东莞市大岭山医院位于广州深圳之间的大岭山镇建卫路l7号、依傍107国道，交通十分方便。是市卫生局和大岭山镇党委、镇政府领导下的融医疗，预防、保健为一体的非营利性医院。1961年建院，1996年被评为“国家爱婴医院”和“—级甲等医院”。医院占地面积17400平方米，建筑面积15526平方米，为现代化三层门诊楼、四层住院楼、五层综合楼。院内园林式绿化，环境幽雅，设有停车场、自动电热水饮用纯净水系统，太阳能淋浴，医用电梯等完整配套设施。实际开放床位200张，固定资产2628万元。现有职工362人，其中高中级卫技人员61人，技术力量雄厚，人才梯队基本形成。医疗方面开设：内、外、妇、儿、中医、口腔、皮肤、五官等临床科室，住院部设内儿、外、妇、手外科等四个病区。配有手术室、icu(重症监护室)、影像科(ct、x光、心电图、b超)、内窥镜、检验、中西药房，高压氧室、供应室等医技辅助科室。该院综合实力、应急能力均较强。外科：能开展颅脑，心、肺、胰、骨折整复、断肢再植、甲状腺次全切等高难度手术，2003年手术达98.8％。内科：对急性心机梗塞，缺血性或出血性脑卒中、上消化道出血、肝昏迷、心衰、有机磷农药中毒等疑难危重病人应急抢救能力较强，2002年抢救为93.3％。妇产科：能独立进行宫外孕孕卵清除、子宫肌瘤的子宫次全、全切术，对难产及产前子痫等危重病人抢救达99％以上。2001年底院领导提出了创建“以病人为中心、技术为核心、以时间为标准”的全程优质服务的“绿色抢救通道工程”，通过这一载体，医院管理进步了规范化、标准化、信息化的进程。2002年开展争创“文明单位”活动，门诊量、住院人次逐年大幅度增加，社会效益和经济效益不断提高。2003年开展争创“优良医德医风，优良医疗质量，优良服务态度”活动，获大岭山镇“党支部”称号，并通过了东莞市文明单位检查验收。新医院建设被确定为镇十大市政建设重点工程之一。2004年被东莞市委、市政府授予2002-2003年度“文明单位”光荣称号，新医院正在积极建设之中。2005年底，展现在人们眼前的大岭山医院将会是建筑新颖、布局合理、功能齐全、环境优美、拥有500床位、可接待1200人次/日门诊的现代化医院！血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。，本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。，血液血管皮肤，1.治疗原则：本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2．治疗方案： (1)血浆置换疗法：为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆；血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗：发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白：效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物：病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。，无，无，1.血象 A）溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g／L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B）白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C）血小板减少,常少于8?lO9个／L,每天计数波动很大 2.血液生化检查： 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查： APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查： 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%)；特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性；继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查：正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查：呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查：可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。，。