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河南省结核病防治研究所,河南省肺科医院,河南省结核病医院专家

简介:

河南省胸科医院(郑州大学附属胸科医院)是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、干部保健为一体,以治疗心血管疾病、呼吸系统疾病为特色的省属三级医院,硕士研究生培养基地,省级文明单位。是国家心血管疾病介入诊疗技术培训基地、全国心血管疾病管理能力评估与提升工程(CDQI)河南分中心、国家标准化心衰中心、胸痛中心、房颤中心,国家药物临床实验机构,国家级结核病临床研究中心分中心,河南省大血管疾病诊疗中心,河南省纵隔镜诊疗中心,河南省结构性心脏病介入诊疗工程技术中心,河南省结核病临床治疗中心,河南省结核病临床质量控制中心,中国地/县域医院肿瘤微创技术推广项目河南省基地,省直干部保健基地,国家海事局指定的郑州市唯一一家海船船员体检医院。医院始建于1978年,前身是河南省结核病防治研究所,1989年成立河南省结核病医院,1993年更名为“河南省肺科医院”,1995年更名为“河南省胸科医院”,2021年纳入郑州大学直属附属医院系列,2022年,原河南省直属机关第一门诊部、第二门诊部并入胸科医院,形成“一院三区”发展的新格局。目前,医院除本部外,有南院区和西院区两个分院。医院南院区依托院本部的专科优势,打造“小综合、大专科”特色医院,建成以心血管内科、神经内科、康复科、综合内科、综合外科为主,含眼科、耳鼻喉科、口腔科、妇科、体检等诊疗科目的综合性院区,开展心血管介入、神经内科介入、内镜诊疗等诊疗项目,为患者提供更优质、更高水平的医疗服务。西院区依托院本部心肺疾病专科优势,建成以呼吸与危重症医学科、综合内科为主,专科特色明显、诊疗能力突出的呼吸病医院。另外,医院开设有7个保健室和3个医务室,承担省委、省政府、省人大、省政协及省直机关干部职工和辖区居民的医疗保健任务。同时,下辖两个社区卫生服务中心、三个社区卫生服务站、两个校医室,为周边近10万居民群众健康保驾护航。医院人才梯队完善,科室设置齐全。编制床位2500张、开放床位1678张,开设临床科室66个、医技科室13个,拥有心血管内科、心血管外科、胸外科、呼吸与危重症医学科、结核内科、肿瘤内科、内分泌与老年病科、全科医学科、乳腺科、骨科、中医科、康复医学科、神经内科、普外科、消化内科、口腔科等临床科室。其中国家级临床重点学科1个(心内专业),河南省医学重点学科9个(心血管内科、心血管外科、胸外科、呼吸与危重症医学科、结核内科、实验诊断学、医学影像学、重症医学、麻醉学),重点培育学科1个(医学检验科)。现有职工1978人,其中高级职称人员317人,博士硕士研究生及以上学历513余人,卫生技术人员1712人,医师610人,护理931人。享受国务院特殊津贴4人(1人在职,2人返聘,1人退休),学术带头人7人(6人在职,1人返聘)。医院专科特色突出,技术实力雄厚。心血管外科有11个病区,1个CSICU,年开展心脏外科手术3500多例,常规开展先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、大血管等各种复杂、重症心血管外科治疗,多项技术填补省内或国内空白,手术种类、数量及成功率居国内领先水平,其中大血管外科已成为全省最大、全国较大的大血管诊疗中心。心血管内科有10个病区、1个CCU,年介入手术10000余例,常规开展经导管主动脉瓣置换术(TAVR)、经导管二尖瓣钳夹术、左心耳封堵术、无线射频消融术(绿色电生理)、三维标测下室上速、房扑房速、房颤射频消融术、室性心动过速射频消融及腔内和全皮下ICD植入术、起搏器植入术、冠状动脉病变支架及药物球囊植入、慢性完全闭塞病变(CTO)、高危冠脉病变患者介入治疗(CHIP)、主动脉病变覆膜支架置入、腔静脉滤器植入、房间隔造瘘、先天性心脏病介入治疗等,手术数量和质量居国内领先水平。胸外科有5个病区,手术范围涵盖肺、食管、纵隔等所有亚专科,年开展手术2000多例,其中三、四级手术比例达80%以上,为河南省医师协会胸外科医师分会会长单位。