腹主动脉瘤是腹主动脉壁的扩张膨出。腹主动脉瘤发生后可逐渐增大，最后破裂出血，导致病人死亡。腹主动脉瘤主要发生于60岁以上老年人，男性多于女性，常伴有高血压和心脏病。腹主动脉瘤的发生主要与动脉硬化有关。

 

多数患者无症状。典型的腹主动脉瘤表现为腹部可触及一搏动性肿物。疼痛：为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹。若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛，往往预示瘤体濒临破裂。破裂：是本病致命性并发症。其他严重并发症：动脉瘤附壁血栓或动脉硬化碎片可造成下肢动脉栓塞。十二指肠受压可发生肠梗阻，继发细菌性感染。

 

 

图1：腹主动脉瘤CTA和腔内修复术后CTA

 

 

 

图2：腹主动脉瘤腔内修复术模式图

问：我因为腹主动脉瘤做了腔内修复术，为何医生还要告诉我出院后要定期复查增强CT或超声？

随着中国人口老龄化的到来，在一些三甲医院中可以发现腹主动脉瘤的发病率有着逐年上升的趋势，由于具有破裂出血的风险，因此，大多数病人都需要进行手术治疗。

防止腹主动脉瘤破裂不仅仅需要医护监督，同时也需要患者配合，患者需要进行卧位休息，同时患者大便通畅情况以及有无剧烈咳嗽症状（避免腹压增大），当患者突然感觉疼痛加剧、范围扩大、面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏加快等症状，应进行紧急处理，复查血常规及床旁彩超。

而动脉瘤常会出现附壁血栓的形成，除造成血管狭窄以外，还会由于血栓的脱落造成急、慢性的下肢缺血症状，因此，除关心患者的胸腹部、还应当着重观察患者的下肢有无 5P 综合征等下肢缺血症状。

患者在术后常常有潜在大出血的危险，除了心电监护、中心静脉压测量等必要检测手段外，比较直观的就是观察引流管的情况。由于术中对于肾动脉的血流有时需要进行阻断，因此，尿量亦是比较直观的表现；而肠蠕动的的直观表现就是肠鸣音，排便出现血便则更应该尤为注意。

肚子里的“不定时炸弹”

　　1、 患者 1 月前发生腰背部胀痛，作 B 超怀疑有腹主动脉瘤，不知有没有危险？

　　答：有危险！因为腹主动脉瘤是由于动脉硬化等原因使得动脉壁弹性变弱，向外膨胀扩张所致。由于动脉血的压力不断冲击薄弱的动脉瘤壁，使得瘤体很可能破裂，导致腹腔内大出血，腹部剧烈疼痛，休克，并严重危及生命。所以，有人把腹主动脉瘤形象地称为腹腔内的“不定时炸弹”。

　　2、什么是腹主动脉瘤呢？

　　答：我们通常对动脉瘤的定义是指动脉的永久性、局限性扩张。那么腹主动脉瘤就应该是腹主动脉永久性、持续性的扩张。尽管腹主动脉瘤的诊断标准尚不统一，但绝大多数医生认为腹主动脉大于或等于正常直径1.5倍的永久性、局限性扩张就是腹主动脉瘤。成年男性肾动脉开口以下腹主动脉直径CT测量值平均为2．0 
cm，而在妇女相应的直径约为 1．8cm。因此，腹主动脉瘤诊断应以直径为3cm作为起点。动脉瘤的大小常用主动脉最大外横径表示（可用超声、CT、MRI测量或手术中直接测量）。

　　3、哪种人容易患腹主动脉瘤呢？

　　答：腹主动脉瘤最常见于老年男性，男女比例约为4：1。在西方，60岁以上男性的发病率为2．5％。近年来，我国的腹主动脉瘤的发病率逐年增加，来自美国的一家医院的两份报告表明，从 1951～2010年，发病率从 12．2／10万居民上升到 36．2／10万居民，增加了 3倍，人口的老年化增长在发病率的增加上起了作用。所以说，随着我国老年化的进程不断加快，我国老百姓的腹主动脉瘤的发病率也会越来越高的。

　　4、什么因素会引起腹主动脉瘤呢？

　　答：因为大多数腹主动脉瘤病人的动脉壁有粥样硬化，因此过去腹主动脉瘤被称为粥样硬化性动脉瘤。粥样硬化被认为是动脉瘤样变性的主要原因。肥胖、吸烟和高血压是腹主动脉瘤与阻塞性血管疾病共同的危险因素，但腹主动脉瘤同时合并主-髂主动脉阻塞者并不常见，因此，称粥样硬化性动脉瘤为退行性和非特异性腹主动脉瘤更为适宜。

