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内蒙古医科大学赤峰临床医学院肝管结石专家

简介:

赤峰市医院始建于1951年,是赤峰地区最早的集医疗、教学、科研、康复和预防保健于一体的综合性三级甲等公立医院。是国家卫生健康委确定的以电子病历为核心的信息化建设试点医院,是内蒙古自治区东部地区区域医疗中心,是内蒙古医科大学赤峰临床医学院、内蒙古自治区临床教学基地、内蒙古自治区西部地区卫生人才培养基地;被自治区卫健委确定为医院全面质量管理控制中心、重症医学质控中心、心血管疾病介入质控中心;是赤峰地区的医教研中心、急诊急救中心、影像诊断中心、肿瘤治疗中心、护理质量控制中心和干部保健基地。2012年,医院麻醉科与中国工程院院士、北京协和医院专家邱贵兴院士及其团队合作建立了赤峰地区首个医疗卫生行业的院士专家工作站。2014年,肿瘤内科与中国工程院院士王琳芳教授及其专家团队建立院士专家工作站。医院牵头与30余家基层卫生机构建立“赤峰市医院医疗联合体”,成立了以赤峰市医院为核心单位的城市医疗集团,并成立了七个专科联盟。2019年,医院在自治区率先建立了医院内的SPF级动物实验中心、中心实验室和外科实验室。同年,成为蒙东首家药师规范化培训基地。2020年,成为自治区首家通过中国医院竞争力五星级认证和ISQua双认证的医院。医院的综合实力和整体影响力在自治区名列前茅,在2018、2019两个年度的国家公立医院绩效考核中,均位列自治区第二位。医院现有院区一个,在建新城分院一个。现址占地面积8万平方米,建筑面积21万平方米。新城分院占地面积14万平方米,建筑面积28.2万平方米,预计2024年一期建设完成投入使用。2021年,赤峰市医院急诊综合楼投入使用,大楼占地2.5万平方米,总建筑面积7.1万平方米,屋面设置急救飞机坪。楼内设有胸痛中心、卒中中心、创伤中心、急危重症中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心及相关医技科室,打造以“一平台、一数据、一网络、一体化”技术为架构的一体化应急医疗体系。医院现有开放床位2200张,设置临床和医技科室55个,其中自治区重点学科2个,自治区专科质控中心3个,市级领先学科10个,市级重点学科10个,市级专科质控中心26个。医院在职职工2950人;专业技术人员2846人,其中正高级职称237名,副高级职称361名,中级职称人员809名,博士40名,硕士877名,硕士生导师93名。医院千万元以上医疗设备17台件、百万元以上医疗设备114台件、万元以上医疗设备4656台件,拥有东北地区首台APEX-CT,自治区首台达芬奇手术机器人,蒙东首个装配滑轨CT和DSA的复合手术室、首台PET-CT、首台方舱CT和首台ECMO,国内先进的医科达AXESSE加速器、宝石能谱CT、3.0T核磁共振、Lightspeed64排VCT-XT,Clinac21EX大型直线加速器、SOMATOMEmotion16螺旋CT、全数字平板大型C臂血管造影机等大中型诊断治疗设备数百部,能够充分满足临床诊疗和教学科研的需要。医院年门诊量130万人次、收治病人8万人次、大中手术4万余台次。医院先后荣获第二届“中国百强医院”、全国“改善医疗服务示范医院”、全国“厂务公开民主管理先进单位”、全国“医院后勤管理创新先进单位”、全国“医院改革创新奖”、中国医院“管理创新医院”、自治区总工会“五一劳动奖状”、自治区“学习型组织标兵单位”、内蒙古日报“百姓口碑金奖单位”等荣誉称号。肝内胆管结石是原发于左右肝管分叉处以上部位的胆管结石。,病因复杂,可与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞等有关。,胆囊,无症状的可以不治疗,但要定期随访。 急性发作期应该先行非手术治疗,待症状控制后,进一步检查,明确诊断。 如病情严重、非手术治疗无效,应在初步诊断的基础上及时进行手术治疗。,胆囊结石 相似点:可无症状或仅有上腹不适,饭后满胀感,厌油腻食物等。 不同点:胆囊结石不伴有急性炎症者,数分钟或数小时后,自行缓解。B超检查可鉴别。 肝外胆管结石 相似点:剑突下间歇性阵发性疼痛或绞痛,常伴有黄疸、发热、寒战。 不同点:肝外胆管结石与肝内胆管结石发生部位明显不同,B超、CT、MRCP可鉴别。 黄疸型肝炎 相似点:都有黄疸。 不同点:黄疸型肝炎乏力、厌油腻、恶心等肝炎症状明显,B超检查可鉴别。 其他 出现胆绞痛和黄疸两种症状时,肝内胆管结石需要与其他疾病相鉴别,具体如下。 胆绞痛的鉴别 肝内胆管结石出现胆绞痛时,需要与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻、急性肠扭转、肠穿孔、急性阑尾炎并发穿孔、肠系膜血管栓塞或血栓形成、女性宫外孕及卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。 黄疸的鉴别 肝内胆管结石出现胆绞痛时,需要与急性病毒性肝炎、胰头癌、胆总管癌、原发性肝癌转移至肝门部淋巴结(肿大的淋巴结可压迫胆总管导致黄疸)等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。

