京东健康互联网医院
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江西乳腺专科医院、南昌市妇幼保健院、南方医科大学附属南昌医院神经系统病变专家

简介:

医院始建于1917年,前身是法国教会医院——圣类思医院,是江西省历史最悠久的西医医院之一,1972年,更名为南昌市第三医院,曾创造了江西省医学史上多个第一,第一台X光机,第一例开颅手术、第一所护士学校……医院在50年代就开设床位200余张,科室齐全,力量雄厚。2008年增挂“江西乳腺专科医院”,2016年增挂“南昌市妇幼保健院”,2023年正式挂牌“南昌市人民医院”“南昌医学院附属南昌市人民医院”。一个多世纪以来,经过数代人的不懈努力,医院现已发展成一所以乳腺疾病专科诊疗为品牌,妇幼健康诊疗体系为特色,综合学科群为重点,医技学科群为支撑三级甲等综合医院。医院是国家住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、全国改善医疗服务示范医院、全国百姓放心示范医院、全国人文医院文化建设典型单位、全国综合医院中医药示范单位、全国首批分娩镇痛试点医院、全国乳腺医疗保健进修培训中心、省级儿童早期发展示范基地、省级危重新生儿救治中心、市级危重孕产妇救治中心、市级危重新生儿救治中心、南昌市癌症中心,是南昌大学江西医学院、江西中医药大学、赣南医学院等10余所院校的教学医院及留学生见习基地。创新变革蓄势待发目前,医院已发展成“一院三区”(抚河院区、朝阳院区和经开院区)新格局,其中抚河院区占地面积30.4亩,建筑面积29288平方米,编制床位600张,开放床位721张;朝阳院区占地面积120.8亩,建筑面积111907.3平方米,编制床位数1000张,开放床位1000张;经开院区位于经开区双港大道以南,占地面积79447平方米,总建筑面积约17万平方米,设置床位1000张,预计将于2025年10月投入使用。医院现有在职职工1923人,其中高级职称269人,硕士、博士304名,硕导、博导29名,享受国务院、省、市政府特殊津贴专家6名,省新世纪百千万人才、突出贡献中青年专家、学术和技术带头人培养对象5名,省百人远航工程资助人选4人,市委直接联系人才、市级名医9人,各类国家级专业委员会委员120人,其中主任委员、副主任委员3人,常委18人。学科强势、特色突出医院学科发展特色明显,技术力量雄厚,精准定位“乳腺、妇幼、内科、外科、医技、护理、急危重症”七大学科群,各具特色,各具优势。乳腺学科群包括乳腺外科、乳腺(肿瘤)整形科、乳腺肿瘤内科、肿瘤内科、肿瘤放疗科,在省、内外享有一定盛誉,是江西省医学领先学科、市医学重点扶持学科,为全国首个乳腺医疗保健进修培训中心;拥有江西省乳腺疾病研究所、江西省乳腺疾病重点实验室、江西省乳腺疾病临床医学研究中心(培育)三个省级科研平台;组建了南昌市乳腺疾病诊治市级创新团队;成立了南昌市肿瘤康复协会。自80年代开始就配备了专业的乳腺筛查车,在全省范围内开展乳腺疾病筛查。利用省级领先学科的优势,建立了江西省乳腺专科联盟,先拥有成员单位120余家。妇幼学科群利用市级产科急救中心、省级危重新生儿救治中心、市级危重新生儿救治中心的优势和南昌市妇幼保健院建设的契机正在蓬勃发展,成功创建江西省儿童早期发展示范基地,获江西省卫健委新生儿疾病筛查准入资格,获批省级妇幼保健特色专科。儿科专科群获批市级重点专科培育项目;儿科呼吸专业获省市共建先进学科;产科获省市共建建设学科;儿科(重症)是省级临床重点专科,并配置了新生儿(重症)转运车,承载着全省危重新生儿转运任务,被誉为“新生儿绿色移动生命岛”,目前已成功转运6000余例危重新生儿,并成功救治早产出生体重仅0.79公斤的“巴掌宝宝”。