不经胸腔的纵隔镜腹腔镜联合食管癌根治术、胸腔镜精准肺段切除术、同期冠脉搭桥术+胸部肿瘤切除术、巨大纵隔肿瘤切除术、复杂脓胸廓清术等技术达到国内先进水平。呼吸科有5个病区,1个RICU,拥有呼吸内镜中心和肺功能室。常规开展同期双肺大容量肺灌洗治疗尘肺和肺泡蛋白沉积症、经纤支镜介入治疗气道疾病、胸腔镜治疗胸膜疾病、ECMO治疗重症呼吸衰竭等先进技术,在菌阴肺结核和肺小结节鉴别诊断等方面处于国内先进水平,并承担多项国际合作科研课题。结核科有6个病区,在复杂、重症、耐多药等疑难结核病诊治方面居国内领先水平,在治疗结核病合并糖尿病并发症、心衰等危重症方面不断有新的技术突破。参与完成国际科技合作专项《中美合作结核病诊断与治疗新技术的研究》项目,填补我省空白,获批河南省结核病国际联合实验室。此外,肿瘤内科、康复医学科、乳腺、甲状腺、普外科、骨科、内分泌科与老年病科等学科,独具诊疗特色,有着丰富的临床经验,均居省内先进水平。医院科研教学发展迅速。呼吸与危重症医学科承担防微小RNA29治疗特发性肺纤维化等多项国际合作课题,联合成立河南省生物医学研究院,合作建立省肺纤维化生物学国际联合实验室、省肺纤维化过程与防控杰出外籍科学家工作室等;结核内科承担中美结核病项目。近年来,共开展中美合作项目6项,科技部国际合作1项,省部级项目20项,地厅级项目137项。荣获省部级及地厅级科技进步奖20余项。医院诊疗设备先进。拥有上海联影PET-CT、3.0T磁共振成像系统、西门子双源CT、飞利浦64排CT、西门子医用血管造影X射线机(DSA)、强生三维电生理导航系统、巴德多导电生理记录仪、飞利浦高档彩色超声诊断系统、GE高档彩色超声诊断系统、奥林巴斯超声内镜系统、贝克曼库尔特全自动生化分析仪、罗氏全自动免疫组化染色仪、索林人工心肺机系统、索林ECMO系统、迈柯维麻醉机、德尔格麻醉机、德国史托斯胸腔镜系统、迈柯维主动脉内球囊反搏泵(IABP)、德尔格呼吸机等先进医疗设备。医院急危重症救治水平走在全省前列。设有多个介入手术室、百级层流手术室和心血管外科重症监护病房(CSICU)、心血管内科重症监护病房(CCU)、综合重症监护病房(GICU)、呼吸重症监护病房(RICU)和按照国际标准成立的胸痛急救中心。作为河南省胸痛急救网的重要成员,建立了覆盖全省的胸痛急救网络,为全省的急性心梗、主动脉夹层、急性心衰患者开辟了绿色通道,实现了急诊转运、急诊救治、急诊入院手术的联合联动,显著提高对急性胸痛患者的救治能力,充分体现医院在胸科疑难危重症领域的专科实力。医院CMI(综合技术难度系数)、RW值(病种难度系数占比)连续多年在全省医疗机构中处领先地位。医院在快速发展的同时,始终坚持公益性本质。依托医院专科优势,与政府部门、慈善基金会、公益机构及爱心企业紧密合作,开展了各类慈善救助活动:爱佑慈善基金会“爱佑童心”项目、国家能源集团“国家能源爱心行动”项目、省财政厅“彩票公益基金补助社会公益项目”、中国红十字基金会“天使阳光”项目、河南省慈善总会“心脏病患者医疗救助项目”“水滴大病救治项目”及网络个人筹款项目——水滴筹、轻松筹等。积极发挥公立医院的公益性,近年来,已救助困难家庭先心病及结核病患者18000余人次,总救助金额达1亿3000多万元。医院的迅速发展、综合实力的增强也得到上级主管部门和社会各界的肯定和认可。先后荣获省卫生系统安全生产先进单位、对外合作交流先进集体、改善医疗服务工作先进集体、省卫生健康委医政工作先进单位、患者满意度提升工程先进单位、卫生系统维稳安保工作先进单位、健康扶贫帮扶定点先进单位、群众满意医院、中原十大慈善公益医院、河南省抗击新冠肺炎疫情先进集体等荣誉称号。河南省胸科医院全体职工秉承“厚德、仁术、和谐、敬业”的院训,遵循“以患者为中心,以质量为保障,全心全意为人民健康服务”的理念,以“建成国内最好的胸科医院”为愿景,发扬“吃苦耐劳、务实重干、不屈不挠、谦虚谨慎”的胸科精神,始终把“以人为本、关爱生命、护佑健康、奉献社会”作为服务宗旨,将以一流的技术、科学的管理、贴心的服务竭诚为广大患者服务,努力为人民健康和全面建设社会主义现代化国家新征程做出新的贡献。。

