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内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院风寒湿邪证专家

简介:

【历史沿革】内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院位于“草原钢城”、“稀土之都”包头市,医院建于1957年,是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健和康复为一体的综合性三级甲等医院。【办院条件】现有职工2278人,编制床位1200张,年门急诊量达100余万人次,出院患者5万余人次。占地面积4.4万平方米,建筑面积10.2万平方米。有神经外科手术机器人,x射线计算机断层摄影系统,磁共振成像系统,医用直线加速器,全数字化高端彩色多普勒超声仪,全数字化平板乳腺X线机等多台先进设备。【获得荣誉】先后荣获了“全国文明单位”、“全国五一劳动奖状”、“全国医药卫生系统先进集体”、“全国先进基层党组织”、“中华全国总工会‘工人先锋号’”、“全国百姓放心示范百佳医院”、“全区卫生系统先进集体”“内蒙古自治区最美科技者”等多项集体及个人殊荣。【学科建设】拥有国家临床重点专科1个、国家临床重点专科建设项目1个、内蒙古自治区领先学科3个、自治区重点学科3个、自治区重点实验室1个自治区工程技术研究中心3个、包头市领先学科13个、包头市重点学科18个、包头市重点培育学科4个、包头市蒙医特色优势重点专科1个。设有院士工作站2个。【人才队伍】目前有享受国务院特殊津贴人员6人;自治区“草原英才”工程人选团队2个、“草原英才”个人8人;“自治区杰出人才奖”获得者1人;博士36人,在读博士36人,硕士509人。自治区突出贡献的专家10人;自治区“新世纪321人才”工程第一层次人选4人,第二层次人选3人;包头市“5512工程”领军人才7人。鹿城英才22人,“鹿城英才工程”2个;每年投入500万元经费用于中青年骨干培养。【教学成果】作为包头医学院直属附属医院,医院承担着本科教学、硕士研究生培养、住院医师规范化培训等院校内教育、毕业后教育以及继续医学教育等工作。每年在院各类各级学生、学员1500余人。现有研究生培养方向18个,作为住院医师规范化培训国家级培训基地,下设18个专业基地。医院内科学、外科学为自治级区级精品课程,口腔内科学获批自治区一流本科课程。【科学研究】近五年,医院自治区级以上的科研项目立项292项以上,其中国家级科研立项16项、内蒙古自然科学基金项目82项。发表中文核心期刊243篇,SCI发表或收录81篇,总影响因子达到213.52、单篇影响因子最高达到14.27。出版著作46部。获得自治区科技进步奖二等奖4项、三等奖2项,自治区医学会获科技奖二等奖2项,三等奖3项。自2019年始专利奖励登记125项。。

葛华 主任医师

妇科良恶性肿瘤及普通妇产科常见疾病的规范化治疗,对宫颈病变、子宫异常出血等疾病有深入研究。

好评 100%
接诊量 125
平均等待 2小时
擅长:妇科良恶性肿瘤及普通妇产科常见疾病的规范化治疗,对宫颈病变、子宫异常出血等疾病有深入研究。
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傅颖 副主任医师

从事临床工作17年,肿瘤专业14年,擅长各种内科疾病的诊治,在肿瘤的化疗、靶向治疗、内分泌、免疫治疗等有独特的见解,尤其在肿瘤的止痛用药、难治性疼痛、止疼泵等治疗方面经验丰富。现任内蒙古抗癌协会肿瘤姑息治疗委员会青年委员 北京癌症防治委员会淋巴瘤免疫治疗专业委员会会员,内蒙古抗癌协会第一届神经肿瘤专业委员会青年委员,中国民族医药学会疼痛分会青年委员会委员。

