性月经频繁的到来还有月经缩小的情况产生。
症状三:基础体温的变化、女性在排卵时期通常的情况下体温在排卵后会有上升的情况,黄体功能正常的女性体温变化在十二到十六天但是黄体弓异常的患者大约只有九到十天。
发热是儿童最常见症状,也是儿科门诊特别是急诊最常见的主诉。
 
发热的定义发热是指机体在致热原的功能障碍时,体温升高超出正常范围,即体温升高超出一天中正常体温波动的上限(24小时内体温波动不超过1℃)。临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃义为发热。体温的异常应视为疾病的一种表现。
 
 
发热分类:以腋温为准,
 
37.5~38.0℃为低热;38.1~38.9℃为中度发热;
 
39.0~40.9℃为高热;>41℃为超高热。
 
评估发热儿童患有严重疾病的危险性(交通信号灯标准)

 

“红灯区”为高危,发热儿童只要存在该区任何一个症状或体征,即属于高危;
 
“黄灯区”为中危,存在该区任一症状或体征,而无“红灯区”任一表现;
 
“绿灯区”为低危,具有该区的症状或体征,而无“黄灯区”及“红灯区”任一表现者。
 
处于“绿灯区”的发热儿童可在家中护理,但需了解何时需要进一步就诊。如果发热儿童存在“黄灯区”的临床表现,应尽快就诊;如果发热儿童存在“红灯区”的临床特征,应立即就诊。
#用药的问题
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一、你都知道哪些退热药呢?

 
首先临床常用且安全的退热药布洛芬和对乙酰氨基酚。
 
不推荐、慎用或者禁用的退热药,都有哪些呢?
 
1.阿司匹林与赖氨匹林阿司匹林在儿科不用于发热的处理,只用于一些特殊的疾病,如川崎病等的治疗。赖氨匹林《关于修订注射用赖氨匹林说明书的公告(2018年第11号)》,明确规定16岁以下儿童慎用(特殊情况下医生根据病情,权衡利弊可以用),3个月以下婴儿禁用。
 
2.尼美舒利尼美舒利,临床使用过程中发现存在严重肝损害甚至致死的病例报道。2011年国家药品监督管理局已通告尼美舒利口服制剂禁止用于12岁以下儿童,只作为12岁以上抗炎镇痛的二线用药。
 
3.其他安乃近由于存在严重过敏反应、粒细胞A缺乏症、再生障碍性贫血等严重不良反应,目前我国已注销安乃近注射液品种,安乃近片剂18岁以下儿童禁用。贝诺酯(阿司匹林与对乙酰氨基酚的酯化产物)、氨基比林等药物均不推荐用于儿童发热的治疗。
 
二、选用剂型与给药途径的合理性,见下图。

 

 
 
三、剂量、频次的正确使用
 
给予患儿正确的药物剂量,以保证治疗效果。需要根据年龄、体质量调整剂量。当年龄和体质量的推荐剂量出现矛盾时,优先按照体质量计算给药剂量。解热镇痛药必要时可重复使用,应关注用药间隔,如持续发热使用不宜过频,对乙酰氨基酚最短间隔时间为4h。布洛芬最短间隔6~8 h,24 h内用药不超过4次。日剂量,每日用量不能超过最大限制剂量,超剂量使用可能会导致严重的肝肾功能损害、胃肠道出血等。

 

 
 
下节课崔小胖医生会分享退热药开瓶后有效期的相关知识。
 
 

转载自:生命时报

 

前几年在新冠疫情暴发的阶段,许多人想尽办法囤了各种药,退烧药、肠胃药、抗生素、消炎药,还有各种各样的中成药、保健品。一般药品的保质期限在2~3年,当初囤下的药,如今大都到了过期的时间了。

实际上,一段时间以来,网上围绕“过期药”的话题,诸如“过期药能留着应急用吗”“过期药属于什么垃圾”“过期药怎么处理回收”等,也一再冲上热搜。人们对过期药的处理的充满疑问。