栾加强 副主任医师

河南省胸科医院钱如林院长团队,擅长肺结节的精确诊断及个体化治疗,如胸腔镜下的肺叶切除、肺段及亚段切除手术。对多发肺结节治疗方案的制定有非常丰富的经验。

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擅长:河南省胸科医院钱如林院长团队,擅长肺结节的精确诊断及个体化治疗,如胸腔镜下的肺叶切除、肺段及亚段切除手术。对多发肺结节治疗方案的制定有非常丰富的经验。
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王洪涛 副主任医师

食管及纵隔等良恶性疾病的诊断及治疗 胸腔镜食管癌及肺癌的微创手术治疗

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华胸怀 副主任医师

擅长肺结节、肺癌、纵隔肿瘤、食管肿瘤、手汗症、肺大疱、气胸、漏斗胸、不明原因胸腔积液等胸部疾病的微创外科诊疗,及消化道早癌的内镜下微创切除技术(EMR、ESD)、食管良性肿瘤的内镜下隧道切除技术(STER)、经口内镜下贲门失弛缓症肌切开术(POEM)。发表国家级核心论文10余篇,第一作者SCI收录4篇,获河南省医学科技进步一等奖一项、二等奖一项,省科技进步三等奖一项。 河南省医师协会胸外科专业介入治疗组 副组长 河南省抗癌协会肺癌专业委员会委员 河南省抗癌协会食管癌专业委员会青年委员 河南省抗癌协会肿瘤光动力治疗专业委员会常务委员 河南省抗癌协会肿瘤内镜专业委员会青年委员 河南省抗癌协会靶向治疗专业委员会委员

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擅长:擅长肺结节、肺癌、纵隔肿瘤、食管肿瘤、手汗症、肺大疱、气胸、漏斗胸、不明原因胸腔积液等胸部疾病的微创外科诊疗,及消化道早癌的内镜下微创切除技术(EMR、ESD)、食管良性肿瘤的内镜下隧道切除技术(STER)、经口内镜下贲门失弛缓症肌切开术(POEM)。发表国家级核心论文10余篇,第一作者SCI收录4篇,获河南省医学科技进步一等奖一项、二等奖一项,省科技进步三等奖一项。 河南省医师协会胸外科专业介入治疗组 副组长 河南省抗癌协会肺癌专业委员会委员 河南省抗癌协会食管癌专业委员会青年委员 河南省抗癌协会肿瘤光动力治疗专业委员会常务委员 河南省抗癌协会肿瘤内镜专业委员会青年委员 河南省抗癌协会靶向治疗专业委员会委员
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肖童 副主任医师