内科学科群包括内分泌代谢科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、全科医学科、消化内科、肾内科、血液内科、神经内科、感染性疾病科、中医及康复科等11个内科专业。其中呼吸与危重症医学科顺利通过了全国PCCM规范化建设评审;神经内科获批省级卒中中心;肾内科、肿瘤内科是省市共建学科;内分泌代谢科获批省市共建先进学科、市级重点专科建设项目、市医学重点扶持学科,拥有南昌市糖尿病重点实验室、南昌市糖尿病骨质疏松科技创新团队和市级糖尿病患者俱乐部--南昌市糖尿病健康家园,是宁光院士团队定点研究单位、国家代谢性疾病临床医学研究中心分中心、国家级青年文明号、中国“糖尿病一体化管理”示范基地、中国糖网筛防示范基地、全国糖尿病健康教育管理示范单位、全国改善医疗服务先进典型科室。内科学科群在细化各专业的基础上,走亚专科和专病发展路线,重点开展介入手术、镜下治疗等技术。外科学科群包括普外科、肝胆外科、骨科、神经外科、胸外科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、麻醉科、疼痛科等11个外科专业。骨科(运动医学)、口腔正畸是省市共建建设学科,外科学科群着力以专科专病建设为突破口,拓宽外科学科领域,积极推进新技术、新项目的引进和开展,重点开展四级手术和微创手术治疗。急危重症学科群主要以急诊科、急诊重症监护室、重症医学科(ICU)为主,新生儿重症监护室、呼吸内科重症监护室、心血管内科重症监护室、神经重症监护室等专科重症为辅。其中,重症医学科是省级临床重点专科。医院着眼于“精、准、快”,合理配置急诊、重症医学资源,保证急诊绿色通道的畅通,保障医疗质量和医疗安全,提升危重症的救治水平,为患者带来更优质的医疗服务。医技学科群包括超声科、放射科、CT及磁共振室、病理科、检验科、核医学科、药剂科、输血科、健康体检科、手术室、消毒供应室及临床营养科等专业。医技学科群在病理科、检验科两个省市共建建设学科的基础上,不断加强内涵建设的同时,致力于提升医技科室支撑作用,并***在省内成立了生物医学标本库,贮存血清及组织标本2万多份。护理学科群是省级临床重点专科。在打造护理学科建设的基础上,开展多学科协作,组建化疗工作坊、急危重症护理工作坊、心灵沟通工作坊、新护士培训四个工作坊,开设有糖尿病护士门诊、儿童保健护士门诊、助产士门诊、PICC护理门诊、糖尿病足护理门诊、造口护士门诊等6个专科门诊。医院还将护理服务延伸至社区,社区志愿活动多次受到省内外专家的好评。科教比翼协同发展医院始终坚持以科研促创新,拥有江西省乳腺疾病研究所、重点实验室、临床医学研究中心三个省级科研平台,南昌市博士科研创新中心、南昌市乳腺疾病重点实验室、糖尿病重点实验室三个市级科研平台。近年来,医院开展国家级、省(部)级、地(市)级科研项目190项,包括国家自然科学基金7项,国家重点研发项目“重大非传染病研究项目”子课题1项;通过鉴定、验收128项;获省、市科技进步奖7项,其中省科技进步三等奖2项。发表学术论文961篇,其中SCI文章67篇(最高影响因子13.8)。扬帆起航行稳致远一百多年来,医院人才辈出享誉赣鄱大地,科研硕果光耀豫章故郡。医院秉承“仁术慈心、修身济众”的院训,不断增强“开展新技术、迎接新变化、应对新挑战、引领新时代”的新理念,朝着“国内知名、省内一流”的高水平、现代化三级甲等综合医院的目标而不懈奋斗。

