德胜社区卫生服务中心系全国示范社区卫生服务中心、全国群众满意社区卫生服务机构、医改试点单位,位于北京市西城区德外大街34号,辖区常住人口约11.68万人。中心创建了八大服务模式:家庭医生式服务、临终关怀服务、AAA级免疫规划、社区四级康复、量化积分绩效考核、社区智能化安全用药管理体系、远程技术支撑体系和社区实践教学,其中家庭医生式服务模式被北京市卫计委作为示范向全市推广。中心先后接待了温家宝总理、刘延东副总理的视察,多次参与国内外交流,接受了近百家新闻媒体采访报道,树立了良好的品牌形象。中心隶属西城区卫生计生委,下设7个社区卫生服务站,配备生命关怀病房床位22张,是集医疗、教学、科研于一体的A类社区卫生服务机构。目前在编人员197人,含卫技人员155人,其中首都医科大学在聘教授1人,副教授2人,讲师2人。门诊设全科医疗科、预防保健科、康复医学科、中医科、临终关怀科、精防科、妇科、口腔科、医学影像科、药剂科等科室,配备了23支全科医生服务团队,为居民提供集防、治、保、康、计、教为一体的基本医疗和公共卫生服务。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。