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河南科技大学第三附属医院真菌性泌尿道感染专家

简介:

洛水千年、牡丹芬芳,悬壶济世、大爱无疆!1957年,在洛阳市涧西区,共和国长子企业——中国第一拖拉机厂所在地,拖厂职工医院应运而生——这是洛阳市东方人民医院(河南科技大学第三附属医院)的前身。回首来时路,一代代新老交替,一辈辈精神传承。“东方人”和衷共济,从此落定这方,奋勇争先,不断舒枝展叶。2001年,医院与一拖集团公司分离,进入了一个自主经营、自我发展、充满挑战的竞争时代。2011年,医院按照洛阳市政府深化医药卫生体制改革统一部署,改制成为非营利性股份制医院;2022年,医院重新回归公益属性。医院有着深厚的文化底蕴、优质的医疗资源、德艺双馨的专家团队,在洛阳市民心目中积淀了极佳的口碑。60余年栉风沐雨,一代又一代“东方人”步履坚定,秉承“一切为了人民健康”的初心,始于主动、寓于真诚、终于满意。医院成为一家拥有开放床位900余张、年门诊量50余万人次的集医疗、预防、康复、科研、教学、社区卫生服务、养老照护“七位一体”的大型三级综合性公立医院。设置齐全功能完备医院占地55亩,建筑面积8万平方米。学科门类齐全,开设临床科室39个、医技辅助科室21个,社区卫生服务中心1个,社区卫生服务站6个。工欲善其事,必先利其器。医院拥有PET-CT、3.0T核磁共振、德国西门子128排螺旋CT、瓦里安UNIQUE直线加速器、数字胃肠机、DR、全自动生化分析仪;美国GE公司的数字血管造影机DSA、彩超等百万元以上设备50余台套,为开展新技术、为患者提供高质量诊疗服务奠定了坚实基础。消化内科成为河南省重点培育专科,骨关节外科、耳鼻咽喉科、疝和腹壁外科、肝病科、神经内科、泌尿外科、医学影像科成为洛阳市医学重点专科;血液净化科被命名为“河南省血液净化控制洛阳分中心”。医院心血管介入、综合介入、外周血管介入诊疗技术率先获得河南省准入资质;洛阳市肿瘤综合治疗中心首批成为河南省癌痛规范化治疗示范病房;胸痛中心、创伤中心、卒中中心急救“三大中心”建设成果显著,VTE防治中心通过国家验收,有效地提升了医院的业务技术水平,为百姓健康送去了福音。同时,医院的重点专科心脏中心、妇产科、老年病科、甲乳外科、整形外科、中医儿科、皮肤科等业务技术均达到行业先进水平。医院实施“人才强院、科教兴院”战略,担负起附属医院培养高素质医学人才的重要职能。实施123优秀人才工程计划,建立三级人才梯队培养体系。每年选派业务骨干到北京、上海、广州等知名医院进修深造。紧跟国际化发展的步伐,选派优秀的临床医师和管理人员走出国门到英国剑桥大学、美国哈佛大学、德克萨斯医学中心等国际知名大学和所属医疗机构进行专业学习培训,拓展国际化视野。医院近年来涌现出一批德才兼备、治学严谨的医疗领军人才,他们传承了老一辈专家的衣钵,继承和发扬了求真务实、严谨高效的治院、治学精神,推动了医、教、研、学、管能力的协同发展与提升。医院拥有职工1200余人,其中博士、硕士90余人,硕士生导师11人,高中级专业技术人员650余人,河南省科技创新人才、洛阳市优秀专家、洛阳市青年拔尖人才、洛阳市名医名护近60人。以张帆、安家晨、方学辉、郭新庆、李家燕、王岩等老中青学科带头人为代表的一大批专家在各专业学会担任主委、副主委、常委等要职。医疗技术领先,科研硕果累累。近五年,医院获得省、市科研项目20余项,发表学术论文600余篇,其中SCI高质量文章10余篇。举办国家、省、市级各类学术会议100余场,重大创新的医疗技术为医院的飞速发展插上了腾飞的翅膀。智慧赋能先行先试2016年,智慧医院建设率先在洛阳市开启,2019年医院通过国家“电子病历系统应用水平分级评价4级”;2020年通过国家“互联互通标准化成熟度测评4级甲等”;2022年,洛阳市首家市级医院智能医废、智能放射系统上线。数字赋能,便捷就医。党建引领真情为民医院始终坚持“人民至上、生命至上”,把党建引领作为高质量发展的“红色引擎”,推进党建与业务深度融合,坚持院务公开,严格执行“九项准则”规定,持续规范经济活动决策机制和决策程序,为医院健康发展营造清风正气。无论是抗疫救灾、守望相助,还是投身公益、扶贫济困,医院始终恪尽职守、聚爱于心、温暖社会。近年来,医院多次在省、市行业各项评比活动中名列前位。先后被评为:“全国改善医疗服务示范医院”“全国百姓放心百佳示范医院”“全国百家改革创新医院”“河南省群众百姓满意医院”“河南省医院管理先进单位”等荣誉称号。与时千帆渡,更见东方红。站在新起点,迈向新征程,实现新跨越,前行的路上,“东方人”将始终不忘初心、牢记使命,不断提高医疗技术水平和服务能力,更好的满足人民群众全方位全周期健康需求,为建强副中心、形成增长极、重振洛阳辉煌做出更大贡献!真菌感染(fungalinfection)是致病性真菌侵犯人体引起的疾病,真菌感染可分为致病性真菌感染和条件致病性真菌感染。致病性真菌感染是由于致病性真菌侵入人体而引起的疾病。正常人的口腔、呼吸道、肠道和阴道通常存在的真菌为条件致病菌,条件致病性真菌感染多在机体免疫力下降时发生。,全身,真菌感染的治疗以药物治疗为主。在选择药物时需考虑致病真菌的种类、抗真菌药物的抗菌谱、药动学和药效学、不良反应及药物间相互作用。同时要结合不同地区真菌感染的流行病学资料、医院实际情况、患者病情和经济状况等因素,合理选择抗真菌药物。,无,1、患者要戒烟酒。 2、患者应尽量避免食用刺激性食物,如过冷或者过热的食物或者浓茶、咖啡、辣椒、花椒、咖喱等。 3、患者要少吃油腻的食物。,当患者出现不明原因的皮肤损害、增生、呼吸道症状、消化道症状等情况时,应及时就医。医生首先进行体格检查,然后通过直接镜检、分离培养、血清学检查、生化反应、皮肤变态反应试验、核酸检测、X线、CT等进一步了解患者病情,如有必要还可能进行病理检查明确病变性质。,。

