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重庆市渝北区中医院多发性骨髓炎专家

简介:

重庆市渝北区中医院位于渝北区城区中心,是一家集中医、中西医结合医疗、教学、科研为一体的国家级中医院。我们拥有卫生部命名的爱婴医院称号,是重庆市放心药房、渝北区优质服务医院,也是城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、中国人民财产保险股份有限公司、重庆市职工生育保险、重庆市工伤保险医疗定点医院。医院占地面积15.2余亩,业务用房1.2万平方米,开放床位150张,拥有在册职工187人,其中卫生技术人员156人,高、中级技术人员53人。我们拥有齐全的科室设置,先进的医疗设备和雄厚的技术力量,在内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、精神科、骨伤科等20个临床科室开展诊疗服务。同时,我们还设有CT、彩超、检验、病理、放射、心电图等11个医技检查科室,为患者提供全面的医疗服务。在治疗多发性骨髓炎等疾病方面,我们拥有精湛的中医特色专科针灸推拿科、肛肠科的诊疗技术水平,以及精湛的西医医疗技术,能够为患者提供高效、优质的诊疗服务。同时,我们也致力于健康教育和疾病预防工作,希望通过专业的医疗服务和健康教育,让患者更好地了解疾病知识,预防疾病的发生。我们始终坚持以“病人第一、质量第一”为宗旨,竭诚为广大患者提供及时、优质、高效、价廉的医疗卫生保健服务。多发性骨髓炎所引起的红肿较为严重,还可存在环周性的肿胀。患者还可伴随体温升高,往往呈高热状态,甚至可高达39℃-40℃,临床上有少数的患者可达到40℃以上,骨髓炎是一种感染性疾病,致病菌可经过血液传播、创伤、周围感染组织扩散等途径,播散到骨组织内生长繁殖,造成局部骨的破坏,并引起全身性的症状(如发热、疼痛等)。,膝关节周围,一般为药物抗感染,合并手术治疗,多为短期治疗。,关节炎、肿瘤性疾病以及普通的骨髓炎和结核性骨髓炎,注意均衡饮食,多吃蔬菜水果,补充蛋白质和维生素,提高免疫力。,放射性核素检查,X光,CT检查,MRI检查,穿刺检查,。

肖奎峡 主治医师

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王丹 主治医师

王丹,女,主治医师,中医博士。擅长用针灸、耳穴、穴位贴敷和中药结合防治消化系统疾患,包括小儿消化不良、腹泻、食积、腹痛、便秘、夜啼、厌食、挑食、发育迟缓及脾胃调理;妇科疾患,包括急慢性乳腺炎、乳腺增生、卵巢囊肿、月经不调、痛经、产后调理等;神经系统疾患,包括面瘫、面肌痉挛、小儿多动症、失眠及各种顽固性疼痛和功能紊乱等;身心疾患及亚健康状态调理,包括疲劳综合征、更年期综合征、注意力不集中、汗症等。

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擅长:王丹,女,主治医师,中医博士。擅长用针灸、耳穴、穴位贴敷和中药结合防治消化系统疾患,包括小儿消化不良、腹泻、食积、腹痛、便秘、夜啼、厌食、挑食、发育迟缓及脾胃调理;妇科疾患,包括急慢性乳腺炎、乳腺增生、卵巢囊肿、月经不调、痛经、产后调理等;神经系统疾患,包括面瘫、面肌痉挛、小儿多动症、失眠及各种顽固性疼痛和功能紊乱等;身心疾患及亚健康状态调理,包括疲劳综合征、更年期综合征、注意力不集中、汗症等。
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胡春昕 主治医师

待补充

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丁玉廷 主治医师

失眠,疼痛,泌尿系疾患,颈腰、膝关节及其全身关节疾患。

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擅长:失眠,疼痛,泌尿系疾患,颈腰、膝关节及其全身关节疾患。
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患友问诊