好评 100%
接诊量 14
平均等待 -
擅长:从事临床工作17年,肿瘤专业14年,擅长各种内科疾病的诊治,在肿瘤的化疗、靶向治疗、内分泌、免疫治疗等有独特的见解,尤其在肿瘤的止痛用药、难治性疼痛、止疼泵等治疗方面经验丰富。现任内蒙古抗癌协会肿瘤姑息治疗委员会青年委员 北京癌症防治委员会淋巴瘤免疫治疗专业委员会会员,内蒙古抗癌协会第一届神经肿瘤专业委员会青年委员,中国民族医药学会疼痛分会青年委员会委员。
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张艳辉 主任医师

急慢性肾脏病的诊治、肾性高血压,

好评 99%
接诊量 94
平均等待 -
擅长:急慢性肾脏病的诊治、肾性高血压,
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田文平 主任医师

擅长于手外科、足踝外科复杂创伤,血管神经损伤、卡压的修复;四肢、手足畸形矫形,创面修复,功能重建;手足踝关节骨关节炎、肿瘤、骨不愈合、骨髓炎,糖尿病足、痛风石手术治疗等方面的诊治

好评 100%
接诊量 13
平均等待 -
擅长:擅长于手外科、足踝外科复杂创伤,血管神经损伤、卡压的修复;四肢、手足畸形矫形,创面修复,功能重建;手足踝关节骨关节炎、肿瘤、骨不愈合、骨髓炎,糖尿病足、痛风石手术治疗等方面的诊治
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张红伟 副主任医师

消化内科疾病的临床诊断及治疗:1、胃病(消化性溃疡、胃炎、上消化道出血等)。2、肝病(肝炎、肝硬化、肝癌等)。3、胆胰疾病(急慢性胆囊炎、急慢性胰腺炎、胰腺癌等)。4、肠道疾病(慢性腹泻、炎症性肠病等)。5、熟练进行胃、结肠息肉镜下治疗,镜下异物取出术及镜下胃石治疗术,消化道出血的镜下治疗以及食道狭窄扩张术和食道支架植入术,内镜下球囊括张及肉毒毒素注射治疗贲门失迟缓症 。6、超声内镜检查。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:消化内科疾病的临床诊断及治疗:1、胃病(消化性溃疡、胃炎、上消化道出血等)。2、肝病(肝炎、肝硬化、肝癌等)。3、胆胰疾病(急慢性胆囊炎、急慢性胰腺炎、胰腺癌等)。4、肠道疾病(慢性腹泻、炎症性肠病等)。5、熟练进行胃、结肠息肉镜下治疗,镜下异物取出术及镜下胃石治疗术,消化道出血的镜下治疗以及食道狭窄扩张术和食道支架植入术,内镜下球囊括张及肉毒毒素注射治疗贲门失迟缓症 。6、超声内镜检查。
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林爱清 主任医师

感染性疾病科,肝脏疾病科工作三十余年。 擅长:各种原因引起的肝脏疾病,如病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性及非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎、肝硬化和重型肝炎的临床诊治。人工肝支持治疗、顽固性腹水的治疗,乙型肝炎的抗病毒治疗、乙肝病毒母婴传播的阻断研究及不明原因黄疸的鉴别诊断。曾在大内科,心内科,神经内科从事临床一线工作近5年,集预防医学整体思维、临床医学个体特点及综合分析能力于一身,在发热及感染性疾病的诊治方面,具有丰富的临床经验及独特的诊治思路。

好评 100%
接诊量 9
平均等待 13小时
擅长:感染性疾病科,肝脏疾病科工作三十余年。 擅长:各种原因引起的肝脏疾病,如病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性及非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎、肝硬化和重型肝炎的临床诊治。人工肝支持治疗、顽固性腹水的治疗,乙型肝炎的抗病毒治疗、乙肝病毒母婴传播的阻断研究及不明原因黄疸的鉴别诊断。曾在大内科,心内科,神经内科从事临床一线工作近5年,集预防医学整体思维、临床医学个体特点及综合分析能力于一身,在发热及感染性疾病的诊治方面,具有丰富的临床经验及独特的诊治思路。
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董海涛 主任医师

