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江西乳腺专科医院、南昌市妇幼保健院、南方医科大学附属南昌医院混合型虐待综合征专家

简介:

医院始建于1917年,前身是法国教会医院——圣类思医院,是江西省历史最悠久的西医医院之一,1972年,更名为南昌市第三医院,曾创造了江西省医学史上多个第一,第一台X光机,第一例开颅手术、第一所护士学校……医院在50年代就开设床位200余张,科室齐全,力量雄厚。2008年增挂“江西乳腺专科医院”,2016年增挂“南昌市妇幼保健院”,2023年正式挂牌“南昌市人民医院”“南昌医学院附属南昌市人民医院”。一个多世纪以来,经过数代人的不懈努力,医院现已发展成一所以乳腺疾病专科诊疗为品牌,妇幼健康诊疗体系为特色,综合学科群为重点,医技学科群为支撑三级甲等综合医院。医院是国家住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、全国改善医疗服务示范医院、全国百姓放心示范医院、全国人文医院文化建设典型单位、全国综合医院中医药示范单位、全国首批分娩镇痛试点医院、全国乳腺医疗保健进修培训中心、省级儿童早期发展示范基地、省级危重新生儿救治中心、市级危重孕产妇救治中心、市级危重新生儿救治中心、南昌市癌症中心,是南昌大学江西医学院、江西中医药大学、赣南医学院等10余所院校的教学医院及留学生见习基地。创新变革蓄势待发目前,医院已发展成“一院三区”(抚河院区、朝阳院区和经开院区)新格局,其中抚河院区占地面积30.4亩,建筑面积29288平方米,编制床位600张,开放床位721张;朝阳院区占地面积120.8亩,建筑面积111907.3平方米,编制床位数1000张,开放床位1000张;经开院区位于经开区双港大道以南,占地面积79447平方米,总建筑面积约17万平方米,设置床位1000张,预计将于2025年10月投入使用。医院现有在职职工1923人,其中高级职称269人,硕士、博士304名,硕导、博导29名,享受国务院、省、市政府特殊津贴专家6名,省新世纪百千万人才、突出贡献中青年专家、学术和技术带头人培养对象5名,省百人远航工程资助人选4人,市委直接联系人才、市级名医9人,各类国家级专业委员会委员120人,其中主任委员、副主任委员3人,常委18人。学科强势、特色突出医院学科发展特色明显,技术力量雄厚,精准定位“乳腺、妇幼、内科、外科、医技、护理、急危重症”七大学科群,各具特色,各具优势。乳腺学科群包括乳腺外科、乳腺(肿瘤)整形科、乳腺肿瘤内科、肿瘤内科、肿瘤放疗科,在省、内外享有一定盛誉,是江西省医学领先学科、市医学重点扶持学科,为全国首个乳腺医疗保健进修培训中心;拥有江西省乳腺疾病研究所、江西省乳腺疾病重点实验室、江西省乳腺疾病临床医学研究中心(培育)三个省级科研平台;组建了南昌市乳腺疾病诊治市级创新团队;成立了南昌市肿瘤康复协会。自80年代开始就配备了专业的乳腺筛查车,在全省范围内开展乳腺疾病筛查。利用省级领先学科的优势,建立了江西省乳腺专科联盟,先拥有成员单位120余家。妇幼学科群利用市级产科急救中心、省级危重新生儿救治中心、市级危重新生儿救治中心的优势和南昌市妇幼保健院建设的契机正在蓬勃发展,成功创建江西省儿童早期发展示范基地,获江西省卫健委新生儿疾病筛查准入资格,获批省级妇幼保健特色专科。儿科专科群获批市级重点专科培育项目;儿科呼吸专业获省市共建先进学科;产科获省市共建建设学科;儿科(重症)是省级临床重点专科,并配置了新生儿(重症)转运车,承载着全省危重新生儿转运任务,被誉为“新生儿绿色移动生命岛”,目前已成功转运6000余例危重新生儿,并成功救治早产出生体重仅0.79公斤的“巴掌宝宝”。