京东健康互联网医院
网站导航

汉中市第三人民医院,褒河区医院胎儿先天性心脏病专家

简介:

汉中市精神病医院创建于1991年,位于汉台区北郊河东店镇,隶属于汉台区卫生局,是一所集精神疾病预防、临床、教学、科研为一体的二级专科医院,是市、区医保、合疗定点医院,医院服务范围涵盖汉中十县一区和周边部分省市。近年来,医院积极响应时代要求,着力实施“人才兴院、质量建院、科教强院”发展战略,促进了医院各项事业的发展。医院是中国康复医学会陕西分会团体会员单位,是陕西理工学院心理应用专业、汉中职业技术学院临床教学实习医院。为实施“人才兴院”发展目标,确定上海精神卫生中心、北京回龙观医院、西安交通大学附属医院精神科、宝鸡精神病医院为医院临床进修、培训、学习基地。医院占地面积10000平方米,建筑面积1.3万平方米,编制病床400张,实际开放400张,年门诊量2万余人次,年住院患者2000余人次。医院设有妇女保健科(妇女心理卫生专业)、儿童保健科(儿童心理卫生专业)、精神科(精神病专业、精神卫生专业、药物依赖专业、精神康复专业、社区防治专业、临床心理专业、司法精神专业)、麻醉科、医学检验科、医学影像科(X线诊断专业、超声诊断专业、心电诊断专业、脑电及脑血流图诊断专业)、老年科(精神科)、中医科(精神科)等科室,充分满足了各类精神疾病患者就医多样化需求。医院现有职工102人,高级技术职称人员6人,中级技术职称人员28人,卫生技术人员占在职职工总人数的92%。其中,担任陕西省精神残疾协会副主席1人,中华医学会行为医学分会健康促进组委员1人,中国心理卫生协会残疾人心理卫生分会理事1人,中国心理卫生协会残疾人心理卫生分会精神残疾心理康复专业委员会常务委员1人。医院拥有各种先进医疗仪器设备20余台、件,为临床诊断治疗提供了准确的技术支持。医院坚持临床与科研相结合,医院承担的《汉中市精神病流行病学调查》,填补了我市流行病学资料空白,获汉中市科技进步二等奖。经市科技局立项的“精神分裂症患者代谢性心血管危险因素的相关研究”对提高精神分裂症患者的生活、生存、生命质量,降低减少致残率、死亡率具有积极地社会意义。近年来有30余篇专业论文在国家级、省级杂志上发表。在做好精神病防治工作的同时,医院积极承担社会责任,配合市、区精防部门,对汉中市十县一区具有肇事肇祸倾向的重性精神疾病病人进行摸排筛选和风险等级评估。无论是汶川地震,还是玉树地震,医院都积极参与了突发自然灾害对人群产生的心理危机的心理干预援助行动,受到了社会各界的好评。为改善群众就医环境,解决精神病患者“住院难”的问题,医院积极争取项目,2011年被国家确定为汉中市精神卫生服务体系建设单位,总投资4800万元,总建筑面积14000余平方米的综合病房楼工程分两期建设。一期病房楼、康复训练中心工程建筑面积7200平方米将于2014年8月竣工交付使用;二期医技楼工程建筑面积6800平方米,将于2014年9月开工建设,预计2015年8月交付运营。届时,医院的综合服务能力将会得到进一步提升。目前,正在筹建的由中央专项投资3000万元,建筑面积10000平方米的汉中市精神病医院康复治疗训练中心建设项目,依山而建,布局错落有致,庭院式的建筑风格,把人性化关怀和自然生态有机的融为一体,是精神病患者治疗、康复最为理想的选择。先天性心脏病是指胎儿心脏及大血管发育异常所致的先天性畸形,简称“先心病”。,任何影响胎儿心脏发育的因素都可以使心脏的某一部分出现发育停滞和异常。大多数先天性心脏病患者的病因尚不清楚,目前认为85%以上可能是遗传因素与周围环境因素相互作用的结果。,心脏,以手术为主,部分先心病可行介入治疗 一、手术方法可分为: 1.闭式手术动脉导管未闭主动脉弓缩窄 2.体外循环下心脏直视手术 ①术中使用体外循环机替代心、肺功能,将心脏停跳,修补完成后再回复心跳,回复心、肺功能。 ②介入治疗的心脏病(年龄>3岁) ③动脉导管未闭 ④房间隔缺损 注意: ①治疗先心病要以“三早”为原则——早发现、早诊断、早手术,病情越严重患儿越需要尽早手术。 ②有些需要尽早手术,如大的室间隔缺损,动脉导管未闭,婴儿期反复肺部感染、心衰,可于1岁内甚至半岁内手术。 ③小的缺损,临床症状不严重可2岁以后在决定手术。 ④法洛氏四联症的最佳年龄为3-6岁,但如果有缺氧发作便无年龄限制。 二、最佳手术时机先心病手术的最佳时间应根据患儿的具体病情而定。最常见的先心病为动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损,要视缺损的大小而定。如缺损大、分流大,经常伴有心衰、肺炎等并发症者,应及早手术,可在婴儿期(1岁以内)进行。常见青紫型先心病,如法洛氏四联症等患儿,6-10月就应外科手术。如经常有缺氧发作,即使<3个月也应作一期姑息手术。一些复杂的先天性心脏病需要尽早手术以免失去手术机会。 三、需要尽快手术及重症先心病 1.引起肺炎心衰的先心病大量左向右分流性先心病、巨大动脉导管未闭、非限制性室间隔缺损、完全性肺静脉异位引流、完全性房室通道、主肺间隔缺损、永存动脉干。 2.引起缺氧发作的先心病法乐氏四联症、重度肺动脉狭窄、大动脉转位、肺动脉闭锁。 3.引起低灌注缺氧酸中毒的先心病左心发育不良综合征、主动脉弓中断、主动脉重度缩窄。 4.动脉导管依赖的先心病室间隔完整的完全性大动脉转位、室间隔完整的肺动脉闭锁、主动脉重度缩窄、左心发育不良综合征。,无,无,除了经典的体格检查、X线平片和心电图以外,超声心动图(UCG)、计算机断层扫描(CT)、磁共振(MRI)、心导管造影临床上广泛应用。 一、超声心动图超声心动图检查具有 ①无创性; ②操作简便,甚至可在床旁、术中进行反复检测; ③能动态观察心脏和大血管的解剖结构、心脏功能和血液动力学情况; ④相对价格低廉等优点。 二、多排螺旋CT多排螺旋CT(MSCT)已由4排、8排发展到64排,且即将发展到128排。对于超声由于受到胸骨的阻挡和肺气的干扰而无法观察到的肺门处结构,MSCT可以清晰显示,不会漏过任何细小的段级肺血管分支。MSCT诊断复杂型先心脏病,尤其是肺动脉闭锁、肺静脉异位引流、主动脉弓离断、主动脉缩窄以及冠状动脉畸形等血管畸形具有其独特的优势。 三、电子束CT电子束CT(EBCT),又称超高速CT,诊断先天性心脏病的基本原理及重建方法与MSCT相似。EBCT诊断的敏感性略优于MSCT,但是价格相对较贵,机器普及率不高。 四、磁共振成像随着磁共振成像(MRI)在硬件和软件技术方面的进步,用于先天性心脏病检查的MRI不但可以进行形态学诊断而且可以进行功能诊断。MRI能显示肺动脉全貌,还能够准确、快速地诊断肺静脉异常引流,与导管检查或手术结果有很好的相关性,甚至能够发现心血管造影以及超声心动图未探及的血管解剖异常。MRI是对先天性心脏病患者进行无创检查的重要补充手段,能较全面地评价心脏、肺血管、主动脉的解剖形态,尤其是在评估复杂畸形的肺血管发育中具有重要作用。 五、心血管造影:金标准心导管造影可以直观地显示一些超声心动图难以显示的复杂心内畸形,如:复杂性心脏病肺动脉分支发育、肺静脉回流、腔静脉走行、门静脉回流等;冠状动脉起源、走向、类型;主动脉弓病变;周围动静脉畸形、走行;动静脉瘘及血管异常回流等。心导管造影的同时还可以进行部分先天性心脏病的介入治疗,如房/室间隔缺损和动脉导管未闭的封堵、瓣膜狭窄的球囊扩张和血管狭窄的支架置入、房间隔的穿刺造孔、体肺侧枝的封堵等。并且造影的同时可以进行多种生理功能检测,如:电生理检测、心腔内心电图、心音图、心腔及血管内超声心动图及心内膜心肌活检等。,。

