阜蒙县人民医院位于阜新镇繁荣大街中段,是一所集医疗、科研、教学、预防为一体的县级综合性医院,也是该省第一家被国家评审通过的二级甲等医院,担负着全县74万各族人民的医疗、保健、急救任务。阜蒙县人民医院近年来以陈瑞廷院长为核心的院领导班子,与时俱进,不懈努力,坚持以“三个代表”重要思想为指导,结合医院的特点大胆改革,勇于创新,以发展和战略的眼光制定出了一套促进医院发展和推动全县卫生事业发展的改革措施,闯出了一条在市场经济条件下求生存、谋发展的改革之路,取得了一个又一个非凡的成就。特别是2002年新落成的8172m2的综合大楼,更是为自治县乃至周边地区的人民群众提供了先进、科学、现代化的医疗服务场所,为自治县的经济发展和社会稳定做出了重大贡献,受到了社会各界的广泛赞誉。阜蒙县人民医院现有正式职工508人,床位300张,总资产达4900万元。自1995年起县医院在阜新地区率先引入“激励机制”,实行了“全员聘任制”和“院科两级核算制”,在人事制度上彻底打破了专业技术职务终身制和分配制度上的平均主义大锅饭;1997年率先引进微机管理系统,使医院的管理上了一个新台阶。在为患者提供诊治服务过程中和在医疗事业发展的进程中,各种大型、先进、精密的仪器设备始终发挥着巨大作用。2005年上半年,在县委、县政府和上级主管部门的大力支持下,县医院投入550万元巨资,更新、购置了一系列先进仪器设备,包括西门子Spirif双排螺旋CT机、东芝SSA550A/Nemio30数字彩超、柯达计算机放射线成像系统、DG3310A移动式C臂X光机、半自动生化分析仪、血球计数仪、尿分析仪、狮王牌手术双母无影灯、全自动组织脱水机、病理显微图像分析系统等等,使原本雄厚的装备实力又有了新的质的飞跃,使各种疾病特别是急、重、特疾病的诊断更加快捷,诊断准确率更加提高,从而为患者及时治疗、早日康复创造了先决条件。阜蒙县人民医院还非常注重加强人才队伍的建设,每年投入50余万元用于人才培训,每年都派出一批业务骨干到中国医大二院进修,业务素质不断提高,目前有很多高、尖、难的手术在县医院都能开展,极大减轻了患者去外地手术的不便及支付昂贵医疗费用的负担,特别是断指再植术的成功填补了阜新地区医疗史上的空白,妇科、脑科、骨科、泌尿科的手术在本地区也处于领先水平,吸引了大量慕名前来就医的患者。阜蒙县人民医院针对阜蒙县经济相对落后的状况和农民连续遭受干旱自然灾害的情况,自98年以来,县医院领导本着全心全意为人民服务的宗旨,更好地落实“三个代表”的重要思想,把工作做到实处,制定了一系列便民利患措施:为自然发病的农民患者减免住院医疗费用10%(药费除外),几年来共为患者减免医疗费用高达200余万元。妇产科实行了单病种收费(正常分娩500元,子宫肌瘤、卵巢囊肿1800元,剖宫产1400元,引产350元),受到了社会各界的好评。对直接购药的患者开设了免挂号窗口,门诊大厅滚动屏及各科门前的公示板向患者公示各种药品和医疗收费价格,住院患者实行住院费用一日清单制,让患者明明白白消费,还为特殊需要的患者设置了高间病房,投资100余万元成立了急救站,开通“120”急救通道。阜蒙县人民医院两次被省卫生厅授予全省卫生系统优质服务“先进单位”,两次被市委、市政府命名为“先进集体”,市卫生局授予“优质服务单位”,被县政府评为“经济管理先进单位”、“综合治理先进单位”,被市总工会评为“模范职工之家”,市厂务公开民主管理标准化建设“五星级单位”。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。