南开大学附属医院(天津市第四医院)(增名天津市烧伤专科医院)是一所以烧伤整形为特色,集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性医院,是天津市高等医学院校临床教学实习基地、天津医科大学烧伤外科研究生培训基地和国内较大的烧伤临床基地之一。烧伤整形学科为我市重点学科,天津市烧伤研究所、天津市烧伤急救中心设在我院。2015年教育部同意南开大学接受天津市第四医院为附属医院,2016年天津市第四医院整建制并入南开大学,同年8月揭牌成立。医院始建于1988年,占地面积3.11万平方米,建筑面积2.16万平方米。开放病床336张,其中烧伤专业110张。医院设有重症烧伤科(BICU)、综合烧伤科、烧伤整形科、内科、糖尿病内分泌科、外科、骨科、脑系科、妇产科、儿科、中医科、皮肤科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、心理科、消化科、疼痛科、麻醉科及药剂科、检验科、放射科、超声科、病理科等配套的医技科室。医院拥有多排螺旋CT机、DR、彩色超声诊断仪等各种先进医疗设备,为提高医院临床诊断治疗水平,提升医院的整体实力发挥了重要作用。二十多年来,烧伤整形专业形成了烧伤急救、早期治疗、后期整形、重建修复、康复美容为一体的临床和研究体系。烧伤急救中心24小时开放,接收各类烧伤、创伤、复合伤等危重病人的抢救治疗;BICU设有各类型呼吸机,血滤机,空气悬浮床,监护设备等全套现代化医疗设备,同时拥有天津市首台MEEK植皮设备和水刀清创设备,先进的PICCO2心输出量监护设备,每年救治成功多例重症大面积烧伤病人;烧伤综合病房和烧伤整形病房在对各类烧伤、复合伤的早期治疗和后期整形方面达到国内先进水平。依托烧伤学科优势,医院设有慢性创面门诊,诊治慢性创面疾病。设有医学美容中心,是天津市卫生局核准的医学美容整形诊疗中心,开展毛发移植;眉部手术;眼部手术;鼻部手术;耳部手术;唇部手术;颌颈部手术;面部年轻化手术;胸腹部塑形手术;肉毒素治疗;体表瘢痕治疗;脂肪移植;各类皮瓣手术;会阴部手术;皮肤色素改变治疗;各种体表肿瘤;外伤美容缝合等美容整形手术项目。内科设有普通病床和CCU病床,在急性心肌梗塞溶栓治疗及心衰、呼衰的病人综合治疗方面具有丰富的临床经验;外科开展各类肝、胆、胰、脾、胃肠、乳腺、甲状腺、肾输尿管、膀胱、前列腺、尿道、疝、大隐静脉曲张以及甲状腺手术、乳癌根治术、胃癌根治术、结肠癌根治术、肝叶切除术、门脉高压分流断流术等一系列普通外科及泌尿外科各类常见手术。科室配有腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜、膀胱镜、前列腺电切镜、输尿管镜等大型先进设备;骨科采用先进的技术设备,对各种骨折及血管神经、肌腱损伤等多种创伤疾病的修复治疗均达到满意效果;脑系科可对颅脑外伤、脑出血、颅内占位性病变、脑积水和一些先天性颅内疾患进行手术治疗,特别是对脑梗塞等缺血性疾病的溶栓治疗效果明显;妇产科1994年首批被授予“爱婴医院”称号,开展了从产前孕妇学校、胎儿远程监护到产时的无痛分娩、导乐陪产以及新生儿抚触、产妇产后指导的整体管理、多层次服务的崭新的诊疗及护理模式。拥有微波治疗仪、利普刀治疗仪、阴道镜、宫腔镜、腹腔镜等高精技术设备。开展了各类妇科疾病、妇科肿瘤、妇科内分泌、不育不孕、计划生育、妇科内窥镜诊疗、各种无痛计划生育手术、阴道镜、宫颈TCT及HC2检查、宫颈激光、微波及宫颈Leep治疗术。疼痛科运用微创介入治疗,各部位神经阻滞,各关节腔药物注射,硬膜外腔及椎旁药物注射,疼痛部位理疗仪理疗等治疗方法,开展疼痛诊疗工作10余年,在诊断和治疗各种慢性疼痛等方面积累了丰富的工作经验。心理科针对普通人群、心理行为问题人员及精神疾病患者(轻性和维持期的患者)提供心理咨询、心理治疗和相应的精神卫生服务等。科室设临床心理门诊、心理测查室、心理治疗室。耳鼻咽喉科利用各种内窥镜、微波、低温射频等仪器开展微创手术,进行急慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、急慢性咽炎、扁桃体炎、喉炎、声带息肉等治疗。