内科学科群包括内分泌代谢科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、全科医学科、消化内科、肾内科、血液内科、神经内科、感染性疾病科、中医及康复科等11个内科专业。其中呼吸与危重症医学科顺利通过了全国PCCM规范化建设评审;神经内科获批省级卒中中心;肾内科、肿瘤内科是省市共建学科;内分泌代谢科获批省市共建先进学科、市级重点专科建设项目、市医学重点扶持学科,拥有南昌市糖尿病重点实验室、南昌市糖尿病骨质疏松科技创新团队和市级糖尿病患者俱乐部--南昌市糖尿病健康家园,是宁光院士团队定点研究单位、国家代谢性疾病临床医学研究中心分中心、国家级青年文明号、中国“糖尿病一体化管理”示范基地、中国糖网筛防示范基地、全国糖尿病健康教育管理示范单位、全国改善医疗服务先进典型科室。内科学科群在细化各专业的基础上,走亚专科和专病发展路线,重点开展介入手术、镜下治疗等技术。外科学科群包括普外科、肝胆外科、骨科、神经外科、胸外科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、麻醉科、疼痛科等11个外科专业。骨科(运动医学)、口腔正畸是省市共建建设学科,外科学科群着力以专科专病建设为突破口,拓宽外科学科领域,积极推进新技术、新项目的引进和开展,重点开展四级手术和微创手术治疗。急危重症学科群主要以急诊科、急诊重症监护室、重症医学科(ICU)为主,新生儿重症监护室、呼吸内科重症监护室、心血管内科重症监护室、神经重症监护室等专科重症为辅。其中,重症医学科是省级临床重点专科。医院着眼于“精、准、快”,合理配置急诊、重症医学资源,保证急诊绿色通道的畅通,保障医疗质量和医疗安全,提升危重症的救治水平,为患者带来更优质的医疗服务。医技学科群包括超声科、放射科、CT及磁共振室、病理科、检验科、核医学科、药剂科、输血科、健康体检科、手术室、消毒供应室及临床营养科等专业。医技学科群在病理科、检验科两个省市共建建设学科的基础上,不断加强内涵建设的同时,致力于提升医技科室支撑作用,并***在省内成立了生物医学标本库,贮存血清及组织标本2万多份。护理学科群是省级临床重点专科。在打造护理学科建设的基础上,开展多学科协作,组建化疗工作坊、急危重症护理工作坊、心灵沟通工作坊、新护士培训四个工作坊,开设有糖尿病护士门诊、儿童保健护士门诊、助产士门诊、PICC护理门诊、糖尿病足护理门诊、造口护士门诊等6个专科门诊。医院还将护理服务延伸至社区,社区志愿活动多次受到省内外专家的好评。科教比翼协同发展医院始终坚持以科研促创新,拥有江西省乳腺疾病研究所、重点实验室、临床医学研究中心三个省级科研平台,南昌市博士科研创新中心、南昌市乳腺疾病重点实验室、糖尿病重点实验室三个市级科研平台。近年来,医院开展国家级、省(部)级、地(市)级科研项目190项,包括国家自然科学基金7项,国家重点研发项目“重大非传染病研究项目”子课题1项;通过鉴定、验收128项;获省、市科技进步奖7项,其中省科技进步三等奖2项。发表学术论文961篇,其中SCI文章67篇(最高影响因子13.8)。扬帆起航行稳致远一百多年来,医院人才辈出享誉赣鄱大地,科研硕果光耀豫章故郡。医院秉承“仁术慈心、修身济众”的院训,不断增强“开展新技术、迎接新变化、应对新挑战、引领新时代”的新理念,朝着“国内知名、省内一流”的高水平、现代化三级甲等综合医院的目标而不懈奋斗以对他人施加暴力为主要表现的精神心理障碍。,0,0,药物治疗,0,0,0,。

