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(西安医学院附属安康医院,安康学院附属医院,安康职业技术学院附属医院胃气失和证专家

简介:

安康市中心医院始建于1937年,是陕南规模最大、专科设置最全的三级甲等综合医院。先后成为安康职业技术学院附属医院、安康学院附属医院、湖北医药学院附属医院暨第六临床学院、西安医学院附属安康医院,是西安交通大学、西安医学院研究生联合培养基地,国家住院医师规范化培训基地,全科医师培训基地、国家执业医师考试基地。医院总占地300余亩,编制床位1650张,在职员工2704人,高级职称344人,硕博士174人,享受国务院特殊津贴专家3名、市级以上各类人才95人。医院分设江南总院、江北院区、城东院区三大院区,市医废处置中心、市120急救指挥中心挂靠在医院,设有市传染病医院、市脑科医院、市骨科医院、市儿童医院、市精神专科医院、市职业病院等医疗机构或专科院中院,建成了国家级胸痛中心、心衰中心、高级卒中中心,省级产前诊断中心,市级高危孕产妇和新生儿救治中心、创伤中心,挂靠有9个市级质控中心,形成“一院三区多中心”发展布局;共开设76个临床医技科室,其中6个省级临床重点建设专科、2个省级优势和特色专科、27个市级重点专科,建成院士指导的专科工作站1个,消化内镜、心脑血管、儿科、医学影像科等一批专科在陕南或省内领先。医院技术覆盖微创介入、分子生物、生殖医学、康复医学等,组建有市中心医院医疗集团和10多个专科联盟,配置256排512层超高端螺旋CT、3.0T核磁、大型数字减影X光机、ECT机、直线加速器、各类腔镜等医疗设备。近年来承担了国家“863计划”生物和医药技术领域重大项目“体外诊断技术产品开发”子课题2项,国家支撑计划项目2项,国家卫生计生委医药卫生科技发展研究计划项目2项,陕西省科研计划项目9项,陕西省卫健委科研基金项目4项,市级科技立项37项,获得省级科研成果3项,市级科研成果17项,获得国家知识产权局实用新型专利18项,发表SCI论文59篇,发表在医学统计源期刊以上论文906篇。2021年是十四五的开局之年,也是医院转型发展、提能升级的迈步之年,医院将围绕“12345”发展思路,坚持高质量发展主线,突出观念转变和人才建设,以建立健全现代医院管理制度、落实公立医院绩效考核和进一步完善医疗服务行动计划为重点,进一步深化规划发展、全面质量管理、专科学科建设、绩效薪酬改革等工作,加强党的建设,提高管理能力,干在先、走在前、舞龙头、出经验,积极争创陕南区域医疗中心。。

郑坤 副主任医师

擅长:创伤骨科,手外科,足踝外科,周围神经损伤。

好评 100%
接诊量 96
平均等待 2小时
擅长:擅长:创伤骨科,手外科,足踝外科,周围神经损伤。
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高王军 副主任医师

擅长甲状腺及乳腺各种良恶性疾病的诊断及微创治疗,胃肠道及肛门各种多个学会良恶性疾病的诊断及微创治疗,肝胆疾病的诊断及微创治疗,各种疝的诊断及微创治疗。

好评 100%
接诊量 205
平均等待 2小时
擅长:擅长甲状腺及乳腺各种良恶性疾病的诊断及微创治疗,胃肠道及肛门各种多个学会良恶性疾病的诊断及微创治疗,肝胆疾病的诊断及微创治疗,各种疝的诊断及微创治疗。
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陈阳斌 主任医师

创伤、关节、脊柱外科,足踝外科

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:创伤、关节、脊柱外科,足踝外科
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罗田 主治医师

血液系统各种疾病,如血常规异常,贫血,白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤,溶血,地中海贫血等疾病

好评 100%
接诊量 1889
平均等待 15分钟
擅长:血液系统各种疾病,如血常规异常,贫血,白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤,溶血,地中海贫血等疾病
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袁德武 副主任医师

袁德武 副主任医师 安康市中心医院胸心外科 袁德武大学本科副主任医师。中国医师协会会员;陕西省保健学会胸壁外科专业委员会委员;陕西省胸外协会食管专委会青年委员;安康市胸外科分会委员。曾先后到西安交大第二附属医院及上海市胸科医院进修学习。发表国家级核心期刊论文3篇。能独立开展肺部疾病、食管疾病、纵隔疾病、胸膜腔疾病、胸壁疾病、胸部损伤等疾病的诊治及手术治疗。能独立完成气管镜及食管镜检查及治疗。

