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聊城市东昌医院家族性阿尔茨海默病(老年前期型)专家

简介:

聊城市第三人民医院始建于1963年,前身为聊城市干部疗养院、东昌医院,经过60年的发展,现已发展成为一所以诊治心脑血管疾病、颅脑疾病、骨伤骨病和妇女儿童疾病为特色,集医疗、教学、科研、预防、保健、急诊急救为一体的现代化三级综合医院。医院现为国家神经系统疾病临床医学研究区域分中心,国家神经系统疾病专科联盟成员、中国卒中中心联盟单位,山东省神经系统疾病临床医学研究中心分中心、首都医科大学附属北京天坛医院博士后创新实践基地。是山东省高级卒中中心,中美脑中风协作中心聊城防治基地,中国高血压教育与管理计划示范基地,首都医科大学宣武医院脑卒中医疗联合体医院,山东省卒中专科联盟常务理事单位。国家卒中远程会诊中心聊城分中心、解放军总医院、上海中山医院、山东省立医院远程会诊中心均设在我院。医院挂牌山东省立医院(集团)聊城医院,与山东省立医院展开了全方位、多维度、深层次合作,努力打造鲁西区域医疗新高地。建立了市直首家泰山学者工作站。开设了中国医学科学院肿瘤医院高树庚教授工作室和首都医科大学附属同仁医院耳鼻喉头颈外科房居高教授工作室。医院顺利通过中国胸痛中心标准版认证,是全市首家通过中国胸痛中心标准版验收的市级医疗机构。医院还设有聊城市“心脑血管病研究所”、“聊城市心脏康复中心”、“颈肩腰腿痛研究所”、“股骨头坏死研究所”。医院不断加强内涵建设,顺利通过了ISO9001国际质量管理体系认证,医疗质量和服务水平进一步提升。医院科室齐全,设有神经内科、心内科、颅脑外科、妇产科、儿科、腹腔镜中心、介入科、影像中心、超声科、特检科等临床医技科室。医院开放床位1000张,现有在职职工1192人,专业技术人员1168人,其中高级专业技术人员246人,中级485人,博士、硕士研究生177人。医院拥有国际先进的高档3.0T静音核磁共振、美国GE1.5T绿色核磁共振、宝石能谱CT、美国GE数字减影大型血管造影机、美国GE彩色多普勒超声诊断仪、日本光电脑电检测仪、奥林巴斯电子胃肠镜、气管镜、3D腹腔镜、眩晕治疗仪、磁控胶囊胃镜、钬激光前列腺剜除及碎石系统、5G移动CT卒中救护车等大型医疗设备。医院20000平方米现代化、智能化病房大楼已投入使用。医院专科优势明显,神经内科为山东省首批医药卫生重点学科,拥有神经内科、神经外科、心血管内科、重症医学科、医学影像科、康复医学科、骨科、急诊科、普外科、临床检验和临床护理11个市级重点专科。其中神经内科是聊城市脑血管病诊治重点实验室,目前共设12个病区,床位500张,形成了卒中单元、神经感染、眩晕和癫痫、神经介入、神经心理、神经康复、神经中西医结合、帕金森及运动障碍等亚专业齐头并进的局面,年收治患者2万余人,是山东省规模最大的脑血管疾病治疗中心,独立开展的急性脑梗塞血管内拉栓取栓术达到国内前三名水平。心内科开放两个病区,开展了急性心肌梗死静脉溶栓及急诊介入治疗、临时及永久起搏器植入术、心律失常射频消融术,在我市处于领先水平。医院是山东省卒中学会适应医学分会、山东省老年医学会医院感染专业委员会省级主任委员单位,是聊城市神经内科质控中心挂靠单位,是聊城市医学会脑血管病、眩晕专业委员会、神经内科专业委员会神经感染学组等10余个专业委员会主任委员单位,是聊城市医师协会神经内科专业委员会等30余个市级主任委员单位。医院先后建成使用了卒中、胸痛、心脏康复、创伤、缺血预适应、神经康复、眩晕、心衰、创面修复和神经免疫十大中心,切实发挥中心的优势和作用。拥有全市规模最大的神经康复中心和血液净化科,极大提升了患者生活质量,延长了其生存期。心内科、外科、骨科、介入中心等医院重点学科均在聊城市位居前列。