主要研究方向为创伤骨科。擅长各种四肢骨折,骨盆骨折,髋臼骨折的手术治疗。各种骨畸形矫正,保髋保膝手术,各种急慢性骨髓炎,骨肿瘤,骨质疏松,股骨头坏死,四肢创面修复,四肢功能障碍康复与重建。

好评 100%
接诊量 24
平均等待 -
擅长:主要研究方向为创伤骨科。擅长各种四肢骨折,骨盆骨折,髋臼骨折的手术治疗。各种骨畸形矫正,保髋保膝手术,各种急慢性骨髓炎,骨肿瘤,骨质疏松,股骨头坏死,四肢创面修复,四肢功能障碍康复与重建。
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连建强 副主任医师

足踝外科,手显微外科。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:足踝外科,手显微外科。
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宫武装 主任医师

擅长老年呼吸、心血管疾病的诊治,

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长老年呼吸、心血管疾病的诊治,
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王玮 主任医师

内分泌与代谢性疾病:包括糖尿病,甲状腺、肾上腺 垂体疾病 骨代谢疾病 继发性高血压 高尿酸血症 肥胖症等

好评 90%
接诊量 212
平均等待 -
擅长:内分泌与代谢性疾病:包括糖尿病,甲状腺、肾上腺 垂体疾病 骨代谢疾病 继发性高血压 高尿酸血症 肥胖症等
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患友问诊

65岁患者咨询肩周炎治疗方法。患者女性
62
2024-09-16 14:50:35
80岁老人,腿疼,疑似滑膜炎。患者女性
49
2024-09-16 14:50:35
60岁患者,风寒湿和颈椎病症状持续两年多。患者女性
31
2024-09-16 14:50:35
患者左侧肩胛骨下方肌肉突然疼痛,无明确诱因,考虑可能与风寒湿邪有关,需排除心脏问题。患者男性31岁
62
2024-09-16 14:50:35
20岁的我想增强免疫力,老人70岁有风湿和胃病,能否服用蛋白粉和营养强化饮料?患者女性
41
2024-09-16 14:50:35
肩背疼痛,手足麻木,腰腿疼痛,疑为风寒湿邪引起。患者女性
5
2024-09-16 14:50:35
我早上有鼻涕带血丝的现象,周围有很多人感染新冠,可能是新冠吗?患者男性43岁
61
2024-09-16 14:50:35
发烧,怕冷,出汗,头疼,大便不成型。患者男性26岁
32
2024-09-16 14:50:35
我食欲不振,吃凉的东西比较舒服,偶尔有恶心和呕吐,体温还没测过。请问这是什么病?应该怎么治疗?患者女性29岁
25
2024-09-16 14:50:35
关节疼痛,担心风寒湿引起的症状用药是否合适,且对药品真伪有疑问。患者女性
31
2024-09-16 14:50:35

科普文章

医学科普

#感冒#风寒湿邪证
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被大雨浇,淌过河,不及时褪下湿衣服,恐会湿气入体,具体症状是什么?

 

中医常见病因为外感六淫,其中外湿是六淫之一,常见原因为冒雨涉水,或者气候潮湿、居处潮湿等,体外湿气侵袭人体所致。外湿侵袭发病多犯脾胃,导致脾失健运而出现一系列症状,如脘腹胀满,不思饮食,恶心欲吐,腹痛腹泻,泻下清稀,头身困重等。

 

如果外湿夹杂寒邪侵袭人体肺卫,则会形成寒湿感冒,常见症状为恶寒发热,一身酸痛沉重,头重痛,胸闷脘痞,恶心欲吐,口粘不欲饮等。

 

 

可以立刻买到的中成药是什么?

