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缙云县人民医院医共体管理中心脊柱骨关节病专家

简介:

缙云县人民医院始建于1942年春,前身为缙云县人民政府卫生院,五迁其址,现位于五云县城溪滨南路,占地28.5亩,为二级甲等综合性医院,是浙江省第二批住院医师规范化培训基地、浙江省慢性病基层卫生适宜技术示范基地。先后被授予爱婴医院、省文明单位、省先进医院、市文明医院、市信用医院等荣誉,现为浙江大学附属第一医院(浙江省第一医院)缙云分院。经过几代人共同努力,缙云县人民医院发展成为全县龙头医疗机构,承担全县医疗、教学、科研、预防保健及突发公共卫生事件处置任务,全县临床、护理、院感等11大质控中心和病理诊断、影像诊断、消毒供应、120急救四大中心,缙云县医学会、护理学会均挂靠该院。医院现有床位400张,在职职工660余人,其中高级职称以上专业技术人才84名(正高27人,副高57人),中级专业人才156名,担任省级学术委员会委员有11位,人才结构和梯队建设在同类医院领先。医院拥有西门子生化免疫流水线、日立磁共振、GE16排螺旋CT等先进医疗设备,开设临床、医技科室48个,44个专家门诊,市级重点学科2个,重点扶持学科2个。技术力量走在全市同等级医院前列,能熟练开展常规疾病的诊治,在疑难杂症的诊治方面积累了一定的经验;广泛开展一至四类手术,能开展甲状腺癌根治术、颈淋巴结清扫术、乳腺癌根治术等高难手术,在丽水市县级医院率先开展腔镜下胃癌根治术等,检验科、病理科在全省室间质控检查中连续20多年获优秀,为全县人民的医疗保健作出贡献。在缙云县委、县政府的高度重视和大力支持下,2014年10月,缙云县人民医院迁建项目正式开工,该项目为浙江省重点建设项目,新建医院按照三级乙等医院设计,总用地185亩,一期总建筑面积98871平方米,地下面积24000平方米。新建医院规划床位900张,分二期建设,一期建设规模为600张,概算总投资66339万元。主要建设内容为门急诊、住院、医技、感染楼、后勤楼、保障、行政管理用房及附属设施等功能,设置非机动车位4200个,机动车位768个,其中地下停车位298个。项目建设周期为42个月,计划2018年6月左右投入使用。借省委、省政府“双下沉、两提升”东风,经过努力,2015年9月18日,缙云县政府与浙江大学医学院附属第一医院签订协议,缙云县人民医院增挂浙江大学附属第一医院(浙江省第一医院)缙云分院牌子,双方形成紧密型合作,缙云县人民政府与浙大一院共建浙中肿瘤中心,力争用3-5年时间把缙云县人民医院(浙大一院缙云分院)打造成区域一流的肿瘤中心。围绕建设浙中一流肿瘤中心的目标,浙大一院首期先派驻肝胆胰脾外科、肿瘤外科、消化内科、感染科、化疗科、放射科的专家定期参与缙云分院业务指导及诊疗服务,同时不定期派遣超声科、病理科和麻醉科的专家对相关学科进行帮扶,派驻1名常务副院长参与业务和管理工作。一种脊柱退行性病变。是引起颈臂痛及腰腿痛的一个常见的原因。,细菌和病毒感染、某些退行性疾病、肿瘤占位性疾病引起,脊柱,药物治疗,组织疾患或其它骨关节疾患相鉴别,1、少食油腻、辛辣刺激性食物。 2、戒烟禁酒,避免影响机体恢复。,X线和磁共振,。