近年来,医院先后实施了心脑血管造影及支架置入术、颈动脉内膜剥脱术、颅内外血管搭桥术、复杂颅内动脉瘤开颅夹闭术、脑出血微创手术治疗、颅内动脉瘤出血弹簧圈栓塞术、室上心动过速导管射频消融术、房颤射频消融+左心耳封堵等新技术100余项。部分技术项目已达到省内或国内领先水平。神经内科独立自主实施的急性脑梗塞血管内取栓术已经成为我院的品牌,无论是技术水平还是开展的例数都达到国家先进水平,其中最快一例取栓从穿刺到血管开通仅用18分钟。参与了天坛医院国家自然科学基金CHANCE-2、CHANCE-3项目研究,入组数量及质量长期位居全国第一,获得优秀成果一等奖,改写了临床药物基因组学实施联盟(CPIC)国际指南,科研论文发表在国际最权威的医学期刊《新英格兰医学杂志》上,填补了市内空白。近年来大力发展医疗联合体建设,构建区域医疗联合、推进分级诊疗制度建设、强化优质资源下沉基层,成立了“聊城市第三人民医院心脑血管病专科联盟”,并积极推进新型“聊城市第三人民医院医疗联合体”建设,强化网格化建设布局和规范化管理,现有8家县级医院,32家乡镇医院,4家社区卫生服务中心和5家民营医疗机构的积极参与;同时,通过“对口帮扶、技术协作、科室共建”3种模式,搭建“技术支持、人才培训、管理指导、学科优化、信息共享、后勤支持、双向转诊”7个平台,不断密切与49家医联体成员单位的协作。医院不断加强对外交流与合作,聘任了美国宾夕法尼亚医科大学心脏病中心主任查尔斯布李奇斯,伯明翰大学医学博士秦宏伟博士为客座教授,聘请了美国约翰霍普金斯大学神经医学系博士后张子珍为医院心脑血管研究所名誉所长。聘请国内心血管知名专家胡大一教授为我院名誉院长。医院还积极与韩国世宗医院、北京协和医院、宣武医院、北京大学第一医院等国内外知名医院建立了友好合作关系,广泛的进行学术交流,促进了医院的长足发展。医院秉承“以病人为中心,以质量为核心”的服务宗旨,在全市率先实行了先诊疗后付费制度,患者住院时可先予治疗,待出院时再结算费用,极大的方便了患者就诊。医院在各类媒体上刊登公益广告,提醒广大人民群众“戒烟限酒、合理膳食、适量运动、心态平和、充足睡眠”,开展进社区、学校、敬老院义诊义治活动,发放健康66条、盐勺、油壶等,大力开展健康促进工作,充分体现了公立医院的公益性质。多年来,先后获得了“全国诚信示范医院”、“全国服务质量满意单位”、“全国第一届敬老文明号”、“全国模范职工之家”、“全国首批人民满意医院”、“省级文明单位”“山东省卫生系统先进集体”、“山东省医院管理先进单位”、“全省百佳医院”、“全省惠民医疗先进单位”、“山东省廉洁行医树新风先进单位”、“富民兴聊劳动奖状”、“全国改善医疗服务创新医院”、“山东省精神文明单位”、“山东省健康促进医院”、“山东省健康管理工作先进集体”等荣誉称号。阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明。65岁以前发病者,称早老性痴呆;65岁以后发病者称老年性痴呆。,该病可能是一组异质性疾病,在多种因素(包括生物和社会心理因素)的作用下才发病。从研究来看,该病的可能因素和假说多达30余种,如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。,颅脑脊髓肌肉,对症治疗目的是控制伴发的精神病理症状益智药或改善认知功能的药,1.轻度认知功能障碍(MCI)2.谵妄3.抑郁症4.皮克病5.血管性痴呆(VD)6.帕金森病(PD)7.弥漫性Lewy体痴呆8.额颞痴呆(FTD)9.正常颅压脑积水(NPH)10.AD尚需与酒精性痴呆,颅内肿瘤,慢性药物中毒,肝功能衰竭,恶性贫血,甲状腺功能减低或亢进,Huntington舞蹈病,肌萎缩侧索硬化症,神经梅毒,CJD等引起的痴呆综合征鉴别,1、忌吃油炸类食物;2、忌吃果冻;3、忌吃加工食品。,CT检查血糖血液电解质MRI脑电图,。