王倩 主治医师

慢性阻塞性肺疾病,呼吸衰竭,社区获得性肺炎,支气管哮喘,重症肺炎,肺栓塞,矽肺,胸腔积液,结核性胸膜炎,气胸,脓胸,肺癌

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擅长:慢性阻塞性肺疾病,呼吸衰竭,社区获得性肺炎,支气管哮喘,重症肺炎,肺栓塞,矽肺,胸腔积液,结核性胸膜炎,气胸,脓胸,肺癌
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上官文峰 主治医师

擅长颈椎病,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症(椎间孔镜微创技术、椎间盘镜微创技术、大通道内镜微创技术、UBE双通道内镜技术)及腰椎滑脱腰椎不稳MIS-TILF技术等微创技术,胸腰椎骨折微创骨水泥椎体成形术及经皮微创椎弓根钉内固定术,脊柱肿瘤,脊柱结核、脊柱退行性疾病,脊柱相关性疼痛等微创手术。

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擅长:擅长颈椎病,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症(椎间孔镜微创技术、椎间盘镜微创技术、大通道内镜微创技术、UBE双通道内镜技术)及腰椎滑脱腰椎不稳MIS-TILF技术等微创技术,胸腰椎骨折微创骨水泥椎体成形术及经皮微创椎弓根钉内固定术,脊柱肿瘤,脊柱结核、脊柱退行性疾病,脊柱相关性疼痛等微创手术。
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王燕铭 主治医师

具有丰富的临床工作经验和较强的危重症急救能力。擅长治疗内科疾病常见病、多发病和疑难病症,对慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部感染、支气管扩张、冠心病、糖尿病等有独特见解,治疗效果显著,深受广大患者好评。

