说说异食症

在 日常生活中我们经常见到，有些小孩子不由自主的咬指甲。小宝宝来说吃手咬指甲不觉得可笑，但如果是较大的儿童或青少年出现咬指甲的行为，大家不由得会笑。那么是什么原因造成孩子出现咬指甲的行为呢？孩子不同，原因为可能不同，主要有以下几方面原因吧。

第一方面，孩子在小时候出现口欲期，出现吃手，啃东西，很多家长会用比较粗暴的方法来阻止孩子吃手、啃东西，这样可能就会导致孩子发生口欲期滞后的情况，当孩子长大以后，他会通过咬指甲的行为来进行补偿，这个临床上是比较常见的。

第二方面，有的孩子在写作业，写难题时候，总是不由自主去咬指甲，孩子咬指甲是因为其焦虑、恐惧、压力大等各方面的原因而引发的，这是一种心理行为防御机制，也就是说，孩子通过咬指甲这个行为来缓解内心的焦虑、压抑。因此繁重的家庭作业，沉重的考试，孩子看惊险影视片，以及受到父母的责骂惩罚等，都会导致儿童出现咬指甲的行为。所以一定要让宝宝放松心情，不要压力过大，一定要好好的交流，千万不要强迫孩子。

第三方面，小孩爱咬指甲，这是异食癖，有的是蛔虫引起的，这种情况孩子一般有厌食、消瘦症状。这时候建议去医院行大便检查蛔虫卵，并预防性进行驱虫治疗，如果是蛔虫引起的，口服打虫药物后，症状会明显缓解或消失。

临床上可以见到很多患者，他们有个一共同的特点，那就是喜欢吃自己的指甲。这是一种习惯，还是一种疾病？今天就聊聊这个话题。

 

有些儿童，我经常看到，他们被一些疾病所困扰。最常见，也是最难治的就是特应性皮炎，也叫异位性皮炎。和银屑病一样，是皮肤科常见病和难治病。特应性皮炎，很多都是从小时候就开始发病。一般都是在胳膊肘弯里和腿弯里，长出来红斑丘疹，自己感觉瘙痒厉害。很多家长刚开始不认识这种疾病，觉得就是常见湿疹，就自己买点药外用算了。 

 

但是后来发现，问题没有这么简单，抹上去药，好了两天，慢慢的又复发。如此反复好几次，发现事情不妙，去医院看。碰到没有经验的小大夫，以为是很简单的湿疹，继续外用药物。最后到了我们这里，就成为非常难治的重症特应性皮炎。

 

有一个特应性皮炎患者，小孩子。他来找我的时候已经相当严重了，所以我看的时候就能知道他的痛苦情况有多深。我让他伸出手来，我本来是号脉来着。后来就发现他的指甲有问题，全部指甲光秃秃的，都被他咬掉了。我就打趣问他，指甲灰好吃吗？得到的答复：指甲灰是咸的。 

 

有一种疾病叫异食癖是由于代谢机能紊乱，味觉异常和饮食管理不当等引起的一种非常复杂的多种疾病的综合征。我见过喜欢吃土的异食癖患者，他整体就喜欢吃土。后来费了好大劲才纠正过来。和吃土相比，吃指甲不是什么大问题，我把吃指甲看作是一种习惯。 

 

回到特应性皮炎上来。这种疾病，很多都是由于过度治疗引起的，患者病情越来越重。我们观察，如果控制好瘙痒，人的肌体会慢慢的恢复好转。

 

（附：异食癖是由于代谢机能紊乱，味觉异常和饮食管理不当等引起的一种非常复杂的多种疾病的综合征。从广义上讲异食癖也包含有恶癖。 患有此症的人持续性地咬一些非营养的物质，如泥土、纸片、污物等。过去人们一直以为，异食癖主要是因体内缺乏锌、铁等微量元素引起的。目前越来越多的医生们认为，异食癖主要是由心理因素引起的。但是对于其真正成因和治疗方法却没有任何实质性进展。）
 
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一天，四院生殖医学男科诊室来了一位胖乎乎男性患者，进来之后就愁眉苦脸，对医生说到：“医生，我同房没有精子。”

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早期干预对外周动脉疾病慢性全闭塞病变患者健康状况结局的影响

不卖关子，先通报该研究结论：

与接受非侵入性治疗策略的患者相比，接受早期血管重建的有症状的PAD患者随着时间的推移表现出更高的健康状况，无论是否有CTO。在初次就诊后的3个月内，改善程度更大，特别是在接受早期血管重建的患者中。

该研究5月10日在线发表于米国《血管外科杂志》(JVS) ，研究分析了无创和早期有创治疗对不伴有和伴有慢性全闭塞(CTO)的下肢外周动脉疾病(PAD)患者随访12个月后健康状况的影响。