赵宗勇 主治医师

阳痿、早泄、性功能障碍等男科疾病。泌尿道感染、尿道炎、脓血尿和尿频、尿急与尿痛、急性慢性前列腺炎、前列腺炎、男性早泄、泌尿系结石、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、前列腺增生、慢性前列腺炎、包皮包茎、睾丸炎、龟头包皮炎、鞘膜积液、精索静脉曲张、包皮过长、尿失禁、肾积水、尿潴留、膀胱炎、阴道炎、前列腺肥大、弱精、少精症、不育症、性功能障碍、肾囊肿、非淋菌性尿道炎、尿路感染等。

好评 99%
接诊量 1.8万
平均等待 15分钟
擅长:阳痿、早泄、性功能障碍等男科疾病。泌尿道感染、尿道炎、脓血尿和尿频、尿急与尿痛、急性慢性前列腺炎、前列腺炎、男性早泄、泌尿系结石、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、前列腺增生、慢性前列腺炎、包皮包茎、睾丸炎、龟头包皮炎、鞘膜积液、精索静脉曲张、包皮过长、尿失禁、肾积水、尿潴留、膀胱炎、阴道炎、前列腺肥大、弱精、少精症、不育症、性功能障碍、肾囊肿、非淋菌性尿道炎、尿路感染等。
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姜明庚 主治医师

对常见内科疾病及神经内科疾病有较高诊疗水平,如:感冒,肺炎,胃炎,肠炎,腹泻,腹痛,短暂性脑缺血发作,脑梗死,脑出血,头痛,头晕,失眠,神经衰弱,抑郁及焦虑状态,认知功能障碍,痴呆,多发性硬化,视神经脊髓炎谱系疾病,周围神经病,高血压病,糖尿病,冠心病,急性心肌梗死,心律失常,心力衰竭等。

好评 99%
接诊量 3.9万
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擅长:对常见内科疾病及神经内科疾病有较高诊疗水平,如:感冒,肺炎,胃炎,肠炎,腹泻,腹痛,短暂性脑缺血发作,脑梗死,脑出血,头痛,头晕,失眠,神经衰弱,抑郁及焦虑状态,认知功能障碍,痴呆,多发性硬化,视神经脊髓炎谱系疾病,周围神经病,高血压病,糖尿病,冠心病,急性心肌梗死,心律失常,心力衰竭等。
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王伟 主任医师

诊治脑血管病、眩晕疾病、头痛、中枢神经系统脱髓鞘、癫痫、帕金森病、周围神经病等。在神经系统疾病预防、治疗和神经内科疑难杂证诊治方面积累了丰富的临床经验

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擅长:诊治脑血管病、眩晕疾病、头痛、中枢神经系统脱髓鞘、癫痫、帕金森病、周围神经病等。在神经系统疾病预防、治疗和神经内科疑难杂证诊治方面积累了丰富的临床经验
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谭志新 主治医师

各种皮肤病,如 湿疹,荨麻疹,银屑病,皮炎,带状疱疹,白癜风等皮肤病。以及各种性病方面疾病。

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擅长:各种皮肤病,如 湿疹,荨麻疹,银屑病,皮炎,带状疱疹,白癜风等皮肤病。以及各种性病方面疾病。
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徐晨 副主任医师

副主任医师,从事妇产科工作20余年。擅长:妇科月经不调等内分泌疾病,hpv感染、宫颈病变,宫腔镜治疗子宫内膜增生、子宫内膜息肉、异常子宫出血等,卵巢巧克力囊肿等子宫内膜异位症、子宫腺肌病的诊治,腹腔镜治疗卵巢肿瘤、子宫全切等微创手术,多囊卵巢综合症等生殖健康问题,孕产妇保健,产科相关常见病、急危重症等。

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擅长:副主任医师,从事妇产科工作20余年。擅长:妇科月经不调等内分泌疾病,hpv感染、宫颈病变,宫腔镜治疗子宫内膜增生、子宫内膜息肉、异常子宫出血等,卵巢巧克力囊肿等子宫内膜异位症、子宫腺肌病的诊治,腹腔镜治疗卵巢肿瘤、子宫全切等微创手术,多囊卵巢综合症等生殖健康问题,孕产妇保健,产科相关常见病、急危重症等。
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王亮 副主任医师

肺癌、食管癌的胸腔镜手术治疗;胸壁损伤的外科治疗。非体外循环冠脉搭桥手术治疗。

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擅长:肺癌、食管癌的胸腔镜手术治疗;胸壁损伤的外科治疗。非体外循环冠脉搭桥手术治疗。
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田巧焕 副主任医师

擅长小儿感冒、发热、肺炎、哮喘、呕吐、腹痛、腹泻、消化不良、湿疹、食物过敏、EB病毒感染等儿童综合性疾病的诊治。

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擅长:擅长小儿感冒、发热、肺炎、哮喘、呕吐、腹痛、腹泻、消化不良、湿疹、食物过敏、EB病毒感染等儿童综合性疾病的诊治。
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司景荣 副主任医师