程平 副主任医师

本人擅长胃肠道和肝胆,胰腺等消化系统疾病的诊治,熟练内镜下治疗,慢性胃炎,消化性溃疡,食管炎,结肠息肉,炎症性肠病,乙肝,丙肝,脂肪肝,肝硬化等等

好评 99%
接诊量 3007
平均等待 1小时
擅长:本人擅长胃肠道和肝胆,胰腺等消化系统疾病的诊治,熟练内镜下治疗,慢性胃炎,消化性溃疡,食管炎,结肠息肉,炎症性肠病,乙肝,丙肝,脂肪肝,肝硬化等等
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吴晓昇 副主任医师

慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病以及支气管肺癌。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病以及支气管肺癌。
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习群 副主任医师

妇科炎症,妇科肿瘤,宫颈疾病,擅长腹腔镜等微创手术

好评 100%
接诊量 17
平均等待 -
擅长:妇科炎症,妇科肿瘤,宫颈疾病,擅长腹腔镜等微创手术
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李伟峰 主治医师

擅长乳腺恶性肿瘤及良性肿瘤的诊治

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:擅长乳腺恶性肿瘤及良性肿瘤的诊治
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梁云云 主治医师

对于妇科常见疾病,比如月经不调、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、卵巢囊肿、巧克力囊肿、子宫肌腺症以及不孕不育等有丰富临床经验。

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:对于妇科常见疾病,比如月经不调、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、卵巢囊肿、巧克力囊肿、子宫肌腺症以及不孕不育等有丰富临床经验。
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李昊 主治医师

擅长高血压,糖尿病等慢性病的治疗,常见上呼吸道感染,下呼吸道感染及,儿科及新生儿科等方面常见病

好评 99%
接诊量 4.1万
平均等待 -
擅长:擅长高血压,糖尿病等慢性病的治疗,常见上呼吸道感染,下呼吸道感染及,儿科及新生儿科等方面常见病
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邓朝辉 主治医师

皮肤常见病,如痤疮、黄褐斑、过敏性皮炎、红斑狼疮、带状疱疹及后遗神经痛、白癜风、银屑病、湿疹、荨麻疹,斑秃及脱发,真菌性皮肤病,性传播疾病等,中西医结合治疗,疗效显著。皮肤外科及医美均有涉及,曾获得《中国抗癌协会皮肤肿瘤外科手术优秀病例》二等奖。

好评 100%
接诊量 913
平均等待 2小时
擅长:皮肤常见病,如痤疮、黄褐斑、过敏性皮炎、红斑狼疮、带状疱疹及后遗神经痛、白癜风、银屑病、湿疹、荨麻疹,斑秃及脱发,真菌性皮肤病,性传播疾病等,中西医结合治疗,疗效显著。皮肤外科及医美均有涉及,曾获得《中国抗癌协会皮肤肿瘤外科手术优秀病例》二等奖。
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何诚 住院医师

熟悉掌握乳腺肿瘤整形科相关疾病:乳腺良恶性肿瘤,乳房整形。整形外科包括:一、整形修复科,主要包括先天和后天畸形,创面、疤痕修复,和体表肿瘤等。比如唇腭裂 、唇腭裂畸形修复、斜颈修复、疤痕整复,小耳再造,还有扩张器应用,都是属于整形外科的。二、美容外科,有眼部整形、眉部整形、鼻部整形、激光美容和微整形等。

好评 99%
接诊量 7520
平均等待 -
擅长:熟悉掌握乳腺肿瘤整形科相关疾病:乳腺良恶性肿瘤,乳房整形。整形外科包括:一、整形修复科,主要包括先天和后天畸形,创面、疤痕修复,和体表肿瘤等。比如唇腭裂 、唇腭裂畸形修复、斜颈修复、疤痕整复,小耳再造,还有扩张器应用,都是属于整形外科的。二、美容外科,有眼部整形、眉部整形、鼻部整形、激光美容和微整形等。
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吴琴 主治医师

毛囊炎,痤疮,皮炎,梅毒,疱疹等皮肤科常见疾病

好评 99%
接诊量 668
平均等待 15分钟
擅长:毛囊炎,痤疮,皮炎,梅毒,疱疹等皮肤科常见疾病
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丁晨飞 主治医师