付文辉 副主任医师

待完善

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潘伟新 副主任医师

内科的相关疾病,糖尿病老年痴呆等

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金小坡 主任医师

脑血管病、帕金森病、痴呆、头痛眩晕等相关疾病

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李佳颖 主治医师

脑血管病,帕金森病,癫痫等

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舒小桓 主治医师

神经内科相关疾病*头晕.脑血管疾病

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虞必超 主治医师

内科相关疾病,糖尿病等内分泌科相关疾病

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患友问诊

脚踝肿胀,痛风后,无疼痛,无其他关节症状。患者男性34岁
54
2024-11-27 22:42:17
患者因腰痛咨询脊柱关节病相关问题,医生建议进行相关检查以明确诊断。患者男性14岁
17
2024-11-27 22:42:17
手指关节变形疼痛,腰部右侧底髂关节炎,腰椎间盘突出,眼干,被诊断为未分化脊柱关节炎和干燥症。患者女性46岁
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2024-11-27 22:42:17
腰疼多年,胸椎也开始疼,B27阳性,腰部肌肉用力或弯腰疼痛。患者男性27岁
56
2024-11-27 22:42:17
糖尿病患者咨询二甲双胍用药及运动建议,关注血糖控制与副作用。患者女性36岁
5
2024-11-27 22:42:17
我有尿失禁的症状,吃了消炎药但没有完全改善,做了磁共振检查后发现有终丝脂肪变性,想知道这个情况严重吗?需要手术吗?患者男性6岁
54
2024-11-27 22:42:17
患者因过敏及腰部疼痛咨询医生,症状包括腰痛、过敏、扁疙瘩等。医生建议查清楚过敏源及筛查脊柱关节炎的可能。患者男性33岁
7
2024-11-27 22:42:17
大腿外侧疼痛两个月,不走路也疼,是否为神经痛或椎间盘突出引起的疑问。患者男性49岁
65
2024-11-27 22:42:17
椎间盘突出,鼻中隔偏曲,需要治疗吗?患者男性30岁
22
2024-11-27 22:42:17
腰背痛,核磁b27阳性,疑似脊柱关节炎。患者女性24岁
20
2024-11-27 22:42:17

科普文章

#强直性脊柱炎#脊柱关节病
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核磁共振报告,双侧骶髂关节间隙不均匀,有些地方变窄了,还有毛躁、高信号等等,这种情况常常就是脊柱有问题,不一定是强直。可能是血清阴性的脊柱病,也可能强直性脊柱炎,也可能有些疾病影响到骶髂关节,不一定是强直。确认强直需要查HLA-B27,还要问病人腰痛是否为炎性腰痛,骶髂关节X光的情况等等综合判断,目前看来是强直的可能性比较大。

#脊柱关节病
7

健康脊柱  医者仁心 

#脊柱关节病
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血清阴性脊柱关节病

以中轴,外周关节及关节周围组织慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病

以强直性脊柱炎为原型

还包括:反应性关节炎、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎、幼年型脊柱关节病、未分化脊柱关节病

 

临床特点

  • 血清 RF 阴性
  • 伴或不伴脊柱炎的骶髂关节炎
  • 非对称性外周关节炎
  • 附着点病变
  • 不同程度的家族聚集倾向
  • 与 HLA-B27 相关
  • 临床表现相互重叠

强直性脊柱炎

多见于青少年

以中轴关节慢性炎症为主

也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿病

典型性 x 线表现为骶髂关节明显破坏

后期脊柱呈竹节样变化

#脊柱关节病
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在我们的生活中,有很多患者有轻重不一的颈椎疾患,虽绝大多数保守治疗效果良好,但其中部分患者易于反复发作。因此,对于经过保守治疗后症状缓解的颈椎病患者,在症状缓解以后,应当注意颈椎的自我保健和保养,防止症状的复发。

如何预防颈椎病呢?首先我们要明白颈椎病的发病原因有哪些!总结一下基本上分为2大类,即内因和外因,内因主要是颈椎骨质的退变以及核心肌群失衡所致,外因主要是颈部的反复积累性劳损、外伤、寒冷等

     那么,我们如何自我保健呢?