　　5、年轻人会得腹主动脉瘤吗？

　　答：年轻人也有可能患腹主动脉瘤，但是年轻人得的腹主动脉瘤与老年人的原因不一样。老年人的腹主动脉瘤多半与动脉硬化和高血压有关，而年轻人的腹主动脉瘤多与动脉血管的平滑肌纤维先天性异常与变性有关。实际上，年轻人患腹主动脉瘤的几率极低，一般来说不用害怕。

　　6、腹主动脉瘤有哪些类型？

　　答：腹主动脉瘤根据部位可分为肾动脉以上，平肾动脉和肾动脉以下三种类型，绝大部分的腹主动脉瘤是肾动脉以下型。根据病理变化可分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。真性动脉瘤指动脉管壁病变、弹性减低、结构薄弱形成的局限性动脉异常扩张。真性动脉瘤的瘤壁完整、保留血管壁各层结构；假性动脉瘤：往往是因为损伤导致动脉壁全层结构破坏，血液冲出血管腔外，但被周围组织包裹形成搏动性血肿，假性动脉瘤无完整的血管三层结构，由纤维组织覆盖，瘤壁无动脉结构；夹层动脉瘤：为动脉内膜撕裂，血流经破裂口进入和分离血管内膜和血管中层，撕裂动脉内膜和动脉中层间形成假腔，导致血管真腔受压而假腔继续扩大成瘤。

　　7、腹主动脉瘤会遗传给我或者下一代吗？

　　答：这是一个比较专业的问题，简单说，有遗传的可能性，但实际上并不多见。研究发现，一些大家族成员腹主动脉瘤的高发生率提示致病机制中包括遗传因素，一些家族性动脉瘤中发现第16染色体长臂的异常。Ehler－Danlos综合征中，形成动脉壁主要结构的Ⅲ型胶原蛋白，发生了罕见的遗传缺失，造成多处动脉瘤的发生。Mafan综合征病人表现为动脉扩张和整个主动脉夹层，其原因是第15染色体上原纤蛋白-Ⅰ基因发生突变。在80年代，一些研究表明腹主动脉瘤有家族性倾向，至少18％的腹主动脉瘤病人的近亲受连累。

　　8、腹主动脉瘤的其他原因有什么？

　　答：动脉粥样硬化退行性腹主动脉瘤占肾下腹主动脉瘤的90％。其他原因包括囊性中层坏死、动脉炎，损伤、遗传性结缔组织疾病、解剖学结构的破坏，感染也可导致腹主动脉瘤。感染性腹主动脉瘤起源于动脉壁的局部感染，大多数感染性腹主动脉瘤由远处病灶（如心内膜炎）造成的菌血症发展而来，是儿童主动脉瘤的最常见类型。梅毒感染导致的感染性腹主动脉瘤近年来又有死灰复燃的倾向，应引起我们高度重视。

害怕接电话是一种什么心理？当手机铃声响起，你是否会瞬间心慌，一阵不安？当想到有电话要打，你是不是总要提前很久，就开始做心里建设？如果能打字绝不打电话…… 如果你有这些表现，可能是电话恐惧症。

维基百科对电话恐惧（Telephone phobia）的定义是：不愿意或害怕接 / 打电话，它本身并不是一种真的心理疾病，而是社交恐惧和社交焦虑的一种表现。

“电话恐惧”的症状：手机常年静音，希望能躲就躲。手机铃声响起会让自己顿时心慌。讲电话时持续紧张，对沉默感到恐惧。不愿接，也不愿主动打，有未接来电也不想回复。使用短信、邮件等文字交流时没有障碍。

性别争议奥运冠军被曝为男性#，据多家外媒消息：一名法国记者获得的一份医疗报告显示，在2024年巴黎奥运会上获得拳击金牌的阿尔及利亚哈利夫被确认为男性。在2024年巴黎奥运会上，哈利夫在66公斤级别比赛中击败中国选手杨柳获得了金牌。一份从2023年泄露的法国医疗报告证实阿尔及利亚拳击手哈利夫是男性。顶级内分泌学家发现，凯利夫有XY染色体，没有子宫，内部睾丸和一个“微型阴茎”。此前，由于未通过性别检测，哈利夫被取消了参加世界锦标赛的资格。然而，国际奥委会官员不顾这一问题，仍允许哈利夫参加奥运会。

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【排名推荐】孩子智力低下的表现?　孩子智力低下的表现可能体现在多个方面，包括学习困难、社交障碍以及生活自理能力不足等。家长和教育者需要密切关注孩子的表现，及时识别并采取相应的干预措施。家长和教育者应当认识到，每个孩子都是独一无二的，他们拥有各自不同的天赋、兴趣和成长节奏。因此，培养孩子的自信心，关键在于发现并尊重他们的独特性，为他们提供一个充满爱与支持的环境。