擅长糖尿病合并高血压,冠心病诊治。

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史振玉 主任医师

擅长诊治各种体表慢性溃疡、皮肤及皮下软组织疾病,甲状腺、乳腺、前列腺、肛门疾病,泌尿生殖系统疾病,颈椎、腰椎及骨关节疾病等。

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张彬彬 副主任医师

擅长胸外科疾病(肺结节、食管肿瘤、纵隔肿瘤、胸壁畸形等)的微创外科治疗

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李艳艳 副主任医师

擅长高血压,冠心病,失眠,慢性胃炎,便秘,慢性腹泻,月经病,多囊卵巢及皮肤病如湿疹,黄褐斑,荨麻疹,皮炎的治疗。

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胡建平 主任医师

胸腔积液及肺部疑难病鉴别诊断,慢性阻塞性肺病、肺癌的诊断及治疗

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孙芳 主任医师

慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺间质纤维等疾病的诊治及胸腔积液、肺部阴影的鉴别诊断及纤支镜介入检查治疗

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李峰 副主任医师

擅长先心病、心脏瓣膜病、冠心病及大血管疾病的诊疗

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患友问诊

科普文章

#阿尔茨海默病#老年性痴呆#阿尔茨海默病(早老性))
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随着中风等心脑血管疾病的年轻化,阿尔茨海默病发病的平均年龄至少提前了10年以上。中年人生活压力大,常常熬夜工作、抽烟喝酒、吃夜宵……这些不良生活方式对心血管健康影响很大,而高血压等心脑血管疾病是阿尔茨海默病公认的独立危险因素。研究表明,如果出现过3次或以上的中风,人的记忆力就会明显下降,患阿尔茨海默病的风险将成倍增加。

去年年底,雷神扮演者对外宣称由于发现自己有较高患阿尔茨海默病风险,决定息影隐退,令人十分惋惜。

 

而近日,知名电影媒体Indiewire报道了一则同样令人十分遗憾的消息:中国台湾知名导演侯孝贤因患阿尔茨海默病,决定退出电影制作行业。

 

阿尔茨海默病究竟是一种什么样的疾病?为什么会让这些才华横溢的人决心放弃自己热爱的事业?

 

阿尔茨海默病正在破坏他们的生活

 

阿尔茨海默病,是我们常听说的「老年痴呆」中最常见的一种,是由大脑的退行性病变引起的疾病。

 

临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明。

 

 

虽然常称老年痴呆,但阿尔茨海默症并非老人的专属。65岁以前发病者,称早发型阿尔茨海默症;65岁以后发病者称晚发型阿尔茨海默症。

 

与晚发型患者相比,早发型阿尔茨海默症患者更有可能在出现记忆问题前经历抑郁或其它行为症状,具体可分为以下三类。

 

情绪发生变化

 

无缘无故地情绪涨落,性格也开始变得糊涂、易怒、抑郁等,可能会经常呆坐好久,或长时间的昏昏欲睡,丧失对生活的兴趣。

 

不能完成熟悉的动作

 

像是洗衣服、做饭等,明明以前轻车熟路的事情,现在做起来却困难重重。

 

 

判断力受损,搞不清时间、地点,出门容易迷路,甚至分不清白天黑夜。理解能力也会受到影响,出现沟通障碍等。

 

记忆力衰退

 

尤其是对近期事物的遗忘。如想不起上顿饭吃的是什么?随手放的东西转身就找不着,可能还会出现水果放在衣柜等行为。

 

阿尔茨海默症早期还会出现患者经常忘记简单的词汇,话到嘴边却不会表达,说出的话让人难以理解。

 

可以想象,当眼前熟悉的道路变成了永远没有出口的迷宫,家人亲切的笑脸被深锁在尘封的记忆深处,曾经儒雅的老者,变得性情暴躁、疑神疑鬼……生活将发生天翻地覆的变化。

 

阿尔茨海默症就是这样,无声地破坏着原本幸福的生活。

 

阿尔茨海默症可以防治吗?

