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石家庄第四医院抗磷脂综合征专家

简介:

石家庄市妇产医院(石家庄市第四医院)始建于1956年,是河北省唯一一所以妇科、产科、产前诊断、生殖医学、新生儿科、眼科、中医科等为医疗专长,集医疗、预防、保健、教学、科研为一体的三级甲等妇产专科医院,国家孕产期保健特色专科建设单位、国家妇产疾病诊疗河北分中心、河北省母胎医学实验室。目前有谈固院区、中山院区、高新院区三个运行院区。全院编制床位1496张,开放床位1027张。2022年门急诊量116.4万人次,分娩量2.7万例,医院分娩量连续多年位居全国医疗机构前列。经过67年的发展,医院专科特色鲜明,拥有河北省产前诊断分中心、石家庄市母胎医学中心、危重症孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、围产医学中心、眼病防治中心、生殖医学中心、妇女健康体检中心、妇科内镜诊疗中心9个医学中心,其中母胎医学中心为河北省首个也是唯一一个母胎医学中心;产前诊断、产科、妇科、生殖医学、新生儿、产前超声诊断、妇产科病理、助产学、医学检验、营养学、妇产科麻醉、乳腺外科12个省市医学重点(发展)学科,其中产前诊断专业为河北省唯一一个重点学科;产科、妇科、中医妇科、麻醉科等4个省市临床重点(培育)专科。为河北省产科质控中心,石家庄市妇产科、新生儿科质控中心主任委员单位,妇产科、医学遗传学、医学检验和病理学4个专业省级规培基地。近年来,医院建成国际妇科微创、内镜培训基地、全国产科麻醉培训基地、国家妇科内镜与微创培训基地、全国妇幼保健中医适宜技术培训基地、全国盆底功能障碍性疾病康复培训中心、全国注册营养师实践教学基地等培训基地(中心),拥有石家庄市优生优育研究所、生殖健康与不孕不育研究所。医院先后荣获了全国卫生系统先进集体、全国“优质护理服务考核优秀医院”、全国模范爱婴医院、全国母婴友好医院、国家分娩镇痛试点医院、国家促进自然分娩示范医院、全国流产后关爱项目区域示范医院、全国创建专科医院中医药工作示范单位、全国推广产科管理服务新模式示范项目先进单位、全国孕期营养课堂示范单位、全国三八红旗集体、全国巾帼文明岗、卫生部“改革创新奖”、全国百姓放心示范医院、全国群众满意的医疗机构等多个国家级称号。一种自身免疫性疾病,是由抗磷脂抗体引起的一组临床综合征群,与遗传、感染有关,全身,对症治疗,防止血栓和流产再发生,血栓形成的其他原因、反复妊娠丢失的其他原因,饮食方面建议忌辛辣、刺激性食物,忌高脂肪的食物,以少油、少盐的清淡饮食为主,应选择高蛋白、低脂肪的食物。,血清学检查,和超声检查,以及影像学检查和组织活检,。

蒋彦 主任医师

不孕不育 辅助生殖技术 反复胚胎种植失败 多囊卵巢综合症 复发性流产 子宫内膜异位症 遗传咨询

好评 100%
接诊量 1048
平均等待 15分钟
擅长:不孕不育 辅助生殖技术 反复胚胎种植失败 多囊卵巢综合症 复发性流产 子宫内膜异位症 遗传咨询
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耿丹丹 主治医师

擅长肝郁气滞、气血虚、肾虚、脾胃不和、湿热、湿寒、阴阳失调、上火等的体质调理,产后康复调理,月经失调、多囊卵巢综合症、各类阴道炎、盆腔炎性疾病、不孕不育、习惯性流产、围绝经期综合征、卵巢早衰、异常子宫出血、宫外孕保守治疗,妊娠合并病(先兆流产、呕吐、便秘、失眠),产后病(子宫复旧不全、胎盘残留、关节痛、缺乳乳胀)、HPV感染等常见病疑难病的中西医结合治疗。临床用药重视内治与外治相结合,药疗与食疗相结合,形成了多途径给药的治疗方案。