癫痫、脑梗死、脑出血、脑炎,帕金森、睡眠障碍,认知障碍、老年性痴呆及中枢性脱髓鞘疾病等神经系统常见病方面的临床及基础研究,神经病学疑难危重症临床及基础研究。,

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擅长:癫痫、脑梗死、脑出血、脑炎,帕金森、睡眠障碍,认知障碍、老年性痴呆及中枢性脱髓鞘疾病等神经系统常见病方面的临床及基础研究,神经病学疑难危重症临床及基础研究。,
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张文龙 副主任医师

擅长冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常的诊断与治疗。 擅长胸闷、胸痛、气短、心慌等症状的诊断和鉴别诊断。 擅长冠脉支架置入术、心脏起搏器植入术、心脏射频消融术。

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擅长:擅长冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常的诊断与治疗。 擅长胸闷、胸痛、气短、心慌等症状的诊断和鉴别诊断。 擅长冠脉支架置入术、心脏起搏器植入术、心脏射频消融术。
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魏朋华 副主任医师

肺炎,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病,支气管哮喘,2型糖尿病,高血压病等内科系统常见病

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擅长:肺炎,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病,支气管哮喘,2型糖尿病,高血压病等内科系统常见病
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患友问诊

患者的母亲在2019年被确诊为阿尔茨海默病,目前每天服用2片药物,已经持续了一段时间。患者询问医生关于用药和复查的建议。
63
2024-10-04 18:35:02
我想了解阿尔兹海默症早期的药物治疗,副作用小的药物有哪些?
38
2024-10-04 18:35:02
妈妈患有早发性阿尔茨海默病,想了解基因检测的方法及费用。患者女性41岁
2
2024-10-04 18:35:02
86岁老人服用安理申两年,近期效果下降,出现腿软、不愿下床、总想睡觉等症状,是否与抗焦虑药物有关?
11
2024-10-04 18:35:02
我父亲被诊断出老年血管性阿尔兹海默症,需要长期服用思博海,想咨询医生关于用药的建议和购买方式。患者男性70岁
60
2024-10-04 18:35:02
父亲记忆力下降,疑似早发性阿兹海默症。患者女性53岁
9
2024-10-04 18:35:02
爷爷有高血压,想通过吃核桃预防阿兹海默症,询问核桃的食用方法和注意事项。患者女性
51
2024-10-04 18:35:02
患者因apoe 4阿尔兹海默症风险基因咨询鱼油使用问题,想了解其预防效果及安全性。患者女性
48
2024-10-04 18:35:02
这位老年患者被诊断出阿尔茨海默病,之前使用艾斯能治疗,但出现了严重的副作用,包括呕吐和冷汗。医生建议更换为安理申,并从2.5mg的低剂量开始,逐步增加至5mg或7.5mg,直至10mg的标准剂量。
10
2024-10-04 18:35:02
奶奶的脚一直在抖,眼睛也看不到了,想知道可能的原因和用药建议。患者女性72岁
58
2024-10-04 18:35:02

科普文章

#早发型家族性阿尔茨海默病#老年性痴呆
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徐俊是国际阿尔茨海默病(老百姓的说法是“老年痴呆症”)协会研究与治疗组国际委员。在北京天坛医院工作多年的他,接诊的大部分病人都超过60岁。

 

而我们的主人公林康(化名),却只有18岁!

 

受访人 | 首都医科大学附属北京天坛医院 神经内科 主任医师 徐俊
文 | 十里缸缸
监制 | 黑凤梨
 

 

林康在见到徐俊医生之前,已经在全国各地的知名医院看过了。

 

从儿童时期开始,他似乎就比别人发育慢一截,一度被诊断为人格行为缺陷,在儿科多次就诊并对症治疗后,他的症状并没有明显好转,甚至随着年龄增长,还出现了昏迷的症状。

 

等长到十四五岁时,医院检查发现,他体内的胰岛素经常分泌过多,决定对他采取手术治疗,手术后的林康昏迷次数减少了,可伴随而来是出现新症状——记忆力不断下降。

 

 

林康说,他经常觉得大脑一片空白,记不住事情,有时候甚至会忘记就诊的时间。可这么多年求医问药,不管是神经科还是精神科他都看了很多遍,就是没有大夫能治好他的疾病,他急切地抓住徐俊的手,问道:“徐大夫,我这个病能治好吗,有没有那种一下子能治好我的药?”