 

对于阿尔茨海默症,医学界一直强调「三早」原则,即「早预测、早发现、早治疗」,想要做到有效防治,就得了解阿尔茨海默症的主要病因。

 

贾建平教授团队在对中国60岁及以上成年人阿尔茨海默症和轻度认知障碍的患病率、危险因素和疾病管理的深入研究中发现,有12种阿尔茨海默症与轻度认知障碍相同的危险因素,其中9种可控。

 

 

不可控因素:主要是遗传因素,多为家族病史,如果家中有患阿尔茨海默症的老人,建议多做体检,尽早干预。

 

可控因素:主要包括居住环境、文化程度、婚姻状况、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、脑血管病。

 

德国一项科研报告显示,空气污染严重区域的居民患阿尔茨海默症风险比低污染地区居民高24%。这是因为交通噪音与尾气污染会严重影响生活质量,进而导致认知障碍。

 

文化程度与婚姻状况,则是因文化程度低的女性,大多没有很好的经济来源,所以在家庭结构中处于弱势群体,容易被忽视、隐没。这样的处境,更容易引发情绪问题,阿尔茨海默症也就随之而至。

 

如果这些危险因素能够得到控制,就会大大降低阿尔茨海默症的患病率。

 

阿尔茨海默症并非无解

 

阿尔茨海默症是一个医学难题,但并非没有能够有效控制病情的治疗方法——

 

由于AD复杂的疾病机制及长期和复杂性的临床试验,「疾病修饰治疗」即DMT(Disease-Modifying Therapy)的出现具有跨时代的意义,其核心在于其对疾病发病机制进行干预,而不仅仅是缓解症状或对症状进行管理。

 

 

AD最主要的发病机制为大脑中出现产生过多的β-淀粉样蛋白(Amyloid Beta,Aβ),清除能力降低,继而这些异常的蛋白沉积形成「斑块」,导致神经细胞死亡、影响神经信号传导。

 

DMT的原理之一即靶向消除这些「斑块」,从源头解决问题。

 

2023年仑卡奈单抗(乐意保®)作为20年来首款获美国FDA完全批准的抗Aβ疾病修饰药物,这预示着阿尔茨海默病的治疗已经从「对症治疗时代」跨向了「对因治疗时代」,新的希望大门已经开启。

 

仑卡奈单抗在乐城的获批,将使部分中国患者能够更早用上世界先进的AD药物。

 

「银发通」致力于围绕阿尔茨海默病「防、筛、诊、治、护」,创新缔造专病防治生态,打造满足老年用户生活健康一站式服务平台。自上线以来,5600余名疾病高相关科室医生入驻,服务超17万精准患者及其家属,已成为中国具有最多、最精准患者群体的平台之一。

#阿尔茨海默病#定向障碍
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出现定向障碍现象可能是药物因素,也有可能是阿尔茨海默病或血管性痴呆等因素所致。

1.药物因素:由于机体长期服用地高辛等强心苷药物而致使出现毒副作用,从而可能会表现出定向障碍、昏睡神经错乱等症状。

2.阿尔茨海默病:又称老年痴呆,是一种进行性发展的疾病,会对神经系统造成损害,出现定向障碍、脑神经功能受损等表现。

3.血管性痴呆:是脑血管病变或血管危险因素引起的脑损害所致的痴呆,可出现定向障碍、注意力不集中等症状。

除此之外,帕金森病、精神分裂症等疾病也可出现上述症状,建议及时查明病因并积极配合医生治疗。

认知功能障碍是指个体在认知方面出现异常或受损,包括记忆、思维、学习、理解、判断、注意力和语言等方面的功能,其病因包括神经退行性疾病、脑损伤、精神疾病等。

1.神经退行性疾病:最常见的神经退行性疾病是阿尔茨海默病,其他包括帕金森病、亨廷顿舞蹈病和阿尔茨海默病等。这些疾病会导致脑部神经细胞的损害和死亡,从而引起认知功能障碍。

2.脑损伤:头部创伤、中风、脑肿瘤等脑部损伤可以导致认知功能障碍。这些损伤可能会对脑部结构和功能产生直接影响,从而影响认知能力。

3.精神疾病:某些精神疾病,如抑郁症、焦虑症和精神分裂症等,可能会导致认知功能障碍。这些疾病可能会影响大脑的正常功能,包括注意力、记忆和思维能力。

此外,滥用药物、代谢性疾病等,都可对脑组织造成损伤,进而导致认知功能障碍的出现,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

