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白城县人民医院,白城市第二人民医院ANCA相关性小血管炎专家

简介:

白城中医院于1952年建院,是一所综合性中医院。建院50年来,医院经过三次搬迁,三次换牌(1952年为白城县人民医院、1958年—1978年为白城市第二人民医院、1978年后改为白城中医院)。目前,医院建筑面积为14857平方米,现有床位333张,职工446人,离、退休169人,其中专业技术人员363人,高级职称人员17人,中级87人,初级259人,日门诊量410人次,年住院病人5500人次。大型医疗设备有日本岛律数字减影血管造影机、全身CT(两台)、彩超机、钴60治疗机、500毫安×光机、电子胃镜、气管镜、肠镜等。医院设有内、外、儿、妇、五官、肿瘤、胸外、肛肠9大疗区,专科1个(骨科)、普通诊室22个,医技科室6个,专家门诊9个,中医专病10个。医院固定资产总值1600万元,万元以上医疗设备51台件,设有四个中心:120急救中心、糖尿病防治中心、肿瘤治疗中心、介入治疗中心。确定为全市司法损伤定点医院,社会保险定点医疗,承担老干部公费医疗,是首批进入国家二甲中医院行列的单位、被评为全省卫生系统先进集体ANCA(抗中性粒细胞胞质抗体)相关性小血管炎是一组以血管壁的炎症为主要病理特征,以多器官系统受累为主要临床表现的疾病。,ANCA相关性血管炎是一组自身免疫介导的炎性疾病。本病病因目前尚不清楚,可能与基因、感染、环境、药物等因素有关。,肾脏,本病目前尚无根治方法,主要通过药物控制症状,延缓病程进展。其中糖皮质激素联合免疫抑制剂为本病主要治疗方案,多数患者接受药物治疗后可获得较好疗效。对于肺部受损严重、呼吸功能严重下降的患者可接受手术治疗。药物治疗。,其他类型血管炎,1、避免摄入大量蛋白质,忌用豆类及其制品。 2、禁食含钠量高的蔬菜,如小白菜、菠菜、油菜、白萝卜等。 3、避免食用含钾高的食物,如海带、紫菜、香菇、鲜蘑菇、黑枣、豆类等。 4、少尿期限制水果、蔬菜。 5、限制刺激性食物及香料,如茴香、胡椒等。 6、限制食用含嘌呤较高的食物,如动物肝脏、肾脏等。,体格检查、血常规、尿常规、出血时间、凝血时间、红细胞沉降率、自身抗体谱检测、免疫球蛋白及循环免疫复合物、血管造影,。

李灵雨 主治医师

阳痿、早泄的中医调理、各种原因导致的自汗、甲状腺疾病、肾病、肥胖症及其相关并发症的中医西医诊疗和预防。高血压、痛风、高脂血症、糖尿病、心脏病、更年期综合症、失眠等常见病的中西医治疗。痤疮、黄褐斑的中医治疗。

好评 99%
接诊量 2.8万
平均等待 15分钟
擅长:阳痿、早泄的中医调理、各种原因导致的自汗、甲状腺疾病、肾病、肥胖症及其相关并发症的中医西医诊疗和预防。高血压、痛风、高脂血症、糖尿病、心脏病、更年期综合症、失眠等常见病的中西医治疗。痤疮、黄褐斑的中医治疗。
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郭晖 主任医师

冠心病,高血压病,心律失常。中风后遗症,失眠,更年期综合征,咳嗽,调节免疫力低下。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:冠心病,高血压病,心律失常。中风后遗症,失眠,更年期综合征,咳嗽,调节免疫力低下。
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常春艳 副主任医师

麻醉,疼痛领域。颈椎病、腰间盘突出、膝关节滑膜炎、网球肘、腱鞘炎等疾病的治疗。

好评 100%
接诊量 31
平均等待 -
擅长:麻醉,疼痛领域。颈椎病、腰间盘突出、膝关节滑膜炎、网球肘、腱鞘炎等疾病的治疗。
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田宇 主治医师

擅长老年病的诊断及治疗,高血压,糖尿病,脑梗塞,冠心病等常见内科病的诊断及治疗。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:擅长老年病的诊断及治疗,高血压,糖尿病,脑梗塞,冠心病等常见内科病的诊断及治疗。
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王雪 主治医师