 

外湿侵犯脾胃,脾失健运而出现以消化道为主要症状的不适,建议使用藿香正气软胶囊,该药物主要成分是苍术、陈皮、厚朴、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油,有解表化湿,理气和中功效;

 

外湿夹杂寒邪侵袭肺卫,肺卫失调而出现以外感为主要症状的不适,建议使用九味羌活丸,该药物主要成分是活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、黄芩、甘草、地黄,有疏风解表,散寒除湿功效。

 

 

教大家做几款家里可操作的“驱寒汤”

 

家中常备的生姜、葱都是中医常用的中药。中医认为生姜味辛性微温,归肺、脾、胃经,有解表散寒功效,可用于风寒感冒。中药“葱白”是葱靠近根部的白色部分,中医认为味辛性温,归肺、胃经,有发汗解表功效,能治疗外感风寒。

 

如果感受风寒,可用生姜切片,或者拍碎,放入清水中烧开再煮3-5分钟熬成“姜汤”,有驱散风寒的功效,或加入葱白增加驱寒的作用,或可加入适量红糖改善口感。

#风寒湿邪证#风湿性关节炎#关节痛
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1、生姜红糖茶

  生姜 5 片,红糖适量。生姜放入保温瓶中,加入红糖以沸水冲泡,加盖焖 10 分钟,代茶随时饮用。

  此药膳茶可治肢体关节风痹所治疼痛。有通经散寒之功效。

2、生姜粥

  生姜 5 片,葱白 3 段,糯米 60 克。将生姜、葱白、糯米共入锅中加水适量,煮粥热服,常食有效。此药膳粥可散寒利湿、祛风通络。用于游走不定的关节疼痛。

3、五加皮醪

  五加皮 50 克,糯米 500 克,酒曲适量。将五加皮水煮两次去渣合汁,与糯米共煮成于饭,待冷,加入酒曲适量拌匀,发酝成酒酝。

  每日适量佐餐食用。此药膳醪通经活络,除湿祛风寒。用于腕、肘、膝关节疼痛等症。

4、防风苡米饮

  薏仁米 30 克,防风 10 克,生姜 3 片。将薏米、防风、生姜共煎汁,饮用时弃渣留汁饮用。每日 1 剂,连用 4-6 日为一疗程。此药膳饮用于关节不利、伸屈不直、风寒湿邪等症。

5、鳝鱼汤

  鳝鱼 200 克,生姜 3 片,葱白 2 段,黄酒 2 匙。将鳝鱼洗净后取肉切丝,和生姜、葱白、黄酒共入锅中,加水适量炖汤,调味佐膳服用。

  每日 1 剂,连用 5-7 日为 1 疗程。此药膳适肢体关节疼痛较剧、痛有定处、遇寒痛甚等症。

医者有光  守护每一个团圆

值此中秋佳节之际

祝您万事顺意、阖家幸福!

 

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现在,白癜风发病率越来越高,许多学生也患上此病,由于其对外貌的影响,许多人希望能快速治愈,而治愈这个病的快速又相对简单易行的手段就是配合窄波紫外灯(NB-UVB)或准分子光治疗,但到医院花费大,又没有时间,所以许多人寻求家庭用的窄波紫外灯照射,但买回家又不知道怎样用比较合适,为了解决这个问题,我以上海Sigma生产的,家用窄波紫外灯(NB-UVB)为例,给大家一点提示:

照射之前最好用布或纸等遮盖周边正常的皮肤,调节好照光的距离和角度,并计算好时间,一般成人首次照射手脚40秒,躯干部位30秒,面部20-25秒,儿童首次照射时间减半(面部照射时必须佩戴护目镜保护眼睛)。第二次照射时观察前一次照射部位有什么变化,如有轻微发红则维持上一次照射时间,没有发红或其他刺激症状增加5-10秒,一次照射时间长度最多增加到5分钟。如有严重刺激反应(红肿、痒痛等)减少10秒。一般照射距离1-1.5cm(灯罩轻微贴着皮肤即可,灯管和灯罩有1cm的距离)斑块部位可用颜色较深的布、厚纸剪出白斑大小窟窿覆盖在上面保护正常皮肤不被照射,也可用深色厚纸卷成桶套在设备上,需要多大照射面积就漏出相应大小,如白斑密集则不需要遮挡,这样可以防止密集白斑连成一片。面积较大的患者可采用移动照射方法进行治疗,照射时间要适当延长。