我爸膝盖关节腔有脓液,曾经在南京鼓楼医院和上海华山医院就诊过,但医生都说没什么好方法。现在淮安第一人民医院的医生建议做手术,但担心风险和复发问题。患者信息:我爸
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2024-11-19 01:53:58
患者右小腿疼痛,检查结果显示骨皮质完整,局部没有骨质破坏表现,想了解可能的原因和治疗建议。
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2024-11-19 01:53:58
我最近总是感到头晕、乏力和手脚发麻,想知道是否需要服用七通舒胶囊?
50
2024-11-19 01:53:58
患者两年前因骨髓炎接受手术治疗,近日出现大腿疼痛,已服用阿姆西林四天,仍然感到疼痛。医生怀疑可能是骨髓炎复发,建议进行血常规、C反应蛋白、血沉等检查,并进行核磁共振检查以确定是否复发。
6
2024-11-19 01:53:58
我肩膀疼痛加剧,脖子不适,做了淋巴结穿刺,结果显示肉芽肿性炎,担心是否有骨髓瘤或其他疾病?患者男性46岁
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2024-11-19 01:53:58
36岁男性,高血压和糖尿病患者,担心是否会导致骨髓衰竭,想了解治疗和预防措施。
18
2024-11-19 01:53:58
多发性骨髓病,地塞米松用药疑问。患者男性75岁
25
2024-11-19 01:53:58
患者关节疼痛和疲劳,担心是慢性骨髓炎,询问公务员体检能否检测,希望了解治疗方案和日常生活影响。
7
2024-11-19 01:53:58
患者腰疼加重,经CR片检查发现压缩性骨折,确诊为多发性骨髓瘤,想了解治疗方法和预后。
48
2024-11-19 01:53:58
我被诊断出患有白血病,想了解这个药的用法、副作用和功效。同时,我想知道如何正确使用这个药。
21
2024-11-19 01:53:58

科普文章

最近听有人在讨论骨科细菌标本培养出MSSA时,选择敏感的喹诺酮类药物有没有错?有观点认为感染菌就是对喹诺酮类药物敏感也不建议用,因为该类药物容易诱导细菌产生耐药;也有观点认为出现MSSA时可以选择用的抗菌药物还是不少的,不一定非要选喹诺酮类的抗菌药物,而且现在细菌对喹诺酮类药物的耐药性很高,该类药物不是最佳选择;还有观点认为诊断为骨髓炎的时候可以联合用喹诺酮类药物进行治疗。小编对此查阅资料,做了以下总结供大家参考。
 
1、MSSA是什么细菌?
金黄色葡萄球菌一般我们也称它为“金葡菌”,是一种毒力和侵袭性都很强的革兰阳性菌。它是人类和动物身上正常的定植菌,健康成人的定植率为5%~10%。在所有骨科伤口感染相关病原菌之中,金黄色葡萄球菌分离率最高[1]。金黄色葡萄球菌菌株可分为甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)。
在针对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)引起的感染性疾病时,经验性治疗应该优先选择苯唑西林、氯唑西林、头孢唑林钠和头孢呋辛(酯)进行抗感染治疗。而万古霉素或去甲万古霉素、替考拉宁、克林霉素、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、阿莫西林/克拉维酸钾、喹诺酮类、利奈唑胺和达托霉素等[2]可以作为治疗MSSA的备选药物。
 
2、喹诺酮类药物有什么特点?
临床上常用的喹诺酮类药物,有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等等。这类药物在临床上适用范围广泛,可以用于泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、肠道感染、腹腔感染、胆道感染及盆腔感染等等[3]。喹诺酮类药物的抗菌谱极为广泛,对MSSA也有效果。同时,喹诺酮类药物在骨和关节中药物浓度较高,可用于该部位感染的治疗。
但是,喹诺酮类药物可能会引起机体的关节病变、肌腱炎、肌腱断裂等,所以在外科围手术期预防用药时会应严格限制喹诺酮类抗菌药物的使用[3]。由于喹诺酮类可以影响机体的软骨发育,妊娠妇女和未成年人不能使用[4]。喹诺酮类药物虽然抗菌谱广,但也容易导致细菌产生耐药性。所以,喹诺酮类药物在骨科的感染性疾病中,不作为首选药物。
 