耳鼻喉科病房门诊配有国内先进的医疗仪器设备,为广大患者提供先进的治疗方法和舒适的治疗环境。人格障碍是一种精神心理障碍,指人格具有明显偏离正常的特征,且相应的行为方式根深蒂固,具有适应不良的性质,通常给人以“与众不同”、“格格不入”的特异感觉。,遗传因素 家系调查发现,人格障碍患者亲属中的人格障碍患病率高于一般人群,而且血缘关系越近,患病率越高。研究发现,同卵双生子人格障碍的同病率高达67%,异卵双生子的同病率则为31%。 边缘型人格障碍的遗传度约为0.69,表演型人格障碍的遗传度约为0.67。 部分人格障碍的行为特征具有攻击和冲动的特点,如反社会型人格障碍、冲动型人格障碍、边缘型人格障碍,这种攻击倾向的遗传可能性在成人中为44%~72%。 神经生化因素 边缘系统的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、胆碱能环路的过度反应可能介导情绪的不稳定,个体对环境情绪刺激反应和敏感性增加,情绪不稳定型人格障碍可能与之相关。 杏仁核过度反应、前额叶抑制降低可能与边缘型人格障碍及反社会型人格障碍的冲动攻击性阈值较低相关。 前额叶皮质的多巴胺和去甲肾上腺活性降低,可能与分裂样人格障碍患者的认知缺陷有关。 病理生理因素 有观点认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现。脑电图研究证明,人格障碍者的双亲中,脑电图异常率较高。50%人格障碍者的脑电图显示有慢波出现,与儿童脑电图近似。 大脑皮质成熟延迟在一定程度上说明人格障碍患者冲动控制和社会意识成熟延迟。 胎儿及婴幼儿感染、营养不良 孕期感染、中毒,胎儿营养不良,特别是缺乏充分蛋白质、脂类和维生素的供应,导致婴儿大脑发育不成熟。 出生时或婴幼儿时期的脑损伤和病毒感染等传染病,导致婴儿大脑发育不成熟。,脑,近年来精神药物的发展对很多精神疾病的治疗带来了希望,但目前仍未发现对人格障碍有特效的药物。临床实践证明,尽管药物不能改善人格结构,但作为改善某些症状的对症治疗并非无益。,人格改变 人格改变是由躯体疾病、精神障碍、颅脑损伤等各种疾病所引起的人格异常,人格改变出现在上述各种疾病之后,患者患病前的人格特征在正常范围之内。 人格障碍患者在患上述各类疾病之前即存在相应的人格障碍特征。 其他精神障碍 某些精神疾病与人格障碍具有一些类似表现,如偏执型人格障碍与精神分裂症、表演型人格障碍与分离障碍、强迫型人格障碍与强迫障碍等。 主要鉴别点 各类人格障碍通常起病较早,且特征症状有一惯性的特征,没有发作期和发作间期的区分,也没有明显的应激因素作为前因。 人格障碍患者的异常表现与其人格特征的融合是根深蒂固的,生活各个领域均受到持续影响,且通常是终身影响。 与强迫障碍、分离障碍不同,人格障碍患者受症状困扰、引发的痛苦并不强烈,自知力水平相对较低(但仍高于精神分裂症患者)。 其他精神障碍的某些典型症状通常不会出现在人格障碍中,如精神分裂症的幻觉、妄想,强迫障碍的部分典型强迫观念等,也可据此进行鉴别。 精神分裂症 边缘型人格障碍存在更多的自杀未遂、身份认同障碍和短暂的精神病性症状(以幻觉、妄想为主),但没有典型的、持续的精神病性症状,可据此与精神分裂症鉴别。 转换障碍(癔症) 癔症型(表演型)人格障碍可出现情感或行为上的明显改变,但其改变并非无意识。 癔症患者在癔症发作时无意识,行为不受自我控制,且患者会感觉到明显痛苦,可据此鉴别。,无,为确诊人格障碍,患者(或家属)除需提供多方面的详细病史外,可能需要接受以下检查或评估: 脑部影像学检查:排除脑部的器质性疾病。 临床访谈:通过面对面的语言交流形式,医生直接向当事人提问或通过知情者了解有关情况或信息,评估当事人的人格特征。 神经心理检测:主要是人格测定,一般使用明尼苏达多项人格问卷(MMPI)、艾森克人格问卷(EPQ)、国际人格障碍检查、DSM-Ⅲ-R人格障碍临床定式检查、DSM-Ⅳ人格障碍检查等工具。,。