曹宏春 副主任医师

消化内科,胃食道反流病,幽门螺杆菌感染,胃炎,肠炎腹泻,胃及十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,直肠炎,消化道出血,胃肠功能紊乱,脂肪肝

好评 99%
接诊量 3.9万
平均等待 15分钟
擅长:消化内科,胃食道反流病,幽门螺杆菌感染,胃炎,肠炎腹泻,胃及十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,直肠炎,消化道出血,胃肠功能紊乱,脂肪肝
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于瑞淼 副主任医师

急性胃肠炎,慢性胃炎,消化性溃疡,脂肪肝,病毒性肝炎,自身免疫性肝炎,药物性肝炎,肝硬化,溃疡性结肠炎,胃肠息肉

好评 100%
接诊量 173
平均等待 15分钟
擅长:急性胃肠炎,慢性胃炎,消化性溃疡,脂肪肝,病毒性肝炎,自身免疫性肝炎,药物性肝炎,肝硬化,溃疡性结肠炎,胃肠息肉
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孙显东 主任医师

擅长高血压、冠心病、心力衰竭的诊治

好评 100%
接诊量 38
平均等待 -
擅长:擅长高血压、冠心病、心力衰竭的诊治
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孔凡龙 副主任医师

医生擅长头颈部肿瘤、肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、泌尿系统及妇科肿瘤、淋巴瘤等的化疗、靶向、免疫及分子生物治疗

好评 100%
接诊量 28
平均等待 5小时
擅长:医生擅长头颈部肿瘤、肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、泌尿系统及妇科肿瘤、淋巴瘤等的化疗、靶向、免疫及分子生物治疗
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王大伟 副主任医师

删除肺及食管良恶性疾病的手术治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:删除肺及食管良恶性疾病的手术治疗
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黄志刚 副主任医师

擅长肺癌,纵隔肿瘤及食管癌的微创手术治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长肺癌,纵隔肿瘤及食管癌的微创手术治疗
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周慧杰 主任医师

脑血管病,神经重症,神经系统疑难杂症

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:脑血管病,神经重症,神经系统疑难杂症
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董超然 副主任医师

肾上腺肿物,肾癌,输尿管癌,膀胱癌,前列腺癌,前列腺增生,鞘膜积液,隐睾,及男科。

好评 100%
接诊量 16
平均等待 -
擅长:肾上腺肿物,肾癌,输尿管癌,膀胱癌,前列腺癌,前列腺增生,鞘膜积液,隐睾,及男科。
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朱海军 主任医师

从事皮肤性病科临床工作12年,擅长痤疮、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎、敏感性皮肤、化妆品皮炎等损容性皮肤病的诊治;熟练使用超光子、皮秒激光、热拉提、非剥脱点阵激光及超脉冲二氧化碳点阵激光设备,用于色素性皮肤病、血管性皮肤病、各种瘢痕瘢痕及面部年轻化的治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:从事皮肤性病科临床工作12年,擅长痤疮、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎、敏感性皮肤、化妆品皮炎等损容性皮肤病的诊治;熟练使用超光子、皮秒激光、热拉提、非剥脱点阵激光及超脉冲二氧化碳点阵激光设备,用于色素性皮肤病、血管性皮肤病、各种瘢痕瘢痕及面部年轻化的治疗。
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张婷婷 副主任医师

擅长幽门螺旋杆菌、消化性溃疡、消化道出血、肝硬化、重症胰腺炎、炎症性肠病的整体综合防治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长幽门螺旋杆菌、消化性溃疡、消化道出血、肝硬化、重症胰腺炎、炎症性肠病的整体综合防治
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患友问诊