好评 99%
接诊量 5767
平均等待 15分钟
擅长:擅长肝郁气滞、气血虚、肾虚、脾胃不和、湿热、湿寒、阴阳失调、上火等的体质调理,产后康复调理,月经失调、多囊卵巢综合症、各类阴道炎、盆腔炎性疾病、不孕不育、习惯性流产、围绝经期综合征、卵巢早衰、异常子宫出血、宫外孕保守治疗,妊娠合并病(先兆流产、呕吐、便秘、失眠),产后病(子宫复旧不全、胎盘残留、关节痛、缺乳乳胀)、HPV感染等常见病疑难病的中西医结合治疗。临床用药重视内治与外治相结合,药疗与食疗相结合,形成了多途径给药的治疗方案。
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卢勇建 副主任医师

妊娠皮肤病、婴儿湿疹的诊治。在尖锐湿疣、梅毒等性传播疾病的治疗上有丰富的临床经验。

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接诊量 2
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擅长:妊娠皮肤病、婴儿湿疹的诊治。在尖锐湿疣、梅毒等性传播疾病的治疗上有丰富的临床经验。
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刘伟 主治医师

哺乳期乳腺炎,乳腺癌(手术,化疗,内分泌,靶向治疗),乳腺纤维腺瘤,肉芽肿乳腺炎,浆细胞乳腺炎,乳腺增生

好评 99%
接诊量 2123
平均等待 15分钟
擅长:哺乳期乳腺炎,乳腺癌(手术,化疗,内分泌,靶向治疗),乳腺纤维腺瘤,肉芽肿乳腺炎,浆细胞乳腺炎,乳腺增生
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贺雪姣 主治医师

孕期营养指导,糖尿病营养指导,减重管理,营养素缺乏等

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接诊量 1.3万
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擅长:孕期营养指导,糖尿病营养指导,减重管理,营养素缺乏等
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王海兴 主治医师

擅长子宫肌瘤及子宫腺肌病等疾病的超声消融治疗(海扶刀),2018年10月受邀赴台湾台北长庚医院及高雄医学院附属医院进行海扶手术治疗技术支援,亲自成功无创海扶治疗病例超2000千余例,将妇科传统腹腔镜宫腔镜技术,成功结合海扶无创技术,为患者制定更无创的治疗方案,成功为广大女性患者保留子宫!

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:擅长子宫肌瘤及子宫腺肌病等疾病的超声消融治疗(海扶刀),2018年10月受邀赴台湾台北长庚医院及高雄医学院附属医院进行海扶手术治疗技术支援,亲自成功无创海扶治疗病例超2000千余例,将妇科传统腹腔镜宫腔镜技术,成功结合海扶无创技术,为患者制定更无创的治疗方案,成功为广大女性患者保留子宫!
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魏大卫 主治医师

小儿呼吸系统,消化系统以及神经系统常见病多发病的诊治。

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擅长:小儿呼吸系统,消化系统以及神经系统常见病多发病的诊治。
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王晓峰 主治医师

诊治范围:hpv,尖锐湿疣,宫颈癌,卵巢癌,子宫内膜癌,等妇科恶性肿瘤综合治疗。

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接诊量 5
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擅长:诊治范围:hpv,尖锐湿疣,宫颈癌,卵巢癌,子宫内膜癌,等妇科恶性肿瘤综合治疗。
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张海滨 主治医师

妇科常见疾病的诊治,熟练掌握腹腔镜、宫腔镜及阴式等微创手术,特别在单孔腹腔镜领域更深层次造诣,如异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫脱垂、妇科恶性肿瘤的诊治。利用经脐单孔腹腔镜技术可以做到术后无痕,患者术后疼痛轻,恢复快并得到了广大患者的认可。

好评 100%
接诊量 33
平均等待 -
擅长:妇科常见疾病的诊治,熟练掌握腹腔镜、宫腔镜及阴式等微创手术,特别在单孔腹腔镜领域更深层次造诣,如异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫脱垂、妇科恶性肿瘤的诊治。利用经脐单孔腹腔镜技术可以做到术后无痕,患者术后疼痛轻,恢复快并得到了广大患者的认可。
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周凤 主治医师

