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萍乡市第三人民医院胆管结石伴急性胆囊炎专家

简介:

萍乡市第三人民医院始建于1987年,隶属萍乡市卫生健康委员会直管,是一家集医疗、保健、科研、教学于一体的公立医院。2016年萍乡市政府决定将原市三医院、市四医院、安源区人民医院整合为新的萍乡市第三人民医院萍乡市第三人民医院整体搬迁到凤凰街广场路128号(原萍乡市人民医院旧址)。医院占地面积24亩,投资24亿元,建筑面积35000余平米,按三级综合医院建制开设临床科室,包括呼吸与危重症医学科(三个病区)、神经内科(老年病科)、心血管内科、内分泌科、肾内科(血透室)、康复医学科、儿科、泌尿外科、普外科、神经外科、骨科(二个病区)、妇科、重症医学科、口腔科、消化内科、中医科等,总床位达510余张,医院下辖2个社区卫生服务中心、4个社区卫生服务站,承担全市及安源区近100万人口的医疗卫生保健任务。目前是南昌大学医学院、宜春学院医学院、萍乡市卫生职业学院临床实习基地。医院现有职工500余人,具有中高级职称医务人员200余人。医院重视科技兴院,积极加强学科建设和人才建设,在全市范围引进三级医院高层次人才;医院投资1.5亿元购置1.5T核磁共振、64排螺旋CT、血管造影机X线机(DSA)等先进大型医疗设备,建立先进的现代化层流手术室及重症监护病房,全面提升医院综合救治水平。医院将以优美的医疗环境,三级医院高水平医疗团队、二级医院医保报销比例为城区及周边地区居民提供优质的医疗服务。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。

彭莉 副主任医师

擅长急慢性白血病,多发性骨髓瘤,淋巴瘤,骨髓增殖性肿瘤,MDS,出凝血功能异常及再生障碍性贫血,缺铁性贫血等各种贫血的诊治。还有各类肾病,呼吸系统,消化系统,心血管系统,内分泌等内科疾病及健康体检咨询。

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擅长:擅长急慢性白血病,多发性骨髓瘤,淋巴瘤,骨髓增殖性肿瘤,MDS,出凝血功能异常及再生障碍性贫血,缺铁性贫血等各种贫血的诊治。还有各类肾病,呼吸系统,消化系统,心血管系统,内分泌等内科疾病及健康体检咨询。
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李艺彤 住院医师

擅长慢性溃疡、虫咬伤、蜂蜇伤、糖尿病足、下肢静脉曲张、甲沟炎、颈椎病、肩关节炎、腰腿疼等疾病

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患友问诊

患者肝区疼痛,疑有胆囊炎可能,寻求医疗咨询。患者女性21岁
53
2024-11-24 21:48:25
63岁患者肝胆囊管有结石,医生建议可以吃类似的药物,询问用药安全和生活建议。
23
2024-11-24 21:48:25
脂肪肝、梗阻性胆结石患者咨询多烯磷脂酰胆碱用药问题。
3
2024-11-24 21:48:25
患者因后背疼痛、胃胀和口苦咨询药物使用问题,疑似胆结石症状。
59
2024-11-24 21:48:25
家人有胆结石多年,最近谷氨酰基转移酶升高,是否有关系?患者女性65岁
52
2024-11-24 21:48:25
我有胆囊结石,想当兵但体检不通过,想知道是否需要手术,切除胆囊是否可以解决问题,保胆取石是否可行?
12
2024-11-24 21:48:25
患者因胆结石引起的恶心、呕吐症状咨询药品使用问题。
53
2024-11-24 21:48:25
患者的父亲有胆结石和胆管结石的病史,并已经进行了两次手术。现在患者想知道是否可以给父亲服用替米沙坦胶囊这种降压药。
16
2024-11-24 21:48:25
我母亲最近总是心慌、恶心,偶尔还会头晕,感觉肝月老是吐,想知道可能的原因和需要做哪些检查?患者女性70岁
44
2024-11-24 21:48:25
患者咨询急性结石的中医治疗方法及效果。
28
2024-11-24 21:48:25

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