患者因胆囊切除及肝沙结石引起的疼痛咨询药师,同时有胃炎病史。
15
2024-11-18 02:56:42
去年检查出有肝结石,之前服用中药有所改善,现在在外地,想咨询中药治疗建议。患者男性24岁
64
2024-11-18 02:56:42
我在抢救室,核酸检测已经转阴,医生建议我尝试一种药物,但我们这边医院没有。同时,我有肝结石,其他检查结果正常。请问我该如何处理?患者男性69岁
57
2024-11-18 02:56:42
肝上结石患者如何安全补钙,尤其是当出现骨质疏松和大便黑便等症状时?
45
2024-11-18 02:56:42
肝结石患者,询问饮用羽衣甘蓝汁和大麦清汁是否适宜。
70
2024-11-18 02:56:42
患者体检发现0.6cm肾结石和肝结石,询问治疗方法及注意事项。患者男性26岁
16
2024-11-18 02:56:42
66岁女性肝结石患者,有口臭症状,胆囊切除术后几年。咨询用药及建议。
39
2024-11-18 02:56:42
肝管结石,用药咨询。
62
2024-11-18 02:56:42
我有坐骨神经痛的症状,想知道是否可以用中药治疗?我没有慢性病史,但肝肾有结石。
30
2024-11-18 02:56:42
72岁患者,7年前做了胆囊切除术,肝结石和胆管结石复发,想了解熊去氧胆酸片的用法和生活建议。
32
2024-11-18 02:56:42

科普文章

#肝胆管结石#肝管结石
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概述:

一般来说,肝外胆管结石的患者进行治疗的话,需要住院一周左右的时间。当然,每位患者的病情轻重完全不一样,所以说,患者所需要的住院时间也不可能完全一致,要根据患者的病情而定。肝外胆管结石一旦发生,患者会出现右上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸等临床症状,严重的时候患者有可能会出现感染性休克,所以说,患者千万不要贻误了病情,及时到正规医院,进行积极的治疗才好。

治疗建议:

肝外胆管结石的患者一经诊断明确,患者是需要进行手术治疗的,当然,术前的检查和评估很重要,要排除手术禁忌,确保手术安全顺利进行。手术的目的是去除结石,恢复胆道通畅引流,在围手术期要加强抗感染治疗,要维持好患者的水、电解质平衡,还要鼓励患者适当的下床活动,促进胃肠道功能恢复,要对患者的手术切口进行换药处理,每次换药的时候,要严格的执行无菌操作,促进手术切口愈合,这样才有利于患者的康复。

饮食注意:

肝外胆管结石的患者,在疾病发作期暂时不能吃任何东西,也不能喝任何东西,要完全处于禁饮食状态,依靠肠外营养,来满足身体的营养需求。患者经过积极的治疗之后,如果病情平稳,患者没有出现腹痛、腹胀、发热等临床症状,那么这时候患者可以吃一些米汤、果汁、米粥,建议患者吃一些新鲜的水果和蔬菜,比如说,香蕉、橘子、草莓、山竹、火龙果、白菜、胡萝卜、西红柿、黄瓜等,这样才有利于患者的身体健康。

#肝胆管结石#肝管结石
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肝结石临床上又称肝胆管结石,是我国较常见的胆道疾病之一。肝结石最常见的原因主要与胆道蛔虫感染、胆道急性或慢性炎症、胆管解剖变异导致胆汁淤积排泄不畅、患者营养状况欠佳等等因素有关。

肝结石多见于肝左叶和右后叶,尤其是肝左外叶和肝右后叶为主。这主要是因为肝内胆管和肝总管汇合处过于水平高和相对狭窄,可引起胆汁排泄不畅。这也造成结石多含有细菌,最终形成质地坚硬的胆色素结石。其中典型的病理变化包括:

  • 肝内胆管阻塞,这常常是胆管内结石反复刺激胆管粘膜引起的局部感染,形成了肝内毛细胆管狭窄,胆汁排泄不畅,可引起肝脏纤维化改变,甚至出现肝段萎缩表现。部分病情严重者可引起胆汁性肝硬化和门静脉高压症状。
  • 肝内胆管的炎症,肝内多发小结石可堵塞胆管,造成胆汁排泄不畅,细菌残留感染诱发反复胆道感染,部分患者可发生急性化脓性胆管炎,脓毒血症等症状。
  • 肝内胆管肿瘤性病变,也会堵塞胆汁的排泄,从而促进肝胆结石的形成。同样,肝结石形成后长期以往也会刺激肝内胆管癌变的形成。