程平 副主任医师

本人擅长胃肠道和肝胆,胰腺等消化系统疾病的诊治,熟练内镜下治疗,慢性胃炎,消化性溃疡,食管炎,结肠息肉,炎症性肠病,乙肝,丙肝,脂肪肝,肝硬化等等

好评 99%
接诊量 3007
平均等待 1小时
擅长:本人擅长胃肠道和肝胆,胰腺等消化系统疾病的诊治,熟练内镜下治疗,慢性胃炎,消化性溃疡,食管炎,结肠息肉,炎症性肠病,乙肝,丙肝,脂肪肝,肝硬化等等
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吴晓昇 副主任医师

慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病以及支气管肺癌。

好评 100%
接诊量 4
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擅长:慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病以及支气管肺癌。
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李伟峰 主治医师

擅长乳腺恶性肿瘤及良性肿瘤的诊治

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:擅长乳腺恶性肿瘤及良性肿瘤的诊治
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习群 副主任医师

妇科炎症,妇科肿瘤,宫颈疾病,擅长腹腔镜等微创手术

好评 100%
接诊量 17
平均等待 -
擅长:妇科炎症,妇科肿瘤,宫颈疾病,擅长腹腔镜等微创手术
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邓朝辉 主治医师

皮肤常见病,如痤疮、黄褐斑、过敏性皮炎、红斑狼疮、带状疱疹及后遗神经痛、白癜风、银屑病、湿疹、荨麻疹,斑秃及脱发,真菌性皮肤病,性传播疾病等,中西医结合治疗,疗效显著。皮肤外科及医美均有涉及,曾获得《中国抗癌协会皮肤肿瘤外科手术优秀病例》二等奖。

好评 100%
接诊量 913
平均等待 2小时
擅长:皮肤常见病,如痤疮、黄褐斑、过敏性皮炎、红斑狼疮、带状疱疹及后遗神经痛、白癜风、银屑病、湿疹、荨麻疹,斑秃及脱发,真菌性皮肤病,性传播疾病等,中西医结合治疗,疗效显著。皮肤外科及医美均有涉及,曾获得《中国抗癌协会皮肤肿瘤外科手术优秀病例》二等奖。
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梁云云 主治医师

对于妇科常见疾病,比如月经不调、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、卵巢囊肿、巧克力囊肿、子宫肌腺症以及不孕不育等有丰富临床经验。

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:对于妇科常见疾病,比如月经不调、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、卵巢囊肿、巧克力囊肿、子宫肌腺症以及不孕不育等有丰富临床经验。
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温梧 主治医师

本人从事乳腺外科10年

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擅长:本人从事乳腺外科10年
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丁晨飞 主治医师

腹痛,腹泻,发热,呼吸道感染,中毒,外伤等各类疾病的诊治。

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接诊量 1
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擅长:腹痛,腹泻,发热,呼吸道感染,中毒,外伤等各类疾病的诊治。
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李昊 主治医师

擅长高血压,糖尿病等慢性病的治疗,常见上呼吸道感染,下呼吸道感染及,儿科及新生儿科等方面常见病

好评 99%
接诊量 4.1万
平均等待 -
擅长:擅长高血压,糖尿病等慢性病的治疗,常见上呼吸道感染,下呼吸道感染及,儿科及新生儿科等方面常见病
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陈红梅 主治医师

类风湿关节炎,痛风,系统性红斑狼疮,糖尿病,强直性脊柱炎等风湿免疫系统疾病及代谢性疾病诊治

好评 100%
接诊量 1301
平均等待 -
擅长:类风湿关节炎,痛风,系统性红斑狼疮,糖尿病,强直性脊柱炎等风湿免疫系统疾病及代谢性疾病诊治
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患友问诊

我有时候很想被打屁股,这正常吗?我在上学,压力可能比较大。患者女性17岁
59
2024-09-19 03:37:17
我想知道每片59mg的B族维生素是否安全,服用50mg是否有风险?患者女性
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2024-09-19 03:37:17
长期进食不良老人,喂养剂量调整,褥疮护理,出汗多,血糖控制。患者女性73岁
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2024-09-19 03:37:17
我因为长期照顾父母而感到心情低落、兴趣缺失、思维迟缓等,担心自己会对父母发脾气,导致他们的健康状况恶化,想知道如何处理这种情况?患者女性53岁
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2024-09-19 03:37:17
19岁男性喜欢穿女装、戴假发和假乳,女朋友用假阳具肛交他并使用特定称呼,他感到兴奋,想了解这是什么问题并寻求帮助。患者男性19岁
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2024-09-19 03:37:17
我近期照顾生病的父亲,出现胸闷气短、手脚发麻、焦虑等症状,平时也经常对未来过分担忧,自我感觉脑子反应慢,处理事情的能力下降,持续了5到6年。请问这是什么病?有什么治疗方法?患者女性35岁
61
2024-09-19 03:37:17
56岁女性新冠康复后20天内体重骤降,吃什么都苦,血糖空腹6.6左右,走路时间长会无力,想知道如何处理?患者女性56岁
32
2024-09-19 03:37:17

