什么是脱水？

“脱水”是指身体丢失过多水分。身体需要一定量水分才能正常工作，因此脱水会造成问题。脱水有时又称“低血容量”。

脱水有轻有重：

轻度脱水一般不造成问题，但若不治疗，可出现加重；重度脱水属医疗急症，可危及生命。

儿童脱水的风险高于成人，其原因包括：

• 身体较小
• 较容易感染可造成呕吐和腹泻的病毒，进而引发脱水。
• 婴幼儿是依靠成人提供饮水，因此可能无法在口渴时告诉别人。

如何导致？

身体失水量超过饮食摄水量时，可发生脱水。

人体每日会正常丢失一些水分，如排尿排便。但某些因素会造成大量失水，在儿童中这包括：

• 呕吐
• 腹泻
• 高热
• 疾病或药物导致排尿多于平常

某些因素可阻碍人体摄入充足的水分，例如，儿童胃部不适或咽痛时可能拒绝饮食。

有何症状？

轻度脱水可能没有明显症状。

脱水加重后可能引发下列症状：

• 口渴
• 排尿减少，或者尿液呈深黄色或棕色
• 口干或嘴唇破裂
• 哭泣时没有眼泪
• 疲倦或意识模糊
• 头晕或头晕目眩
• 眼窝深陷
• 婴儿囟门下陷–“囟门”是婴儿的颅骨间隙。婴儿脱水时，可看到或摸到头顶囟门内陷。

重度脱水者可能出现呼吸异常或陷入昏迷。

应联系医护人员吗？

若孩子出现脱水症状，请联系医护人员。

有以下情况也应联系医护人员：

• 腹泻持续数日以上
• 呕吐持续 1 日以上
• 无法咽下液体，或饮入后即呕吐出
• 呕血或血样腹泻
• 持续数小时不愿饮入任何东西
• 较年长儿童连续 6-8 个小时无排尿需求，或婴幼儿持续 4-6 个小时未尿湿尿布

有针对性检查吗？

有。医生可检测血液和尿液，以评估有无脱水及其严重程度，可能还会进行其他检查，以寻找脱水原因。

如何治疗？

治疗方法为补液。

重度脱水儿童一般需要住院治疗，包括静脉给予液体，或是小口啜饮治疗脱水患儿的特殊液体。

仅有轻度脱水的儿童，还可通过饮液治疗。治疗有效的表现为：

• 排尿频次增加，尿液呈浅黄色或澄清。
• 尿湿尿布的数量增多。

一些液体可给身体提供适量的水和盐，因而改善脱水的效果比水好。应采用下列液体来治疗脱水：

• 口服补液溶液–即专用于改善脱水的特殊饮料，如 Pedialyte(儿童用口服电解质补充剂)，商店或药房有售。尝试每几分钟给孩子饮用几茶匙液体，若不愿用瓶子或杯子饮用，可用勺子或无针注射器喂入。
• 母乳–母乳喂养的婴儿应继续母乳喂养。
• 苹果汁与等量水的混合液