新型冠状病毒肺炎定点医院病房救治诊疗经验。从事儿科工作十余年,门诊经验丰富。擅长早产儿危重症抢救及发育评估,足月小样儿救治及随访。各种新生儿疾病,如黄疸、肺炎、颅内出血、腹泻、脐肉芽、湿疹、牛奶蛋白过敏、消化不良等。新生儿体检随访, 0-6岁儿童生长发育评估。疫苗接种相关咨询。 擅长儿科常见病及多发病诊治,尤其擅长小儿呼吸系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等常见病及多发病的诊断和治疗。对小儿发热、上呼吸道感染、支气管肺炎、胃肠炎、腹泻、泌尿系统感染、急性外阴炎、过敏反应、多发性皮疹等临床经验丰富。

好评 100%
接诊量 25
平均等待 5小时
擅长:新型冠状病毒肺炎定点医院病房救治诊疗经验。从事儿科工作十余年,门诊经验丰富。擅长早产儿危重症抢救及发育评估,足月小样儿救治及随访。各种新生儿疾病,如黄疸、肺炎、颅内出血、腹泻、脐肉芽、湿疹、牛奶蛋白过敏、消化不良等。新生儿体检随访, 0-6岁儿童生长发育评估。疫苗接种相关咨询。 擅长儿科常见病及多发病诊治,尤其擅长小儿呼吸系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等常见病及多发病的诊断和治疗。对小儿发热、上呼吸道感染、支气管肺炎、胃肠炎、腹泻、泌尿系统感染、急性外阴炎、过敏反应、多发性皮疹等临床经验丰富。
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患友问诊

怀孕7周多,之前胎盘血栓流产,现查自身抗体异常,血糖控制不佳,宫颈机能不全,咨询治疗方案。患者女性28岁
61
2024-11-27 06:20:37
我阳性24天未转阴,伴发热,患有抗磷脂综合症和系统性红斑狼疮,需要进一步处理方法。患者男性29岁
10
2024-11-27 06:20:37
孩子7岁,询问某种食品是否适合其食用,并关心磷脂摄入问题。
4
2024-11-27 06:20:37
患者因抗磷脂综合症需购买他克莫司,咨询用药及类似药物替代情况。患者男性62岁
29
2024-11-27 06:20:37
长期发烧,经检查发现肠系膜血管狭窄和磷脂综合症,正在服用甲拔尼龙琥珀酸钠治疗。患者男性76岁
60
2024-11-27 06:20:37
β2糖蛋白升高,八年前患有红斑狼疮性肾炎,目前无不适症状,咨询用药。患者女性79岁
40
2024-11-27 06:20:37
怀孕6个月,后背疼痛,抗核抗体阳性,白细胞略高。患者女性34岁
45
2024-11-27 06:20:37
孕期4个月患者,患抗磷脂综合症,咨询药品包装区别及用药问题。
70
2024-11-27 06:20:37
怀孕13周,两次生化流产史,医生开了阿司匹林100mg一片的规格,说明书上写着一天一片,但医生让我一天吃两片。请问这样做是否安全?患者女性23岁
4
2024-11-27 06:20:37
患者妊娠期咨询用药问题,针对抗磷脂综合症药物治疗进行询问。
12
2024-11-27 06:20:37

科普文章

作者 | 谈文峰

文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

 

自发性流产(或者是胚胎停育)是困扰某些女性的难题。反复自发流产的原因复杂,而抗磷脂综合征是一种常常易被忽视的原因。

 

 

孕育生命的过程,对每位妈妈来说都是一个艰辛而又充满喜悦的过程。宝宝从一个受精卵逐渐长成为一个小生命,也是妈妈们用爱和坚强创造奇迹的过程。自然流产是女性生育过程中的常见而随机发生的问题。

 

与普通自然流产不同,抗磷脂综合征常常导致女性反复、多次的流产。对那些妊娠早期(10周前)无明显原因连续3次以上流产的患者;或者妊娠10周后,无明显原因1次以上胎儿死亡;或妊娠34周前,由于子痫,先兆子痫或者胎盘功能不全所致的胎儿早产患者,要去风湿免疫科排除抗磷脂综合征可能。

