许昌县人民医院位于许昌市许继大道东段,创建于1951年,历经50余年由小到大,由弱到强的发展历程,逐渐成为一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的县级综合性医院。医院现辖有住院部、东城区分院、新区分院和两个门诊部,固定资产2328万元,床位500张,职工549人(378人为专业技术人员),其中高级职称20人,中级职称89人。住院部设有一病区、内二病区、外一病区、外二病区、妇产科病区、儿科病区、五官科病区、肿瘤科病区、急救中心、ICU、CCU、NICU、瘦身中心等科室,年门诊人次12万人次,住院人次9000人次,医院拥有核磁共振、日立螺旋CT、准分子激光治疗仪、日立遥控胃肠机、美国GE彩超、脑HT、富士能电子胃镜、全自动生化分析仪等大、中型医疗设备100余件,其医疗基础条件和技术水平在许昌市名列前茅。近年来又与北京301医院开通远程会诊系统,建成远程教学系统,建立了友好技术合作关系,现为河南医科大学教学医院、新乡医学院教学医院。50多年来,医院历届领导班子坚持以高度的责任感,开拓创新,锐意进取,全心致力于医院的改革发展和优质服务,先后引进了具有国际先进水平的大型医疗设备,为医院医疗技术水平的提高奠定了良好的基础。病房大楼设有中央空调、中心给氧、中央呼叫、及空气净化手术室等新设施。全院实现了现代化的计算机网络管理,成为名副其实的数字化医院。医院多年来本着“以病人为中心,以市场为导向,以服务为宗旨,以技术为先导,以管理为手段,以发展为目的”的建院思想,实施了“病房宾馆化,服务规范化,护理礼仪化,管理科学化,医疗人性化”的措施,使文明、热情、周到的服务成为职工的自觉行动,待病人如亲人,尊重病人,关心病人,理解病人,服务于病人,成为许昌县人民医院高的招牌。许昌县人民医院先后荣获“爱婴医院”、“全国首批医德、医术、信誉百姓三满意单位”、“河南省卫生先进单位”、“河南省新生儿筛查工作先进单位”、“河南省无红包、无回扣、无开单提成医院”、“河南省档案管理先进单位”、“许昌市文明医院”等30多项荣誉称号。展望未来,任重而道远。全院广大干部职工将高举邓小平理论和“三个代表”重要思想伟大旗帜,进一步增强政治意识,大局意识,服务意识,改革意识,转变工作作风,提高工作效率,全心全意为人民服务,把医院建成一所“管理科学,医德高尚,医术高明,设备精良,服务周到”的现代化一流医院。产后出血指产妇在胎儿娩出后24小时内,经阴道分娩者出血量超过500毫升,剖宫产者超过1000毫升。,子宫收缩乏力 是导致产后出血的最常见原因。正常情况下,胎儿娩出后子宫会及时收缩关闭血管;如果子宫收缩不好或收缩不及时,血管始终保持打开状态,将导致出血。以下情况常可导致子宫收缩乏力。 全身因素:产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病、高龄产妇、肥胖、精神过度紧张等。 药物因素:临产后过多使用镇静剂、子宫收缩抑制剂或麻醉剂等。 产科因素:产程延长导致消耗过多、滞产;妊娠期高血压疾病、子痫前期;宫腔感染。 子宫因素:子宫过度膨胀(如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿);子宫肌壁损伤(如剖宫产史、肌瘤剔除术后等);子宫病变(如子宫肌瘤、子宫畸形、子宫发育不良等)。,阴道,处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量;防止感染。 子宫收缩乏力的处理 一般治疗 子宫按摩或压迫法:可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。 药物治疗 宫缩剂 缩宫素 是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。 大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。 麦角新碱 直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。 可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。 有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。 前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。 止血药物 如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。 常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。 【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。 手术治疗 一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。 宫腔填塞术 包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。 阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24~48小时后应取出,注意预防感染。 子宫压迫缝合 适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。 盆腔血管结扎 包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。 适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。 经导管动脉栓塞术 适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血(包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等),且产妇生命体征稳定。 子宫切除术 适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。 一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。 胎盘因素的处理 胎盘滞留伴出血:对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。 胎盘残留:对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。 胎盘植入:胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔,本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。 子宫收缩乏力所致:如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。 胎盘因素所致:胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。 软产道裂伤所致:可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。 凝血异常所致:可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。,无,实验室检查 包括血常规(血红蛋白含量、血小板计数),凝血功能检查(凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间)等检查。 了解失血情况、凝血功能。 检查前无须空腹。,。