总之,肝结石的形成是多原因、多因素相互作用的复杂结果。患者尽量低脂饮食,加强锻炼,规律生活这对减少结石的发生有一定帮助作用。

#肝胆管结石#肝胆管结石术后#肝管结石#肝结石
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       患者朋友们大家好,我是温暖医生。今天和大家一起学习的内容是关于肝结石的相关知识。肝结石临床上可分为肝内胆管结石结石和肝外胆管结石,其中最常见是肝外胆管结石如胆囊结石,胆总管结石等。那么肝结石早期都有哪些临床症状呢,我们应该如何预防和治疗呢,今天我们一起学习一下。

       肝结石依据结石的位置不同,会有不同的临床表现。对于肝内胆管结石来说,一般小于3厘米以内的结石不会引起明显的临床症状。除非结石堵塞胆管,造成胆管内胆汁反流入血可引起皮肤,巩膜黄染等表现。另外,肝内胆管结石的患者会有腹部隐痛不适的表现,这种疼痛往往不会严重影响患者日常生活。肝内结石临床治疗一般可口服中药排石治疗,如果结石聚集在肝脏的某一段可行手术切除。

       肝外管结石主要包括胆囊结石和胆总管结石,患者的疼痛症状较肝内胆管结石非常的明显。患者可因为结石嵌顿胆管造成胆绞痛,诱发发恶心,呕吐,腹痛,腹胀等临床表现。对于结石完全堵塞胆管的患者会出现寒战高热,黄疸,腹痛,休克等急性梗阻性化脓性胆管炎的危险并发症。此时,患者需要急诊手术胆管减压,减轻毒素吸收入血。

       以上就是今天的所有内容,大家若还有疑问可以在屏幕下方给我留言,我会尽快回复大家,我们随时交流。

如今工作压力大,熬夜是家常便饭,尤其是生活在一线城市的年轻人,凌晨以后下班已经不足为奇,而为了更好地与客户沟通,喝酒也在所难免。大多数人明明知道这些都会伤害肝脏,但是却也无能为力。其实,这样吃喝才是最为养肝的方式。

好好吃饭,合理膳食

好好吃饭不但包括了吃饭的时间,还包括了具体要吃什么。从时间上看,好好吃饭是指吃饭时间要有规律,如每天按照7:30之前、11:30-12:00之间、18点之前的时间安排,吃好一天三餐,避免暴饮暴食、盲目节食、不饿不吃、以及偏爱高脂高糖食品等。

喝酒伤肝,但伤肝的却未必只有酒精,现在市面上的各种甜饮料都对肝脏没有好吃,因此应该尽量以用白开水或者淡茶等健康饮品替代甜饮料;从吃什么上说,好好吃饭则是说在食物的选择上应该合理,使自己的饮食结构实现平衡,如每天的食物选择上应该做到鱼、肉、豆、蛋、奶、以及新鲜蔬菜和水果等食物的全面,吃的食物种类越多,身体获取的营养成分就越多。当然,这里建议大家吃的食物种类越多越好,对于进食量却应严格控制,每顿饭吃到七、八分饱即可。

规律进食,稳定血糖

有规律的进食、饮食结构的均衡,能够使人体内的血糖最大程度的保持平稳,而人的肝脏是具有调节血糖功效的,血糖低了,肝脏会把人体内的糖原和非糖原物质转化为葡萄糖来提升血糖水平,血糖高了,肝脏又会把多余的血糖转化成糖原和脂肪以降低血糖,所以只有在血糖平稳的情况下,肝脏才是可以休息的。因此,好好吃饭、维持血糖稳定,就是护肝的首要步骤。

减少油脂摄入,减少酒精的摄入

很多人体检时都会被医生告知患有“脂肪肝”或者“酒精肝”,但因为这两种肝脏疾病对人体的伤害是慢性的,发病率有很高,所以很多人都会对“脂肪肝”、“酒精肝”嗤之以鼻,认为没什么关系。但一旦患有脂肪肝、酒精肝,肝脏的功能是势必会减弱的,当肝脏功能受损到一定程度,还可能会引发糖尿病、血脂异常等代谢性疾病,所以,千万不要小看“脂肪肝”、“酒精肝”的破坏力,日常饮食中不但应做到炒菜时要少油,对炸鱼、炸鸡等油炸食品更是应该敬而远之。

蛋白质虽好,适量即可

在维持肝脏健康方面,蛋白质充足可以保证肝脏中各种酶的活性,有利于肝脏细胞受损时的修复和再生,利于肝脏功能的改善。但蛋白质也并非多多益善的,吃的过多会使肝脏负累重重,因为蛋白质过量会产生各种含氮废物,这些废物是需要通过肝脏来处理的。