 

受访专家:徐俊

 

 

徐俊静静地听完林康的话,心里有了一个大胆的诊断,这个十八九岁的小伙子得的,极有可能是阿尔茨海默病(旧称老年痴呆)。

 

阿尔茨海默病并非只会有老年人发病。林康在其他医院做了许多检查,包括腰穿,PET-CT,甚至还有老专家进行疑难病的联合会诊,都没能查出他的病因。

 

 

徐俊常年关注阿尔兹海默病的国际研究动态:阿尔兹海默病最大的研究中心在拉丁美洲的哥伦比亚,已经有数例极年轻的病人通过基因诊断确诊,他们因为体内一个名为“早老素-1基因”的基因位点突变,意味着必然会得阿尔茨海默病。

 

 

徐俊心里已经有了诊断,可他还需要林康做一项名为基因诊断的检查来证实他的诊断。

 

林康很多疑,但又迫切地希望治好自己的疾病,因而在其他医院开的药没有明确的疗效后,他就拒绝继续服用,继续去其他医院求医问药。

 

林康迫切地想治好他的病,但是对于一项费用昂贵的检查,他不愿意在徐俊能保证治好他的病之前花钱。

 

他说他在其他医院做过基因诊断,那里是免费的。但这项特殊的基因诊断项目,是不可能免费的。

 

 

于是林康他拒绝徐俊的建议,继续抱着厚厚的一摞病历去下一个医院求医问药。

 

他坚信,他的病一定会治好的,一定有一种药能让他的病立竿见影地好起来的。如果没有,那一定是他没找到。

 

 

徐俊再见到林康,已经是两年之后了。

 

林康又一次走进了徐俊的诊室的时候,他的记忆力下降得更加严重了。这一次林康还反馈,他远在四川老家的奶奶也确诊了阿尔茨海默症。

 

徐俊耐心地给林康解释了一个叫“遗传早现”的概念,即一种遗传性疾病,在下一代中发病年龄会逐渐提前,比如林康的奶奶会在五六十岁时发病,他的父亲就可能在三四十岁时发病,而林康可能十几岁发病。这就解释了这些年他身上的病症。

 

与此同时,林康之前做的脑脊液相关检查也由隐性转变为阳性。

 

林康的病终于得到了确诊,可治好他依旧遥遥无期。

 

 

据林康自己陈述,他断断续续地吃了两年药,包括常规治疗阿尔茨海默病的抗胆碱酯酶药、美金刚、甘露酸纳971等等,只是这些药物不能立竿见影地治好林康的病,他往往吃了一两个月没有疗效后,就拒绝继续服药了。

 

但是很遗憾,关于阿尔茨海默病,医学上依旧没有任何特效药。

 

目前应用治疗阿尔茨海默病的常规药物,也只能缓解阿尔茨海默病的进展,而国际新兴的靶向治疗药物,价格让绝大多数患者望而却步。

 

林康对于康复的执念如此迫切,作为医生的徐俊很心痛,却不得不遗憾地告知他,目前他的病没有治愈的可能。

 

随着林康记忆力的不断下降,他的交流能力也会逐渐丧失,未来他将失去生活自理能力和工作能力,他一定需要家人照顾,他会逐渐逐渐忘记更多的东西,丧失更多的能力……这对于一个二十岁的年轻人来说,真的太过残忍。

 

可这就是阿尔茨海默病!

 

只是林康拒绝相信这些诊断,也拒绝接受这个事实。他想:或许医生的诊断是错误的,或许有哪种能够一劳永逸地治好病的药物,或许一定有一天他能痊愈。林康固执地想着。在线上,他用京东健康反复地、近乎执念地追问徐俊他能不能治好;而线下呢,他仍在在求医路上……

 

 

林康的未来我们不得而知,可对于阿尔茨海默病,我们需要多一点了解,早一点预防。

 

随着中国人口老龄化的进程,人均寿命增加的同时,阿尔兹海默病的发病率也在逐年升高。

 

而对于这种目前没有特效药治疗的疾病,最好的治疗方法就是预防。

 

徐俊医生在采访中反复提及几个概念,对于阿尔茨海默病的预防,我们可以分为:零级预防、一级预防和二级预防。

 

在采访中,徐俊医生说道,阿尔茨海默病的危险因素很多,比如三高等慢性疾病,再比如熬夜、不运动等影响健康的不良生活习惯,还有吸烟、喝酒都是引起阿尔茨海默病的危险因素。

 