脱水纠正后便可恢复正常饮食。若仍有呕吐或腹泻，则继续给其额外补液。

可以预防吗？

可以。预防措施包括：

• 确保孩子多喝水，尤其是生病和发热者。
• 婴幼儿开始呕吐或腹泻时，尽快口服补液。
• 天气炎热或孩子运动时，需额外补液。

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宝宝玩哪些玩具要小心？三

阅读数 0｜ 2020-08-31

赵继华·主治医师

恩施土家族苗族自治州中心医院

8.儿童玩具车

随着儿童年龄的增长，涉及到“骑”的玩具如脚踏动力滑板车、三轮车等引发的意外伤害增多。

数据显示，美国 5 至 17 岁的儿童中，有 42％因骑行而受伤。骑行类玩具的伤害发生率是其他玩具的 3 倍，常见伤害包括骨折或脱臼等。

某电动平衡车广告

据北京儿童医院顺义妇儿医院官网披露，2020 年 5 月的一个晚上，该医院综合外科朱医生在值班期间接待了 4 位由于玩电动平衡车导致摔伤来急诊的孩子。

他们年龄最小的只有 4 岁，最大的也才 10 岁。都有一个共同的特点，就是骑行时没有佩戴任何护具。

前不久，中国消费者协会也发出消费警示：电动平衡车不是儿童玩具，不建议为年龄较小的孩子购买

9.劣质音乐玩具

噪音过大的玩具，会对孩子听觉系统造成损害。即使有些玩具音量不大，但如果孩子时常把玩具贴近耳边，同样容易损害听力。

如果噪音经常达到 80 分贝，孩子会产生头疼、头昏、耳鸣、烦躁、记忆力减退等症状。

10.毛绒玩具

首先，毛绒玩具超级容易积灰。孩子们搂着 TA 又抱又啃，容易导致呼吸道感染、支气管痉挛、咳嗽、哮喘等呼吸道问题，部分孩子还会出现湿疹、皮肤过敏。

如果孩子太喜欢毛绒玩具，那么家长一定要加强清洁和消毒，而且每个纽扣、配件都要缝牢固。

1.弹射玩具

如有子弹的玩具枪，杀伤力很大。

内蒙古日报： 2017 年 6 月 9 日，包头一名 9 岁男孩在学校附近的便利店购买了牙签弩，玩耍时不慎触动了发射装置，不幸被射中左眼，造成了十级伤残。

2.带绳的玩具

比如，溜溜球。别小瞧这小小一颗球，有把孩子眼睛崩瞎的，有把孩子砸破相的，还有孩子的手指头被溜溜球的线缠得坏死了，不得不接受截指手术。

沈阳晚报： 2015 年 1 月 20 日，沈阳 10 岁男童玩溜溜球时，不慎把同学的门牙给崩碎了。

3.面具

有些面具玩具本身密不透风，在口和鼻子处没有留下呼吸的地方，长时间佩戴容易造成大脑缺氧，使孩子头晕、眼花。

还有一些不合格的面具玩具是用有毒的塑料制作的，含有有毒化学物质，被孩子吸入体内可能造成伤害。

4.气球

五颜六色、造型各异的氢气球，小孩子看了都会很想要。但是氢气是一种易燃易爆的气体，如果氢气球接近火源，或者附近有人吸烟不慎靠近氢气球，都有可能导致爆炸。

剃了光头，宝宝就凉快了？

正好相反！

光头看起来很清爽。但实际上，头发本身有调节温度的作用，没了头发的引流，汗液蒸发得慢，你说是更热还是更凉快呢？

可以试想一下，在强光的照射下，你是戴副墨镜舒服，还是直面阳光舒服？

同理！光头宝宝出汗，汗水一直粘在头皮上，使汗液中的盐分刺激头皮，孩子会觉得头皮瘙痒，忍不住用手去抓。

没有及时清洁的话，反而可能导致痱子的滋长；而且细菌会破坏毛囊，让宝宝得毛囊炎；甚至还有秃顶的可能。

这还不是最可怕的，要是细菌进入了血液，还有得脑膜炎的风险！看到这里，先扇自己一耳光。

剃了光头，宝宝的囟门就直接暴露在外，没有头发的保护，孩子脑部你的危险系数岂不是直线上升？

而且头发就像一个战士一样在保护着头皮，让头皮免受紫外线侵害。据研究发现，秃顶和头发稀疏的人患皮肤癌的几率更高。

蚊虫的重点关注对象

一般来说，宝宝的囟门要到一岁半左右才会完全闭合。囟门尚未完全闭合前，头顶很软。没了头发的保护，娇嫩的头皮暴露在外，这时的蚊虫就很好下手了！

而且有时候，肉眼完全看不见的小伤口，都能疼上一阵子。作为父母，就别让宝宝受罪了。看到这里，再给自己一耳光。

剃光头，能让头发越来越浓密？

无稽之谈！

头发的数量、颜色、粗细等特征基本上是由遗传决定的，和是否剃光头没有关系。

大多宝宝在 1 岁左右都会脱掉胎毛，2 岁以后头皮上的毛囊发育完全了才有成熟的头发。

至于一些宝宝在幼年时头发又黄又少，这也是蛮正常的一个现象，倒是不用太担心。保证营养，剪短发才是正确的做法。

1.母乳喂养困难

母乳的顺利喂养有赖于婴儿的吸吮能力，而吸吮需要口腔内一定的负压。口腔内负压是口腔内容物受到挤压和空气受到抽吸作用共同形成的。唇系带异常附着引起的间隙会降低口腔的密闭性，从而影响负压的行程，不利于婴儿吸吮。

Tips

一些婴儿的上唇系带较为肥厚，妈妈在哺乳时可能会感觉到乳头及乳晕疼痛，有些说“宝宝吃奶时感觉乳头被一下一下地夹”，有些则说“乳头没有破，但喂奶后觉得火辣辣的疼”。

这种情况，我们可以尝试不同的哺乳姿势，寻找一个合适的、可以减少妈妈的疼痛感的姿势。

2.菌斑堆积，增加龋病风险

研究发现，唇系带异常附着的孩子发生牙菌斑的可能性更大。牙菌斑里的各种细菌，是导致龋齿的罪魁祸首。

3.牙周疾病的发生发展

上唇系带异常附着会在孩子成长发育时期甚至到成年，因为说话、吃饭等口腔运动的长期牵拉牙龈，引起牙龈退缩等问题，增加患牙周病的风险。对于已经患有牙周疾病的患者来说，则会加重病情。

4.上颌中切牙间隙

上颌中切牙间隙正常出现于混合牙列时期，随着恒牙的替换和生长发育等，间隙会慢慢闭合。而有些儿童，肥厚的唇系带附着于上颌中切牙之间的牙龈乳头处，导致牙间隙的明显增宽，造成牙齿排列错位而影响美观，同时导致前牙咬合关系的异常。当上颌正中间隙超过 2mm，就很难随着生长发育而自然闭合了。

