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潍坊呼吸病医院新生儿弥漫性血管内凝血专家

简介:

潍坊市第二人民医院始建于1950年,现已发展成为全省领先、以肺部疾病诊治为重点,集医疗、教学、科研、预防、保健和康复于一体的现代化综合性医院,是潍坊市唯一的胸科医院,潍坊医学院教学医院,是潍坊市和奎文区、潍城区、高新区、经济开发区、滨海区、峡山区、坊子区、寒亭区两级基本医疗保险定点医院和城镇职工工伤、生育基本医疗保险定点医院,潍坊市城区城镇居民基本医疗保险定点医院,潍坊市首批市级新型农村合作医疗定点医院。作为全市唯一的胸科医院,医院在省内外肺病治疗领域享有较高声誉。其呼吸内科、胸外科经过半个多世纪的发展,已成为全省知名的,集医疗、教学、科研为一体的品牌学科,是山东省最具优势的肺病治疗专科,潍坊市重点学科,潍坊医学院硕士研究生培养点。医院在肺部疾病的诊断及治疗方面积累了丰富的临床经验,尤其在肺癌治疗方面开展了以手术治疗为主,辅以肿瘤化疗、放疗,生物治疗,离子植入及中西医结合的系统化、规范化、个体化综合治疗,达国内先进水平。目前,医院巨资引进代表国际国内前沿技术的“肿瘤微创综合治疗方案”,一跃而成为潍坊地区唯一拥有肿瘤规范、科学、系统治疗特色专科的医院,是国家发改委认可的“国家肿瘤微创综合治疗高技术产业化示范工程临床示范基地”,列入国家生物医学工程高技术产业化专项。医院本着以全国著名肿瘤专家为主导,多学科专家集中会诊,根据患者的病情特征、个体差异,为每一位肿瘤患者设计适合自身的个性化综合治疗方案为原则,在全市率先开展高科技肿瘤靶向综合治疗技术,包括:肿瘤外科、微创手术、微创消融、靶向放疗、介入治疗、免疫基因治疗、生物治疗、分子靶向治疗、内分泌治疗、全身及局部热疗、肿瘤个体化化疗、肿瘤现代中医治疗和肿瘤心理医学治疗等多学科肿瘤综合治疗项目,确保最佳疗效以及生活质量的大幅上升,努力追求肿瘤治疗的“五最”效果:疗效最高、创伤最小、副反应最轻、适应症最宽、综合治疗费用最合理,为患者提供科学、规范、系统的最佳医疗服务。医院技术力量雄厚,现有副高级以上卫生技术人员100余名,中级以上卫生技术人员300余名。医院学科设置齐全,设有临床医技科室41个。医院医疗设备先进。拥有美国GE核磁共振、美国GE64层螺旋CT、美国瓦里安21兆医用电子直线加速器、高能X刀、放射性粒子植入计划系统、冷极射频消融肿瘤治疗机、体腔热灌注化疗治疗机、免疫治疗系统、大型高压氧舱、美国GEV730四维彩超、美国泰科公司呼吸睡眠监测仪、全省首台日本奥林巴斯260型电子支气管镜、DR(计算机X线系统)、日本导津数字胃肠透视机、美国施乐辉关节镜、德国karl-storz腹腔镜、鼻窦内窥镜,电子电视胸腔镜等世界一流医疗设备200余台(件)。医院本着“病人的需要就是医院的追求”的办院宗旨,崇尚“敬业、开拓、团结、进取”的办院精神,坚持以病人为中心、以质量为核心,美化服务环境,改善服务态度,改革服务模式,为病人提供“高效、便捷、优质、热情”的医疗服务。为减轻病人负担,医院的收费标准由三级医院改为二级,赢得了社会各界的广泛赞誉。医院先后获得山东省医疗保险定点医院目标规范化管理先进单位、潍坊市文明单位、卫生系统先进集体、优质服务星级医院、爱婴医院、花园式单位等荣誉称号。弥散性血管内凝血(DIC)是一种由不同原因引起的,以全身血管内凝血系统激活为特征的获得性综合征。DIC是一种复杂的病理生理现象,以弥散性微血管内血栓形成,造成微循环障碍,致使多种组织与器官功能紊乱、消耗性凝血障碍及继发性纤维蛋白溶解,而发生休克和出血倾向为主要特点。新生儿DIC绝大多数为急性、全身性,且多为严重型。,感染,缺氧酸中毒,新生儿硬肿症等,血液血管,1.去除病因2.改善微循环和纠正水电解质紊乱3.抗凝治疗4.其他治疗重视综合疗法,包括保温、供氧、补充维生素K、维持营养、保证热量供应和透析疗法。,0,饮食禁忌:1.母亲宜忌吃辛辣刺激性的食物;2.母亲忌吃油腻的食物;3.母亲忌吃寒凉性的食物。,1.血常规2.凝血检查3.纤维蛋白溶解系统检查,。