杜慧堂 主治医师

擅长儿童青少年、妇女、中老年及伴有躯体疾病的精神分裂症、双向情感障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症、睡眠障碍、癔症、应激相关障碍、人格障碍、精神发育迟滞、品行障碍、抽动障碍、神经衰弱、老年痴呆症、工作问题、学习问题、家庭问题等精神心理问题的诊断、治疗和康复。致力于药物治疗、心理治疗、物理治疗及中医药治疗等多学科的联合治疗,致力于减轻药物不良反应并促进患者回归家庭和社会。

好评 96%
接诊量 27
平均等待 -
擅长:擅长儿童青少年、妇女、中老年及伴有躯体疾病的精神分裂症、双向情感障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症、睡眠障碍、癔症、应激相关障碍、人格障碍、精神发育迟滞、品行障碍、抽动障碍、神经衰弱、老年痴呆症、工作问题、学习问题、家庭问题等精神心理问题的诊断、治疗和康复。致力于药物治疗、心理治疗、物理治疗及中医药治疗等多学科的联合治疗,致力于减轻药物不良反应并促进患者回归家庭和社会。
更多服务
陈胜波 主治医师

抑郁症,焦虑症,睡眠障碍及儿童,青春期精神心理障碍,亲子教育心理咨询,家庭及团体心理治疗,沙盘治疗等

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:抑郁症,焦虑症,睡眠障碍及儿童,青春期精神心理障碍,亲子教育心理咨询,家庭及团体心理治疗,沙盘治疗等
更多服务
丁波 住院医师

我在精神科工作,曾于心内科神经内科学习,有基础知识扎实,临床经验丰富,对精神科疾病,躯体精病治疗经验丰富,希望能帮助到更多人,也希望天下人安康。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:我在精神科工作,曾于心内科神经内科学习,有基础知识扎实,临床经验丰富,对精神科疾病,躯体精病治疗经验丰富,希望能帮助到更多人,也希望天下人安康。
更多服务
宋平 住院医师

对精神分裂症,双向情感障碍等精神科常见疾病擅长!