 

抗磷脂综合征是为一种以反复动脉或者静脉血栓、病态妊娠和抗磷脂抗体(APL)持续阳性的疾病。究其病因,抗磷脂综合征是一种由磷脂抗体介导的疾病,早期(孕10周前)妊娠丢失率高达35.4%。

 

与复发性流产相关的磷脂抗体主要包括:抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物及抗β2糖蛋白(β2GP1)抗体。因此诊断抗磷脂综合征的关键是去医院抽血检验确定体内有无这些抗体。临床上根据有无其他自身免疫性疾病,可分为原发性抗磷脂综合征和继发性抗磷脂综合征(SAPS)。

 

SAPS多见于系统性红斑狼疮患者,也可继发于类风湿关节炎、干燥综合征等其他自身免疫性疾病,所以对怀疑抗磷脂综合征的患者,还需在风湿科进一步排除有无潜在的其它自身免疫病。

 

2004年国际修订的APS分类诊断标准(Sapporo):

 

01 临床标准

 

(1)血管栓塞:任何组织或器官的动、静脉和小血管发生血栓≥1次。

 

(2)异常妊娠:①≥1次发生于妊娠10周或10周以上无法解释的形态学正常的胎儿死亡;②≥1次发生于妊娠34周之前因严重的先兆子痫、子痫或者明确的胎盘功能不全所致的形态学正常的新生儿早产;③≥3次发生于妊娠10周之前的无法解释的自发性流产,必须排除母体解剖或激素异常以及胚胎染色体异常。

 

02 实验室标准

 

(1)狼疮抗凝物至少2次阳性,间隔至少12周。

 

(2)中/高滴度IgG/IgM型脂抗体(ACL)至少检测2次,间隔至少12周。

 

(3)IgG/IgM型抗β2GP1抗体至少检测2次,间隔至少12周。

 

诊断APS必须符合至少1项临床标准和1项实验室标准。

 

通常认为磷脂抗体造成胎盘血管栓塞是造成胎儿丢失的主要原因,所以抗凝治疗是贯穿整个妊娠过程的关键治疗。确定抗磷脂综合征后的管理包括如下:

 

01 孕前管理

 

由于抗磷脂综合征合并其他部位血栓风险也很高,也常并发于其他自身免疫病,所以孕前应该由风湿科医生和妇产科进行病情评估,对一些高危患者,孕前即应该免疫调节及抗凝治疗。

 

02 孕期监测

 

应该在产科和风湿免疫科共同指导下,监测母胎状况。在孕28周前至少每月复查一次,孕28周至36周至少每2周复查一次,36周以后每周复查,每次产检常规监测血压、体重、尿蛋白。治疗主要以防止血栓形成,对症处理为主,主要措施包括抗凝治疗、糖皮质激素、免疫抑制剂、丙种球蛋白等。

 

03 标准化治疗

 

对原发性抗磷脂综合征,治疗目的主要是防止血栓和流产再发。强调个体化原则,孕期应该在医生指导下使用小剂量阿司匹林和低分子量肝素的标准化治疗。羟氯喹具有调节免疫和抗凝作用,推荐在整个孕期配合使用。

 

 

04 围分娩期处理

 

抗磷脂综合征患者的分娩方式及时机,应根据母儿情况综合决定。预产期前1月,需根据分娩方式,与医生商量分娩前如何停用肝素。

 

本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com

#复杂性尿路感染
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尿路感染的诊断通常依赖于多个指标的综合评估,这些指标主要包括尿常规检查中的白细胞、红细胞、细菌等,以及尿培养、血常规检查、影像学检查和肾功能检查等结果。
 
尿常规检查是诊断尿路感染最常用的方法之一,通过分析尿液中的白细胞数量,可以初步判断是否存在感染。如果尿液中的白细胞数量明显增多,提示可能有尿路感染。
 
此外,尿液中的红细胞数量也可能增加,这通常是由于尿路感染导致的尿道或膀胱黏膜损伤引起的。同时,尿常规检查还可以观察尿液的亚硝酸盐等指标,这些指标的异常也可能提示尿路感染的存在。
 