科普文章

#精神分裂样人格#混合型虐待#混合型虐待综合征
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  岳海 心理治疗师

   

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     乱伦作为 创伤 近期获得了很多关注, 精神分析 对其受害者的研究阐明了一个内化的、被恨控制的 客体关系 的基本动力。在探索这些心理动力中我们必须记住:性兴奋时的施虐受虐部分让爱在性中补偿了恨。但当一个性反应被愤怒和恨淹没时,这会转化为性施虐受虐,在其中爱被用于服务攻击。性交会成为一种施虐受虐倾向的象征性满足,在性领域中复制我之前描述的在被恨所控制的关系中的互动。

    不是所有的性虐待都被体验为攻击;由突破 俄狄浦斯 屏障所导致的 潜意识 婴儿 化性欲、性兴奋、满足和胜利等,和这样的胜利导致的内疚,复杂化了性虐待中的心理影响。然而当代际间(尤其是父母与 儿童 间)的乱伦出现时,引发的超我扭曲会破坏施虐父母影像整合进超我。性兴奋和内疚的冲突因此转变成脆弱的理想化和淹没性攻击相结合的超我,创造了一个真实的创伤情景,在其中力比多和攻击性不再被区分。潜意识中对施害者和受害者的认同会变得混淆。强迫性重复地将他们后来的性生活转变成一连串创伤癖体验的乱伦受害者,经常难以区分他们究竟是受害者还是施害者。

    在临床情景中,这样的乱伦受害者再次激活了对受害 - 施害配对的认同,潜意识地试图再次创造创伤情景来消除它,恢复迫害者背后的理想化客体。另外,强迫性重复表达了想要报复,合理化对诱惑者的恨,以诱惑引诱者的形式潜在地将恨性欲化。对有与之前的治疗师有性经历的乱伦受害者的动力学治疗中有时候异常清晰地重复了这些体验。潜意识嫉妒当下的治疗师(不包括卷入混乱的恨和性欲混合,在其中患者体验自己为无助地陷入泥潭)是另一种负性治疗反应的来源。

最近的研究确认了性虐待历史在边缘 人格 障碍以及他们倾向于解离反应的重要性。 Paris 也指出,解离反应倾向并不就是性创伤的次发反应。在临床实践中,两种问题类型经常会一起看到。一些边缘患者呈现健忘、人格解体状态、甚至多重人格等形式的解离反应,患者能在认知上对此有觉察,但 情感 上是分裂的。

    在这些解离反应中经常令人惊讶的是患者对一些看起来戏剧性的心理现象明显地漠不关心:实际上,一些患者表现出一种几乎藐视性的断言,认为他们的人格分裂是自动性的,拒绝认为需要为这现象负任何个人责任。经常,交替人格的解离会引起疑问:为什么一些看上去不协调的人格状态会相互之间处在分离状态。

在我的经验中,当治疗师询问患者的中心人格、她的意识、担心和责任等与这些分离的人格状态是怎样的关系时,这会立即触发一个新的 移情 发展。很多患者对此提问会发展出一个偏执反应;这发 展成一种特殊的移情倾向,在其中治疗师表现为一个迫害者角色,相反于 来访者 生活中的其他人,包括其他治疗师,他们被理想化为有帮助的、宽容的、不会质疑的、赞赏的和支持的。患者交替的人格状态呈现更多这些分裂的客体表象的特殊意义,可以在移情中澄清这分裂状态的功能。简而言之,从一个假设的观察、中心、“绝对”的自体来面对患者,会阐明在移情中隐藏的分裂,可以探索分裂人格状态中的潜意识动力,而这动力之前被通常的表面上没缘由的激活所掩盖。