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擅长:具有丰富的临床工作经验和较强的危重症急救能力。擅长治疗内科疾病常见病、多发病和疑难病症,对慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部感染、支气管扩张、冠心病、糖尿病等有独特见解,治疗效果显著,深受广大患者好评。
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杨玉华 主任医师

待完善

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周志杰 副主任医师

熟练掌握呼吸内科常见病、多发病、急危重症和及疑难病症的诊治。尤其擅长如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、慢性肺源性心脏病、肺栓塞、呼吸衰竭、呼吸内镜的检查及治疗等。

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擅长:熟练掌握呼吸内科常见病、多发病、急危重症和及疑难病症的诊治。尤其擅长如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、慢性肺源性心脏病、肺栓塞、呼吸衰竭、呼吸内镜的检查及治疗等。
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宋召喜 主任医师

肺结节的诊治及手术,肺癌,食管癌,纵隔肿瘤,气胸,肺大泡,肋骨骨折,血胸,胸腔积液,脓胸,肺脓肿,肺气肿,慢性阻塞性肺疾病,胸壁畸形。先心病,冠心病,心脏瓣膜病。

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擅长:肺结节的诊治及手术,肺癌,食管癌,纵隔肿瘤,气胸,肺大泡,肋骨骨折,血胸,胸腔积液,脓胸,肺脓肿,肺气肿,慢性阻塞性肺疾病,胸壁畸形。先心病,冠心病,心脏瓣膜病。
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李景萍 副主任医师

擅长呼吸科疾病及重症患者的抢救

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擅长:擅长呼吸科疾病及重症患者的抢救
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王国祥 主治医师

擅长慢阻肺、肺气肿、肺炎、哮喘的诊治,更擅长咳嗽、发热、乏力等常见病的诊治,经验丰富。

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擅长:擅长慢阻肺、肺气肿、肺炎、哮喘的诊治,更擅长咳嗽、发热、乏力等常见病的诊治,经验丰富。
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齐可胜 住院医师

内科各种常见病及多发病的诊治,尤其对心脑血管方面:如脑梗死,脑出血,高血压,冠心病,糖尿病,高脂血症,周围神经病,帕金森病等疾病的治疗与预防有着丰富的临床经验。

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擅长:内科各种常见病及多发病的诊治,尤其对心脑血管方面:如脑梗死,脑出血,高血压,冠心病,糖尿病,高脂血症,周围神经病,帕金森病等疾病的治疗与预防有着丰富的临床经验。
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吴晶 主治医师

待补充

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患友问诊

孩子尿路真菌感染,局部感染,家长询问是否需要停药后再复查。同时,新生儿足跟血检查结果显示蛋氨酸数值偏低,家长想了解是否有影响。患者女性16天
50
2024-11-05 22:02:25
患者咨询血精问题,描述病情半个月,服用消炎药未改善。医生建议做检查以明确诊断,并继续用药治疗。患者男性39岁
40
2024-11-05 22:02:25
35岁女性,尿频、尿急,医生开了诺氟沙星,想了解用药安全和注意事项。
13
2024-11-05 22:02:25
患者年龄28岁,出现尿道流黄渍、小便刺痛等症状。咨询是否由真菌感染引起,并寻求用药推荐。
1
2024-11-05 22:02:25
我有霉菌性尿道炎的症状,包括痒和豆腐渣样的分泌物,尤其在月经期间经常发作,想知道是否可以口服氟康唑?
11
2024-11-05 22:02:25
孩子睡前频繁跑动,持续一段时间,家长担心存在潜在问题。患者男性7岁
23
2024-11-05 22:02:25
患者患有糖尿病,出现腋窝股癣、阴囊湿疹和尿道真菌感染症状,咨询氟康唑用药问题。
7
2024-11-05 22:02:25
精液检测显示精子不液化,怀疑泌尿生殖系统炎症,影响备孕。患者男性34岁
25
2024-11-05 22:02:25
36岁女性患者出现尿频、尿急、尿痛和外阴瘙痒的症状,怀疑是泌尿感染,询问医生治疗方案和生活建议。
10
2024-11-05 22:02:25
早泄,尿频,尿急,腰酸背痛,身体疲劳患者男性35岁
27
2024-11-05 22:02:25