腹痛,腹泻,发热,呼吸道感染,中毒,外伤等各类疾病的诊治。

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:腹痛,腹泻,发热,呼吸道感染,中毒,外伤等各类疾病的诊治。
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患友问诊

手麻脚麻,走路不稳,想咨询甲钴胺片是否适用。
70
2024-11-17 13:37:09
左大腿外侧疼痛,持续已久,已看医生,诊断为滑膜炎及腰椎问题,寻求进一步诊断及用药建议。
10
2024-11-17 13:37:09
右眼流泪无力,嘴角倾斜三天,伴有唇炎症状。
67
2024-11-17 13:37:09
腰间盘突出10年,经常疼痛,询问甲钴胺片是否适用。
16
2024-11-17 13:37:09
有力、腿疼,想了解巴氯芬的疗效和用法。
7
2024-11-17 13:37:09
20岁患者,末梢神经炎,询问甲钴胺片是否适用。
41
2024-11-17 13:37:09
周围神经病变,想了解甲钴胺片是否适用。
66
2024-11-17 13:37:09
50岁患者,手脚麻木,疑似神经病变。
58
2024-11-17 13:37:09
33岁男性手指微麻木,想了解用药方法。
35
2024-11-17 13:37:09
带状疱疹后遗痛,使用过左氧氟沙星,效果不佳。
27
2024-11-17 13:37:09

科普文章

#糖尿病#糖尿病性单神经病#神经系统病变
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糖尿病能够有效控制的话,通常不会影响工作和寿命;但若控制不当,就可能导致多种并发症,如眼底病变、肾脏病变和末梢神经病变等。部分糖尿病患者在发病7~10年后,会逐渐感到手指和脚趾麻木,甚至对冷热的感知也变得异常,这表明他们的神经已经出现病变。

 

为什么会发生手足麻木

这是因为,糖尿病患者若长期未能有效控制血糖,神经系统在高血糖的环境下会发生退行性改变。人体的神经在长期处于高糖环境中时,也会逐渐失去正常结构和功能,出现了明显的退行性病变。这正是糖尿病患者出现手足麻木的主要原因。

 

那么,糖尿病患者一旦出现了末梢神经病变,应该如何处理呢?

首先,控制好血糖。有些患者可能会疑问:“我已经出现了并发症,控制血糖还有意义吗?”其实,良好的血糖控制是防止并发症进一步恶化的基础。只有血糖控制得当,其他药物治疗才会更有效。

其次,可以进行药物治疗。常用的药物包括维生素B1和维生素B12,它们可以口服或肌肉注射。此外,还可以结合一些中药,用于预防血液黏稠和活血通脉。但由于每位患者的情况不同,治疗效果也会有所差异。因此,最根本的措施还是在于控制好血糖,以预防并发症的发生。

 

如何才能“防病于未然”呢?

1. 控制饮食:糖尿病患者应控制每餐主食的摄入量,每顿饭主食应保持在一两到二两之间,可选择米饭、馒头或窝头等。副食中虽然含有蛋白质和脂肪,但摄入过多同样会升高血糖。应避免饮用高糖饮料,如可乐和酸奶,可以选择白开水、茶水或矿泉水。若想吃水果,应在饭后两个小时后适量食用,避免在血糖高峰期进一步升高血糖。

2. 调整生活方式:糖尿病患者应加强运动,尤其是肥胖患者。同时,戒除不良生活习惯,如酗酒和熬夜,并保持积极乐观的心态。

3. 合理使用降糖药物:根据患者的病情和肝肾功能选择合适的降糖药物。药物并无优劣之分,但选择适合的药物才能达到最佳效果,因此,应在医生指导下合理用药。

4. 定期监测血糖:在控制饮食、运动和用药的同时,糖尿病患者还应定期检测血糖,并根据检测结果调整用药剂量,以确保血糖长期保持在理想水平。

通过以上方法,糖尿病患者可以更好地管理和预防手足麻木等神经病变,保持良好的生活质量。

#神经系统病变
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糖友怎么远离神经病变?