    患者现在会被引诱谴责治疗师不相信他的多重人格的存在。治疗师关心和中立的态度逐步让来访者增加他的 自我 觉察功能,对患者的体验感兴趣,不质疑其真实性,但而不是之前的防御性否认担心和被称为盲目地解离状态的行动化。

在严重人格障碍身上,这个我呈现的方法将模糊的、经常表面上无情感的剧情转变成具体的客体关系,在其中强烈的愤怒和攻击会出现,并与其他理想化的客体关系保持分裂。一旦在移情中明显出现在分裂的原始客体关系背景下相互分裂的峰值 情绪 状态,对这些发展的解释性整合就能开始。

     这个方法不同于某些治疗师:倾向于探索每部分解离的人格状态同时尊重它的分裂条件,绕过对这条件防御性的否认。我相信这样的方法会导致不必要的延长解离条件,并会加重它

当这样的解离反应出现在现实或想象的过去的乱伦或性虐待的背景中时,一个相似的、防御地否认对解离过程的本质有担心,会经常被观察到。这样一种发展明显反差于另外些情况,在其中那些在精神分析探索下被压抑的过去性虐待经历,包括乱伦,被揭露出来,导致一种创伤情绪反应,会可能影响几个月的治疗关系,然后逐步修通。在这后面的情况中,一种创伤后应激综合征会在治疗关系中浮现;患者表现出对自己巨大的担心,对于虐待者关系的强烈的矛盾感,对自己过去和现在的性方面存在矛盾心理。详细描述这样一种创伤 记忆 恢复明显不同于长期在现在的对自己的一般的性生活或所有代表同性别的性创伤代理人的关系中表达恨、厌恶和反感的背景中重复唤起过去创伤性性体验。

     在这样的情况中,尤其当创伤的性记忆反复表现在解离的自我状态中时,也会有一种特征性的对解离过程缺乏担心、否认或戏剧性地漠不关心。患者会在与一个恨和害怕的性对象的挣扎中坚持将治疗师看做“目击者”或支持者。在移情中,治疗师会被认同为施虐客体或一个阴谋的帮助者(例如,“无辜受殃”的母亲,她以微妙或不微妙的方式保护一个乱伦的父亲)。

次,世界看起来被分裂为站在迫害客体一边的和支持患者想那客体复仇的。由于当下文化关注性虐待,患者的分裂的客体关系的世界会被合理化为一个符合习惯的意识形态,认可和保持自己的作为受害者的身份。

      我发现问患者问以下问题是有帮助的:是什么让恨继续留在他的生活中以及在他当下的冲突中它的功能是什么?。当过去性虐待的事实不清晰时,甚至在患者的记忆中也不清晰时,患者依然会坚持要求治疗师确认他的怀疑。治疗师的态度——患者当下的经验才更真实,患者自己会最终能够澄清和获得对内在过去的理解和控制——经常导致在移情中同样强烈的怀疑和愤怒,就如在试图澄清患者的中心自我体验和一种解离状态的关系时。也就是说,患者会不能够忍受治疗师的关心但中立的位置,这个和高于一切地需要将世界分成联盟和敌人是不一致的。治疗师持续解释患者对保持这样的分裂关系的需要,在最理想的情况下会最终对在移情中施害者和受害者关系的活化(并频繁地角色反转)有更多的关注。由此可以分析作为患者的潜意识认同施害者,就如同对受害者的认同,共同组成了主要动力,保持了特征性的、铆定的恨。

     这样一种治疗方法的一个积极结果是逐步把患者的性生活从它的被未认识的、没有代谢的恨所渗透的关系中解放出来。在早年遭受性虐待的受害者对性欲的反感有很多根源:他们身体和心理边界的入侵被体验为一种暴力攻击;一个人从处在父母功能中到成一个性虐待者的转变被体验为一种施虐背叛,还有瓦解了早期建立的整合的原始超我。在偏执倾向中早期迫害超我的再次投射强化了一个性攻击的攻击性意义,削弱了建立任何信任关系的能力。