并没有“睡觉鼾声如雷是老年痴呆症的前兆”这种说法。

老年痴呆症也叫阿尔茨海默病。是由于老年前期和老年期的中枢神经系统退行性病变而导致的一种认知障碍和行为损害。病因尚未完全理清,但是可能和基因、生活方式以及环境因素都有关系,部分患者是由特定的基因变化引起。

老年痴呆症有一些危险因素,比如年龄,年龄增长是老年痴呆症已知的最大危险因素,随着年龄增长,老年痴呆症的患病率逐年增加。其次阳性家族史,唐氏综合征病史等也是老年痴呆症的高危因素。女性比男性患病率更高。此外,头部外伤时,高血压、高胆固醇、肥胖、糖尿病等也会增加老年痴呆症的风险。再就是不良的生活习惯,比如经常抽烟,包括二手烟,睡眠不足、缺乏锻炼、久坐等都会导致老年痴呆症的发病率上升。

打鼾则是各种原因导致的呼吸道阻塞或狭窄而引起的咽部软组织震动,无论是怀疑老年痴呆症还是出现打鼾,都应该及时就医,遵医嘱及治疗。

科技在创新,时代在进步,生活节奏也在加快,每个人或多或少都有压力,来自工作,来自学习,亦或是来自家庭,正常人尚且如此,更何况每天都照护阿尔茨海默病(AD)患者的照护者。“一边需承受身体上的劳累和辛苦,一边还需忍受内心的压抑和折磨,在这样的双重压力下日复一日地生活着,最关键这个病还看不到希望!”一位照顾者如是说,非常形象地体现了AD照护者的心理现状。
 
有研究表明,AD照护者的心理健康和生活质量状况明显低于健康人群,也低于其他一些慢性疾病的照护者。绝大多数的AD患者自理能力弱,需要有专人在家中护理与照顾。在照护过程中,由于疾病本身的特殊性,患者往往对照护者充满猜疑、不满,甚至出现破口大骂、动手伤人的行为。照护者不仅要承受身体上的痛苦,还要背负起精神上的压力。另外,AD患者需要长期且持续地照护,所以照护者的自我支配时间与社交时间都相应减少,人际交往丧失,社会生活质量大大地降低。长此以往,照护者承受着巨大的心理压力,紧张、无助、焦虑、抑郁等问题都接踵而来。
 
如何成为一名健康的照护者?
应对方法一:  接受现实,  接受家人发生的变化  
 
不要试图去纠正或改变患者的某些不正确行为或观点,而是“承认”他的观点。患者出现精神症状时,如果无攻击行为,不会伤及自己或他人时可有意忽略;如果有攻击行为,则应立即将其与激惹他的人或物分离。
 
应对方法二:注重健康,先照顾好自己
 
照护者在照护患者时,几乎是将自己完全奉献给了患者,没有了自己的空间与时间。请不要忽视了自己,记得多关心自己,注意饮食,保持睡眠,维持健康,有条件的时候,进行一些适宜自己的运动,增强体质。只有自己足够健康,才能更好地照护患者。
 
应对方法三:给自己喘口气的机会
    
寻求其他家人的帮助,分担照顾患者的工作量,或者考虑请一名护工。大部分照护者的生活重心都是围绕着患者转的,没有了自己的一丝丝小空间,心情就会变得更难受,焦躁、易怒等情绪一个个出现。此时,你不妨找个“出口”,挤出一些时间给自己减减压,释放一下内心的压力。
 
应对方法四:保持社交圈
 
建议维持自己的生活方式,不要因为全身心照顾患者而放弃自己的生活。照顾患者过程中出现情绪低落时可选择自己喜欢的方式调整。必要时可以在专业医师的指导下服用调节情绪的药物。
 
应对方法五:
倾诉交流,给自己信心,放弃内疚 
 

许多照护者面对亲人的病情反复或逐渐加重,会感到悲伤、失落及无力感;有些照护者因自己偶尔的疏忽大意(忘记给患者服药或者多次重复服药)导致亲人病情变化,而自责、内疚和懊恼。其实,AD是一个进行性发展的疾病,病情不见好转,这是正常现象,目前也暂无治愈之法,只能延缓病情。照护者们一定要放宽心,即使过程艰难,我们也不能失去信心,而且近年来AD的新药研究也在不断研发过程中,已有相关新药上市,老年朋友们不妨常去专科门诊咨询一下。

