大同市第二人民医院、大同市肿瘤医院位于山西省大同市平城区魏都大道759号，由大同市第二人民医院和原山西工人大同疗养院（大同市肿瘤医院）于2009年合并组建，是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健为一体的医院，也是全市唯一一所专业从事肿瘤治疗的特色医院。大同市第二人民医院的前身为大同“首善医院”，是1917年由英国圣公会派遣教徒史梅礼大夫在大同地区防治鼠疫、传教时建立的最早的西医院。院址先后设立为“晋北医院”、“野战医院”；解放后为“察哈尔省工人疗养院”、“山西省工人大同疗养院”；1976年，由大同市人民政府创办成立了大同市第二人民医院。山西工人疗养院于1980年恢复重建，院址设在原南郊区水泊寺村北文瀛湖畔，1989年经市政府批准，建立“三医院肿瘤分院”；1996年正式创办大同市肿瘤医院。2009年，大同市第二人民医院、大同市肿瘤医院两院合并,院址设在操场城街12号。2013年医院整体搬迁至魏都大道新址，占地面积5万平方米，建筑面积5.5万平方米。医院现有职工1107人，人员编制693人，在编职工534人，聘用人员573人。高级专业技术人员144名，中级专业技术人员280名，硕士研究生49名。编制床位720张，现实际开放床位850张。设临床医技科室47个，其中肿瘤内科、血液内科、骨科、口腔科为大同市重点学科；大同市卫计委肿瘤医学、血液内科医疗质量控制部设在我院；2018年7月19日，大同市卫计系统首家“博士工作站”在我院成立。作为晋北地区最大的专业肿瘤治疗基地，医院通过培养优秀专家团队，引进高精医学设备，开展优质专业技术，全力做好肿瘤精准治疗。先后引进美国原装GEDiscoveryMR7503.0T磁共振仪，GE64排128层螺旋CT,数字摄影DR、CR摄像系统，飞利浦IU-22、IE33彩色超声诊断仪,日立全自动生化分析仪，并开展了肿瘤标志物检测等，全面提高疾病诊断水平。引进医科达医用直线加速器开展适形、调强放疗，填补晋北地区肿瘤精确放疗技术空白；配备钴60后装腔内治疗机，美国GE4排定位CT，三维立体定向放疗系统，美国GE介入治疗血管造影C型臂，模拟定位数字减影系统等，创新肿瘤专业学科技术。近日，数字乳腺X射线摄影系统、骨密度检测仪、10MV医科达SynergyVMAT容积旋转调强治疗医用直线加速器等相继投入临床使用。我院肿瘤学科创建发展近30年，先后开展了肿瘤化疗、普通放疗、适形调强放疗、介入治疗、深部热疗等多学科综合治疗，并积极开展肿瘤的靶向治疗、生物免疫治疗、中医中药等特色治疗，填补了大同地区肿瘤治疗的多项空白。目前，我们大力强化肿瘤外科学科建设，聘请了本地区知名外科专家来院就职，更新引进了一批高新设备，推动肿瘤外科学科的快速发展。首例甲状旁腺腺瘤切除术，首例双镜联合胆囊切除、胆总管探查取石、胆总管一期缝合术，首例腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，腹腔镜下巨大结肠造口旁疝修补术，首例椎间孔镜微创手术，肝肿瘤患者CT结合DSA经皮肝穿胆道引流等手术的成功实施，填补了医院多项技术空白，弥补了大同市二医院、肿瘤医院外科专业发展滞后的短板。同时，我们加强与北京中国医学科学院肿瘤医院、北京医科大学肿瘤医院、解放军“301”医院、山西省肿瘤医院等上级肿瘤医院全方位的技术协作，通过“请进来、送出去”的方法培养肿瘤医护人才，全面提升大同市肿瘤疾病诊治水平。做好肿瘤规范化诊疗的同时，医院持续强化综合专业学科能力建设。消化内科建立了山西省抗癌协会消化道肿瘤早诊早治基地，并由“博士工作站”陈星教授利用我院最新引进的全市首台蓝激光胃肠诊断治疗设备，牵头开展大同地区消化道肿瘤早癌筛查工作。聚焦超声治疗中心引进全省首台高强度聚焦超声肿瘤消融机，力邀上海复旦大学附属华东医院肿瘤科主任赵洪教授及其团队亲临技术指导，为腹盆腔良性肿瘤如妇科子宫肌瘤和子宫腺肌症以及胰腺癌及晚期肝癌恶性实体肿瘤患者拓展了一种更加理想的补充治疗手段。神经内科成立了全市首家癫痫诊疗中心和睡眠监测中心，长期就诊癫痫患者达1.3万；成为“国家卒中中心联盟”成员单位，成为中国医药教育协会眩晕专业委员会“互联网眩晕学院大同诊疗中心、眩晕远程协作单位”；眼科与中国中医科学院眼科医院建立眼科疑难病会诊平台；心内科加入中国急性心肌梗死救治项目山西省救治协助中心；血液风湿科为中国风湿免疫病医联体联盟山西区域联盟成员单位；医院被国家卫计委指定为“病理远程会诊中心和质控平台”、“乳腺癌筛查定点医院”；曾获国家民政部“中华慈善奖”殊荣。大同市第二人民医院、大同市肿瘤医院将传承百年首善文化——“首善、厚德、博学、精医”，在努力把综合学科做强、做精、做优的基础上，创新发展思路，着力提升肿瘤专科诊疗技术水平，践行公立医院“以人为本，全心全意为患者服务”办院理念，充分发挥“强专科、精综合”优势，全力打造“山西一流、晋北第一”三级甲等肿瘤专科医院。痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。，肾功能损害，关节，（一）一般治疗 控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 （二）高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1．排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者；当内生肌酐清除率＜30ml/min时无效；已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol（600mg）时不宜使用；用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3～6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物：①苯溴马隆（benzbromarone）：25～l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能；少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒（probenecid,羧苯磺胺）：初始剂量为0.25g,每日2次；两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5％的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2．抑制尿酸生成药物别嘌呤醇（allopurinol）通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2～4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3．碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3～6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 （三）急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1．秋水仙碱（colchicine）治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法：初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6～8mg/d。90％的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2～3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40％～75％,如出现上述不良反应及时调整剂量或停，化脓性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点：化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点：均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点：创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点：反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点：表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点：焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。，应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼（三文鱼）等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。，（一）血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150～380μmol/L（2.5～6.4mg/d1）,女性为100～300μmol/L（1.6～5.0mg/d1）,更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 （二）尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol（600mg）,可认为尿酸生成增多。 （三）滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 （四）X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 （五）电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振显像（MRI）检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。，。