     由于患者自己的性冲动在性诱惑和虐待的激活而产生的潜意识的内疚,会增加这种对所有性欲的反感,被诱惑再次投射这内疚感,因此再次强化了患者的偏执地对待性客体和压抑性愿望、幻想和体验。如果酷刑创伤受害者必须再次觉察他们自己的施虐倾向,让他们发现自己的潜意识认同受害者和施害者,性虐待受害者也必须再次觉察他们的潜意识认同创伤经验中的自体和客体双方中的自己的性欲。如果这样的再次相遇没有完成治疗就无法完成。 Stoller(1985) 将色情性兴奋的本质理解为一种早期感觉体验的和潜意识地认同一个攻击性客体的融合——也就是说,色情的多形态的倒错的施虐受虐的根源——是与这连接相关的。在某个时候,一个缓和的、可忍受的施虐受虐倾向可能重新翻译成一个色情幻想的语言,打通成人生殖器性欲的多形态倒错部分。

男性突然腰疼是一种常见的健康问题,其可能由多种原因引起,包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。
 
1、腰部肌肉劳损或扭伤
 
长时间保持坐姿或站姿不正确,如弯腰工作、久坐不动等,会导致腰部肌肉紧张和劳损;在搬运重物或进行剧烈运动时,突然扭转腰部或过度用力,容易造成腰部肌肉扭伤。
建议立即停止活动,卧床休息,并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位,促进血液循环。若疼痛严重,可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
 
2、椎间盘突出
 
随着年龄的增长,椎间盘逐渐失去水分和弹性,变得脆弱,容易发生突出,或者突然的外力作用,如弯腰搬重物或剧烈运动,可能导致椎间盘破裂或突出。

建议避免剧烈活动,尤其是弯腰和提重物,在医生指导下进行牵引、理疗等,以缓解神经根受压,配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动,导致腰背部筋膜被不断牵拉,引发无菌性炎症,高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环,缓解疼痛,在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩,尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等,也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量,稀释尿液,减少结石形成的风险,在医生指导下使用排石药物,促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石,需进行手术治疗。

除了上述常见原因外,男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题,建议平时保持正确姿势,避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼,加强腰部肌肉的锻炼,如游泳、瑜伽等,增强腰部稳定性。定期进行体检,及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

#踝关节损伤
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距腓前韧带“最受伤”

苦瓜可以做为一道菜品,但是因为过于苦口,很多人难以接受,不妨试试切片晒干后泡水喝。苦瓜干泡水喝具有以下功效:
 
一、清热降火
 
1. 原理
- 苦瓜性苦、寒,归心、脾、肺经。苦瓜干保留了苦瓜的寒性特质,用其泡水喝能够清除体内的热邪。中医认为,人体在受到外感热邪或内生火热(如饮食辛辣、情志过激等因素导致)时,会出现发热、烦躁、口干、口苦等症状,苦瓜干泡水可通过其寒性来中和体内的热邪。
2. 适用情况
- 在炎热的夏季,人们容易出现暑热症状,如中暑引起的头晕、恶心、口渴、心烦等,饮用苦瓜干泡水能起到清热解暑的作用。另外,对于平时容易上火,表现为咽喉肿痛、目赤肿痛、牙龈肿痛等症状的人群,苦瓜干泡水也是一种辅助降火的饮品。
 
二、解毒排毒
 
1. 原理
- 苦瓜具有一定的解毒作用。现代研究发现,苦瓜中含有丰富的维生素C、苦瓜苷等成分。维生素C是一种抗氧化剂,能够促进机体的新陈代谢,帮助清除体内的自由基等有害物质;苦瓜苷则具有抗炎、抗氧化等多种生物活性,有助于减轻体内毒素对细胞的损伤,从而发挥解毒排毒的功效。
2. 适用情况
- 当身体摄入了一些轻微的毒素,如因食用了不新鲜或轻度污染的食物后,出现轻度的胃肠道不适、恶心等症状时,饮用苦瓜干泡水可能有助于缓解不适,促进身体的排毒。不过,如果是严重的食物中毒情况,则需要及时就医。
 