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:对精神分裂症,双向情感障碍等精神科常见疾病擅长!
更多服务

患友问诊

胎心监测结果176次/分钟,是否正常?
57
2024-11-12 13:12:43
患者咨询胎儿心脏细筛问题,关注四维检查结果及胎盘位置影响。患者女性31岁
16
2024-11-12 13:12:43
胎儿心脏彩超显示复杂先天性心脏病,医生建议引产,患者不舍得。患者女性26岁
35
2024-11-12 13:12:43
孕25周,胎儿右锁骨下动脉异常,球拍状胎盘,想咨询顺产风险及宝宝发育情况。患者女性29岁
12
2024-11-12 13:12:43
胎儿B超发现左心室强回声,无特殊症状,咨询是否需要处理。患者女性28岁
47
2024-11-12 13:12:43
孕期胎儿心脏检查发现三尖瓣轻度反流,家长担心是否对胎儿有影响。患者男性24岁
18
2024-11-12 13:12:43
B超检查显示胎儿心脏正常,但偏大2周,同时服用抗精神疾病药物,担心对胎儿有影响。患者女性31岁
58
2024-11-12 13:12:43
胎儿左心室强回声,四维超声光斑变化,想了解是否需要羊水穿刺。患者女性33岁
28
2024-11-12 13:12:43
怀孕22周,胎儿心脏有膨胀瘤,担心影响健康。患者女性27岁
59
2024-11-12 13:12:43
孕期33周胎儿被检查出可能患有房间隔缺损,这是先天性心脏病的一种。目前胎儿B超等检查结果正常,但存在心脏问题可能性。患者女性28岁
24
2024-11-12 13:12:43

科普文章

#先天性心脏病#胎儿先天性心脏病
2

女性在怀孕过程当中,特别是怀孕早期,头5-8周是心脏生长发育最关键的时间,那个时候心脏里面还是细胞,很脆弱,受到外界因素影响以后容易出现改变,细胞基因出现突变,会造成先天性心脏病。另外,女性如果都在备孕,很多在怀孕早期有点想吐,又有点想咳嗽,又像感冒一样的情况,一定要跟医生交代清楚,如果要照片是否能不照,因为这个阶段如果是接受X光或者CT等射线,受到电离辐射以后,里面的胚胎细胞,特别是在心脏发育阶段,容易出现基因突变,就可能出现先天性心脏病。再者,部分人因为症状像感冒一样,就想吃药缓解,很多药物的副作用能够让小孩出现畸形,出现基因突变,小孩则容易出现先天性心脏病。

视频简介

作者信息:广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

胎儿如果有先天性心脏病,是否需要人工流产要视具体情况而定。

针对孕妇现阶段有确定无法治疗或者治疗效果极差的疾病,比如心脏恶性肿瘤或者先心病合并多器官严重畸形的,或者现阶段有治疗的方法但需要多次分期手术,远期效果不理想的先天性心脏病,比如左心室发育不良、严重的肺血管发育不良,建议患者在医生的指导下进行终止妊娠。

但是如果对于现阶段有确切治疗方法,远期效果较好的先天性心脏病,比如完全性大动脉转位、右心室双出口、肺血管发育良好的肺动脉闭锁、完全性肺静脉异位引流、主动脉缩窄等,或有明确的治疗方法远期效果良好的简单的先天性心脏病,比如房间隔缺损、室间隔缺损、单心房、法勒斯四联症等,患者是可以在医生的指导下保留胎儿继续妊娠。但是出生以后,要做好定期的复查随访,制定比较明确的治疗策略。

#胎儿先天性心脏病#肺细动脉狭窄引起的心脏病[阿耶萨氏综合征]
14
何谓先天性心脏病:
  出生时就有心脏结构的异常称为先天性心脏病,简单类型如左右心房之间隔有缺损称房间隔缺损,右心室与左心室之间的隔有缺损称室间隔缺损。各处瓣膜均可有狭窄或闭锁,如肺动脉瓣狭窄,主动脉瓣狭窄等。复杂类型的如心室亦可一侧发育不良或缺如,如左心发育不良、单心室。心脏各腔及动、静脉之间连接亦可以异常,如完全性大动脉转位,完全性或部分性肺静脉畸形引流。也可能多种畸形同时存在,如法乐氏四联症等。

一、先天性心脏病的发病原因:

   引起胎儿心脏发育畸形的原因看来是多方面的,目前认为有关的因素有:一、胎儿发育环境的因素以子宫内病毒感染最为重要,其中又以风疹病毒感染最为突出,其次为柯萨奇病毒感染。母亲如在妊娠初三个月内患风疹,则所产婴儿的先心病患病率较高;其中以动脉导管未闭和肺动脉口狭窄为多。这是由于胎儿心脏大血管的发育在妊娠第二、三个月中形成,而此时子宫内病毒感染足以影响到胎儿心脏发育之故。 其他如羊膜的病变 、胎儿受压、妊娠早期先兆流产,母体营养不良、糖尿病、苯酮尿、高血钙、放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用等,都有使胎儿发生先心病的可能。二、早产儿患心室间隔缺损和动脉导管未闭者较多,前者与心室间隔在出生前无足够时间完成发育有关,后者与早产儿的血管收缩反应在出生后还不够强有关。出生时体重在 2500g 以下者尤易患先心病。三、高原环境高原地区动脉导管未闭和心房间隔缺损较多。我国青海高原本病患病率远较平原地区高。高原氧分压低是主要因素;四、遗传因素在一个家庭中,兄弟姊妹同时或父母子女同时患先心病,以及不少染色体异常的遗传病同时有心脏血管畸形的事例,说明本病有遗传因素存在。遗传学的研究认为,多数的先心病是多个基因与环境因素相互作用所形成。五、其它因素:高龄的母亲 (35 岁以上 ) 产患法乐四联症婴儿的危险性较大。有些先心病有显著的男女性别差异。