照射前不要随意搽其他药物,尤其是他克莫司软膏不要在照射前搽,如果搽有补骨脂酊等,建议擦完药后1-2小时进行照射,每天或者隔天照射一次。也可以上午照射,晚上再搽他克莫司软膏,第二天停止照射,早晚搽他克莫司软膏等,窄波紫外灯连续使用三个月后停用7-10天,再次使用按首次使用方法。

照射过程中或后如果出现水疱等,要停用几天,及时湿敷处理等,待改善后再减少照射时间等。

如果有明显色沉覆盖了,看不到白斑,建议停用,只需搽药巩固一个月就可以。

注意事项:若您进行的是光化学治疗,则还需要注意以下几点:1口服光敏剂的患者,应于治疗中及治疗后的18-24小时内日间外出必须佩戴有色护目镜,以防发生白内障,2,口服光敏剂可能会出现恶心,肠胃不适,头昏,光毒反应等。3,治疗当日应避免日晒或尽量减少户外活动,以免发生光毒性反应。4,治疗期间,请不要使用或服用以下物质,以免引起皮肤光敏反应。食物:泥螺,灰菜,小白菜,芹菜,菠菜,马齿菜,莴苣,木耳。西药:磺胺,降糖药,四环素,灰黄霉素,利尿药,安定药,水杨酸类药,口服避孕药等。中药:荆芥,防风,沙参,独活,前胡,小茴香,白芷,补骨脂等。日用品:含香料的化妆品,沐浴露等。

照射部位有无紫外照射的作用,会有些干燥,要减少摩擦,可以适当短时涂些滋润保湿霜等。如果儿童应用或非自己照看到的部位照射,操作最好有其他会者进行和陪伴照看。如果有问题或不清楚,应该及时咨询购买厂家服务人员或医生或网络咨询我也行。

 

 

1.糖皮质激素软膏:由于白癜风皮损中T细胞免疫参与了作用,免疫发生异常,以皮质激素代表的药物可以通过抑制局部的免疫反应,阻止黑色素细胞抗体的产生,促进黑色素细胞的增殖和黑色素的合成。糖皮质激素软膏一直是不错的选择,当然,选择外用糖皮质激素软膏外搽时时应考虑皮损所处的部位及患者的年龄。躯干及四肢伸侧的皮损可选择强效或超强效糖皮质激素软膏如澳能软膏等;面部、颈部、大腿内侧及皱褶部位和儿童患者应选择局部应用中效糖皮质激素软膏如艾洛松软膏等或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)。对于激素软膏外搽的方案多建议每日1~2次,早一次,中午或晚上再加一次,循环使用,中途“休息”,例如每天早上搽一次用1周、停1周,再搽,再停,连续治疗6月,或者每周连用5天停用2天,或者早一次激素软膏,晚一次他克莫司软膏,用一周后改为早晚各一次他克莫司软膏用一周,又循环。虽然缺乏足够的循证医学的证据支持,但大量的临床实践证明疗效不错,而且这些治疗方案可减少副作用的发生率。

一般来讲,一岁以内的小孩多选择温和的激素如尤卓尔软膏,芙美松软膏等,超过一岁以上的小孩可以选择激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂,可以单用,也可以联合,根据部位不同,每个人的情况不一样有所侧重,具体多听听接诊医生的建议。

2.外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏及比美莫司软膏等):由于它属于免疫抑制剂范畴,作用机制和皮质激素类似,在近期发表的各种指南中,都建议将外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)每日两次(早晚各一次)作为头颈部皮损的一线治疗。当然,他克莫司的安全性问题常常让人担心,甚至说明书上发出警告:长期使用他克莫司软膏理论上有增加患癌风险,但实际上其安全性得到明确肯定。