高血压合并神经病变需要患者特别注意多个方面以保护神经系统健康:

①稳定控制血压是关键,定期测量并按医生建议药物治疗有助于维持安全血压水平。

②健康生活方式如均衡饮食、适度运动可改善血管健康,戒烟限酒也重要。

③遵医嘱和治疗计划,调整药物剂量、定期复诊,确保治疗效果稳定。

④定期体检及神经系统检查能早发现问题。心理健康同样重要,减轻压力、保持积极情绪对维护神经系统有益。

中枢神经系统表面铁沉积症:中枢神经系统表面铁沉积症的特征为自由铁或者含铁血黄素沿着脑和脊髓的软膜和软膜下沉积,导致小脑皮质、蜗神经、大脑皮质和脊髓损害。临床症状包括进行性小脑共济失调,听力下降及锥体束征。发病年龄从 14 到 77 岁不等,病程为 1-38 年。被广泛接受的一个病因是反复的蛛网膜下腔出血,出血原因可以是血管瘤或者血管变异。中枢神经系统表面铁沉积症的诊断主要依靠磁共振 T2 加权成像上看到脑和脊髓表面出现线性低信号。磁共振磁敏感加权成像(SWI)显示的含铁血黄素沉积较 T2 加权成像上的更明显,另外 SWI 还能发现脑内微出血,从而为发现表面铁沉积症的潜在病因提供线索。目前治疗中枢神经系统表面铁沉积症的惟一治疗方法是去除出血源,铁螯合剂及脑脊液分流术的效果尚不确定。

该病症状和肥厚性硬脑膜炎类似,但影像表现截然不同,鉴别不难。

疾病诊治的关键是查明蛛网膜下腔慢性出血的来源。

#神经病变
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颅神经又称“脑神经”。人体有 12 对脑神经,即有 24 条,属周围神经,从脑内发出的左右成对的神经。人的 12 对脑神经是嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、听神经、舌咽神经、迷走神经、脊髓副神经和舌下神经。这些神经的分布限于头部和颈部,但迷走神经例外,其分布扩展至胸腔和腹腔的内脏器官。

嗅觉障碍:系嗅神经疾病中最主要的表现。嗅觉障碍包括嗅觉减退、嗅觉缺失、嗅幻觉、嗅过敏及嗅觉异常等。嗅觉减退和嗅觉缺失主要见于嗅觉传导通路被阻断时;嗅幻觉、嗅过敏等主要因嗅觉中枢病变激惹时的表现。产生嗅觉障碍的原因很多,除嗅神经系统本身有病变而产生者外,还有其他许多疾病亦可产生嗅觉障碍,如某些上呼吸道疾病引起嗅觉缺失,某些脑外伤和占位性病变及血管疾病亦可造成,某些精神病病人(癔症等)可有各种各样嗅觉障碍,有的由先天性缺欠而引起。临床上有重要意义的是由颅内占位性病变所引起的嗅觉障碍,如能及早发现,早期诊断则十分重要。

视神经病变:

  • 球后视神经炎、视神经脱髓鞘疾病、视神经压迫及外伤。

早期视力减退→失明→数周后出现原发性视神经萎缩、视神经病变,突然失明→多见于眼动脉或视网膜中央动脉闭塞。数小时或数天达高峰的视力障碍→视乳头炎、球后视神经炎。中央部视野缺损(中心盲点)→视神经炎。周边部视野缺损及生理盲点扩大→视乳头水肿。

  • 视交叉病变:常见于垂体肿瘤或视交叉蛛网膜炎压迫
  • 典型视交叉病变出现双颞侧偏盲,来自下方的主要是垂体瘤,上方主要是脑膜瘤、颅咽管瘤、三脑室扩大积水及动脉瘤
  • 视束病变:多为附近病变压迫所致,如颞叶、丘脑肿瘤、脑底动脉瘤。视束损害的典型表现为同向偏盲
  • 外侧膝状体、视放射病变:同向偏盲、象限盲
  • 视皮质中枢病变:视幻觉、不完全视野缺损、黄斑回避 视觉障碍血液供应:大脑中动脉分支→供血视放射、大脑后动脉→供血视皮质、颈内动脉→眼动脉(供血视神经)→视网膜中央动脉(供血视网膜)