尿培养是诊断尿路感染的另一个重要手段,通过采集患者的尿液样本,并在特定的培养基上进行培养,可以培养出致病菌,并进行药敏试验,以确定致病菌对哪种抗生素敏感。尿培养的菌落数也是判断尿路感染的重要指标之一,通常认为菌落数超过一定阈值(如女性>104/ml)具有诊断价值。
 
血常规检查也是诊断尿路感染的重要辅助手段,通过检测血液中的白细胞总数和中性粒细胞比例等指标,可以判断身体是否存在炎症反应。虽然血常规检查不能直接确定感染的部位在尿路,但结合其他检查结果和临床症状,可以对尿路感染做出诊断。
影像学检查,如泌尿系统超声、CT等,可以检查肾脏、输尿管、膀胱等器官的结构和形态,是否存在结石、梗阻、畸形等异常情况。这些异常情况可能是导致尿路感染反复发作或难以治愈的原因。
 
另外,肾功能检查也是必要的。长期或严重的尿路感染可能会影响肾脏功能,通过肾功能检查可以及时发现并评估损伤程度。
今天开始我们来讲讲气管切开的那些事。啥是气管切开以及为啥要气管切开呢?
 
气管切开术,也称经皮气管切开术,是一种经皮切开颈段气管,放入气管切开套管以建立人工气道的创伤性操作,目的主要是维持气道通畅、连接呼吸机和进行气道内操作等。
 
气管切开常应用于各种病因导致需要较长时间机械通气、上气道梗阻或下呼吸道分泌物引流不畅等危重症患者的救治。相比气管插管而言,气管切开具备减少鼻窦炎及咽喉损伤,降低镇静药物需求,易于口咽卫生护理,便于护理操作,保留吞咽功能,声带可关闭,以及易于更换等优点。
 
那气管切开后正常的生理变化有哪些改变呢?
 
①呼吸道是传导气体的通道,其中鼻、咽、喉、声带及以上为上呼吸道,声带以下气管和各级支气管等为下呼吸道。上气道是气体进入肺的门户,兼具加温加湿、吞咽、发音等多种功能。鼻咽部具有温化、湿化、净化空气等功能。
气管切开后吸入的气体绕过了上气道,因此需要人工加温及湿化。
②咽喉部是呼吸与吞咽交汇的地方。吞咽动作发生时,咽缩肌收缩,会厌覆盖上气道,食糜进入食道。
气管切开后套管物理性刺激影响咽缩肌功能,长期不经口进食等因素导致吞咽肌肉萎缩,前期气管插管引起会厌关闭不全等气道损伤,上述因素可导致口鼻腔分泌物、食糜等容易进入气道,成为下呼吸道感染的来源。
③声带具有发音和辅助咳嗽等功能
气管切开患者常因前期的气管插管导致声带损伤,或因长期无发音等因素导致声带功能失调,影响拔管后的康复。
④除上述特点外,鼻、咽喉可以产生一定呼吸阻力及解剖性呼吸死腔,虽然气管切开套管也存在阻力,但拔管后患者经上气道呼吸,气道阻力发生变化,解剖死腔增加,可能会增加呼吸做功。
综上所述,气管切开后患者就存在加温加湿功能丢失、吞咽及发音功能受损等特殊的病理生理改变,这是我们需要认识的一些特点。
那又有问题来了,什么时候需要气管切开,哪些必须要切呢,又有哪些风险及并发症呢,且听下回分解。
 
参考文献
1. Durbin CG Jr. Tracheostomy: why, when, and how? [J]. Respir Care, 2010, 55(8):1056‐1068.
2.朱蕾. 临床呼吸生理学(第2版)[M]. 上海:上海科学技术出 版社,2020.

全国妇联调查数据显示,1/3的已婚妇女曾遭受过家暴。不仅中国,家庭暴力已成为一个全球性问题。被家暴者轻则鼻青脸肿,重则致残致死

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