减低、排除这些危险因素对身体的影响,改变不良生活习惯,控制慢性疾病发展,主动进行脑健康体检,就是对阿尔茨海默病的一级预防。

 

而主动追求健康的生活习惯,均衡营养,适量运动,养成良好的生活习惯,远离阿尔茨海默病的危险因素,是对于阿尔茨海默症的零级预防。

 

那么如果我们自己或者家人确诊为阿尔茨海默病,对阿尔茨海默病病人进行全面、系统的护理治疗,接受来自医方的培训教育,成立家庭护理小组,悉心照顾病人,延缓疾病发展恶化,就是对阿尔兹海默病的二级预防。

 

在世界阿尔茨海默病日到来之日,我们呼吁大家应该对阿尔兹海默病足够重视,因为它就发生在我们身边,但是我们也希望大家对阿尔茨海默病保持乐观心态,积极预防,促进健康。

 

最后送给大家徐俊医生的预防口号:早筛早查早治疗,全面预防是关键;运动营养要跟上,心态乐观身体棒!

#早发型家族性阿尔茨海默病#老年性痴呆
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阿尔茨海默症目前无法彻底治愈,只能通过药物缓解症状,治疗阿尔茨海默症的药物分为两类,一类是改善认知功能的药物,另一类是控制精神症状的药物。

 

一、改善认知功能的药物

 

阿尔茨海默症患者具有进行性加重的记忆力障碍,学习能力下降,综合分析能力、计算能力、注意力、执行能力、语言能力和视空间能力下降。这些症状都与兴奋传递受到抑制有关,需要应用改善认知功能的药物。

 

1. 乙酰胆碱酯酶抑制剂(ACHEI)

 

胆碱酯酶抑制剂能够与突触间隙中的乙酰胆碱酯酶结合,使乙酰胆碱酯酶失去降解乙酰胆碱的活性,从而抑制突触前神经元释放到突触间隙的乙酰胆碱的水解,增强对突触后膜胆碱能受体的刺激。

 

胆碱酯酶抑制剂是目前临床应用中用于改善轻中度阿尔茨海默病认知功能的主要药物,主要包括石杉碱甲、多奈哌齐、卡巴拉汀等。主要不良反应有恶心、呕吐、腹泻、厌食、失眠、头痛、头晕等,对此类药物过敏者禁用。

 

 

2. N-甲基-D-门冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂

 

具有调节谷氨酸活性的功能,临床上多用于中重度阿尔茨海默病患者的治疗,常用的药物有美金刚。主要不良反应有头晕、头痛、便秘、嗜睡、高血压,孕妇及哺乳期妇女禁用。

 

3. 脑代谢赋活剂

 

临床上用于改善认知功能,常用药物有奥拉西坦、茴拉西坦。主要不良反应有皮肤瘙痒、恶心、精神兴奋、睡眠紊乱,孕妇、哺乳期妇女以及对此药过敏者禁用。

 

二、控制精神症状的药物

 

许多阿尔茨海默病的患者在病情发展到一定程度后,会出现如抑郁、焦虑、幻觉、妄想、睡眠紊乱等症状。医生通常会给予患者抗抑郁药物和抗精神病类药物进行治疗。

 

1. 选择性5-HT再摄取抑制剂

 

当阿尔茨海默症患者出现抑郁、情感淡漠的时候,可以选用该类药物。主要包括氟西汀、西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀。主要不良反应有食欲减退、胆固醇水平升高、嗜睡、眩晕、头痛、恶心、呕吐、便秘、瘙痒、关节痛、耳鸣等;妊娠及哺乳期妇女、闭角型青光眼患者、严重肝肾功能损害者慎用。

 

 

2.非典型抗精神病药物

 

如果阿尔茨海默病患者出现明显的精神症状,可选用此类药物,如奥氮平、喹硫平、利培酮等。常见的不良反应有失眠、焦虑、头晕、头痛、口干、便秘,肝肾功能损害者、妊娠及哺乳期妇女、心血管疾病患者慎用,对此类药物过敏者禁用。

 

需要注意的是:药物的应用应该在医生的指导下进行,不得擅自加减药物,更不得擅自停药,应该严格遵医嘱定时定量服用。用药期间严格监测患者身体的各项指标,一旦出现不良反应,应该立即到医院就诊,在医生的指导下调整药量或更换药物。

#早发型家族性阿尔茨海默病#老年性痴呆
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阿尔茨海默症也称为老年痴呆,是一种发生于老年人,以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性疾病,表现为逐渐加重的记忆力障碍、执行能力障碍、性格改变、精神行为异常、失语、抽象思维和计算能力损害。由于这些症状的存在,阿尔茨海默症患者在生活中会面临许多困境。