好评 100%
接诊量 48
平均等待 15分钟
擅长:袁德武 副主任医师 安康市中心医院胸心外科 袁德武大学本科副主任医师。中国医师协会会员;陕西省保健学会胸壁外科专业委员会委员;陕西省胸外协会食管专委会青年委员;安康市胸外科分会委员。曾先后到西安交大第二附属医院及上海市胸科医院进修学习。发表国家级核心期刊论文3篇。能独立开展肺部疾病、食管疾病、纵隔疾病、胸膜腔疾病、胸壁疾病、胸部损伤等疾病的诊治及手术治疗。能独立完成气管镜及食管镜检查及治疗。
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崔杰 副主任医师

擅长于肝癌、肺癌、乳腺癌等常见肿瘤的内科诊治、肿瘤血管内及血管外介入治疗、实体肿瘤穿刺活检、微创消融治疗及粒子植入治疗。

好评 99%
接诊量 1.3万
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擅长:擅长于肝癌、肺癌、乳腺癌等常见肿瘤的内科诊治、肿瘤血管内及血管外介入治疗、实体肿瘤穿刺活检、微创消融治疗及粒子植入治疗。
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夏多贵 副主任医师

擅长大内科及大外科疾病的药物治疗,各类疑难杂症

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长大内科及大外科疾病的药物治疗,各类疑难杂症
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张森山 副主任医师

儿科呼吸道及消化道疾病

好评 100%
接诊量 31
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擅长:儿科呼吸道及消化道疾病
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张涛 副主任医师

擅长对睡眠障碍、焦虑障碍、抑郁障碍、双相情感障碍、精神分裂症及神经症等疾病的诊断治疗……

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:擅长对睡眠障碍、焦虑障碍、抑郁障碍、双相情感障碍、精神分裂症及神经症等疾病的诊断治疗……
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喻元 主任医师

手外科,足踝外科,创伤骨科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:手外科,足踝外科,创伤骨科
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患友问诊

食道到胃不适,胃酸过多,症状出现已久,未接受过治疗。
70
2024-11-24 20:43:12
胃部不适,食欲不振,新冠恢复期,询问恢复期饮食和护理建议。患者男性87岁
64
2024-11-24 20:43:12
24岁男性患者有恶心、胃气郁结、多梦遗精的症状,曾服用六味地黄丸缓解遗精,但胃酸仍存在,询问柏子养心丸的用法和副作用。
49
2024-11-24 20:43:12
嗳气、喉咙堵、大便食物残渣多,求问治疗方案。患者男性32岁
55
2024-11-24 20:43:12
我总是感觉胃往上返气,后背疼像是针扎的那种感觉,想知道这是什么病?患者女性22岁
69
2024-11-24 20:43:12
口臭严重,服用维生素B无效,寻求原因及治疗方法。
54
2024-11-24 20:43:12
脾胃虚弱,消化不良,恶心腹泻,寻求汤药治疗建议。患者女性24岁
50
2024-11-24 20:43:12
胃返气,血压高,血氧偏低,求问治疗方案。患者男性56岁
30
2024-11-24 20:43:12
宝宝两岁半,胃气返流、咳嗽、呕吐、低烧、肚子疼,拒绝吃药。
30
2024-11-24 20:43:12
舌苔薄白,胃气恢复,食欲可能好转,建议继续用药两周。患者男性85岁
3
2024-11-24 20:43:12

科普文章

和胃降逆的中成药包括香砂养胃丸、健脾丸、逍遥丸、和胃降逆胶囊、舒肝调气丸等。这些药物多用于治疗胃气失和、胃气上逆、脾胃不和、肝气犯胃等问题,能够改善胃痛、胃胀、恶心、呕吐、嗳气、呃逆等症状。

胃失和降的原因有许多,可以是胃脏本身的问题,比如胃功能亢盛因此造成气机的上逆。但五脏之间相互联系,其他脏腑也可造成胃部的症状,比如肝胃不和而造成的胃气上逆。

因此,在选用药物时,需要根据个人情况和病因来决定,并注意做好饮食调整,避免食用辛辣、油腻、生冷、寒凉的食物,以免引起胃部不适。同时,还要注意观察病情变化,如症状持续不改善或加重,应及时就医,在医生指导下调整药物或采取其他治疗方法。

最近接诊了一例比较典型的胃气受损,气机紊乱的病例。患者5+年前因为喝了鹿茸酒后,导致自觉“上火”,长期体内燥热难安,舌红苔黄厚腻,经常自觉烧心。

 