动眼、滑车、外展神经

第三对动眼神经,主管眼球向上、向下向内等方向的运动和上睑上提及瞳孔的缩小。

第四对滑车神经,主管眼球向外下方的运动。

第六对外展神经,主管眼球向外方向的运动。

  • 周围性眼肌麻痹,动眼神经麻痹:上睑下垂、外斜视/复视、瞳孔散大、光反射消失、调节反射消失。
  • 滑车神经麻痹:下斜视、下楼出现复视外展神经麻痹:内斜视/复视、眼球不能外展,常见于脑动脉瘤、颅底蛛网膜炎、糖尿病。
  • 核性眼肌麻痹,分离性眼肌麻痹:动眼神经核性损害,可选择性损害个别眼肌或双侧眼肌。合并邻近结构损害:展神经核受损,常累及面神经和锥体束,常见于脑血管病、炎症、肿瘤。
  • 核间性眼肌麻痹,前核间性眼肌麻痹:双眼向对侧注视时,患侧眼球不能内收,对侧眼球可外展,伴单眼眼震。后核间性眼肌麻痹:两眼同时注视时,患侧眼球不能外展,对侧眼球内收正常。一个半综合征:患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展,对侧眼球水平注视时不能内收,但可以外展,有水平眼震。
  • 核上性眼肌麻痹:双眼同时受累,无复视,反射性运动仍保留。
  • 瞳孔异常改变:

第五对三叉神经:此神经分为两部分,较大的一部分负责面部的痛、温、触等感觉;较小的一部分主管吃东西时的咀嚼动作。

大的感觉神经又分为三支:

  • 第一支叫做眼支,主要负责眼裂以上之皮肤、粘膜的感觉,如额部皮肤、睑结膜、角膜等处的感觉。
  • 第二支叫做上颌支、主管眼、口之间的皮肤、粘膜之感觉,如颊部、上颌部皮肤、鼻腔粘膜、口腔粘膜上部及上牙的感觉。
  • 第三支叫做下颌支,主管口以下的皮肤、粘膜之感觉,如下颌部皮肤、口腔粘膜下部及下牙的感觉。

角膜反射:由三叉神经的眼神经和面神经共同完成,当眼神经或面神经损害时,均可出现角膜反射消失。

第七对面神经,主管面部表情肌的运动,此外还主管一部分唾液腺的分泌以及舌前三分之二的味觉感觉。

第八对前庭蜗神经,由两部分组成,一部分叫做听神经,主管耳对声音的感受.另一部分叫做前庭神经,其主要作用是保持人体的平衡。

  • 周围性眩晕:
  • BPPV:发作时机:体位变化时(起床、躺下、抬低头时),持续时间:一分钟以内。眼震特点:疲劳性位置性眼震、向地性眼震。转换性:头回到原来位置时可再次诱发眩晕,发作后基本恢复正常。
  • 前庭神经元炎:急性起病、病前病毒感染。自主神经症状剧烈,持续数天,之后仍会有不稳感,前庭反应减弱。
  • 梅尼埃病(Meniere’sDisease):多次发作、每次持续 20min 至数小时、常伴自主神经功能紊乱、无意识丧失,波动性听力损失,早期多为低频听力损失,随病情进展听力损失逐渐加重,可伴有耳鸣和耳闷胀感,可有自发眼震和前庭功能异常
  • 中枢性眩晕:眩晕较轻、持续时间长、多有意识障碍 ,伴有其他 CNS 损害的症状和体征,绝大部分病灶位于颅后窝,主要累及延髓、脑桥、小脑