应对方法六:知识充电,提高照护技能

AD的不同时期所呈现的症状不同,照护技巧也各不相同。照护者们可以在医生的指导下,或者借助一些照护书籍、视频,学习疾病知识、照护技巧。这样,在患者病情发展时,能清楚的知道自己该做些什么,该如何沟通;在遇到各种突发事件时,也能得心应手,而不是手足无措。
 
应对方法七:借助社会支持系统, 利用一切资源  
 
多项研究发现,社会支持与照护负担对照护者的生活质量影响最为明显。AD患者获得的社会支持不足,则生活质量较低;当社会支持程度提高,照护者对生活质量的满意度也随之提高,容易产生积极乐观的情绪。一方面,照护者可以寻求专业医生的帮助。当患者出现症状加重或新发症状时,应及时就诊,通过治疗缓解患者症状,降低照顾负担。另一方面,照护者们应学会寻找除医院以外的支持,小到亲属、朋友的帮助,大到社区、社会的专业协助。尤其是在AD中后期,家属可能就不适宜继续担任照护者,将这些患者送入专业的照护机构可能是最佳选择。主要原因在于,在专业的照护机构,更充足的照护人力意味着能够给予患病者更多关注,并在专业指导下开展适宜的非药物疗法如音乐疗法、怀旧疗法、多感官刺激疗法等,这对于维持中后期认知症患者的生活质量效果明显。这种主动帮助认知症患者去应对迷乱世界的模式,比起在家里消极等待认知症患者发作、并无力应对、只能崩溃忍耐的模式,要有效且良性得多。
#阿尔茨海默病
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老年痴呆症医学上称为阿尔茨海默病,是以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变,缓解方法包括生活护理、康复训练、药物治疗等。1.生活护理:阿尔茨海默病患者多数缺乏正确的判断能力,因此应尽量保持患者生活环境宽敞、整洁、设施简单和阳光充足,防止患者出现摔伤、外出不归等意外情况。2.康复训练:包括语言表达能力训练 、音乐治疗等,阿尔兹海默症患者均有不同程度的语言功能障碍,可以鼓励患者多进行语言交流,利用写有单词、短语的卡片和图片等来进行训练。3.药物治疗:患者可以在医生的帮助下选用乙酰胆碱酯酶抑制剂,如多奈哌齐、卡巴拉汀、石杉碱甲等,或者是N-甲基-D-门冬氨酸受体拮抗剂,如美金刚等,改善认知功能。出现精神症状时,还可选用抗抑郁药物,如物氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林等,以及抗精神病药,如利培酮、奥氮平、喹硫平等。阿尔茨海默病患者宜调整为地中海饮食,将体力锻炼和认知训练结合起来,延缓认知功能下降。

#阿尔茨海默病#痴呆#老年性痴呆#阿尔茨海默病(早老性))
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随着年龄增长,出现不同程度的脑老化现象是不可避免的,这也是难以抗拒的自然规律。

 

然而脑老化与痴呆之间也存在一定的关联,比如正常老人和痴呆病人的大脑都会出现萎缩,也可以出现脑内神经细胞减少等。

 

但二者也有不同,即上述改变在痴呆病人的大脑内损害程度要重的多,由量变到质变,达到了病理状态,而并非生理性减退。

 

因此,脑老化并不意味着痴呆,脑老化是生理过程,而痴呆是病理状态。

 

大脑老化的都有哪些变化?