《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》推荐:成年轻体力劳动者女性和男性蛋白的摄入量分别为55克/天、65克/天。也就是说普通的健康人,每天能保证最基本的适量鱼、肉、豆、蛋、奶的摄入,优质蛋白的摄入也就可以充足获取,如果你一定要让自己吃这些食物吃到撑,那就要考虑蛋白质摄入过量的问题了。

#肝胆管结石#肝管结石
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肝内胆管结石是比较常见的胆道结石病变,一般来说,依据肝内胆管结石的体积大小,具体位置,是否造成胆管堵塞等不同因素,临床上常可选择不同的处理方法,下面我们一起来了解一下。

1,如果患者肝内胆管结石属于单发或散在发生,体积相对较小,并没有造成肝内毛细胆管的堵塞。肝内的胆汁排泄正常,没有引起胆汁反流入血,这种情况下,患者不需要过度的担心,建议3到6个月复查肝脏彩超就可以。这种小的结石并不会引起明显的临床症状,对人体不会造成严重的影响。

2,如果患者肝内结石多发,且结石局限在肝脏的某一叶或某一段内,结石造成了胆管的明显堵塞,甚至引起了肝脏纤维组织增生,体积萎缩。患者伴有进食后腹痛,腹胀,间断发热等临床症状,此时为了避免更加严重的并发症发生,建议患者行手术切除部分肝组织,从而祛除肝内胆管结石。大部分患者手术后解除了胆道梗阻,恢复了胆汁的通畅性,常可取得较好的效果。

3,部分患者肝内胆管结石位于肝门部,引起胆管堵塞,胆汁返流入血,患者可出现皮肤巩膜明显黄染。这种情况下,如果结石量较少,可以通过手术或内镜下治疗取出结石,恢复胆道通畅性。

4,少部分患者肝内结石填满型,造成了肝功能严重损伤,无法代偿机体正常的生理需求,此时可以考虑肝移植手术治疗肝内胆管结石。

#膀胱结石#肝内胆管结石#肝管结石
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胆结石比较小或者是临床症状不是很明显的胆结石患者,胆结石手术一般不是很大的,现在可以通过微创手术的方法来进行治疗,一般情况下一周左右的时间就能够完全康复。

胆结石比较大,或者是已经出现了胆管发炎化脓的患者,手术时间是比较长的,手术时间大约在 1-2 个小时之间。

胆结石患者一定要保持一个良好的心态,积极的配合医生进行治疗,同时要注意自己的饮食,保持一个清淡的饮食习惯。在平时的工作生活中一定要注意休息,尽量避免过度的劳累,可以适当的补充一些含维生素比较丰富的食物。

#肝挫伤#严重肝损害#肝管结石
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从中医角度来说:肝明目,因为肝藏血,主筋,开窍于目。当眼睛出现以下情况时,预示肝脏出现了问题:


1、肝火旺的人,眼睛会发红甚至发炎。

肝火旺的人,容易出现眼红症状,也称之为“结膜炎”。“肝火大”还会引起口干舌燥、口苦、口臭、睡眠不安、身体闷热等等。

 

2、眼白变黄,说明肝功能受损。

因为肝功能受损,代谢就会先问题。血液中的血红球被破坏,胆红素就代谢不完全。毒素就会残留在皮肤和阤里。眼睛巩膜是身体皮肤最薄的地方,如果出现泛黄的情况,那就提示肝脏功能受损,代谢出现了问题。


3、眼睛掉眉毛:肝气郁结

如果眼睛眉毛到发际的区域长青春痘。就说明肝火旺,肝气郁结;如果眼角到眉毛的区域红润宽广,那就说明肝气充足,肝功能良好。

 

肝不好如何调养?

1、少喝酒

肝脏代谢酒精的能量是有限的,多饮酒会伤肝。据医学研究表明,体重60kg的健康人,每天只能代谢60g的酒精,若超过限量,就会影响肝脏健康,甚至危及生命。

2、少熬夜

尽量在23:00前入睡,不仅有利于肝脏的调养,也是保养整个身体的方法。如果无法做到23:00前休息,最好中午能休息15分钟左右。


3、多运动

饮食清淡可以减少肠胃负担,避免过量食用辛辣、刺激的食物。加强运动锻炼,提高自身免疫力。可以适当进行慢步跑、快步走、骑自行车等有氧运动。

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
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