辽阳六院中枢神经系统原发性血管炎专家

简介：

辽阳市传染病医院(辽阳六院)创建于1951年，经过五十多年的风雨历程，现已成为辽阳地区政府举办的唯一一所二级甲等传染病专科医院，也是辽阳市肝病诊疗中心、辽阳市传染病免疫检测中心、辽阳市传染病教学和信息中心、中国人民解放军第302医院技术协作医院，担负着辽阳地区180多万人口的传染病诊断治疗和科研任务。辽阳市传染病医院(座落于辽阳市文圣区新兴街119号，占地面积17794平方米，建筑面积8400平方米。现有职工252人，其中中级以上职称113人。设有肝病门诊、普通传染病门诊、性病门诊、3个肝病病区、1个综合病区、药械科、检验科、功能科、制剂室、脂肪肝治疗中心等医疗医技科室。拥有CT、彩超、电子胃镜、基因扩增仪、脂肪肝治疗仪、离子导入机、腹水回输机等先进的肝病治疗检查仪器和设备。医院在诊治病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝、感染性腹泻、流行性出血热等常见传染病方面积累了丰富经验，传染病诊断治疗水平已达省内领先。医院树立诚信意识，加强行风建设，让利患者，实行一日清单制，做到清楚治疗、明白消费，是各种医疗保险定点医院、新型农村合作医疗定点医院、市总工会特困职工医疗救助定点医院。辽阳市传染病医院(担负着辽阳地区各种突发性传染病、急危重症传染病的救治工作任务，如：乙脑、流脑、流行性出血热、重症肝炎、肝硬化、中毒性菌痢、霍乱的救治工作任务。建立了一整套应对突发公共卫生事件、突发传染病流行的应急预案，在“抗击非典”、防治“人高致病性禽流感”、救治大批量食物中毒患者和应对各种区域性流行传染病方面起到了不可替代的作用。医院非常重视学科带头人培养，多次选派技术骨干到上级医院进修学习。医院的中西医结合肝病科作为市级重点专科，在院内多名肝病专家的带领下，运用中西医结合疗法，在重症肝炎的抢救、乙肝病毒阴转的治疗、肝炎高黄疸、肝硬化顽固性腹水、小儿及孕产妇肝炎、母婴阻断等多种疑难肝病的诊治方面有独到之处。院内专家研制的抗病毒胶囊、虫蚁胶囊、鳖甲软肝丸等中药，具有促进乙肝病毒转阴、改善肝功能、抗肝纤维化作用，疗效显著。腹水浓缩回输术的开展，为我市治疗肝硬化顽固性腹水开辟了一条新途径。传染病免疫检测中心为我市传染病免疫检测工作提供了大量的医学数据，在全省免疫“质控”测试中，连续七年获得第一名，在肝炎病毒抗原抗体定性检测的基础上，于一九九九年开展了定量检测，此项技术已达国家级水平。辽阳市传染病医院(坚持“质量建院，从严治院，科技兴院，专科拨尖”的方针，重视管理，开展全方位规范优质服务，已经形成了院有优势，科有特色，人有专长的新格局。多年来以精湛的医术、优雅的环境、低廉的收费、优质的服务、显著的疗效深得社会认可。先后被市委、市政府授予“创十佳优胜单位”、“精神文明先进单位”、“花园式单位”等荣誉称号。原发性中枢神经系统血管炎(primaryangiitisofthecentralnervoussystemPACNS)是一种只局限侵犯中枢神经系统血管,而不累及其他系统的炎症性疾病。患者常仅有神经系统症状的临床表现,但神经定位又不很明确,脑脊液检查、脑CT及MRI均不能明确诊断,给诊断和治疗带来很大困难,因而延误诊治,造成死亡等严重后果。中国报道很少。，不明，脑，1.对PACNS尚无特效疗法。 2.类固醇激素和免疫抑制药治疗可有效改善症状控制病情发展。常用药物有泼尼松(泼的松)、甲泼尼龙(甲基强的松龙)、环磷酰胺、氮介类等可以静脉或口服给药。药物用量同其他自身免疫性疾病。 3.可结合应用抗生素阿司匹林等药物。，系统性血管炎(结节性多动脉炎过敏性血管炎颞动脉炎、白塞病结缔组织病性血管炎等)感染(病毒性感染细菌性感染真菌性感染、立克次体感染等)、肿瘤(霍奇金淋巴瘤白血病小细胞性肺癌、心房黏液瘤非霍奇金淋巴瘤等)其他血管病(血小板减少性紫癜结节病、脑血管动脉粥样硬化、镰刀样细胞性贫血等)及其他(坏死性类肉瘤样肉芽肿变态反应性肉芽肿病、淋巴瘤样肉芽肿病等)，无，实验室检查：1.血、尿便常规检查多正常；2.ESR大多正常,少数可增快无其他自身免疫性疾病的证据；3.腰穿CSF检查80%的患者有异常,CSF压力正常无色透明,细胞数可增高或正常,以淋巴细胞增多为主,糖和氯化物含量正常蛋白略增高。其它辅助检查：1.脑电图检查约81%的患者有异常多呈非特异性的弥漫性慢波；2.脑CT或MRI检查不同患者的表现差异很大。多数显示有大小不等的低密度缺血病灶或梗死灶。可呈不对称性强化。3.脑血管造影有一定的诊断价值71%以上的患者有典型的血管多灶性损害的表现,血管粗细不均,可呈节段性的狭窄或扩张血管阻塞及血管排空延迟等似“腊肠”样改变,提示脑部血管炎的存在但不能明确是本病的血管炎其他的脑部继发性血管炎也可有类似的表现有些可因受累的血管太小,脑血管造影可正常。 4.脑组织活检对脑部病灶的立体定向手术活检对PACNS的诊断有决定性意义活检组织的病理可见软脑膜小血管有节段性坏死或肉芽肿性血管炎。血管壁有明显的炎症表现,常有淋巴细胞单核细胞、组织细胞及浆细胞的浸润为了提高其诊断的准确率建议活检时同时取材皮质和软脑膜。，。