 

1.记忆减退。

 

患者常常将日常生活中的人或者事物遗忘,比如刚刚把钥匙放在抽屉中,转过身之后,就忘记钥匙放在哪里了。患者有时候刚刚说了某件事,突然问,“哎,我刚刚说了什么?”。见到自己的亲人朋友,患者可能不认识对方,也记不得对方的名字。

 

患者独自出门后,可能找不到回家的路线,也记不得电话号码。严重的患者记不清自己是谁,叫什么名字,经常性地会问:“我是谁,我叫什么名字,你是谁,你叫什么名字?”而且很容易把名字弄混。

 

患者的学习和工作能力减退,以往已经熟练掌握的知识或者技巧渐渐地遗忘。

 

 

2.执行能力障碍。

 

患者面对生疏或者是复杂的事情,容易出现疲乏、焦虑、厌倦等消极情绪,往往不愿意接受新的事物。

 

3.性格改变。

 

患者由于神经系统退行性病变和经常性地遗忘事物,变得烦躁易怒、多疑、不爱干净。有时候会无端地指责自己的配偶或者儿女,严重的患者甚至会怀疑自己的老伴有外遇。患者感觉自己不能与家人交流,不能够被家人接受,容易负气出走。

 

4.精神行为异常。

 

性格内向的患者突然变得兴奋异常,言语增多,且语言重复。原本性格外向的患者变得沉默寡言,对任何事情都提不起兴趣,情感淡漠,哭笑无常。

 

5.言语障碍。

 

语言重复,毫无逻辑,吞吞吐吐,甚至失去说话的能力。

 

 

6.思维异常。

 

患者的逻辑思维、抽象思维和综合分析能力减弱。

 

7.生活不能自理。

 

严重的患者还会出现大小便失禁,吞咽困难,四肢强直或者屈曲瘫痪,需要他人24小时照顾。有些老年人由于大小便失禁或失去生活的能力,内心变得羞愧自责,变得沉默寡言。

 

阿尔茨海默病在治疗上面临重大难题,目前尚未存在能够彻底治愈的有效方法,只能通过药物治疗改善症状,改善其生活质量,提高日常生活能力,减轻护理人员的负担。

 

阿尔茨海默病不仅影响患者的日常生活,还会给家人带来巨大的压力,所以要尽早预防阿尔茨海默症。研究表明,充分的睡眠,合理的饮食,良好的心境,健康的身体,充分的脑力活动都有助于预防阿尔茨海默病。

#早发型家族性阿尔茨海默病
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       阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变,晚期出现精神行为异常,严重影响患者及家属的生活质量。临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。他是老年期最为常见的一种痴呆类型,也是老年期最常见的慢性疾病之一,大约占到老年期痴呆的50% ~70%。尚无特效药能治愈阿尔茨海默病或者有效逆转疾病进程,联合使用药物治疗、非药物治疗和细心护理能够减轻症状和延缓病情发展。

       目前主要治疗药物:改善认知功能药物1、胆碱酯酶抑制剂:多奈哌齐,卡巴拉丁,加兰他敏;2、谷氨酸受体拮抗剂:美金刚,美金刚联合胆碱酯酶抑制剂治疗中重度AD痴呆的认知、总体、行为有协同效应。

      精神行为症状的治疗:奥氮平缓解AD精神和行为症状较突出,利培酮次之,喹硫平再次之。

       中医药的治疗:银杏叶制剂有可能意义。
#阿尔茨海默病#家族性阿尔茨海默病(老年前期型)
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#家族性阿尔茨海默病(老年前期型)#阿尔茨海默病
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本期带你了解:听说,阿兹海默也会遗传?听一听专家怎么说

 

嘉宾:徐俊 主任医师

 

擅长:1、阿尔茨海默病及相关认知障碍疾病的临床规范诊治和发病机制研究;2、癫痫、头痛等发作性疾病;3、视神经脊髓炎等神经免疫疾病早期诊断和全程管理;4、脑白质病;运动障碍疾病;神经遗传病。

 

简介:主任医师,教授,博士生导师。国家神经系统疾病临床医学研究中心认知障碍方向学术带头人。医学博士,美国匹兹堡大学博士后。中华医学会肠外肠内营养分会神经营养学组副主委,中国老年医学学会认知障碍分会副会长,中国卒中学会青年理事会副理事长。主持国家自然科学基金4项,部省级课题20项,总经费1000余万。北京市青年拔尖团队带头人,江苏省卫生拔尖人才。擅长认知障碍,遗传病,自身免疫性脑炎等神经疾病临床诊治。