  首先颈部不宜长时间处于屈曲位、仰伸位或扭转位。凡处于此种工作状态者,在工作过程中应注意经常调整头颈部位置,定时远眺,调整桌面工作台的高度和倾斜度。

  其次,冬季颈部要注意保暖。

  第三,加强项背肌的等长收缩锻炼,可以有助于增强颈椎的稳定性,防止症状的复发。

 

   最后,我们需要注意的就是睡眠姿势及枕头的高低,颈椎病的症状常常在晨起后出现,这可能与睡眠姿势不当,枕头高低不当有关。不良的睡眠体位,特别是头颈在睡眠过程中处于扭曲状态时,会引起颈部肌肉牵拉损伤和痉挛。正确使用枕头可预防这种情况的发生。枕头的形状以中间低、两端高为佳,对头颈部可起到相对制动和固定作用。同时对颈椎的生理曲度也有一定的矫形,枕头既不能过高,也不能过低,以仰卧于侧卧时能大致保持颈椎生理曲度为佳。

 

#颈椎横突过长#脊柱骨关节病
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本期话题:颈椎骨突出怎么办?

 

出镜嘉宾:中国中医科学院广安门医院中医骨科  副主任医师  毕春强

 

擅长领域:擅长:①颈椎病,颈性眩晕,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,脊柱骨折,腰肌劳损;膝骨关节炎,股骨头坏死;腱鞘炎,网球肘,跟痛症,肌筋膜炎等中西医结合保守治疗。②脊柱微创及开放手术,髋膝关节置换,拇外翻,创伤骨折等手术治疗。

#背部肌肉劳损#脊柱关节病#疼痛
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在日常生活中,出现了背部肌肉疼痛方面的临床症状,需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科检查治疗,以免延误病情。

一般情况下出现了这方面的临床症,需要抽血做血常规,胸片或者胸部 ct,必要时还需要完善颈椎和胸椎方面的检查,详细的了解一下这几方面的情况,可以暂时服用活血止痛片,替扎尼定片这两种药物,两种都用,根据检查结果调整药物,药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上,还需要配合做背部方面的康复治疗,比如说背部针灸,推拿,穴位注射,拔火罐,中频,超短波等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。劳逸结合,作息规律,注意休息,晚上少熬夜,不要太劳累了,要注意身体的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇。

出现了这方面的问题需要及时的治疗,否则时间长以后恢复起来就比较困难,要引起重视。

#脊柱关节病
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在临床中,脖子出现了颈椎反弓方面的问题,恢复或者是治愈的可能性还是很小的,要有心理准备。及时的治疗,综合性的治疗,患者的临床症状还是能够得到改善,所以还是有治疗的必要性在里面。

出现了脖子颈椎反弓方面的问题,需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗。一般情况下,主要从以下三方面来治疗:

  • 一是药物对症处理,可以服用血塞通片,替扎尼定片这两种药物,两种都用,有活血化瘀和改善颈部肌张力止痛方面的作用。
  • 第二方面需要配合做相关的康复治疗,比如说颈部针灸,推拿,中频,超短波等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。
  • 第三方面要改掉不良的生活习惯,少用手机电脑,减少伏案工作学习的时间,枕头不要太高了,要及时处理,以免延误病情。
#脊柱关节病#腰部脊柱和骨盆其他和未特指部位的扭伤和劳损#腰椎滑脱症
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腰椎小关节滑膜嵌顿症是急性腰扭伤的一种。以突发性剧烈腰痛,腰部各向活动受限,肌肉僵硬如板,强迫体位等为主要表现。是骨伤科门诊的多发病、常见病。发病主要原因为腰部的慢性劳损、腰部活动不协调导致腰椎小关节的生理位置发生轻微改变所致。此病目前治疗方法各异,疗效也有所不同。