高血压、冠心病、糖尿病等内科常见病的诊疗

好评 99%
接诊量 260
平均等待 -
擅长:高血压、冠心病、糖尿病等内科常见病的诊疗
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陈晶岩 主治医师

运用中医辨证论治,内服外治,治疗现代儿科多发病,常见病,小儿反复感冒,发热,顽固性咳嗽,哮喘,过敏性鼻炎,腺样体肥大,,厌食,消化不良,小儿腹泻,便秘,夜啼,等等。专业指导小辅食调配。

好评 97%
接诊量 2011
平均等待 -
擅长:运用中医辨证论治,内服外治,治疗现代儿科多发病,常见病,小儿反复感冒,发热,顽固性咳嗽,哮喘,过敏性鼻炎,腺样体肥大,,厌食,消化不良,小儿腹泻,便秘,夜啼,等等。专业指导小辅食调配。
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习文杰 住院医师

妇科常见疾病、各种阴道炎.

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:妇科常见疾病、各种阴道炎.
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张咏梅 主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:医生擅长待完善,请耐心等待
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张尔赫 主治医师

中医治疗白血病,骨髓增生异常综合征,再障,癌症

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:中医治疗白血病,骨髓增生异常综合征,再障,癌症
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綦爽 住院医师

运用中医中药治疗妇科常见炎性疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:运用中医中药治疗妇科常见炎性疾病
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患友问诊

父亲患安卡相关性血管炎,多器官受累,肺部和肾脏功能受损,正在ICU治疗。患者男性72岁
34
2024-11-14 08:36:42
高血压,ANCA相关性小血管炎,长期服用盐酸贝尼地平片,想开洛力可。患者女性57岁
56
2024-11-14 08:36:42
患者因ANCA血管炎并发肾衰竭及肺炎,最近感冒后出现气喘症状,寻求医生建议。患者男性56岁
18
2024-11-14 08:36:42
患者因安相关性血管炎导致的肾衰寻求医生帮助,关注病情严重程度和症状表现。
38
2024-11-14 08:36:42
眼睛红、小腿肌肉疼、手指关节肿痛、脚踝肿痛,怀疑ANCA相关性血管炎。患者男性58岁
54
2024-11-14 08:36:42
我腿上长了红斑,手有时候会发麻,做了血管炎四项检查,结果显示抗SSA抗体超出标准。请问这是否意味着我患有血管炎?
41
2024-11-14 08:36:42
小孩肚子不舒服,血尿检查异常,疑虑AGI血管炎复发。患者男性6岁
2
2024-11-14 08:36:42
安卡相关性血管炎患者血糖控制不稳定,询问胰岛素注射时间调整。患者女性74岁
30
2024-11-14 08:36:42
咳嗽、痰中带血,被诊断为ANCA相关血管炎,想知道病情严重程度和预后。患者男性56岁
18
2024-11-14 08:36:42
患者嗜酸性粒细胞百分比持续升高,伴有咳嗽、气管不适、血压升高、营养不良等症状,疑问是什么原因引起的?患者女性43岁
33
2024-11-14 08:36:42

科普文章

#嗜酸性肉芽肿性血管炎#ANCA相关性小血管炎#变应性血管炎
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支气管哮喘反复治疗不好,成为难治性哮喘或者重症哮喘,尤其是还伴有过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎的患者,需要重点排查嗜酸性肉芽肿性多血管炎。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA)是一种可累及全身多系统、罕见的自身免疫性疾病,主要表现为外周血及组织中嗜酸性粒细胞增多、浸润中小血管的坏死性肉芽肿性炎症,属于抗中性粒细胞胞质抗体( ANCA )相关性血管炎。

不是所有的患者都是 抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA) 阳性,只有约 50% 的患者 ANCA 检测是阳性的,过去也称为变应性肉芽肿性血管炎( AGA )。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎可发生于各个年龄段,发病高峰年龄为 30~40 岁,男女均可发病,具体病因不清楚。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎 最早也是最容易 累及的器官是呼吸道和肺部,绝大多数患者首发症状是喘息样发作和鼻窦炎症状,常常被误诊为难治性支气管哮喘。

如何诊断嗜酸性肉芽肿性多血管炎?