科普文章

#肺分支杆菌感染#外耳道真菌感染#真菌性泌尿道感染
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霉菌感染属于真菌感染中的一种类型,主要是因为直接接触霉菌的污染物,比如共用浴盆、浴巾等,也可以由于滥用抗生素,加之不良的卫生习惯与一些艾滋病、糖尿病等基础疾病的存在所引起。

霉菌感染的诊断主要是通过病史、临床症状、以及各种分泌物的培养等综合分析。不规范的霉菌治疗可引起霉菌的长期不愈。那么,根治顽固性霉菌的感染绝招有哪些呢?具体有以下几个方面的内容:

  • 根治顽固性霉菌感染时,需根据局部分泌物的培养,选择有针对性的敏感抗霉菌药物治疗。
  • 抗霉菌治疗,一定要按照疗程规律治疗,即使症状消失或减轻,也需要全疗程治疗。
  • 根治顽固性霉菌感染时,注意尽量避免与他人的直接接触,避免同房。也应避免其他抗生素的长期大剂量的不正规使用,以免影响根治顽固性霉菌感染。
  • 规律进行霉菌感染后,注意停药后三天复查,根据复查情况考虑是否继续下一疗程用药。如果未彻底治愈,建议继续靠霉菌治疗。
  • 根治顽固性霉菌感染时,注意养成良好的个人卫生习惯,保持机体正常免疫力。并且要注意多喝水,饮食方面要保持清淡,禁忌辛辣刺激性、高糖分等的食物。

综合以上所叙述的几方面的内容,根治顽固性霉菌需要规范治疗,生活中多注意,满疗程治疗后注意定期复查。

#霉菌性泌尿道感染#真菌性泌尿道感染
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        小儿泌尿道感染作为一种比较常见的泌尿感染性疾病,一般临床上泌尿道感染可以分为上尿路的感染和下尿路的感染,引起的原因也各有不同,下面就个人临床经验来简单谈一谈小儿尿道感染的原因有哪些?因为小儿作为一个特殊的群体,出现泌尿疾病与这个年龄段的特点有很大的关系。
 
         首先。有一部分小孩因为包皮过长包皮垢长期大量的存在于包皮里边形成的一些细菌,可能会去沿着尿道口上行至泌尿道引起感染。还有一部分比较小的宝宝,比如长时间你尿不湿或者尿布不换或者混合使用,不注意卫生,其实是细菌容易滋生。滋生的细菌通过尿道口上行到泌尿道,可能会引发炎症的发生。
 
        其次。从小体质比较差,免疫功能低下尤其容易感冒,反复的发生,这个时候可能是细菌容易在体内大量的繁殖滋生,同时如果治疗不及时,极有可能导致泌尿系的感染,或者肾盂肾炎的发生这个情况,在临床当中,成人也是比较常见的。
 
       第三。还有一种情况就是一些先天性的泌尿道发育不全或者异常。这种情况目前来说不太常见,但是也是引起泌尿系感染的一个方面。
 
        总而言之,不管哪方面的原因造成的感染,几乎都是因为与会阴处,或者肠道细菌经过尿道到膀胱上行感染所致。只是感染不同部位引起的严重程度不一样。所以说,只要家长朋友平时注意孩子的卫生,养成良好生活习惯,一般情况下,小儿泌尿的感染的发病率还是会有大幅度下降的。
#真菌性泌尿道感染
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念珠菌属是原发性累及泌尿生殖道最常见的真菌,其中白色念珠菌是最常见的医院内真菌尿路感染病原体。危险因素和诱因主要有糖尿病、肾移植、高龄、尿路有创操作、女性性生活、伴随细菌尿、长期住院、先天性尿路畸形或结构异常、住ICU病房、广谱抗菌药物的使用、尿路内置导管、膀胱功能障碍、尿路梗阻性疾病、肾结石等。