赵连江 主任医师

三级医院主任医师,潍坊医学院教授:能够中西医结合诊疗各种常见病,多发病,尤其擅长呼吸系统的上呼吸道感染、感冒、肺炎,肺结核,肺癌,肺气肿,及心脑血管病,高血压病、冠心病、失眠等。可以中西医药物结合治疗各种内科疾病。

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擅长:三级医院主任医师,潍坊医学院教授:能够中西医结合诊疗各种常见病,多发病,尤其擅长呼吸系统的上呼吸道感染、感冒、肺炎,肺结核,肺癌,肺气肿,及心脑血管病,高血压病、冠心病、失眠等。可以中西医药物结合治疗各种内科疾病。
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董丽萍 副主任医师

恶性肿瘤化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗及个体化精准治疗。

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擅长:恶性肿瘤化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗及个体化精准治疗。
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杜国防 主任医师

泌尿外科,肾肿瘤,膀胱肿瘤,泌尿系结核,肾输尿管膀胱结石,前列腺增生,前列腺炎,前列腺癌,血尿,精索静脉曲张,包皮手术,肾积水 男性性功能障碍,不孕不育

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擅长:泌尿外科,肾肿瘤,膀胱肿瘤,泌尿系结核,肾输尿管膀胱结石,前列腺增生,前列腺炎,前列腺癌,血尿,精索静脉曲张,包皮手术,肾积水 男性性功能障碍,不孕不育
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刘文倩 住院医师

肾病学科的常规治疗,用药

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宋伟宁 副主任医师

微创腹腔镜手术

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擅长:微创腹腔镜手术
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杜科霖 主治医师

待补充

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韩伟 主治医师

对呼吸系统常见病如慢性咳嗽、支气管哮喘、慢阻肺、呼吸衰竭、肺心病、肺部感染、肺癌、肺间质纤维化等疾病的诊治和疑难病的诊治具有丰富的临床经验。

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擅长:对呼吸系统常见病如慢性咳嗽、支气管哮喘、慢阻肺、呼吸衰竭、肺心病、肺部感染、肺癌、肺间质纤维化等疾病的诊治和疑难病的诊治具有丰富的临床经验。
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王清明 住院医师

泌尿外科,男科

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王小娜 主治医师

妇科炎症,阴道炎,盆腔炎,宫颈炎。子宫肌瘤。孕期检查,孕期保健

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刘珊珊 住院医师

蛋白尿 肾盂肾炎 血肌酐升高 肾功能不全等肾内科疾病

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患友问诊

宝宝三岁,面部青筋凸起,大便两天一次,有吃AD和益生菌。患者女性7个月21天
19
2024-11-06 07:35:23
新生儿体检发现脉络丛回声不均匀,医生怀疑有出血,家长担心影响宝宝的脑部发育,如何处理和预防?
44
2024-11-06 07:35:23
宝宝46天,额头毛细血管明显,摇晃后嗜睡,担心有影响。患者女性2个月8天
54
2024-11-06 07:35:23
宝宝哭闹时太阳穴凸起,不哭时正常,请问是否正常?患者女性1岁6个月
61
2024-11-06 07:35:23
宝宝哭闹后腿部出现紫癜,不知是否与哭闹有关。患者女性4个月4天
14
2024-11-06 07:35:23
宝宝一岁半,哭闹或攒劲时脖子上青筋暴起,担心是否正常。患者男性5岁
29
2024-11-06 07:35:23
宝宝头上有一条明显的深色血管,从出生就有,无其他不适。患者男性11个月10天
19
2024-11-06 07:35:23
宝宝凝血酶原时间和部分活化凝血活梅时间偏高,需进行小手术,询问维生素K1的使用。患者男性6岁
49
2024-11-06 07:35:23
孩子APTT偏高,之前有出血点,打了维生素K1后没有再出血,想了解病情和处理方法。患者男性10天
5
2024-11-06 07:35:23
两个月大宝宝小臂有一侧凸起,疑为皮肤或营养问题。
51
2024-11-06 07:35:23

科普文章

 
 
      在急性出血期,特别是胃肠道出血,不要给孩子喂奶,需要暂时禁食。给予静脉营养支持。病情稳定后可以少吃多餐。开始要给予流质饮食,观察患儿有无呕吐咖啡样物,大便有无隐血,逐渐过渡到半流质,饮食的性状一定要选择软、温凉、易消化,高营养的食物。饮食一定要由少到多,由稀到稠,避免吃过于生、硬、辛辣刺激性的食物。比如开始可给予米汤、藕粉、米粉、蛋白粉等易消化的食物,逐渐可以将瘦肉、动物的血液、肝脏等剁成碎末状,逐渐添加。弥漫性血管内凝血患儿的粘膜易造成出血,过于生、硬、刺激性的食物可造成粘膜的损伤,诱发出血。如果在给予胃肠道饮食的情况下,病情出现反复,有胃肠道出血的症状,要立刻停止口服,暂时给于静脉营养治疗。
 