二、先天性心脏病的分类:
  根据病人是否有紫组,可将先心病粗分为无紫绀型和紫绀型两大类。但通过血流动力学检查,用病理解剖和病理生理相结合的方法来作如下的分类则比较完善,然而一个病人同时有两类或两类以上畸形者也非少见。
一、无分流类左右两侧血液循环途径之间无异常的沟通,不产生血液的分流,也无紫绀。包括:
( 一 ) 发生于右心的畸形有单纯肺动脉口狭窄、肺动脉瓣关闭不全、原发性肺动脉扩张、其它肺动脉畸形 ( 肺动脉缺如、左肺动脉异常起源于右肺动脉等)、原发性肺动脉高压、双侧上腔静脉 ( 左侧上腔静脉永存 ) 、下腔静脉引流入奇静脉系统等。
( 二 ) 发生于左心的畸形有主动脉口狭窄、主动脉瓣关闭不全、二叶式主动脉瓣、主动脉缩窄、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、三房心、主动脉弓及其分支的畸形等。
( 三 ) 其他还有右位心、异位心和房室传导阻滞等,但均可合并其它先心病。
二、有左至右分流类左右两侧血液循环途径之间有异常的沟通,使动脉血从左侧心腔的不同部位分流入静脉血中,无紫绀。包括:
( 一 ) 分流发生在心房水平有心房间隔缺损、部分性肺静脉畸形引流等。
( 二 ) 分流发生在心室水平有心室间隔缺损 ( 包括左心室—右心房沟通 ) 。
( 三 ) 分流发生在大动脉水平有动脉导管未闭、主动脉 - 肺动脉间隔缺损等。
( 四 ) 分流发生在主动脉及其分支与右心之间有主动脉窦动脉瘤破裂入右心、冠状动脉右心室瘦、左冠状动脉异常起源于肺动脉等。
( 五 ) 分流发生在多处水平有心内膜垫缺损、心房心室联合缺损、心室间隔缺损伴动脉导管未闭等。
三、有右至左分流类左右两侧血液循环途径之间有异常的沟通,使静脉血从右侧心腔的不同部位分流入动脉血中,故有紫绀,其中有些又同时有左至右分流。包括:
( 一 ) 肺血流量减少和肺动脉压减低者有法乐氏综合征、大血管错位伴肺动脉口狭窄、右心室双出口伴肺动脉口狭窄、单心室伴肺动脉口狭窄、主动脉干永存而肺动脉细小、三尖瓣闭锁、三尖瓣下移畸形伴心房间隔缺损、肺动脉瓣闭锁、腔静脉引流至左心房、肺动静脉瘘等。
( 二 ) 肺血流量增加者有大血管错位、右心室双出口伴心室间隔缺损、主动脉干永存而肺动脉粗大、完全性肺静脉贿形引流、单心室伴低肺动脉阻力、单心房、三尖瓣闭锁伴室间隔大缺损、心房间隔缺损伴腔静脉引流至左心房等。
( 三 ) 肺动脉压增高者有艾生曼格氏综合征、右心室双出口伴肺动脉阻力增高、主动脉瓣闭锁、二尖瓣闭锁、主动脉弓离断、大血管错位伴肺动脉高压、单心室伴肺动脉阻力增高、完全性肺静脉畸形引流伴肺动脉阻力增高等。
三、先天性心脏病临床表现:
  孩子口唇、指趾甲青紫或哭闹后青紫是最容易发现的与心脏疾病有极密切关系的症状。婴儿出生后即出现青紫,往往为复杂先天性心脏病,如三尖瓣闭锁,肺动脉闭锁,大动脉转位或重度法乐氏三联症等。如果几个月后出现青紫,最大可能是法乐氏四联症。如几岁、十几岁或成年人以后逐渐出现青紫,可能是左向右分流型先天性心脏病,如室缺、动脉导管未闭合并肺动脉高压(或称艾森曼格综合征)。但非青紫的先天性心脏病早期往往不易被家长识别,如果患儿 1 岁以内生长发育差,消瘦,经常肺炎,吃奶后气促,口周发青,皮肤发花,应注意先天性心脏病的可能,需及时请医生诊治。部分先天性心脏病由于缺损很小(如小室缺,小动脉导管未闭等),狭窄不严重(轻度肺动脉狭窄等)或血流动力学影响不大(如 继发孔型房间隔缺损),可能迟迟不被家长发现,甚至不详细查体,医生亦可能漏诊。这些疾病往往对身体影响不大,手术时间可以选择,只是早发现可预防感染性心内膜炎。
四、先天性心脏病诊断:
 根据病史、体征、胸部 X 线片和心电图心向量图检查,对常见的先心病一般可以作出诊断。施行心脏导管检查选择性指示剂稀释曲线测定和选择性心血管造影,可以进一步确诊。 M 型、切面和脉冲多普勒超声心动图检查,以及电脑化的核磁共振和 X 线断层显象,目前被认为是对本病很有诊断价值的无创性检查方法。在病史询问中,要注意心脏病起病年龄与何时被发现心脏有特征性杂音,起病与被发现心脏有特征性杂音的年龄愈小则先心病的可能性愈大。家庭史、产前母亲健康状况和病孩出生时的情况,对诊断都有参考价值。此外,对有感染性心内膜炎史的病人,要注意检查有无先心病的存在。症状中咯血常反映大量左至右分流导致的肺充血或主动脉和左心病变导致的左心衰竭,故很有诊断价值;但也要注意到肺缺血类型的先心病 ( 如肺动脉口狭窄,法乐氏综合征等 ) ,在肺血管和支气管血管间侧支循环建立后也可发生咯血。紫组出现的年龄对鉴别几种右至左分流的先心病很有帮助。法乐氏四联症、主动脉干永存、完全性大血管错位等,自幼出现紫绀;法乐氏三联症、艾生曼格氏综合征等,则紫绀出现晚。单纯发生右心衰竭而无前驱左心衰竭表现者常见于先心病的右心瓣膜病类,或有肺动脉高压者中,这种情况在其它心脏病 ( 除肺心病外 ) 是少见的。体征中最有诊断价值的是不同类别的先心病本身所具有的特殊杂音和其它心音改变。如在幼儿期即已发现这一杂音,则先心病的可能性极大。紫绀而伴有杵状指 ( 趾 ) 的,提示紫绀已经存在多年;心脏增大而胸部局部隆起,常提示病人自幼即有心脏增大,先心病的可能性也很大。胸部 X 线检查,从观察肺血管的充血或缺血、心影的增大或某些房室增大、心影外形的改变以及心脏大血管的特殊搏动情况等,可提供诊断和鉴别诊断本病的资料。心电图和心向量图检查,也可在一定程度上反映本病的血流动力学改变,从而有助于诊断和鉴别诊断本病。但要注意不同的先心病由于产生类似的血流动力学改变,可引起相类似的 X 线和心电图、心向量图改变。心脏导管检查以及与之相结合进行的选择性指示剂稀释曲线测定和选择性心血管造影,通过各心腔内压力的测定和血标本氧含量的分析,向各心腔注入指示剂观察其稀释情况,注射造影剂观察造影剂的流动和心血管腔的充盈显影情况,可以比较直接地了解本病病人的病理生理和病理解剖改变,有确诊和鉴别不同类型先心病的价值。M 型超声心动图和用扇形扫描法记录到的二维超声心动图,可探查到心脏的解剖和生理活动的影象,足以反映不同类型的先心病的解剖病变,是较好的无创性诊断方法,其中脉冲多普勒加切面超声心动图和多普勒彩色血流显象诊断价值最大。
五、先天性心脏病的治疗:
