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德化县医院口腔黏膜韦格纳肉芽肿专家

简介:

德化县医院创建于1937年,是一所集医疗、急救、保健、科教为一体的二级甲等综合性医院,2014年10月,确定该院为“华侨大学附属德化医院”(非直属附属医院),成为华侨大学第一所附属医院。现核定床位数500张,开放病床数691张。全院共有职工658人,其中在编347人,编外311人,高级职称人员56人,中级职称人员129人。2015年医院总收入2.43亿元,同比增长13.03%,门急诊病人总数479325人次,同比增长9.06%,住院总数26118人次,手术总数6074人次。医院拥有美国GE1.5T超导磁共振、64排128层螺旋CT、乳腺钼靶机、以色列飞顿激光光子工作站、GEE9、E8彩超、骨密度仪、奥林巴斯超声内镜系统(CV290电子胃肠镜+Eu-M1超声系统)、直接数字化X线摄像系统(DR)、GEC型臂X线机、GELOGIQ400MD全数字彩色多普勒超声诊断系统、奧林巴斯(olympus)3D腹腔镜、德国威孚莱钬激光(AURIGA)、美国双导管超声碎石仪(CYBERWAND)、爱尔康(ALCON)超声乳化仪(infinity)、全自动生化分析仪、化学发光免疫分析仪等先进的医疗设备。医院在临床各专业领域均衡发展,不断引进新技术、新项目,在心血管内科、骨科、神经内科、泌尿外科、神经外科、肿瘤外科等专业领域具备了较强的技术实力。神经内科在全省县级医院率先建立卒中单元,提高了脑血管病的诊疗效果。骨科创建于1958年,几十年来,骨科的医疗技术水平不断创新发展。业务范围逐步拓展至永春、南安、永泰、仙游、大田、尤溪、永安等周边县市。近两年来,医院临床、医技科室共开展各类新技术、新项目15项,骨科临床应用项目专利3项,获福建省发明创新成果银奖、福建省职工创新成果奖,获泉州市政府科学技术奖科学进步三等奖2次。为满足群众日益增长的卫生需求,结合医院建设发展的实际需要,医院拟投资8000万元建设医技楼,被列入2014年重点建设项目,建筑占地面积2178.9平方米,总建筑面积17000平方米,其中地上建筑面积15000平方米,地下建筑面积2000平方米,共12层。医技楼建成后,与现住院部及综合楼通过无障碍天桥连接,将辅助检查等集中在一幢楼房内,为建立方便、快捷、高效的医院服务流程提供了硬件保障。韦格内肉芽肿是以进行性坏死性肉芽肿和广泛的小血管炎为基本特征,主要累及上下呼吸道、肾脏、皮肤等脏器而产生相应的临床表现。男女均可发生,男女比例为3:2,半数以上发病年龄为30~50岁。多数病人有发热、体重减轻、乏力、关节痛、肌痛等,典型表现为上呼吸道、肺及肾脏病变三联症状。,病因尚不清楚,由于多数患者先有上呼吸道症状,继有肾小球肾炎,因此有人认为上呼吸道感染后被分离的缓释蛋白可成为致敏原,导致机体产生变态反应而发生疾病。 有报道用三甲氧苄氨嘧啶(TMP)及碘胺甲基异恶唑(SMZ)治疗获得长期存活,提示本病与微生物感染有关。半数病例类风湿因子阳性,具有高丙种球蛋白血症及循环免疫复合物,并有细胞免疫介入。 许多资料发现,活动期韦格内肉芽肿患者具有中性粒细胞胞浆抗体,并有抗SSA及抗SSB抗体阳性,经免疫抑制剂治疗,病情缓解时,血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)可消失,病情复发时可再次出现,表明ANCA与本病发病机制有关。,口腔,局限型可行X线治疗,选用单一肾上腺皮质激素或免疫抑制剂即可有效。系统型未予治疗者则预后差。80%患者一年内常死于肾功能衰竭。早期诊断,早期治疗,在肾功能损害前予以积极治疗,使本病预后大为改观,93%患者可达到完全缓解。目前多主张尽早采用肾上腺糖皮质激素合并免疫抑制剂联合疗法,病情好转后减低剂量。免疫抑制剂可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲蝶呤等。环磷酰胺可作为治疗本病的基本药物。待病情稳定、缓解后持续用药1年以上,逐渐减量至终止治疗,停药后复发再次治疗仍有效。 对于已发生肾功能衰竭者,疗效一般不满意,除应用强有力的联合治疗外,有报告采用血液透析及肾移植而获得成功者。最近有报告用复方新诺明作为治疗本病的辅助药物。,无,无,1.白细胞计数、嗜酸性粒细胞常增高 慢性肾功能不全者常有小细胞性贫血,血沉增高,特别当系统受累时更为明显。尿液检查,出现蛋白、红白细胞提示肾脏受累,肾功能与肾受损的病变一致。部分病例类风湿因子阳性,γ球蛋白增高,循环免疫复合物增高,血清补体正常或轻度增高,抗SSA、SSB抗体,抗平滑肌抗体阳性。 近年许多文献报告,用嗜中性粒细胞作为抗原底物的间接免疫荧光法测定病人的血清抗嗜中性粒细胞浆抗体(ANCA)是本病的特异性抗体。呈亮、粗颗粒的胞浆型,活动期的敏感性为70%~100%,特异性为86%,可作为诊断本病和监测活动性的指标。 2.X线检查 胸片示两肺多发性病变,早期多为非特异性间质浸润,继而出现浸润性、结节性、甚或空洞性病灶、孤立性肿块等,类似肺炎、结核、肺癌等。少数病人可因肉芽肿阻塞气道形成肺不张。支气管体层显相示气管或支气管狭窄。上呼吸道X线显示鼻窦黏膜增厚,甚至鼻及鼻窦骨质破坏。 3.病理检查 上呼吸道病变活检可显示血管炎或坏死性肉芽肿。反复检查可提高阳性率。肾活检在部分病例可见肾小球局灶性、节段性、坏死性肾小球肾炎。,。

许晓文 主治医师

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