唇系带，是指哪里？

唇系带有上唇系带和下唇系带，上唇系带较下唇系带明显。临床以上唇系带附着异常较为常见，而下唇系带异常较少，且临床意义不大。今天我们主要讲的是上唇系带附着异常。

上唇系带，指连接于上颌骨牙槽突和中切牙上唇黏膜正中的细索状结构，为口轮匝肌在上颌骨的附着部。

上唇系带在胚胎期时较为宽大，出生时明显，随着年龄增长，牙槽骨垂直向生长，上唇系带的附着处向根尖方向移动并逐渐缩小。

若上唇系带附着处过于靠近牙龈缘，称为上唇系带附着异常。其发生可能与遗传因素有关，也可能是由牙周病或其他导致牙龈萎缩至系带附着处的病因引起。

上唇系带附着异常可引起母乳喂养困难、上颌尖牙间缝隙、前牙咬合关系异常、牙周病等一系列问题。

目前有两种分类方法: Sewerin 分类和 Mirko 分类。

Sewerin 分类：上世纪 60 年代 Sewerin 对 1430 例病例分析后将上唇系带附着异常分为 8 类，分别为正常唇系带、持续性顶唇系带、附加物性唇系带、结节性唇系带、重唇系带、凹陷性唇系带、对裂唇系带和符合以上两个或两个以上情况的唇系带。

此后，Townsend 等发现，超过 1/3 的上唇系带不符合正常唇系带表型，其中最常见的是附加物性唇系带和结节性唇系带。

Mirko 分类： Mirko 等于 1974 年对 465 例病例进行分析后，提出新的分类方法。这 4 种类型分别是黏膜附着型、牙龈附着型、牙龈乳头附着型和穿越牙龈乳头附着型。其中最常见的为黏膜附着型，其余依次为牙龈附着型、穿越牙龈乳头附着型和牙龈乳头附着型。

① 母乳喂养

母乳喂养的宝宝会主动吃奶，能够根据口中的奶量，自我调节吃奶速度。当然，妈妈也要控制流速，避免奶阵和喷乳反射的发生，避免宝宝呛咳。

② 注意喂奶姿势（划重点，这个很重要~）

喂奶时，可采取右侧卧位或斜抱的姿势，或者抱起宝宝，使其身体略倾斜呈 45°左右。

喂后，抬高宝宝的头部，或竖起宝宝，或让宝宝躺在妈妈的腿上，一手扶住宝宝的胸部，另一手轻拍他的背部 5-10 分钟左右。这可以帮助宝宝排出吃奶时吞咽到胃里的空气，减少反流和吐奶。

③ 反复发生反流和吐奶时

可让宝宝竖着趴在肩上（至少 30 分钟），然后轻轻拍打其背部直至打嗝。

或让宝宝躺在妈妈腿上，一手扶住宝宝胸部，另一手在后轻拍背部（从下到上地轻拍）。

这样可以有效地增加胃部排空速度，防止吐奶。

④ 混合喂养或瓶喂的宝宝

对于这些宝宝，妈妈们要注意奶嘴出口的尺寸是否合适，避免奶的流速过快，还要控制一次的摄入量，避免宝宝吃太多，胃容量过大而诱发胃食管反流的发生。

一、宝宝为什么会吐奶？

溢奶，通常是指宝宝在吃完奶后，奶水从嘴角溢出的现象，量少，一般只有一两口。

吐奶，是多种原因引起的，有时与打嗝并存，绝大多数宝宝的吐奶是由于胃食道返流所致，通常在吐后，他们的精神状态好，没有烦躁、哭闹的现象。

正常情况下，食管和胃之间有个阀门（贲门括约肌），防止胃里的食物倒流到食管。但是，这个阀门的发育需要一段时间。

由于小婴儿的胃呈水平位，贲门松、幽门紧、胃容量小，尤其是刚出生的宝宝，胃又缺乏弹性，所以当宝宝吃得快、吃得多或有外在压力的时候，就容易出现溢奶或吐奶。

多数情况下，溢奶或吐奶是正常的生理现象，通常发生于宝宝出生后，尤其是半个月到一个月。

但随着宝宝长大，到了 4 个月后，宝宝的呼吸、吞咽和吸吮越来越协调，胃也逐渐富有弹性，贲门的收缩功能也发育成熟，吐奶的情况自然也明显减少和好转。

需要注意的是，还有一些宝宝吐奶是因为家长喂养不当和照顾不当造成的。

比如一次吃得太多或太快，或者由于腹部着凉、抵抗力弱，导致宝宝消化功能紊乱。此时，吐奶的量会较多、较频繁，并伴有奶块。妈妈们也不用紧张，及时纠正这些错误的喂养方式即可。