由于这个药物走一定的光敏性,搽药后一般建议做好光的防护,注意避光,所以,在用窄波紫外光疗和准分子激光之前,不建议搽钙调磷酸酶抑制剂。在前面外用糖皮质激素周期治疗方案中,停激素期间可以使用钙调磷酸酶抑制剂进行维持治疗,可以减少激素副作用的发生,患者的担心也减少。这两类药物治疗后,如果白斑恢复了正常颜色,建议还是继续外搽药物一个月后,再停用。

3.维生素D类衍生物(卡泊三醇软膏等),此类药物尽管具有可诱导表皮细胞正常分化的能力、能通过抑制炎症介质释放等调节局部免疫功能,达到促进黑色素细胞合成黑素的作用。但用它外搽治疗白癜风并没有发现有明显疗效,只是如配合光疗,可能会增强疗效,作为治疗后的备选是不错的方案。

4.中药:主要是以含有补骨脂为代表的一类药物,有补骨脂酊,复方卡力孜然酊,敏白灵等,此类药物能明显增加皮肤对紫外线的敏感性,尤其是在光疗照射下能够提升局部组织的免疫力,抑制局部抗黑色素细胞抗体的产生,能够加速黑色素细胞的分化成熟,并加快其向表皮细胞移行的速度,来补充黑色素的缺乏。如果它配合光疗,则有增强疗效的作用。

以白治白的中医理论中的中药白芷酊等外用有效,乌梅,夹竹桃等浸泡液外用。

这类药物要尽量搽在白斑上,但容易渗到周边正常皮肤留下色沉,尽管需要很长时间也能消退,面部使用还是要慎重选择或小心使用。部分人会在局部使用后引起水疱,如出现水疱,要停用一段时间再搽,如再次出现水疱,则不能再用。

5.其他药物:如盐酸氮芥酊,这个药物治疗白癜风的机制并不清楚,因属于抗肿瘤药物,有抑制免疫性炎症的作用,可能是通过阻断局部免疫反应,减少其对黑色素的损害,局部刺激了黑色细胞的增殖等,在很多年前是不错的外搽药,副作用也主要是局部有时也起水疱等,但孕妇,喂奶期间及儿童不适合应用。

 

正畸后嘴唇会变薄吗?

乙肝母婴传播可以通过以下方法进行阻断:
 
一、孕期管理
 
1. 乙肝病毒载量检测:
 
• 孕妇在怀孕早期应进行乙肝两对半和乙肝病毒载量(HBV DNA)检测,以确定乙肝感染状态和病毒复制水平。
 
• 如果乙肝病毒载量较高,医生会根据具体情况评估母婴传播的风险,并考虑是否需要进行抗病毒治疗。
 
2. 抗病毒治疗(必要时):
 
• 对于乙肝病毒载量高(通常 HBV DNA≥2×10⁵IU/ml)的孕妇,在妊娠中后期(28 周左右)可以考虑口服抗病毒药物,如替诺福韦酯等。
 
• 抗病毒治疗可以有效地降低孕妇体内的乙肝病毒载量,减少母婴传播的风险。但用药需在医生的严格指导下进行,权衡利弊后决定。
 
二、分娩过程管理
 
1. 分娩方式选择:
 
• 目前并没有证据表明剖宫产可以降低乙肝母婴传播的风险。因此,应根据产科指征来选择分娩方式,而不是单纯为了阻断母婴传播而选择剖宫产。
 
2. 严格无菌操作:
 
• 在分娩过程中,应严格执行无菌操作,避免胎儿接触到母亲的血液和体液,减少感染的机会。
 
三、产后处理
 
1. 新生儿乙肝疫苗接种:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,应尽快接种第一剂乙肝疫苗。乙肝疫苗可以刺激新生儿产生乙肝抗体,从而对乙肝病毒产生免疫力。
 