  第一.先天性心脏病的手术治疗根据外科手术治疗的需要,目前诊断先心病要求不单是诊断出病变的性质及其所在部位,而且还要对病变的程度和范围提供资料。从在的分类来讲,先天性心脏病手术分为闭合式手术及体外循环下心脏直视手术。闭合式手术用于动脉导管未闭结扎术、主动脉缩窄成形术等。在胸外侧切口术中,患者心脏、肺仍执行各自的功能。体外循环下心脏直视手术又称心脏开放手术,为最常采用的方法,胸正中切口,劈开胸骨,术中使用体外循环机代替心、肺功能,将心脏停止跳动,修补后再复跳,恢复心、肺功能。如室间隔缺损修补术、房间隔缺损修补术、法乐氏四联症根治术等等,更有利于手术后心肌创伤恢复。除了心内缺损修补、瓣膜成形等手术外,对于复杂先天性心脏病尚有各种特殊的术式,往往以发明者的名字命名。如 Rastelli 手术, Fontan 手术等,以解决右室双出口、单心室、三尖瓣闭锁等复杂先天畸形的矫治。
  第二. 先天性心脏病的导管治疗
 以前的治疗技术主要是开刀治疗,手术切口较大,留有疤痕。近年来开始用不开刀的方法治疗某些先天性心脏病。方法:在大腿根部穿刺股动脉和股静脉 ( 切口仅 1 - 2mm) ,将特制导管沿血管送到心脏病变位置进行治疗。一般应用于 3 岁以上的病人。可治疗的先天性心脏病: 动脉导管未闭,房间隔缺损,室间隔缺损,肺动脉狭窄。优点: 疗效好,不开刀,无疤痕, 恢复快。缺点: 只有部分先天性心脏病可用这种方法,其余病人仍依靠开刀手术的方法。只有 3 岁以上或体重 10kg 以上才能应用这一技术。
六、先天性心脏病手术时机:
  先天性心脏病的手术最佳时间是一个最简单回答,又最难回答的问题。一般来讲,从患儿适应手术能力,配合术后治疗,不影响学习等方面来考虑,以 3-6 岁为最佳,但一定结合具体疾病、病人具体的情况决定。有些先天性心脏病必须早期手术,否则失掉良好的手术机会,如大的室间隔缺损、动脉导管未闭,由于大量左向右分流,婴儿期反复肺部感染伴心力衰竭,单纯药物治疗难以控制,往往伴重度肺动脉高压,因此应及早完成手术,一般 1 岁以内,甚至小于半岁。但是 2 岁以内的中小室间隔缺损,如果临床无症状,心电图影响不大,生长发育正常,可等到 2 岁以后再决定手术,因大约 30%-40% 的膜部、肌部室间隔缺损可以随年龄增长自然闭合。虽然目前的心脏手术技术及设备、体外循环、麻醉水平都已很高,但毕竟存在不少的并发症,甚至危及生命,而且年龄越小,难度越大,因此对身体生长发育及心脏影响较小的先天性心脏病如房间隔缺损、小的室间隔缺损及动脉导管未闭最好等到较大年龄手术为宜。法乐氏四联症手术最佳年龄 3-6 岁,但如有缺氧发作发生,便无年龄限制。青紫特别严重、肺动脉条件极差者,亦可考虑先做主动脉 - 肺动脉转流手术,以提供较充分的肺血流,促进肺血管发育,然后 1-2 年内完成根治手术。
七、先天性心脏病术后管理:
  第一、有的病人或家属认为心脏手术都做完了,病好了,为什么还需要服药呢?应该说,不是所有的心脏手术后都需要服药,但是某些心血管疾病术后应在医生的指导下继续用药;如换机械瓣术后, 因为需预防凝血、血栓形成,必须终生服用抗凝剂。心脏移植后需终生服用免疫抑制剂,以预防机体对植入器官的排斥。一些先天性心脏病手术,如法乐氏四联症,术前相对狭小的左心室,手术后需适应术后较多血液的流入,同时患者的肺亦需有一个适应的过程,如肺血流较术前增多等,均需术后较长时间的强心、利尿、扩血管药物的治疗,大约 3-6 个月。如果肺血管发育不良或畸形矫正不满意,可能要长时间的服药,甚至数年。有些大量左向分流的先天性心脏病, 如室间隔缺损、动脉导管未闭、心内膜垫缺损术前反复心衰或肺动脉高压,而且需要药物控制者,术后均需 3-6 个月用药,以维持原心功能较差又经受一次手术创伤心脏的正常功能。但较轻的先天性心脏病,如房间隔缺损、小的动脉导管未闭、小的室间隔缺损,术后不需常规药物治疗。第二、先天性心脏病术后我们的原则是术后 3 月至半年第一次随诊,视病人出院时病情而定;出院时心功能不全者需提前复诊;第一次复查后,超声心动图显示畸形矫正满意,心功能良好者,即便心脏 X 线检查及心电图仍有改变,也可 1-2 年后再随诊,以后的随访时间逐渐延长,直至心电图、超声及心脏 X 线检查正常可停止随诊;先天性心脏病术后某些残余畸形有需第二次手术的可能,欧洲复杂先天性心脏病再手术率约 20% 。我国因复杂先天性心脏病手术开展较少,因此这个问题尚不突出,但室间隔缺损术后或动脉导管未闭结扎后,残余大的左向右分流,亦需二次手术矫治。
八、先心病的预后:
  本病的预后随畸形的类别和严重程度不同而有很大的差别。无分流类和有左至右分流类中病变程度较轻者预后一般较好,多数可以存活到成年,甚至到老年,而很少发生心力衰竭,但可并发感染性心内膜炎。这些类别中病变程度严重者,有右至左分流类和复合畸形者预后则较差,常难以存活到成年,有些在婴儿期中即已夭折。幼时绀组即很明显的先心病,一般只有法乐氏四联症类能存活到成年。出生后半年内的婴儿期是本病病人病死率最高的时期。原有左至右分流的病人,一旦由于肺动脉高压而使分流方向逆转,预后就很差。外科手术治疗以及内科对心力衰竭和感染性心内膜炎治疗的进展,已使本病总的预后大为改观,但本病手术治疗本身仍有一定的危险性。
九、先心病的家庭护理:
  先天性心脏病,在配合医生积极治疗的同时,家长的悉心护理也很重要,应注意如下几方面:尽量让孩子保持安静,避免过分哭闹,保证充足的睡眠。大些的孩子生活要有规律,动静结合,既不能在外边到处乱跑(严格禁止跑跳和剧烈运动),也不必整天躺在床上,晚上睡眠一定要保证,以减轻心脏负担。心功能不全的孩子往往出汗较多,需保持皮肤清洁,夏天勤洗澡,冬天用热毛巾擦身(注意保暖),勤换衣裤。多喂水,以保证足够的水份。
患儿宜少食多餐,需保证足够的蛋白质和维生素的摄入,给予的饮食尽可能多样化,易消化。保持大便能畅,若大便干燥、排便困难时,过分用力会增加腹压,加重心脏的负担,甚至会产生严重后果。
居室内保持空气流通,患儿尽量避免到人多拥挤的公共场所逗留,以减少呼吸道感染的机会。应随天气冷暖及时增减衣服,密切注意预防感冒。定期去医院心脏心科门诊随访,严格遵照医嘱服药,尤其是强心、利尿药,由于其药理特性,必须绝对控制剂量,按时、按疗程服用,以确保疗效。每次服用强心药前,须测量脉搏数,若心率过慢,应立即停服,以防药物毒性作用发生,危及孩子生命 .
十、先心病的预防:
  预防本病主要是在妊娠期中避免前述足以引起本病的各种有关因素,未施行手术治疗的病人要注意预防各种并发症。
存活到成年期的病人,常遇到工作安排、婚姻和生育问题,宜根据其心脏功能情况来安排工作。无紫绀的病人一般能胜任生育,但有先心病的父母其子女患先心病的机会较多。有右至左分流的病人则不宜妊娠。
#胎儿先天性心脏病#先天性心脏病
7