三、降血糖
 
1. 原理
- 苦瓜干中的苦瓜皂苷被认为是其降血糖的关键成分。苦瓜皂苷能够模拟胰岛素的作用,促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,从而降低血糖水平。此外,苦瓜干泡水还可能通过调节体内的糖代谢相关酶的活性,如增强胰岛素敏感性,来达到控制血糖的目的。
2. 适用情况
- 对于糖尿病患者或者处于糖尿病前期(血糖高于正常范围但尚未达到糖尿病诊断标准)的人群,苦瓜干泡水可以作为一种辅助降糖的饮品。但不能替代正规的糖尿病治疗药物,患者在饮用苦瓜干泡水期间仍需密切关注血糖变化,并遵循医生的治疗方案。
 
四、降脂减肥
 
1. 原理
- 苦瓜干泡水有助于降低血脂主要是因为苦瓜中的成分能够影响脂肪代谢。一方面,苦瓜中的纤维素可以吸附肠道内的脂肪,减少脂肪的吸收;另一方面,苦瓜中的一些活性成分可能会调节肝脏内脂肪代谢相关酶的活性,促进脂肪的分解和代谢,从而降低血液中的血脂水平。在减肥方面,由于苦瓜干泡水可以降低血脂、减少脂肪吸收,同时其低热量的特性,有助于控制热量摄入,促进体重的减轻。
2. 适用情况
- 对于肥胖人群,尤其是伴有高血脂症的患者,苦瓜干泡水可以作为一种健康的辅助减肥降脂饮品。但减肥是一个综合的过程,还需要结合合理的饮食控制和适当的运动锻炼。
1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

在我的医学职业生涯中,遇到一位特殊的孕妇:在她怀孕30周时,宫口就开3公分,靠一根宫颈环扎线保胎至37+周才分娩。
 
10年前她才孕35周时,一次小小的腹泻后她开始见红,很快早产。
 
今年她再次怀孕,在我的全程门诊建卡。因她有早产史,我从16周开始为她定期检查宫颈长度。起初,情况还算稳定。22周时,宫颈长度为25毫米,形态正常,安琪坦保胎。到24周,宫颈长度略微增加到26毫米,于是我们暂时停药。
 
然而,到了26周时,她的宫颈长度突然缩短到13毫米,并出现了Y漏斗形,我们立即安排她入院行宫颈环扎术,并继续保胎治疗。
 
到了29+1周,超声检查给我们带来了一个不好的消息——她的宫颈长度已为0,内外口都已开,环扎线已位于宫颈外口的边缘。
我立刻收她入院,地塞米松帮助宝宝的肺部发育,硫酸镁保护胎儿的脑神经,阿托西班抑制宫缩。我们全力以赴,希望能多争取一点时间,让宝宝在妈妈的子宫内多待一会儿。
 
她和家人非常焦虑,她的家人依然记得那段照顾早产宝宝的艰难时光。而这次,她才怀孕30周。
 
作为她的医生,我深知这种焦虑。我尽可能多地与她和家人沟通,解释每一步治疗的意义,尽力缓解他们的担忧。
 
日子在一次次的保胎治疗中悄然流逝。每到夜晚,她就会经历宫缩,白天的情况相对较好。她的这根宫颈环扎线就像是守护宝宝的生命线,我们小心翼翼地保留着它。虽然环扎线不拆除,宫缩来临时有引发宫颈撕裂的风险,但我一再向她和家属解释这些风险,他们不仅理解,还给予了我无比的信任。
 
随着时间的推移,奇迹发生了。尽管宫颈一直处于扩张状态,外口的宽度却逐渐从35毫米缩小到了19毫米。更令人欣慰的是,孕妇感觉到宫缩的频率明显减少了。这一切的变化让她渐渐放下了心中的焦虑,心情也变得轻松了许多。
 
经过一个月的住院治疗,这位妈妈终于感受到了一丝松弛的幸福。她希望能够回家看看,我评估后觉得目前病情平稳,同意她出院。
 
她出院后,我每天都与她沟通。尽管远离医院,但我的心始终牵挂着她,希望随时为她提供最好的支持。在37周时入院拆除宫颈环扎线。
 
终于,在37+5周,她感受到与平时不同的宫缩痛。我立即提醒她去急诊,因为她的宫颈7周前就开了3公分。她立刻出发来到医院。一小时后,她顺利分娩,宝宝体重6斤多很健康。
 
从最初的保胎挑战,到最后的顺利分娩,在我们通过共同努力下迎来温暖的结局。

 