第九对舌咽神经,主管咽喉部粘膜的感觉,一部分唾液腺的分泌和舌后三分之一的味觉,益与第十对迷走神经一起主管咽喉部肌肉的运动。

第十对迷走神经,除与第九对舌咽神经一起主管咽喉部肌肉的运动外,还负责心脏、血管、胃肠道平滑肌的运动。

  • 舌咽神经损伤:咽部感觉减退或消失、咽反射消失、舌后 1/3 味觉丧失、咽肌轻度瘫痪
  • 迷走神经损伤:
  • 声音嘶哑、构音障碍、软腭不能提升、吞咽困难、咳嗽无力、心动过速
  • 舌咽、迷走神经共同损伤:
  • 核上性病变:假性球麻痹
  • 核性病变、核下性病变:真性球麻痹

第十一对副神经,主要负责转颈、耸肩等运动。

一侧副神经受损:患者向病变对侧转颈不能、患侧肩下垂及耸肩无力。

双侧副神经受损:患者头前屈无力、直立困难、多呈后仰位、仰卧位时不能抬头。

第十二对舌下神经,主管舌肌运动。

  • 核上性病变:一侧病变时,伸舌偏向病灶对侧,常见于脑血管病
  • 核下性病变:一侧病变时,患侧舌肌瘫痪,伸舌偏向患侧,常见于肌萎缩侧索硬化。

双侧巴氏征阳性在体征检查的过程中出现了病理的反射,也是一个原始反射,如果是成熟的成年人检查出双侧巴氏征阳性,还应该进一步检查巴氏征的等位征是否也是阳性,再参考其他方面的检查,才能判断是不是皮质脊髓束的病变,原因可能是大脑肿瘤、血管病、炎症等,造成的体征阳性。

如果是小孩发育不成熟的情况下出现了巴氏征阳性,可能是一个原始反射,阳性只能说明神经系统的发育还不够成熟,随着年龄的增长,发育成熟以后这种原始反射就会消失。

如果是老年人出现巴氏征阳性,可能和年事已高、动脉硬化、皮层萎缩等有关系,还要进一步检查分析是不是反映了皮质脊髓束的病变,有没有其他脑部病变造成的阳性体征。所以,双侧巴氏征阳性要具体问题具体分析,还要参考其他检查结果综合分析才能做出正确的判断。

平时所喝的酒里面主要含有乙醇,乙醇和神经系统结合能力非常强,当急性大量摄入乙醇时,乙醇会和神经系统结合,抑制神经传递而导致大脑反应减慢,严重时甚至可能抑制延髓呼吸中枢而造成呼吸停止甚至造成生命危险。

另外大量摄入乙醇也可以导致血糖快速下降,从而发作低血糖出现昏迷。对于慢性长期饮酒患者,由于长期饮酒乙醇可以增加血脑屏障的通透性,而乙醇进入大脑和神经系统的多种神经递质结合以后,神经递质包括谷氨酸、γ-氨基丁酸、多巴胺等可以选择性使神经系统不同部位的神经细胞受累,从而影响大脑功能,造成患者出现认知、学习、记忆以及人格损害、多种神经系统疾病。

比如喝酒导致的韦尼克脑病、酒精中毒性痴呆,酒精中毒性多发性神经病以及胼胝体变性、小脑变性等都是喝酒所导致的神经系统损害。

#神经病变#多发性硬化
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神经脱髓鞘病变常见原因如下:

  • 免疫介导性疾病:临床较常见,如多发性硬化、急性感染性的多灶性神经病;
  • 病毒感染性疾病:如多灶性神经根炎;
  • 营养障碍性疾病,如脑桥髓鞘中央溶解症,常见原因有电解质紊乱,低钠血症后,血钠纠正过度导致脑桥髓鞘中央溶解;
  • 缺氧:如缺氧后迟发性脱髓鞘病及进行性多灶性白质脑病。