概述

三尖瓣下移畸形:先天性三尖瓣下移畸形多称之为埃勃斯坦畸形,在先天性心脏病中属少见。

辅助检查

  • (一)心电图:常有一度房室传导阻滞、 P 波高尖、右束支传导阻滞。约 25%有预激综合征(右侧房室旁路)图形。 
  • (二)X 线检查:球形巨大心影为其特征。
  • (三)超声心动图:具有重大诊断价值,可见到下移的瓣膜、巨大右房、房化右室及相对甚小的功能性右室、缺损的房间隔亦可显现。
  • (四)右心导管检查:拟行手术治疗者宜行右心导管检查。

诊断

临床表现及超声检查可确诊。

治疗

症状轻微者可暂不手术,随访观察,心脏明显增大,症状较重者应行手术治疗。

#胎儿先天性心脏病#先天性心脏病
6

概述

三尖瓣下移畸形:先天性三尖瓣下移畸形多称之为埃勃斯坦畸形,在先天性心脏病中属少见。

临床表现

症状:病人自觉症状轻重不一,可有心悸、气喘、乏力、头晕和右心衰竭等。约 80%病人有青紫色,有 20%病人有阵发性房室折返性心动过速病史。

体征:最突出的体征是心界明显增大,心前区搏动微弱。心脏听诊可闻及四音心律。胸骨左缘下端可闻及三尖瓣关闭不全的全收缩期杂音,颈动脉扩张性搏动及肝大伴扩张性搏动均可出现。

#胎儿先天性心脏病#先天性心脏病
6

概述

三尖瓣下移畸形:先天性三尖瓣下移畸形多称之为埃勃斯坦畸形,在先天性心脏病中属少见。

病理解剖

本病的主要病变为三尖瓣瓣叶及其附着部位的异常,右心室被下移的三尖瓣分隔为较小的功能性右室(肌部及流出道)及房化的右室,与原有的右房共同构成一大心腔。

病理生理

主要为三尖瓣关闭不全的病变,右房压升高。

小弟是指阴茎,阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现,一般是多种原因所造成的,要及时详细的了解。

频繁性行为:男性频繁发生性行为可能导致阴茎海绵体内小血管破裂出血,血液淤积在皮下,从而引起阴茎外皮水肿,外皮肿的像游泳圈。
 
外伤:在生活当中做了一些剧烈的活动,阴茎位置受到的外伤,皮下的血管破裂,产生淤血也会有肿胀疼痛及不会像游泳圈一样。
 
急性过敏:过敏原接触:夏季游泳、接触化学物质、某些衣物材质、避孕套或蚊虫叮咬等,都可能导致包皮急性过敏性水肿,包皮水肿透亮,类似游泳圈,而且还会伴随着皮肤瘙痒的症状。
 
包皮感染:阴茎部位受到细菌感染,发生炎症反应,可分泌大量炎性因子刺激周围组织,导致阴茎外皮肿胀,还有大量的分泌物,产生肿胀和疼痛,从外表看起来像游泳圈。
 
需要根据以上的原因,然后选择合理的治疗方法,达到改善的作用,可以购买图文问诊和我联系
#神经鞘瘤
0

儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见,但也有其特点,以下为你详细阐述:

一、发病特点 发病率:相较于成人,儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高,但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布:可发生于各年龄段的儿童,不过不同年龄段的发病情况可能存在差异,总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛:同样是较为常见的症状,比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛,由于儿童表达能力有限,可能描述不太准确,常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等,而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常:与成人更多表现为既有运动功能受影响不同,儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段,却明显落后于同龄人,或者已经掌握的运动技能如行走,出现步态不稳、容易摔倒等情况,这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形:部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形,如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长,破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍:若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域,儿童也可能出现大小便控制不佳的情况,比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等,不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点: 症状不典型:儿童往往不能准确清晰地表述自身症状,这使得依靠症状来判断疾病存在困难,容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低:在进行一些检查如影像学检查时,儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合,影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法: 详细询问病史:医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等,尽可能全面了解病情线索。 体格检查:仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等,虽然儿童可能不太配合,但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查: X 线检查:可初步观察脊柱的形态,看是否存在脊柱侧弯等畸形情况,但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查:能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响,但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查:是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段,它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系,为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查:一般会进行血常规、血生化等常规检查,主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病,如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗: 手术治疗:手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊,在条件允许的情况下,尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤,解除肿瘤对神经组织的压迫,恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段,手术的难度和风险相对成人可能会更高一些,比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经,同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗:根据肿瘤的具体情况,如是否为恶性、切除是否完整等,可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中,放疗和化疗的应用相对更加谨慎,因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后:总体来说,如果能早期发现并成功进行手术切除,且没有出现严重的神经损伤并发症,儿童的预后相对较好,可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚,已经造成了严重的神经损伤,或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况,可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能,甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视,以便能早期发现、准确诊断和及时治疗,保障儿童的健康成长。

 

血小板过高要做骨髓穿刺检查吗?

导语: 王大哥今年45岁,一年前脚底长了一颗黑痣,没太在意,这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛,遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣,结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”,王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”!

1、 黑色素瘤究竟是什么东西?

黑色素瘤是一种恶性肿瘤,也叫恶性黑色素瘤。黑色素瘤就像皮肤中的“叛逆分子”。它源于皮肤的黑色素细胞,这些细胞原本安分守己,帮我们抵挡紫外线、生成黑色素。可一旦黑色素细胞出现了基因突变,就可能成了黑色素瘤,开始疯狂生长,甚至可能扩散到全身。这种“黑痣恶变”的现象让人担心,但黑色素瘤并不是无药可治的。

2、 如何发现它?——那些“鬼祟”的信号

你可能会想:“我怎么知道我的黑痣有没有变坏呢?”好消息是,黑色素瘤的“蛛丝马迹”通常都藏在黑痣里。这里有个小口诀来帮助大家识别异常:
A(Asymmetry,形状不对称):普通黑痣大多是对称的,恶变的痣通常一边大、一边小,就像画不齐的眉毛。

B(Border,边缘不规则):边缘清晰的黑痣更常见,而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”,像没修剪的头发。

C(Color,颜色不均):普通痣颜色均匀,但恶变痣可能出现深浅不一的颜色,有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。

D(Diameter,直径):超过6毫米的痣要留意,因为这可能是恶变的一个信号。

E(Evolution,变化):如果黑痣变大、变深,或有出血、瘙痒等变化,最好赶紧去看看医生!

3、 确诊黑色素瘤后该怎么办?——治疗方法揭秘

治疗前首先明确两个问题。

一、确诊需要病理诊断报告。

二、通过检查或淋巴结活检明确肿瘤分期,不同的分期对应不同的治疗方式。

 

具体治疗方法如下:

A 手术切除
对早期(1期,2期)黑色素瘤患者来说,手术切除是最常见、也最有效的治疗方式。手术就像是将花园里刚刚冒头的小杂草连根拔起。医生会把癌变的皮肤切掉,留出安全的边界,这样可以降低癌细胞“死灰复燃”的风险。特别对于早期黑色素瘤,规范的手术切除是可以治愈黑色素瘤的。

B 淋巴结活检

如果癌细胞已经扩散到淋巴系统(身体的“过滤网”),医生会建议取一两个淋巴结来检查。如果淋巴结已有肿瘤转移,说明黑色素瘤已发展到3期。需要手术彻底切除原发灶及淋巴结转移灶,术后再进行药物治疗,降低再次复发的几率。

C 靶向治疗

当黑色素瘤发展到中晚期时,有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”,它能瞄准癌细胞的特定基因突变,让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时,医生会推荐这一方法。

D 免疫治疗
想象一下,把人体免疫系统调成“战斗模式”,让它主动攻击黑色素瘤。免疫疗法就像是为免疫系统加了一个“激励机制”,让它更高效地识别和消灭癌细胞。PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂是两种常见的免疫药物,帮助我们和癌细胞打一场“消耗战”。

E 化疗和放疗

虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限,但在某些晚期的情况下,医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”,杀死所有快速生长的细胞,放疗则是用射线直击肿瘤区域。

4、有疑问?别怕问医生

黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同,因此有任何疑问都要和专科医生沟通,不必害羞,也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗,更是帮助你做出正确的选择。

5、结语:黑色素瘤不可怕,治疗有方法
初次听到黑色素瘤确诊的确会让人慌张,但医学的发展已经让我们拥有多种治疗手段。坚定信心、了解治疗方案、调整生活方式,和医生紧密配合,你的治疗之路就会更加顺利。
药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号