#高尿酸血症
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HUA是一种不伴有其他获得性疾病的尿酸代谢障碍所致的血尿酸水平增高或尿酸盐沉积为主的临床综合征,有1%发展为痛风,没有发作痛风的成为无症状HUA。

正常体内尿酸池为1200mg;每日产生750mg,排出800-1000mg,基本处于平衡状态。任何导致血尿酸生成过多及(或)排泄减少的因素可导致血尿酸水平升高。随着年龄的增长,男性、一级亲属中有高尿酸血症史、静坐、熬夜的生活方式、社会地位高的人群、存在心血管危险因素及肾功能不全、高血压患者易发HUA;

HUA除了药物治疗外,改善生活方式是重要的组成部分,是治疗的核心,包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重等;动物高嘌呤食物如肝肾等内脏、浓的肉汤、海鲜和肉类等要少吃;尿酸含量高的新鲜水果蔬菜,比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等嘌呤,虽然嘌呤高,但与高尿酸血症与痛风没有明显相关性;而且含有丰富的维生素,能促进血液循环,还有利于尿酸排泄,可以放心食用;豆类中的嘌呤较难转化成尿酸,而且,豆制品中含有的大豆异黄酮等,有利于尿酸的排泄。限制酒精摄入,禁饮啤酒、黄酒和烈酒;建议每周进行中等强度的有氧运动,避免剧烈运动以免诱发痛风发作。积极治疗与血尿酸升高相关的危险因素如高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟,避免应用使血尿酸升高的药物:如利尿剂(尤其噻嗪类)、糖皮质激素等。对于需服用利尿剂且合并HUA的患者,避免应用噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在2000ml以上。

#宫颈机能不全
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️宫颈机能不全(Cervical Insufficiency)是指宫颈在没有明显宫缩的情况下逐渐缩短和扩张,导致妊娠中期或晚期的无痛性宫颈扩张和流产或早产。评估宫颈机能不全的准确性对预防早产和保障孕期健康至关重要。以下是评估宫颈机能不全的主要方法:

️1. 病史评估

(1)早产或中期流产史

有反复中期流产(14-24周)或早产(<37周)史的女性,特别是无明显宫缩或疼痛的情况下发生的流产或早产,是宫颈机能不全的高危人群。

(2)手术史

曾接受宫颈锥切术、子宫颈扩张术或多次宫腔镜手术等,可能增加宫颈机能不全的风险。

️2. 阴道宫颈长度测量

阴道超声是评估宫颈机能不全最常用的方法。正常情况下,妊娠中期(16-24周)宫颈长度应大于25毫米。如果宫颈长度短于25毫米,尤其是短于20毫米,则可能提示宫颈机能不全。

️3. 宫颈形态

除了长度,超声还可以评估宫颈的形态,如是否出现宫颈内口扩张、漏斗状形态。这些变化可能提示宫颈机能不全。

️4. 宫缩应激试验

在超声下通过轻度宫缩或按压宫底观察宫颈反应,如宫颈长度明显缩短或出现漏斗状改变,提示宫颈机能不全。

️5. 临床检查

在怀孕中期,如果没有明显宫缩的情况下,内诊发现宫颈扩张超过2厘米或宫颈内口扩张明显,可能提示宫颈机能不全。

️6. 盆腔检查

医生可能会通过盆腔检查,评估宫颈的弹性、柔软度及宫口的开合情况,辅助判断宫颈机能不全。

️7. 其他辅助检查

宫颈黏液检查

在一些情况下,医生可能会检查宫颈黏液的质地或量,以辅助评估宫颈是否正在发生提前变化。

️8. MRI或其他影像学检查

在某些复杂病例中,医生可能会建议使用磁共振成像(MRI)或其他更详细的影像学检查,评估宫颈及其周围结构的情况。

️9. 动态观察

宫颈长度和形态的变化可以在孕期多次检查中进行动态观察,尤其是有早产风险的孕妇。定期监测可以帮助及时发现潜在的宫颈机能不全,并采取必要的干预措施。

总结

宫颈机能不全的评估是一个综合性的过程,结合病史、影像学检查和临床体检结果。对于有早产或流产史的孕妇,早期评估和及时干预至关重要。

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