新生儿弥漫性血管内凝血抗凝治疗
 
   一 ,肝素应用的适应症:1.患儿处于高凝状态   2.有明显栓塞症状   3.消耗性凝血期表现为凝血因子、血小板、纤维蛋白原进行性下降,出血逐渐加重,血压下降,休克。在1,2两种情况下,一般单用肝素等抗凝血药物即可,而不宜输血或补充凝血因子。3项的情况,肝素与凝血因子的补充因同时进行,另外,对慢性或亚急性血管内凝血也可应用肝素,但注意有颅内出血或脊髓内出血,伴有血管损伤或新鲜创面,比如消化道溃疡,肝病合并弥漫性血管内凝血,弥漫性血管内凝血后期,以纤维蛋白溶解为主者应禁止应用肝素,否则会加重出血。
 
肝素停药的指征:1.诱发弥漫性血管内凝血的原发病已控制或缓解   2.用药后病情好转,出血停止,血压稳定,凝血酶原时间和纤维蛋白原恢复正常或接近正常,一般于1~3天恢复以上情况,即可逐渐减量至停药。3.用药时间一般尽可能持续3~7天,血小板的回升缓慢,需要数天或者数周,不宜作为停药的指征。
 
二,抗血小板凝集药物:常用的有阿司匹林,双嘧达莫。
 
三,其他的抗凝血因子包括抗凝血酶、血栓调节蛋白等。
#产科羊水栓塞#弥漫性血管内凝血#蛰伤致过敏性休克或反应
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羊水栓塞是指分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血、急性肾功能衰竭等一系列病理改变的过程。临床表现有胸闷、咳嗽、呼吸困难、烦躁不安等症状,是分娩的严重并发症,可以发生在足月分娩时,死亡率高达70%~80%,也可以发生在中期妊娠流产,是孕产妇死亡的重要原因之一。羊水栓塞的病因,至今还没有完全明确,但是与以下因素是有关系的:
 
1.子宫收缩过强或者强制性子宫收缩:患者临产以后,子宫下段扩张,会有小血管的断裂,当子宫收缩过强,或者应用催产素不当等,都有可能使羊水的成分经过小血管的断裂处,进入到血液循环里面,引起全身过敏反应,发生羊水栓塞的症状。有早破水,产程比较急,大龄孕产妇,双胎,羊水过多,妊高症等孕妇的发生率比较高。
 
2.子宫存在着开放血管:如宫颈裂伤,子宫破裂,剖宫产术时,前置胎盘,胎盘早剥等,都可以使羊水的成分,进入到血液循环,引起羊水栓塞。
 
3.难产:孕妇过期妊娠、多胎妊娠、巨大儿、滞产等,都有可能造成难产,使胎儿发生宫内窘迫,羊水混浊,这时候羊水刺激性也比较强,增加了羊水栓塞的机会。
 
对于大龄孕妇、双胎、羊水过多,妊高症等患者,要有防范羊水栓塞的意识。对所有的孕妇,在孕期一定要做好定期检查,消除一些不良因素的发生。

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

美国食品和药物管理局(FDA)已授予Capsida CAP-002孤儿药认定。CAP-002是该公司领先的研究性基因疗法,用于治疗由突触融合蛋白结合蛋白1 (STXBP1)突变引起的发育型和癫痫型脑病(DEE)。

CAP-002是一种新型首创基因疗法,目前处于IND申请阶段。由突触融合蛋白1(STXBP1)基因突变引起的遗传性癫痫是一种难治性的发育性癫痫性脑病,全球每26000名儿童中就有一名受到影响。

这种脑病与严重的发育迟缓和智力障碍、难治性癫痫发作和癫痫意外猝死(SUDEP)有关。STXBP1遗传性癫痫是由编码神经递质和神经肽释放的蛋白质的STXBP1基因突变引起的,神经递质和神经肽负责大脑和整个中枢神经系统神经元之间的通信。

STXBP1遗传性癫痫没有疾病修饰疗法。目前的治疗仅是支持性的,暂无获批的治疗方法。

Capsida是一家基因治疗公司,拥有中枢神经系统(CNS)管线,包括针对所有年龄段的罕见和更常见疾病的疾病修饰和潜在治愈性治疗。该公司管线多为基因补充疗法,适应证主要是帕金森病、癫痫型脑病等。

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