在学习方面，他们可能表现出理解新知识的能力较弱，学习进度明显慢于同龄儿童，对于老师教授的内容难以掌握和记忆。同时，他们在解决简单问题时也可能显得吃力，无法迅速找到有效的解决方法。

在社交互动上，智力低下的孩子可能不太善于与人交流，缺乏基本的社交技巧，难以理解和适应他人的情感和需求。他们可能无法很好地融入集体，难以建立稳定的友谊关系。

此外，在生活自理方面，这些孩子可能表现出动手能力较差，无法独立完成一些简单的日常任务，如穿衣、洗漱等。他们的时间观念和自我管理能力也相对较弱，需要家长或老师的更多指导和帮助。

帮助孩子能够自信地面对生活，是一个需要细心呵护与积极引导的长期过程。

一、正面肯定与鼓励

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根据孩子的实际情况，设定既具挑战性又可实现的短期和长期目标。这些目标应当是孩子通过努力可以达到的，而不是遥不可及的梦想。达成目标后，与孩子一起庆祝，让他们感受到成功的喜悦，从而增强自信心。

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鼓励孩子探索自己的兴趣爱好，无论是艺术、音乐、运动还是科学探索。通过参与自己热爱的活动，孩子不仅能获得成就感，还能在过程中发现自己的潜能和优势，进一步提升自我价值感。

四、提供实践机会

让孩子在日常生活中承担适当的责任和任务，如家务劳动、学校项目等。通过实践，他们学会独立解决问题，增强自我管理能力，同时也体验到完成任务的满足感，这对自信心的建立至关重要。

五、应对挫折的方法

生活中难免会遇到失败和挫折，重要的是教会孩子如何正确面对。家长可以与孩子一起分析失败的原因，鼓励他们从中学习，培养韧性和乐观的态度。让孩子明白，失败是成长的一部分，重要的是从每次失败中站起来，继续前行。

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【排名推荐】孩子智力低下的表现?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：帮助孩子自信地面对生活，需要家长的耐心、理解和持续的支持。通过正面鼓励、合理期望、兴趣培养、实践机会、挫折教育以及积极的社交引导，孩子将逐渐成长为自信、独立、有责任感的人。

【患者关心】自闭症是什么原因引起的?自闭症，也被称为孤独症，其发病原因可能涉及多种因素的交互作用。遗传因素在自闭症的发生中扮演着重要角色，许多研究表明，自闭症患者的家族中往往有类似的病史，这暗示了遗传基因在其中的影响。此外，环境因素也被认为是导致自闭症发生的一个重要因素，包括孕期感染、药物使用、环境污染等都可能对胚胎的神经发育产生不良影响，从而增加自闭症的风险。

然而，需要注意的是，自闭症并非由单一因素引起，而是多种因素共同作用的结果。因此，在预防和治疗自闭症时，需要综合考虑多个方面，制定个性化的干预方案，以期达到最佳的治疗效果。

从遗传学的角度来看，自闭症具有显著的家族聚集性，意味着遗传因素在其发病中起着至关重要的作用。研究人员已经发现了一些与自闭症风险相关的基因变异，这些变异可能影响到大脑的发育和功能，尤其是那些负责社交互动、语言沟通和行为控制的区域。尽管单个基因变异的影响可能相对较小，但多个基因变异的累积效应，以及它们与环境因素的相互作用，可能足以触发自闭症的发生。

环境因素在自闭症病因中也扮演着不可忽视的角色。孕期和婴儿早期的环境因素，如感染、孕期用药、化学物质暴露、空气污染以及营养状况等，都可能对神经系统的正常发育产生不利影响。特别是某些环境因素，如农药、重金属和空气污染物，已被证明能够穿越胎盘屏障，对胎儿的大脑发育造成潜在损害。此外，婴儿早期的疫苗接种、抗生素使用以及肠道菌群失衡等，也可能与自闭症的风险增加有关。

除了遗传和环境因素外，一些研究还探讨了自闭症与社会学因素之间的潜在联系。例如，家庭环境、父母的教育水平、亲子互动的质量以及孩子早期的社交经验等，都可能对孩子的社交和情感发展产生影响。虽然这些因素可能不是自闭症的直接原因，但它们可能通过影响大脑的可塑性和学习机制，间接地增加自闭症的风险。

【患者关心】自闭症是什么原因引起的?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：自闭症的原因是多方面的，涉及遗传、环境以及可能的社会学因素的复杂相互作用。因此，在预防和治疗自闭症时，需要采取综合性的策略，包括改善环境因素、优化家庭和社会支持、提供早期干预和个性化的教育方案等。同时，随着科学研究的不断深入，我们有望在未来更好地理解自闭症的发病机制，并为患者提供更加有效的治疗和支持。