膀胱和前列腺真菌感染多无症状,仅4%的患者会出现尿频、排尿困难、血尿等症状,膀胱镜检查可发现膀胱壁白色斑片、黏膜水肿和红色斑点等;肾脏是念珠菌血症侵犯的主要靶器官,肾脏念珠菌感染表现为肾盂肾炎的症状,有腰部疼痛和发热。念珠菌尿的诊断主要依据尿液真菌涂片及尿液真菌培养,但标本易污染。

治疗(1)抗菌治疗原则及常用抗菌药物①无症状念珠菌尿的治疗:同无症状菌尿。②有症状念珠菌尿均需要接受治疗,需要参照标本培养结果和药敏试验结果选择药物。

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

美国食品和药物管理局(FDA)已授予Capsida CAP-002孤儿药认定。CAP-002是该公司领先的研究性基因疗法,用于治疗由突触融合蛋白结合蛋白1 (STXBP1)突变引起的发育型和癫痫型脑病(DEE)。

CAP-002是一种新型首创基因疗法,目前处于IND申请阶段。由突触融合蛋白1(STXBP1)基因突变引起的遗传性癫痫是一种难治性的发育性癫痫性脑病,全球每26000名儿童中就有一名受到影响。

这种脑病与严重的发育迟缓和智力障碍、难治性癫痫发作和癫痫意外猝死(SUDEP)有关。STXBP1遗传性癫痫是由编码神经递质和神经肽释放的蛋白质的STXBP1基因突变引起的,神经递质和神经肽负责大脑和整个中枢神经系统神经元之间的通信。

STXBP1遗传性癫痫没有疾病修饰疗法。目前的治疗仅是支持性的,暂无获批的治疗方法。

Capsida是一家基因治疗公司,拥有中枢神经系统(CNS)管线,包括针对所有年龄段的罕见和更常见疾病的疾病修饰和潜在治愈性治疗。该公司管线多为基因补充疗法,适应证主要是帕金森病、癫痫型脑病等。

巴黎奥运会已过去2个多月了,近期“王楚钦肩伤成典型医疗案例”冲上热搜,楚钦在巴黎奥运会肩伤的情况被运动医生分享,当时出现“肌肉僵硬,可能与肌痉挛和颈椎有关,经过治疗后缓解”。运动场上,运动员的伤病情况越来越受到关注。

美国反兴奋剂机构(USADA)曾发布一篇“What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies”的文章,推荐运动员知晓干细胞疗法,一起来了解!

1.什么是干细胞?

干细胞可根据身体环境的不同而分化形成不同的细胞类型,干细胞几乎存在于身体的所有组织中,已成功从骨髓、脂肪、血液、肺、心脏、胎盘、羊水、脐带和早期人类胚胎(胚胎干细胞)中分离出干细胞。虽然干细胞有很多种,但其都能够自我复制并分化成不同的细胞类型。

2.干细胞疗法能加速愈合吗?

现在有许多诊所提供各种干细胞疗法,大家可能对这种快速治疗急性损伤或慢性损伤的疗法感兴趣。从理论上讲,干细胞有可能“变成”或更新受伤的组织,或分泌其他因子来帮助愈合。除了干细胞本身,干细胞疗法还包括富血小板血浆(PRP)、细胞外囊泡等。

A.肌腱损伤与富血小板血浆

肌腱损伤占所有运动相关损伤的40%-50%,肌腱大多将肌肉附着在骨骼上,主要由1型胶原纤维和蛋白多糖组成。所有软组织(例如肌腱、肌肉、软骨)在运动时可能受到伤害,虽然这种损伤时可以修复的,但需要时间,这就是所谓的“伤筋动骨一百天”。整个修复过程缓慢且不充分的,且受伤组织的瘢痕形成最终会导致功能下降,并经常导致严重的再损伤。

成人肌腱含有干细胞,因此确实存在自我修复的潜力。但目前研究难点在于区分肌腱细胞和肌腱来源干细胞的标志物,从而让内源性(局部)干细胞和肌腱修复的进展受限。血小板在伤口修复中起重要作用,富血小板血浆(PRP)在肌腱损伤中有很大潜力。