• 乙肝疫苗通常需要接种三针,按照 0、1、6 个月的程序进行接种。
 
2. 乙肝免疫球蛋白注射:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,除了接种乙肝疫苗外,还应同时注射乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白是一种高效价的乙肝抗体,可以迅速中和新生儿体内可能感染的乙肝病毒。
 
• 乙肝免疫球蛋白一般只需要注射一次。
 
通过以上综合措施,可以有效地阻断乙肝母婴传播,降低新生儿感染乙肝病毒的风险。同时,乙肝妈妈在产后也应注意定期复查肝功能和乙肝病毒载量,关注自身健康状况。
#重症肌无力#胸腺切除术 NOS
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李先生,65岁,浙江金华永康人。约半年前,突然出现左眼睑下垂的症状,后症状加重,至当地医院就诊,查AchR抗体阳性,重复电刺激阳性,初步诊断为重症肌无力( myasthenia gravis, MG)。至我院神经内科就诊,予以溴比斯地明治疗,眼睑下垂的症状略有改善。为进一步治疗,通过多方打听,他们到浙大二院胸外科王琪副主任医师门诊就诊。胸部CT提示患者的胸腺肥大较为明显。建议其微创手术切除。

经神经内科、麻醉科等多学科会诊讨论后认为,患者MG(眼肌型)的发生与胸腺肥大有关,具备手术指征。患者肌无力病情控制平稳,可以安全实施胸腺扩大切除手术,给患者和家人服下一粒“定心丸”。随后,王琪副主任医师团队根据患者情况制定了详细的个体化手术方案,为减少创伤,防止术后肌无力危象的发生,决定采用微创胸腔镜经剑突下胸腺扩大切除术,避免了传统手术方式需要劈开胸骨、创伤大等不足。

最终手术顺利、完整地切除了患者的胸腺及前纵隔脂肪组织。患者术后说自己的眼睛能睁得很大了。术后第1天患者便可下地活动、正常进食。因为手术创伤小、时间短,患者恢复良好,术后第2天便出院了。解除了患者及家人近半年来的忧心事,后续根据病情缓解情况,很可能可以停药或减量。

科普时间

重症肌无力是由自身 抗 体 介 导 的 获 得 性 神 经-肌 肉 接 头传 递 障 碍 的 自 身免 疫 性 疾 病。我国 MG发病率约为 0. 68/10 万, 女性发病率略高; 住院死亡率为 14. 69‰, 主要死亡原因包括呼吸衰竭、 肺部感染等。目前, MG 的治疗仍以药物、血浆置换以及胸腺切除为主。

以下患者需考虑胸腺切除:

1. 伴胸腺瘤 MG: 合并胸腺瘤的 MG 应尽早手术。

2. 非胸腺瘤眼肌型MG:一项研 究 回 顾 性 分 析 了 110 例 行 胸 腺 切 除 的眼肌型MG 患者, 中位随访 33. 5 个月, 84. 6% 的患者达到了完全 缓 解; 一 项 荟 萃 分 析 显 示, 非 胸 腺 瘤眼肌型MG 可从胸腺切除获益。

3. 非 胸 腺 瘤 GMG: 针 对 非 胸 腺 瘤 AChRGMG, 推荐在疾病早期行胸腺切除, 可减少其他免疫抑制剂使用。

胸腺切除术是治疗MG主要且有效的治疗手段;其标准术式为扩大切除术(全胸腺切除及前纵隔脂肪软组织清扫)。经剑突下胸腔镜胸腺切除术已广泛应用;与经肋间 VATS相比,经剑突下VATS 全胸腺切除术患者疼痛轻、康复快。

能否进行手术完全切除是影响患者术后复发和生存的重要因素,术前应由具备胸腺/前纵隔肿瘤手术经验的胸外科医师进行评估。

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