#老年性痴呆#早发型家族性阿尔茨海默病
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药物治疗老年性痴呆,主要包含以下两大类药物:

  • 胆碱酯酶抑制剂:脑内最主要神经元称为胆碱能神经,引起老年痴呆最主要原因为胆碱能神经萎缩变性,临床可应用胆碱酯酶抑制剂,增加胆碱能化学物质,利于提高学习记忆认知功能,如多奈哌齐、艾斯能;
  • 谷氨酸受体拮抗剂:主要针对阿尔茨海默氏病的神经元变性问题,使用此类药物以减少对神经的损害,如美金刚。

阿尔茨海默氏病并非遗传性疾病,但存在家族高发及聚集性,聚集性表现为上代发生该病情况,则子代发病率高于正常人群,但此类人群亦无需过度恐慌,痴呆属多因素决定的疾病,并非单因素或单遗传性疾病,遗传可起到一定作用,如保持健康生活方式、良好心态、开朗性格、良好饮食习惯、戒烟限酒,可一定程度上减少患病几率及风险,如发觉记忆力减退,或生活能力、操作能力、执行能力出现衰退,建议尽快就医干预治疗,以延缓病情进展。

#老年性痴呆#早发型家族性阿尔茨海默病
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老年性痴呆发病初期,家人应引起重视,及时进行相关调理。具体方法如下:

  • 药物控制:患者应于疾病早期在医生指导下及时使用安理申、胞磷胆碱、奥拉西坦及其它扩张血管药物,缓解或改善病情;
  • 家人陪伴:孤寡老人、文化水平较低不看电视或报纸,以及不出门走动的老人易出现老年性痴呆;建议子女经常陪老人聊天、读报等,让老人多动脑,可延缓痴呆的发展。

老年性痴呆患者饮食建议如下:

  1. 建议患者多食用益智仁、核桃等:核桃可相对改善智能,建议将核桃煲汤食用;
  2. 患者应选择蛋白质较高的食物:如牛肉、鱼类等;避免食用过于油腻的食物;少盐饮食;尽量减少食用内脏;
  3. 患者可食用蔬菜与水果:从中获得丰富维生素;
  4. 中药调理:需根据患者具体情况进行辨证治疗。
#老年性痴呆#早发型家族性阿尔茨海默病
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很多家庭认为家里有老年痴呆的患者会很难照顾。老年痴呆患者的处理主要包括以下几个方面:

1、生活护理:有可能延长患者的寿命,改善患者的生活质量;如果患者出现记忆力下降、定向力下降的情况,则可以在患者外出时派人跟踪,或在患者出门时,给他佩戴一些识别身份的联系方式或证件;

2、非药物治疗:如职业训练、认知康复治疗、音乐治疗,可以让患者多参加一些社会活动或日常生活活动,让他多接触周边的亲朋好友,尽量不要让患者独处;

3、药物治疗:包括促认知方面药物的治疗,如乙酰胆碱酯酶抑制剂、NMDA 受体拮抗剂以及脑代谢赋活剂。此外,药物治疗方面还包括对症治疗,针对患者的精神症状、抑郁症状,可以采用一些抗抑郁或非典型抗精神病药物。

#老年性痴呆#早发型家族性阿尔茨海默病
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人们以为人傻了可能就不会造成危害,这是错误的。

第一个,老年人在家里,由于近记忆力很差,比如在烧水的时候,会把火打开之后忘记关火,导致火灾的发生。因为现在都是用的煤气,煤气的大量的外泄,导致中毒,还有爆炸等,会造成家庭和社会的危害。

由于老年人已经辨别不出怎么做对,怎么做是错,所以就会给家人造成很多的隔阂,比如怀疑儿子拿他的钱,藏他的存折,越是亲近他的人,越是熟悉他的人,他反而会怀疑,给家里边造成很多隔阂,导致家庭关系不和。

由于精神行为不正常,会在公共场所大发雷霆,导致旁人对他的误解,或者警察认为是别人的错等,会给社会的治安带来危害。

有一些老年人由于已经失去对时间、地点的正确判断,所以会走失,使老人在外面吃、住方面都不能得到很好的照顾,造成意外的死亡,这都会给社会和家庭带来很大的痛苦。

所以老年痴呆病人的危害其实是多种多样的,给自己人身带来的危害,社会及其家人带来痛苦,会使我们感觉到非常的不幸。

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