过期药真害人

据媒体报道,北京市民董先生是一位患有糖尿病、高血压的老年人。2020年左右,他在微信上看到有人推荐某种中成药可缓解中风症状。作为中风高风险人士,他花重金买了两颗,前段时间才发现已经过期了。董先生对此不以为意:“这是一种中成药,还有蜡封,应该没关系,关键时候还可以应急。”   家住上海的刘先生前些天感冒发烧,翻出家中小药箱里的退烧药布洛芬,服下后不仅烧没退,还出现了腹泻、头晕、呕吐的症状,家人赶紧送他去医院急诊。医生紧急对症处理后,询问他服用的药物,拿来后发现,已经过期半年多了。   “食品过期了都知道不能再吃了,药过期了怎么就不注意呢?真是太大意了。”刘先生后悔不已。 有的人认为,过期药如果过期的时间较短,不妨留在家中,万一到紧急时刻,没准还能“发挥余热”。其实,这种观念是错误的,有相关专家指出,药物过期可能产生有害物质,即使未拆封,过期药也绝对不能做应急用。

没过有效期≠没过期

根据我国的有关规定,药品有效期指的是药品在规定的贮存条件下,能够保持合格质量的期限,药品有效期是保证患者药物使用安全的保证。   美国食品和药品管理局(FDA)对它的解释是:药品包装上标注的允许使用日期,是指该药品在规定条件下储存时,被批准的使用时限;在此日期之后不得使用。   在药品的说明书上,会标明需要冷藏、需要遮光、需要阴凉保存等。比如,一瓶50片装的药品开封以后,可能会出现潮解、霉变、氧化,发生理化性质的变化,同时可能会被微生物污染,开封以后建议大家使用6个月之内服用完成。还有一些“救命药”,比如冠心病患者家中常备的硝酸甘油,就有十分严格的储存限制。   我们都知道,硝酸甘油和硝化甘油、炸药的成分是一样的,它特别怕光,怕氧化。这样救命的药,如果保证不了它的质量,不仅达不到救人的效果,甚至可能起到反作用。因此临床上一般建议,硝酸甘油应当每3个月换一瓶新的;如果开封以后,每月要更换。   除了失去药效外,很多过期药还会产生有毒物质。 比如:  

  • 硝普钠降压药,可能会产生剧毒的氰化物;  
  • 过期的四环素60%会分解成有害物质,会损伤人体肾脏的肾小管细胞,导致酸性物质不能排出而引起酸中毒;  
  • 中成药存放时间过长会发生霉变;  
  • 一些挥发性强的药品会成为过敏原,引发过敏反应,严重者导致过敏性休克。

因此,药物即便过期了一天也不要吃,无论药品外观有无变化,只要过了保质期,就一定要处理掉过期药品。

而开了封的药,使用时限又会大大缩短,不一定非要放到有效期,因为药品的有效期并不等于它的使用期限!

过期药随意丢

“海陆空”全污染  

2021年版《国家危险废物名录》中指出,过期药属于生活垃圾中的危险废物。但由于家庭过期药来源分散,难以分类集中回收处理,老百姓家里的过期药品基本都像普通生活垃圾一样被扔掉。过期药随意扔,隐藏着极大的环境风险。 与一般废弃物不同,过期药品大多是化学制剂,有些毒性较大的过期药分解产物有生物性、放射性和化学性三大污染,不仅威胁人体健康,加上药品大多具有良好的水溶性,若随意抛弃或倾倒,会在土壤和水体中迅速扩散,造成地下水等环境污染,还可能会导致一些微生物变异,甚至出现耐药细菌。 此外,废弃药品还会对空气质量会造成危害,因为过期药品中易分解和易蒸发的成分容易与空气中的一些成分混合,散发出有害气体,严重时会对人们的呼吸系统造成伤害。

过期药交给专业的机构来处理

由于过期药品的特殊性,需要应用医疗用品的专业销毁方式进行销毁。目前,已有多地市场监管部门开展药品回收工作,通过在药店、医院、社区等地设置回收点,鼓励药品回收,并对回收的过期药品进行统一登记、统一收集。

人们也可以通过线上进行过期药回收。9月11日,京东健康发起了过期药回收公益项目,只需要两步——

  • 第一步,打开京东App搜索“过期药回收”;

  • 第二步,填写相关信息,预约免费快递小哥上门取药。取件完成即可获得优惠券,邀请好友还能获得能量币、解锁环保勋章哦! 

据悉,过期药将归集至京东健康药品仓内指定不合格品库区,由专人专区封闭式管控,在完成环保局系统备案后,由危废处理公司统一执行销毁处理,保障流程可视、合规、高效。

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