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的诊断标准:包括以下 6 条分类标准中符合 4 条以上。

1 、哮喘样症状(或者喘息发作),包括喘息、咳嗽、胸闷及呼吸困难等;

2 、嗜酸粒细胞增多( ≥ 10% ,或者绝对值 ≥ 1.5X10 9 /L );

3 、单发或多发性神经病变;

4 、非固定性肺浸润;

5 、鼻窦炎;

6 、血管外嗜酸粒细胞浸润。

符合上述 4 条或以上者可以诊断 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA )可以分为局限型和全身型两种。

局限型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,且仅有肺部和呼吸系统受累(包括耳鼻喉)的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

全身型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,至少有 2 个以上器官受累的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

局限型 EGPA 不是一成不变,可以转化为全身型 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的治疗取决于疾病的严重程度、受累的器官、病情是否活动等因素,主要包括以下几个方面。

1 、激素是治疗 EGPA 的基础药物,有危及生命的脏器受累时可以使用甲泼尼龙冲击疗法, 500~1000mg ,静脉注射,连续三天。

2 、激素联合免疫抑制剂(如环磷酰胺)治疗,适合于有危及生命或严重器官受累的患者。

3 、靶向治疗药物:如美泊利单抗、利妥昔单抗、奥马珠单抗等。

4 、高剂量吸入激素联合支气管舒张剂:如布地奈德 / 福莫特罗、倍氯米松 / 福莫特罗、沙美特罗 / 氟替卡松等。

5 、其他治疗:如血浆置换、静脉注射免疫球蛋白、α - 干扰素、流感及肺炎疫苗接种等都是治疗嗜酸性肉芽肿性多血管炎可以选择的方法,需要专科医生综合评估患者病情后决定。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎是一种临床上比较少见的疾病,为系统性疾病,危害严重,目前国内外对此病的认识还有很多不足,缺乏敏感性和特异性较高的早期诊断标志物,大多数局限型嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者以喘息样发作、咳嗽、胸闷及呼吸困难等症状,常在呼吸专科门诊就诊,也常易被误诊为难治性嗜酸粒细胞性哮喘,需要医务人员及难治性哮喘患者增强对此病的认识。

今年刚发表的国际权威治疗指南(KDIGO)对AVV治疗有多项更新。新指南有这样一些阐述:
在确认AVV后:
•如无脏器致命累及:MMF
•如有肾累及: 
一、诱导治疗:
•激素+CTX或+美罗华。
•激素+美罗华+CTX(较重症,血肌酐>350,可考虑)
•如有致命脏器累及或生命危及,血肌酐>500,加用血浆置换。
二、维持治疗:
方案一:
•AZA+激素减量--最终撤除AZA。(激素起始1mg/kg,重症AVV可甲强龙冲击1一3g。激素12周后减至10mg/天,以后逐渐至5-7.5mg/天,52周后可考虑停用。)
•AZA4年比1年维持方案复发率、终末期肾衰率更低,感染率、死亡率、严重副作用相同。
方案二: 
•美罗华+激素减量--最终停美罗华。
三、二种维持方案比较:
•研究一:CTX诱导新发病缓解后,美罗华减少大复发(小复发无差别)。
•研究二:美罗华诱导复发缓解后,用它维持比AZA能大、小复发更低。感染率相同。
本人对新指南有下列体会:
1,新指南把美罗华在诱导治疗中的地位提升至与CTX并列。
2,在重症AVV,可美罗华联合CTX治疗。
3,新指南把美罗华在维持治疗中地位提升至与AZA并列。在减少复发方面甚至更有某些优势。删除了MMF作为如不能耐受AZA的替代药物。
4,AZA维持不宜过短(4年优于1年)。
5,新指南对轻型AVV(无脏器致命累及)推荐可用MMF。
因为,AVV的治疗有高度复杂性及风险性,故建议您
在与有经验的专家充分讨论,选择最适合您病情及意愿的方案!同时,在专家指导下,定期复查ANCA滴度、肝肾功能、血尿、尿蛋白定量、血常规、血糖、肺CT等指标!实时评估及调整免疫方案。只有这样,才能更好地达到AVV完全缓解、减少复发、减少免疫治疗的各种併发征!
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