遂长期自服“菊花茶”、“莲子心”,及服用各种凉药调理。20+天前,就诊于当地中医院,给予生地30克,玄参30克,牡丹皮30克,黄柏10克,知母15克,龙胆草15克,黄芩10克,柴胡15克,制大黄6克,郁金10克,泽泻30克,葛花25克,青黛(包煎)10克,竹叶10克治疗。经治疗,上症稍缓解。

 

 

 

患者遂又饮酒,饮酒后胃胀闷不适,于是吃了一些生白萝卜,服用后,胃部不适加重。恰好下午洗澡,看到下腹部有红色细疹若干,自以为是“蜘蛛痣”,联想到“肝硬化”,心中一惊,晚上便开始吃不下东西。

 

患者第二天强迫自己吃了一些馒头、西红柿,依然没有食欲,开始自觉心悸、头晕,遂就诊于当地医院,给予输液治疗,药物有庆大霉素,泮托拉唑等。

 

输液后,上症仍未好转,遂换了一家医院就诊,诊断为“功能性消化不良”,予“莫沙必利,阿莫西林,健胃消炎颗粒”治疗,并检查了“乙肝两对半”及“肝功能”,以上项目未见明显异常。

 

患者仍自觉恶心,食欲不振,遂就诊于我处,舌黯红,舌苔黄白相间,黄多白少,脉微弦,诊断为胃气受损,寒热错杂,气机紊乱症。

 

 

 

方则予“甘草泻心汤”加减,方药如:姜半夏6克、 黄连6克 、黄芩12克、 干姜6克、炙甘草12克、 党参12克、 生姜10克、 大枣12克、蒲公英20克、 醋香附10克、 陈皮12克、 竹茹12克、木香6克。中药配方颗粒,5剂,每日两次,每次一袋,开水冲服。患者用药后,恶心,呕吐感逐渐消失,食欲缓慢恢复,遂叮嘱患者不要暴饮暴食,吃饭吃七分饱,先吃一些面条。

 

患者长期身体燥热难安,一直用莲子心,菊花等清凉之品泡茶饮用,之后又喝了大黄,黄柏,玄参等寒凉中药,接着又不忌口,开始喝白酒,胃气因此受损,脾胃气机紊乱,脾胃气机升降失常,脾气不能升清,胃气不能降浊,气机紊乱后,又衍生各种变证。

 

在中医理论中,脾胃是人体气机升降的枢纽,通过脾升举清气,胃气肃降浊气,升降相依,生生不息,维持着人体气机升降的平衡,当平衡被破坏后,人体的脾胃和身体就会出现一系列不适。辛开苦降法则是应对脾胃气机紊乱的中正之法。

 

所谓辛开苦降法,就是辛温和苦寒药物并举,两类药物互相配合使用的一种方法。辛能散,能升,苦能泄,能降,辛温之品可以温运脾阳,益气升清,苦寒燥湿之品可以肃降浊气,祛除有形之邪——如此,清气升,浊气降,脾胃的升、降、出、入恢复正常,人体又恢复了动态平衡。

 

辛开苦降法的代表方剂就是“半夏泻心汤”,“生姜泻心汤”,“甘草泻心汤”三大泻心汤,在这三个经典方子中,温药半夏可散结消痞,干姜/生姜可温中散寒,人参,大枣,甘草健脾和中,镇守中焦;凉药黄连,黄芩,苦寒肃降,泄热逐邪。辛温药物和寒凉药物搭配在一起后,脾气能升,胃气能降,胃部痞满不适,恶心,腹胀,食欲不振等气机紊乱之症就此消弭。

 

在三大泻心汤中,从比例分析,半夏泻心汤重用半夏,故消痞之力最强;生姜泻心汤,干姜之外,加用生姜,故温阳化饮的力量最强;甘草泻心汤,重用甘草,故补胃气的功效最强。

 

在这个病例中,由于患者长期服用寒凉药物,同时又喝酒,所以选用甘草泻心汤为基础方。患者的病情因“受惊吓”而加重,故加陈皮,香附以疏肝解郁,理气宽中。

 

香附和蒲公英是我非常喜欢搭配使用的一对药对,两者相伍既能疏肝气,清郁热,又能泻胃火,化湿热,同时既无燥热伤阴之忧,又无苦寒败胃之弊。所以我用香附必用蒲公英,用蒲公英必佐香附。

 

患者同时伴有些许恶心感,胃部不适感,遂稍加竹茹以化痰止呕,木香以行气、健脾、止痛。

 

总之,仲景开创的辛开苦降法乃调理脾气气机升降,恢复气机正常运行的首选方法,遇到此类病例,均可斟酌使用。

 

本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

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