手法治疗

  • 患者侧卧,疼痛明显的一侧在上即患侧,患侧下肢髋膝关节屈曲位在上,足背放置于下腿腘窝处,健侧下肢膝髋关节自然伸直在下。
  • 术者立于其腹侧,一手按住患侧的肩锁部,一手拇指按于患者腰椎棘突处,肘关节压于患侧臀部,双手同时向相反方向缓慢用力,使患者肩部旋后,骨盆旋前,让脊柱产生旋转,当腰椎旋转到最大弹性限度时双手突然向相反方向用力闪动,当听到 “咯噔”声,同时施术者感觉左手下有轻微松动感则复位成功,这也是手法成功的关键。
  • 术毕,嘱患者术区勿接触水,减少腰部活动。
  • 每个疗程间隔 5-7 天,3 个疗程无效即止。
#脊柱关节病#腰椎小关节嵌压
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腰椎小关节滑膜嵌顿症也被称为腰椎后关节滑膜嵌顿症,现代医学称之为急性腰扭伤;是引起急性腰痛的主要原因之一;是骨伤科门诊的多发病、常见病。该病好发于中年女性及长期从事体力劳动者。以突发性剧烈腰疼,腰椎各向活动明显受限,肌肉挛缩僵硬如板,强迫体位等为主要临床表现。发病特点为发病突然、病程长短不一、症状重及缓解快。腰椎小关节滑膜嵌顿症属于祖国医学“瘀血腰痛”、“痹症”、等范畴。《金匮翼》记载:“瘀血腰痛者,闪挫及强力举重得之,¼,令人卒痛不能转侧,其脉涩,日轻夜重者是也”。描述了本病病因病机,则气滞血瘀、筋脉失养为病机,行气活血止痛、濡养筋脉等为治则。

腰椎小关节滑膜嵌顿症最易发生嵌顿的部位以腰骶关节附近为主,此处腰椎活动幅度最大,关节囊较松弛。

由于随着年纪增长,脊椎椎间盘由年轻时富含水分与弹性的状态,会逐渐退化而流失水分,减少缓冲避震的功能。再加上由于3C产品普及、线上影音串流媒体与手游休闲活动蔚为风潮,导致人们长期经常性地低头注视电脑或手机荧幕增加颈椎椎间盘的耗损,进而产生颈椎退化性病变。

 

 

根据临床经验,发现颈椎病患者多数是长时间低头工作者,例如外科医师、牙医师、钟表师、裁缝师、厨师、装潢工人或工厂作业员等需要长时间专注工作导致疏忽定时舒缓颈部压力的人士。剧烈运动或意外伤害也可能引发椎间盘病变甚至破裂,一般会产生疼痛、麻木、感觉异常,甚至肌肉萎缩无力或瘫痪等症状。

30%以上40岁人口有颈椎椎间盘病变 复健可改善症状

根据国外文献报导,超过40岁以上的人约有30%以上会有颈椎椎间盘病变,而且会随着年纪增长而逐渐增加比例,大部分的人通常经过保守药物或复健治疗症状会逐渐改善。

 

会根据病人的症状给予适当的治疗项目,常见如热疗及电疗可促进颈部肌肉血液循环、使颈部肌肉放松及减缓发炎。此外,也可以使用短期消炎止痛药物,并改良姿势与适度的休息,让症状更缓解。

传统手术复原慢 微创手术当天即可下床

但是如果保守治疗不见成效,而且经核磁共振等影像检查,确诊为椎间盘突出压迫脊髓神经,则可评估是否使用外科手术,治疗压迫神经导致的疼痛与麻木不适症状。

 

 

传统的脊椎手术伤口大,出血多、脊椎肌肉筋膜损伤多,感染率较高;术后恢复慢(平躺3~5天穿背架可起床,1个月到6周后各项日常生活较自如,约3到6个月才渐渐恢复正常)。但主要的是背部肌肉筋膜因为切开剥离后又缝合造成肌肉纤维化和萎缩可能生成持续之背痛。

 

颈椎内视镜手术可以有效改善症状,手术时间仅约2小时,过程需全身麻醉,伤口大约0.7公分,术后当天即可下床、隔天出院返家,恢复期间建议戴颈圈保护一个月并避免剧烈粗重活动与劳务。不过,颈椎如果椎间盘空间过于狭窄、椎体稳定性不足导致滑脱、骨刺增生过于严重、后纵韧带钙化或脊髓受压迫严重等状况,便不适合以颈椎内视镜手术进行治疗。颈椎内视镜手术属于健保给付,唯特定医疗耗材需要自费。

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