 

大脑老化的重要标志之一是大脑体积的减少以及大脑重量的减轻。

 

大脑的「重量」

 

 

  • 青年:人脑饱满充实,重量大约为1300克~1400克。
  • 老年:随着人到中年,特别是进入老年期后,大脑或多或少都会出现一定程度的萎缩,表现为脑回变窄、脑沟加深、大脑皮层变薄,脑的重量也会减轻100~150克左右。

 

一般年龄越大,上述改变越重。

 

由于科学技术的发展,目前大脑的这种改变已经可以应用一些仪器设备准确检出,例如脑CT或脑核磁共振成像(脑MRI)。

 

这些仪器所拍下的照片可以记录一个人从青少年到老年脑的体积变化,清晰的显示不同时期的脑叶、脑区甚至脑回、脑沟随年龄出现的萎缩改变。

 

神经细胞的「丢失」

 

早在上世纪五十年代,科学家们就已经证明了老年人脑内神经细胞较青年人减少,一般减少10~20%。

 

但是在某些部位,神经细胞的脱失明显,如额叶和颞叶的部分区域,神经细胞的丢失可达40~50%。

 

正常成年人大脑皮层的厚度约一公分左右,而一般老年人大脑皮层的厚度较青年人下降10~20%。

 

 

值得重视的是,老年人脑内不同区域神经细胞的丢失程度是不同的:

 

  • 不随增龄而改变的神经细胞:负责面部肌肉运动的面神经核,以及主管眼球侧向转动的展神经核等。
  • 受年龄的影响的神经细胞:主管记忆的海马和杏仁核的神经细胞数量在老年人脑中与青年人相比,平均可减少15~20%。

 

不同神经递质对大脑的影响

 

由于海马和杏仁核与人的记忆和情绪密切相关,因此有理由认为老年人的记忆力减退、情感的波动是与这些部位神经细胞老化有关,有组织结构改变的基础。

 

人类活动的神经信息传递可以通过电传递和化学传递两种方式完成。而后者所依赖的生物化学物质,也被称为「神经递质」相当重要。

 

这些由神经细胞分泌的神经递质又被相应的神经细胞回收,再生产、又释放,循环往复。

 

 

因为神经递质的产生与神经细胞密切相关、唇齿相依,所以随着年龄的增长,部分神经细胞的脱失,不可避免的会影响到各种神经递质的产生以及代谢变化,进而影响神经信息的传递。

 

乙酰胆碱

 

乙酰胆碱是与人们学习记忆过程密切相关的化学递质,其含量的减低可以导致记忆力下降、学习能力受损。

 

和乙酰胆碱活动相关的神经细胞广泛分布在大脑皮层,海马等脑组织中。

 

由于老年人这些部位的神经细胞均有不同程度的减少,因此乙酰胆碱的产生及发挥作用的能力也会减弱。

 

谷氨酸与γ-羟基丁酸

 

谷氨酸与γ-羟基丁酸是一对相互制约的神经递质。谷氨酸属兴奋性递质,而后者为抑制性递质,这二种化学物质平衡才能维持神经功能的稳定。

 

在老年人中,与这二种神经递质转化活动的神经细胞功能均有下降,因此大脑皮层的兴奋和抑制的基本稳定性也变得十分脆弱。

 

五羟色胺

 

五羟色胺这种神经递质除了与呼吸,心跳等基本生命活动相关外,它和人的情感、睡眠调控紧密关联。

 

而在老年人脑中,与五羟色胺合成、分泌以及代谢活动相关的神经细胞均有脱失或活力下降,这与老年人一些情感活动障碍不无关系。

 

缓解脑老化进程,可以这么做

 

认识脑老化的客观规律,正视这一客观现象,不仅老年人本身应采取积极的应对措施,其亲朋好友也应帮助其创造温馨和谐的活环境和氛围。

 

 

可以鼓励其通过良好的生活方式,积极向上的乐观心态,尽可能的减缓脑老化的进程,延迟脑功能衰退症状的出现。

 

要增强记忆功能需注意以下几个方面问题:

 

1. 保持专注:注意力集中,专心一致,高度精神关注可以帮助你捕捉到瞬间发生的事物。

2. 加强重复、学习:如头一天看一篇小说,如果以后再不去想它,可能就此遗忘,但如果第二日、第三日再回味一下,和他人交流一下,就有可能长时间记住书的内容,甚至终生不忘。

3. 加强趣味性:一件使人动情的事物可以让人即刻记住而且长期保留,而对平淡无奇,索然无味的事件可能毫无印象,所以提高兴趣是保持记忆的重要条件。

4. 联想与实践:即动脑、动手、增加视觉、色彩形象等,都是保持记忆力的好办法。

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