耶鲁大学医学院

该研究论著第一作者是米国耶鲁大学医学院的Roberto C. Cerrud-Rodriguez博士。

使用国际(米国、荷兰和澳大利亚)观察纵向PORTRAIT注册表,研究团队纳入了2011年6月至2015年12月期间近期出现PAD症状的患者。

他们使用外周动脉问卷(PAQ)在首次就诊、3个月、6个月和12个月的随访中评估PAD特异性健康状况。

在倾向匹配加权队列中，他们比较了早期侵入性(3个月血管重建)与非侵入性(运动、药物治疗或戒烟)患者CTO状态和治疗组的特征。

然后，研究团队评估了12个月的健康状况轨迹，作为CTO状态、治疗组和月份之间的3向相互作用，使用多水平广义线性回归模型进行重复测量，调整基线健康状况，在地点和患者水平上具有随机效应。

该研究团队纳入581名参与者，平均年龄66.62±9.33岁，女性34.3%，白人90.8%，其中353名(60.8%)无CTO病变，228名(39.2%)有CTO病变。

早期有创治疗分别为96例(27.2%)和70例(30.7%)。

与对照组相比，CTO患者更有可能具有较低的静息ABI、多级别疾病和严重的跛行;CTO患者与非CTO患者的基线健康状况无显著差异，平均Summary评分分别为45.14±20.26分和45.90±21.24分。

轨迹没有因CTO状态而不同，无论CTO状态如何，早期侵入性治疗与非侵入性治疗的轨迹都更高。

评分随着时间的推移而增加，在非侵入性组和早期侵入性组中，最大的改善发生在3个月时。

CTO与非CTO的平均评分在每个时间点上没有差异，无创治疗的12个月平均评分为70.26 vs. 71.17，早期有创治疗的12个月平均评分为84.93 vs. 79.20。

该研究发现：

与接受非侵入性治疗策略的患者相比，接受早期血管重建的有症状的PAD患者随着时间的推移表现出更高的健康状况，无论是否有CTO。

在初次就诊后的3个月内，改善程度更大，特别是在接受早期血管重建的患者中。

该研究重要信息

研究类型：使用PORTRAIT(以患者为中心的与外周动脉疾病治疗实践相关的结果：调查轨迹)数据的观察性纵向队列研究。

关键发现：与单纯药物治疗相比，581例因PAD导致的跛行患者的早期有创治疗（侵入性治疗）改善了健康状况，无论是否存在慢性全闭塞(CTO)，尤其是在3个月的随访中。对于两种治疗策略，CTOs患者与非CTOs患者在每个时间点的健康状况没有差异。

结论:早期干预策略可改善伴有和不伴有慢性全闭塞的跛行患者12个月的健康状况。

附：闭塞性外周动脉疾病

渐进式动脉狭窄

动脉逐渐狭窄通常是由于动脉粥样硬化，其中胆固醇和其他脂肪物质(动脉粥样硬化或动脉粥样硬化斑块)沉积在动脉壁上。

动脉粥样硬化可逐渐使动脉内部(管腔)变窄并减少血流量。通常在血液中携带的钙也可能积聚在血管壁上，使动脉硬化并使动脉变窄。

不太常见的情况是，由于动脉壁肌肉的异常生长(纤维肌肉发育不良)、炎症(血管炎)或附近肿块(如肿瘤或正在扩张的充满液体囊肿造成的血管外压力，动脉逐渐变窄。

动脉突然阻塞

当血栓在已经变窄的动脉中形成时，可能会导致动脉突然完全阻塞。当血栓从心脏或主动脉等部位脱落(成为栓子)，穿过血流，并停留在下游动脉时，也可能导致突然的阻塞。

一些疾病会增加血凝块形成的风险。它们包括心房颤动、其他心脏疾病和凝血障碍。可能由自身免疫性疾病引起的血管炎症也可能导致动脉突然阻塞。

有时，动脉粥样硬化会破裂进入血管，引发血栓的形成，突然阻塞动脉。其他时候，一块脂肪物质从动脉粥样硬化中脱落，突然阻塞动脉。

突然阻塞也可能是由主动脉夹层引起的，主动脉内层撕裂，血液通过撕裂涌入，将主动脉内层与中间层分离。随着夹层的扩大，它会阻塞一条或多条与主动脉相连的动脉。

下尿路与男性生殖器的解剖结构是非常复杂而又重要的。

1、改变不良的生活习惯：患者需进行健康的生活方式，避免过度手淫及性生活、久站、久坐、熬夜、过度劳累等；戒烟戒酒，规律饮食，注意局部卫生；同时可以进行饮食调整，可补充雄激素的食物以及含锌、精氨酸、钙的食物等；另外可进行跑步、游泳、俯卧撑、深蹲等，有效的恢复盆底肌肉力量，缓解早泄症状;