早期研究表明PRP能促进肌腱修复,这是因为受伤区域生长因子的二次释放导致肌腱干细胞分化为肌腱细胞。据报道,富含白细胞的PRP干预还能改善疼痛缓解、新生血管形成和功能。但这类疗法需要注意给药时间,需要在损伤早期治疗。

B.软骨损伤

软骨主要存在于关节的骨骼之间,通过提供无摩擦运动来吸收冲击并实现关节活动性和耐用性。与肌腱一样,软骨在运动损伤中经常受损。韧带拉伤和断裂经常导致关节脱位和严重的软骨损伤。

软骨细胞生长缓慢,这些细胞分泌胶原蛋白、蛋白聚糖和弹性蛋白,所有这些都为软骨提供功能特性。软骨没有血液供应(影响氧气和营养输送),再加上软骨细胞生长速度慢,意味着其修复能力也会受到影响。在小软骨缺损患者中,常采用微骨折(Microfracture)治疗,在软骨下骨上钻小孔,以便骨髓中的间充质干细胞能够迁移到受伤部位,并沉积胶原蛋白并改善关节功能。但这些细胞分泌I型胶原蛋白,类似于纤维软骨,而不是存在于大多数关节的透明软骨中的II型胶原蛋白。 

C.肌肉损伤

细胞外囊泡是小细胞膜衍生的颗粒,通过循环运输到全身,并将细胞货物从体内的一个部位运送到另一个部位。在骨骼肌和骨骼稳态、发育、损伤和再生中的作用。

细胞外囊泡最早应用于心脏治疗中,且在治疗颅骨缺损方面,也发现与骨密度和体积增加相关的改善有关。在治疗骨骼肌损伤方面,直接肌内注射/静脉注射后,肌肉修复与肌肉特异性转录因子表达增加、纤维横截面积增加和疤痕形成减少有关。期待基于干细胞的分泌蛋白能改善损伤恢复,不仅可用于运动员,还可以用于肌肉骨骼损伤。

参考来源:

1.What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies?Updated: April 2024.

2.Stewart CE. Stem cells and regenerative medicine in sport science. Emerg Top Life Sci. 2021 Oct 29;5(4):563-573. doi: 10.1042/ETLS20210014. PMID: 34448473; PMCID: PMC8589434.

2024年10月30日,已有27个省份及新疆生产建设兵团将辅助生殖纳入医保。辅助生殖主要用于不孕不育症或者有遗传疾病的筛查等。

试管婴儿技术是辅助生殖中的常见技术,根据类型又分为一代、二代和三代,每一代有何不同?更适合哪些患者?今天通过临床指南,统统理清这些问题。

了解三代试管婴儿技术 第一代试管婴儿技术,又称为体外受精-胚胎移植技术(ICV-EF),是体外模拟受精过程,包括取卵、精子检测、自然受精等过程。第二代试管婴儿技术又称卵胞浆内单精子注射(ICSI),包括卵子的显微注射、精子的制动等过程。第三代试管婴儿技术又称胚胎植入前遗传学检测(PGT),分为胚胎植入前遗传学诊断(PGD)和植入前遗传学筛查(PGS),主要包括对胚胎不同时间进行活检,检测包括基因水平和染色体水平。

三代试管婴儿技术各适用于哪些人?

第一代试管主要适用于女性输卵管堵塞、粘连、排卵障碍(药物治疗后也没有改善)和子宫内膜异位症等。

第二代试管主要适合男性少精、弱精、精子畸形、精子功能异常和射精障碍等。其中少精/弱精指的是精子浓度较低,低于1×106 /mL,且精子运动百分率<1%。此外。第二代试管婴儿技术也适用于非男性因素导致的不孕不育,包括:不明原因常规体外受精失败、前次周期卵子普遍存在透明带异常等。

第三代试管根据PGD和PGS不同,适应证不同。PGD适应证包括几种情况:

A.染色体异常,比如唐氏综合征患者的第21条染色体异常。

B.单基因遗传病,如血友病。

C.夫妇有遗传易感性的严重疾病,比如夫妇任何一方携带遗传性乳腺癌的BRCA1、BRCA2致病突变,可能导致后代患乳腺癌风险增加。

D.人类白细胞抗原(HLA)配型曾生育过需要进行骨髓移植治疗的严重血液系统疾病患儿的夫妇,可通过PGD选择生育一个和先前患儿HLA配型相同的同胞,通过从新生儿脐带血中采集造血干细胞进行移植,救治患病同胞。电影《姐姐的守护者》中就有这样例子。