脑白质脱髓鞘一般以中枢性脱髓鞘较多见,常见的疾病有多发性硬化或视神经脊髓炎。这两个病的特点是时间、空间多发性,即病情反复发作,经治疗可缓解,缓解一段时间后又复发,故此病无法自愈。本病一旦确诊需积极治疗,争取延长缓解期,缩短发作期及减少因发作导致的并发症、后遗症等。脱髓鞘是由于神经纤维外围髓鞘受各种因素刺激导致的,属于病理诊断,以白质较多见,本质为免疫异常性疾病。

#臂丛神经损伤#臂丛神经损伤后遗症#神经病变
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臂丛神经由颈 C5~8 与 T1 神经根组成,分支主要分布于上肢,有些小分支分布到胸上肢肌、背部浅层肌和颈深肌,主要的分支有:胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经。臂丛神经主要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动。

臂丛神经损伤是由工伤、交通事故,或产伤等原因引起的一种周围神经损伤。臂丛神经性损伤是外周神经损伤的一种类型。主要症状有:

  • 运动障碍:手部,前臂和上臂的肌肉完全瘫痪。
  • 感受障碍:表现为手、前臂和上臂感觉丧失。
  • 臂上部神经损害:表现为三角肌、小圆肌、冈上肌、冈下肌及胸大肌锁骨头完全瘫痪,上肢内旋位,因背阔肌和胸大肌的胸骨运动而引起。
  • 下臂神经损伤:表现为手内肌麻痹和爪形手畸形。

治疗主要包括以下几个方面:一般性治疗和手术治疗。对于一般治疗来说,对常见的产伤或者外力牵拉所致的臂丛损伤,早期以保守治疗为主。

  • 应用营养神经的药物,比如说神经生长因子、维生素 B1、B6、B12 等;
  • 对损伤的部位进行理疗,如电刺激疗法、红外线磁疗等;
  • 对患肢进行被动辅助运动到主动运动功能的锻炼,防止关节囊的挛缩;
  • 配合穴位药物注射、针灸、按摩等等,有利于神经震荡的消除、神经年龄的松解及关节松弛。

观察的时期一般在三个月左右。对于手术治疗来说,手术的指征是:

  • 产伤者、出生后半年无明显的功能恢复者或者功能仅部分恢复即可进行手术;
  • 臂丛神经开放性损伤、切割伤、枪弹伤、手术伤及业务性损伤,应早期探查手术恢复;
  • 臂丛神经对撞伤、牵拉伤、压砸伤对闭合性节后损伤者可先应保守治疗三个月,保守治疗后功能无明显恢复者或者是呈跳跃式功能恢复,如肩关节功能未恢复而肘关节功能先恢复的,也可以进行手术。

另外对功能恢复过程中,中断三个月没有任何进展者,也可以考虑手术。

第三、区别周围神经病与神经肌肉接头病变或肌病。如果患者仅表现无力症状而无感觉或自主神经受累的症状,多考虑运动神经元病、神经肌接头病、肌病。一般痉挛和腱反射升高提示上运动神经元病变,而肌张力减低、束颤和腱反射减低提示为下运动神经元病变。腱反射相对保留、无感觉障碍和肌酶谱升高提示为肌肉病变。神经肌肉接头病变常累及肢体近端肌群和眼咽部肌肉,患者常有易疲劳现象。

第四、如果是单神经病则应考虑神经嵌压综合征。单神经受累时常需考虑局部因素,如直接外伤、压迫或嵌压等,但必须除外系统性疾病的可能,如甲状腺功能低下、糖尿病、淀粉样变性和类风湿关节炎等。

第五、应注意患者除周围神经病的表现外,有无其他伴随症状。如有无体重减轻、其他器官系统是否受累、有无皮肤色素沉着等,目的在于指导进一步检查寻找有无系统性疾病、中毒代谢性疾病等的证据。如患者同时存在明显的体重减轻和周围神经病应考虑营养缺乏性神经病或副肿瘤性神经病。另外须警惕某些精神系统疾病如抑郁、焦虑、睡眠障碍等患者也可出现肢体无力,可伴有感觉症状,需要鉴别。

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