诸暨市人民医院是一家集医疗、科研、教学、预防、保健、康复于一体的大型三级综合性医院,是温州医科大学非直管附属医院。医院前身系诸暨公立医院,1946年由联合国救济总署资助,诸暨籍知名人士蒋鼎文、中华医学会首任眼科分会主任周诚浒发起建造。上世纪五十年代隶属省卫生厅,先后称浙江省第一康复医院、浙江省立诸暨医院。1957年划归地方管理。1989年,诸暨撤县设市,遂用现名。2000年1月,晋升为三级乙等综合性医院。2012年11月,医院整体搬迁至城西现址。2019年3月,联合8家乡镇卫生院组建成诸暨市人民医院医共体。2022年1月,晋升为三级甲等综合性医院。医院曾先后获评全国百佳医院、全国平安医院、全国三八红旗集体、省劳动模范集体、省平安医院、省文明医院等荣誉称号。医院设有2个院区,占地面积239亩(城西院区223亩,江东院区16亩),建筑面积19.6万平方米(城西院区16.5万平方米,江东院区3.1万平方米),核定床位1500张,设42个病区。现有员工2771人,其中卫技人员2120人,高级职称607人,有硕、博士193人。医院现有省市共建医学扶植重点学科1个,省医学龙头学科3个,绍兴市重点学科10个。全市医学影像、心电、超声、病理及消毒供应五个共享中心附设院内,设有胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重新生儿救治五大中心,胸痛中心通过国家胸痛中心标准版认证,卒中中心通过国家卒中防治中心认证。近三年,DRG主要技术指标在全省三级医院排名居前。全国三级公立医院绩效考核成绩位于A序列。胆囊肿瘤(tumorofgallblader)中良性肿瘤不常见,胆囊癌约占胆道肿瘤的2/5。临床上初起时主要表现为胆囊炎和胆石症的表现。后期出现黄疸、发热、右上腹肿块和腹水。当病人年迈又表现类似胆囊炎的症状时,应考虑胆囊癌的可能。B超及X线检查有助于诊断。,胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在,最常见是与胆囊结石共存,结石的慢性刺激是重要的致病因素。,胆囊,根治性手术是胆囊癌治疗的首选确定性方法,是唯一能治愈胆囊癌的方法。对于晚期无法根治性切除或者患者不能耐受手术的胆囊癌患者,多采取姑息性治疗,解除胆囊、胆道内感染所致的症状,改善肝功能,提高患者的生存质量。,慢性胆囊炎的急性发作或结石性胆囊炎,无,1.B超声检查 B超检查简便无损伤,可反复使用,是首选检查方法。内镜超声用高频率探头仅隔着胃或十二指肠壁对胆囊进行扫描明显提高胆囊癌的检出率,能进一步判定胆囊壁各层结构受肿瘤浸润的程度。 2.CT扫描 CT扫描对胆囊癌的影像改变可分三种类型: (1)壁厚型胆囊壁局限或弥漫不规则增厚; (2)结节型乳头状结节从胆囊壁突入胆囊腔存在; (3)实变型因胆囊壁被肿瘤广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。如果肿瘤侵犯肝脏或肝门胰头淋巴结转移,多能在CT影像下显示 3.彩色多普勒血流显像 胆囊肿块和壁内测到异常的高速动脉血流信号是胆囊原发性恶性肿瘤区别于胆囊转移癌或胆囊良性肿块的重要特征 4.ERCP ERCP对于能够显示出胆囊的胆囊癌诊断率可达73%~90%。但ERCP检查有半数以上不能显示胆囊。 5.细胞学检查 (1)细胞学检查可以直接取活检或抽取胆汁查找癌细胞。细胞学检查的阳性率不高,但结合影像学检查仍可对半数以上胆囊癌患者作出诊断。 (2)肿瘤标记物在肿瘤标本的CEA免疫组化研究报告中胆囊癌的CEA阳性率为100%。进展期胆囊癌患者血清CEA值可达9.6ng/ml,但在早期诊断无价值。CA19-9、CA125、CA15-5等肿瘤糖链抗原仅能作为胆囊癌的辅助检查。,。