而PGS可用于以下情况:

A.女方高龄(38岁以上)。

B.不明原因反复流产(2次以上),或不明原因反复移植失败(3次以上)。

C.严重的畸精子症。

国内指南也提及,以下情况禁止使用PGS:

1.基因诊断或基因定位不明的遗传病。

2.用于判断性别、容貌、身高等。

3.产生性染色体异常后代的几率较低,不建议。

4.对于常见的染色体多态,如1qh+、9qh+等,不建议PGD。

不孕不育还需要注意什么?来看国外指南

根据欧洲人类生殖与胚胎学会指南发布的《不明原因不孕症的诊断与治疗指南》,不孕不育相关临床建议总结如下:

1.要不要做排卵诊断确认?对于月经周期规律的女性,通常不推荐常规进行排卵检测。对于月经周期规律的女性,如果需要确认排卵,可以使用尿液黄体生成素(LH)测量、超声监测或黄体中期孕酮测量等测试(有条件推荐)。

2.要不要检查卵子质量?对于月经周期规律的女性,建议不用常规测量黄体中期血清孕酮水平(有条件推荐)。对于因不孕接受检查的女性,在没有其他适应证的情况下,不建议进行子宫内膜活检进行组织学检查(强烈推荐)。

3.卵巢储备:对于月经周期规律的女性,不需要进行卵巢储备测试来确定不孕的病因或预测6-12个月内受孕的概率(强烈推荐)。

4.输卵管检查:子宫输卵管超声造影(HyCoSy)和子宫输卵管造影(HSG)与腹腔镜和输卵管通液术相比,是检测输卵管通畅性的有效测试(强烈推荐)。衣原体抗体检测输卵管通畅性是一种非侵入性测试,用于区分输卵管闭塞低风险和高风险患者(有条件推荐)。

5.子宫因素:对于不明原因不孕的女性,建议使用超声检查,最好是三维超声,以排除子宫异常,强烈推荐;对于不明原因不孕的女性,不建议将磁共振成像(MRI)作为确认子宫结构和解剖正常的一线检查(强烈推荐)。如果子宫腔内超声检查结果正常,则不需要进一步评估。

6.腹腔镜检查:不建议对不明原因不孕症患者进行常规诊断性腹腔镜检查。

7.若根据WHO标准的精液分析正常,不建议进行睾丸影像学检查、精子抗体检测、精子DNA检测、精子染色质凝聚试验、精子非整倍体筛查、血清激素检测、精液中HPV的检测、精液的微生物学检测。

8.对于不明原因不孕的男性或女性,不建议进行血清中的抗精子抗体检测。

9.可以考虑对不明原因不孕的女性进行乳糜泻相关检测。

10.对于不明原因不孕的女性,不建议进行甲状腺抗体和其他自身免疫状况(乳糜泻除外)的检测。

11.建议将促排卵的宫腔内人工授精(IUI)作为不明原因不孕夫妇的一线治疗方案(强烈推荐)。

12.为了避免多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征(OHSS),需要在使用促性腺激素治疗时采用低剂量方案,并进行充分监测。

13.对于不明原因不孕夫妇,不太建议将体外受精(IVF)作为优于促排卵的宫腔内人工授精(IUI)的治疗方案(条件性推荐)

14.对于不明原因不孕夫妇,不建议将胞浆内单精子注射(ICSI)作为优于常规IVF的治疗方案(强烈推荐)。

15.不建议通过宫腔镜检查来发现常规影像学检查未发现的宫内异常(强烈推荐)。

参考来源

1.人类体外受精-胚胎移植实验室操作专家共识(2016)[J].生殖医学杂志,2017,26(01):1-8.

2.卵胞质内单精子注射(ICSI)技术中国专家共识(2023年)

3.胚胎植入前遗传学诊断/筛查技术专家共识

4.Unexplained infertility, Guideline of European Society of HumanReproduction and Embryology.

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