射阳县人民医院创建于1947年,现已发展成为一所集医疗、教学、科研、急救、康复、保健等为一体的综合性“二级甲等医院”,1996年被世界卫生组织、联合国儿童基金会、国家卫生部命名为“爱婴医院”,2001年成为南通医学院教学医院,2005年成为上海交通大学附属第六人民医院协作医院,2008年成为复旦大学附属儿科医院技术支持定点医院,2010年成为江苏省人民医院技术支持医院,2012年成为盐城卫生职业技术学院教学医院,拥有“陈义汉院士工作站”和十二个名医工作室,连续多年获市、县先进集体和文明单位称号。医院地处黄海之滨的射阳县城,占地面积4.52万m2,建筑面积6.6万m2,医院拥有核定床位550张,实际开放床位900张。目前,医院拥有在职职工1207人,其中在编职工672人,高级职称228人、中级职称297人,硕士研究生22人,有市级中医药重点人才1人,市级青年人才4人。全院设有功能齐全的临床科室36个、医技科室9个、病区20个以及专科32个。另有集中式ICU病房,层流净化手术室。同时,拥有肿瘤、腹腔镜、介入、高压氧、碎石五个治疗中心和病理会诊、远程会诊两个会诊中心及急救医疗站和司法鉴定所。医院按照“科技是第一生产力”的战略思想,积极开展医学科研,大力发展品牌专科。儿科为盐城市重点学科,普外科、儿科、麻醉科、肿瘤科、消化科、肾病(中西医结合)科、胸外科、骨科为盐城市临床重点专科。普外科的胰十二指肠切除,复杂的腹腔镜手术,胸外科的全肺切除,骨科的脊柱手术,妇产科的宫颈癌、卵巢癌广泛根治,腹腔镜下子宫切除,宫腔镜技术,泌尿外科肾癌的广泛根治,以及腹腔镜、前列腺等离子电切术、关节镜在外科系统的广泛应用,为医院发展奠定了坚实的基础。心内科心脏起搏器的安装,心脏血管介入治疗,神经内科的微创手术,消化内科胃镜下手术与治疗,肿瘤科的化疗与放疗,呼吸科的肺穿刺,肾内科的血透等在周边地区具有较高美誉。医院除能开展“二甲”医院的各种技术项目外,还能开展三级医院技术项目50多个。目前,医院拥有医疗设备固定资产1.4亿元,现有佳能320排螺旋CT、西门子1.5T核磁共振、瓦里安23EX医用直线加速器、GE530DSA等万元以上先进设备600多台(件)。面对新的挑战和机遇,射阳县人民医院全体干部职工决心进一步深化医院改革,切实缓解广大人民群众“看病难、看病贵”问题,解放思想,抢抓机遇,乘势而上,构建载体谋发展,创新机制求发展,优化环境促发展,扑下身子抓发展,努力把医院建设成为作风优良、技术精湛、服务一流的人民满意医院!亚急性肝衰竭是指急性肝损害或慢性肝损害急性发作,并在发病2~26周内出现的肝衰竭综合征。,1.肝炎病毒,如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。在中国,引起肝衰竭的主要病因是乙型肝炎病毒。 2.其他病毒,如巨细胞病毒、肠道病毒、EB病毒。 3.药物及肝毒性物质,如异烟肼、利福平、抗代谢药、化疗药物、乙醇等。在欧美国家,药物是引起亚急性肝衰竭的主要原因。 4.严重或持续感染,如败血症、血吸虫病等。 5.自身免疫性肝病。 6.其他,如休克、充血性肝衰竭、创伤等。6周,肝,1.治疗原则 (1)识别并去除肝衰竭的病因。 (2)改善内环境和提供器官功能支持,为肝脏再生提供条件。 (3)积极防治并发症。 (4)及时进行肝移植,提高手术成功率。 2.内科治疗 (1)一般支持治疗:卧床休息,加强病情监护,予以高糖、低脂、适量蛋白饮食,积极纠正低蛋白血症,注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 (2)病因治疗:对乙型肝炎病毒DNA阳性的肝衰竭患者,应尽早使用核苷(酸)类药物,如拉米夫定、替比夫定等。对药物性肝衰竭患者,应先停用可能导致肝损害的药物,再给予相应治疗。 (3)免疫调节:可用胸腺素等免疫调节剂,以调节免疫功能,减少感染等并发症。 (4)其他:用肠道微生态调节剂减少肠道细菌移位或内毒素血症等。 3.人工肝支持治疗 根据患者的具体情况选择不同的治疗方法或联合使用,包括血浆置换、血液透析、持续性血液净化等。 4.肝移植 适用于经内科和人工肝治疗效果欠佳者。 5.并发症防治 亚急性肝衰竭的并发症有肝性脑病、颅内高压、感染等。 (1)肝性脑病:应去除诱因,如感染、出血等;适度限制蛋白质摄入;服用乳果糖等酸化肠道,减少肠源性毒素吸收;使用支链氨基酸纠正氨基酸失衡。 (2)颅内压增高:应用高渗性脱水剂。 (3)合并感染:先联合应用抗生素,并根据药敏试验结果调整用药。 (4)弥散性血管内凝血:可给予新鲜血浆、凝血酶原复合物和纤维蛋白原等,血小板减少显著者可输注血小板并给予小剂量低分子肝素或普通肝素。,(1)急性肝衰竭:①急性起病,2周内出现Ⅱ期及以上肝性脑病;②极度乏力,有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐;③短期内黄疸进行性加深;④出血倾向明显,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血;⑤肝进行性缩小。与亚急性肝衰竭的主要鉴别是发病特点不同,后者多于起病2~26周内出现肝衰竭综合征,伴或不伴有肝性脑病。 (2)慢加急性(亚急性)肝衰竭:是在慢性肝病基础上短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床综合征。表现为极度乏力,有明显的消化道症状,有失代偿性腹水,可伴有肝性脑病。血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.体格检查 伴有肝性脑病的患者,可有神经活动迟钝、嗜睡、躁动、扑翼样震颤等表现,严重者可表现为神志模糊甚至昏迷。 2.实验室检查 (1)血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L。 (2)PTA≤40%或国际标准化比值(INR)≥1.5。 3.组织病理学检查 (1)急性期(发病约2周):表现为肝脏亚大块坏死或桥接坏死,坏死局部改变与急性重型肝炎一致,可见坏死区肝血窦扩张,内含红细胞。 (2)进展期(发病4周后):肝组织内同时存在新旧坏死灶,较陈旧的坏死区网状纤维塌陷或有少量胶原纤维沉积。坏死范围大者,肝组织内形成宽窄不一的纤维性间隔,部分或全部分割残存肝细胞,后者呈不同程度增生或形成结节状团块。新生或残留肝细胞团周缘带可见细、小胆管增生,腔内有胆汁淤积,管周伴中性粒细胞浸润。再生结节形成和肝内明显胆汁淤积是亚急性肝衰竭的突出特点,同时可见强烈的再生反应。,。