3、对于MSSA引起的骨、关节感染的病原治疗应该选择哪些药物?
骨、关节感染的常见病原菌有金葡菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等。对于MSSA引起的骨、关节感染,经验性治疗应首选抗菌药物苯唑西林、氯唑西林,阿莫西林/克拉维酸或氨苄西林/舒巴坦,也可以选择头孢唑啉或头孢呋辛抗感染治疗。对β-内酰胺类过敏患者可选用利奈唑胺或糖肽类治疗[3]。
需要注意的是慢性骨髓炎患者窦道流出液中分离出的微生物不一定能准确反映患者感染的病原体。对于慢性骨、关节感染感染并多次使用抗菌药物患者,应联合应用抗菌药物长疗程治疗。一般急性化脓性骨髓炎疗程为4~6周,急性关节炎疗程为2~4周,治疗时可采用注射和口服给药的序贯疗法。
 
4、小结
1)骨科患者培养出MSSA时,敏感的喹诺酮类药物是不作为首选抗感染药物。
2)不宜局部应用抗菌药物进行骨、关节感染的抗感染治疗。
3)骨组织感染的治疗,除了选择适合的抗菌药物,去除死骨或异物以及脓性关节腔液引流也是极为重要的治疗方案。
 
 
参考文献
[1]ARENA F,ROMANINI E,ROSI E,et al. The role of dalbavancin in the multi-disciplinary management of wound infections in orthopaedic surgery[J].Journal of Chemotherapy,2018,30( 3) : 131 - 139.
[2]国家卫生健康委合理用药专家委员会.国家抗微生物治疗指南(第三版)[M].北京:人民卫生出版社,2022.
[3]国家卫生计生委办公厅,国家中医药管理局办公室,关于印发抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)的通知国卫办医发〔2015〕43号[EB/OL].[2015-07-24].https://www.gov.cn/xinwen/2015-08/27/content_2920799.htm.
[4]陈新谦,金有豫,汤光.陈新谦新编药物学[M].18版.北京:人民卫生出版社,2018.
 
 
 
 
 
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作为一次重要的人生经历,记录一下自己捐献干细胞的过程老爸在去年确诊了急性髓细胞白血病M2,到目前已经进行了4次化疗,六月中旬开始做骨髓移植【我为什么做骨髓移植】我跟老爸是6个点相合,叔叔跟老爸是5个点相合,从年龄以及身体耐受程度来看,我更合适一些【什么是骨髓移植】现在的骨髓移植基本不会需要抽取骨髓,只抽取外周干血就可以,将身体全身血液抽取出来筛出有用的细胞再将剩余的血液输回自己体内,最终可能抽取400ml,相当于一次献血的量【骨髓移植过程】6.2全面体检:心肺检查,血常规,胸部CT等等6.7老爸进入无菌仓6.14我作为供者开始注射动员剂(升白针),早晚各一针,注射当天除头痛以外无其他反应6.15继续早晚各一针动员剂。晚上头痛恶心低烧6.16早晚各一针动员剂,办理住院手续,下午大腿根部埋入留置管,医生建议不要随意走动,上厕所也要在床上解决,避免回血。人生第一次体验吃喝拉撒都在床上解决,还用上了成人纸尿裤[哭惹R]6.17继续早晚各一针动员剂,额外加一针抗敏,抗敏一般都是静脉注射,不知道为什么给我下的医嘱是肌肉注射,疼的我龇牙咧嘴,眼泪都飙出来了。护士过来
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主任建议做骨运输手术!
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