广元市第一人民医院（原072医院、广元市410医院）始建于1966年，原系三线建设时期中央部属医院，1985年属地化管理，为市直属非营利性综合医院。历经50余年发展，现已建设成为川陕甘结合部设备先进、分科齐全、功能完善、医疗技术实力雄厚的现代化国家三级甲等综合医院。是国家住院医师规范化培训基地、国家胸痛中心、高级卒中中心，四川省全科医师转岗培训基地、四川省护士规范化培训基地，广元市医教研中心。是北京阜外医院、北京天坛医院、四川大学华西医院等医疗机构协作单位，是西南医科大学、成都医学院等高等医学院校的临床教学医院，是四川省院士工作站单位，是中国科学院赵继宗院士指导医院。医院占地面积150余亩（含三江新区），业务用房建筑面积7.9万余平方米，编制床位1200张。现有在职职工1200余人，其中，高级职称近300人，博士、硕士研究生100余人，享受国务院政府津贴专家、省市科技拔尖人才及学术技术带头人50余人，首批天府学者1人，广元名医24人。拥有省级临床重点专科2个；省、市级医学重点专科（学科）33个，其中省甲级重点专科3个、省乙级重点专科5个、市级重点专科（学科）25个；广元市医疗质量控制中心16个。在广元地区独家拥有最先进的医科达医用直线加速器Synergy、西门子双源ForceCT、3.0T西门子磁共振、体外膜肺氧合（ECMO）；拥有高端先进的数字化复合手术室、飞利浦医用血管造影X射线系统、高端智能三维及四维彩色超声多普勒诊断仪、聚焦超声肿瘤治疗系统（海扶刀）、西门子全自动生化免疫流水线、全自动血液分析流水线、神经外科内镜系统、超声外科吸引系统等数百台高端诊疗设备。医院承担广元及川陕甘毗邻地区20多个市县疑难危急重症疾病诊治及100余家医疗联合体成员单位人才培训和业务指导任务。在全省率先开展体外循环下心内直视手术、断肢再植术；在全市率先开展的换瓣+冠脉搭桥、Bentall术、经导管主动脉瓣置换术（TAVI）、心腔内超声（ICE）指导下房颤射频消融+左心耳封堵术“一站式”治疗以及海扶刀无创治疗妇科肿瘤等诊疗手术，填补区域空白。体外循环心脏直视手术、心血管介入诊疗技术、妇科微创治疗技术、卒中诊治技术、肿瘤综合治疗技术等一大批高难度诊治技术在区域内处于领先水平。先后荣获国家、省、市科技成果奖60余项，国家专利90余项，其中多项科研成果填补省内外空白；荣获全国、省、市荣誉称号100余项，其中中共中央、国务院、中央军委授予“全国抗震救灾英雄集体”，中共中央组织部授予“全国防治非典工作先进基层党组织”，中华全国总工会授予“全国五一劳动奖状”及“全国工人先锋号”。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30％的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。 发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血 相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点：均有头痛、呕吐等症状。 不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。
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