吴金玉主治医师

辽阳市传染病医院

好评 100%

接诊量 23

平均等待 -

擅长：擅长诊治各种肝病，肝硬化腹水，上消化道出血，肝性脑病等疾病。擅长诊治各种传染性疾病，如水痘，猩红热，手足口病，流行性腮腺炎等。擅长各种常见病多发病的防治，如高血压病，糖尿病，呼吸道感染等。

更多服务

刘姝璇主治医师

辽阳市传染病医院

好评 99%

接诊量 5392

平均等待 -

擅长：呼吸系统，消化道系统，心血管疾病。1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠期糖尿病，糖尿病并发症，糖尿病周围神经病变，糖尿病足；甲状腺疾病，甲亢，甲减，桥本氏甲状腺炎，甲状腺结节；高尿酸血症，痛风的诊治。

更多服务

熊敏住院医师

辽阳市传染病医院

好评 -

接诊量 -

平均等待 -

擅长：擅少肝硬化，乙丙肝炎，传染病，普通内科慢病的诊疗

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张天仁主治医师

脑血栓、脑出血及神经系统疾病的后遗症半身不遂，语言不利，耳鸣，头痛，眩晕，面瘫。中医妇科经、带、杂证绝经期病、证等，消化系统疾病及肝胆病的治疗，肝纤维化，胆囊炎。运用针灸治疗组织损伤，颈肩腰腿痛、网球肘、坐骨神经痛、膝盖痛、踝关节扭伤、足跟痛。中医男性病、老年病，心脑血管疾病等，特别是对癌症患者放化疗后的中医辨症治疗有颇深的造诣，呼吸系统慢性哮喘，咳嗽，儿童青壮年期免疫力差反复感冒。妇科系：月经紊乱，痛经，闭经，不孕，多囊卵巢综合征，卵巢早衰，更年期综合征，子宫肌瘤，子宫腺肌症，妇科常见阴道炎，盆腔炎，乳腺增生，乳腺炎男科系：性欲减退或过亢，阳痿，早泄，房事头痛，腰痛，遗精脾胃系：胃痛（胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮），呕吐（神经性呕吐、干呕、胃火旺、上吐下泻、止吐、腹胀、胃气上逆、呃逆、温胃降逆、补脾益肺、温补脾胃），泄泻（腹泻、慢性腹泻、拉肚子、久泄不止、水泻、五更泄、脾虚泄泻、大便溏薄、内湿、湿热下注、大肠湿热、止泻、补脾止泻、涩肠止泻、散寒止泻、升阳益胃、温补脾阳），痢疾（腹痛，里急后重、湿热下注，清热利湿，清肠止泻），便秘（慢性便秘、排便无力、滋阴通便、口臭、脾虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、胃寒、湿阻、大便腥臭、补益脾肾）等疾病。肺系疾病：感冒（风寒感冒、风热感冒、热感冒、热伤风、流感、夏季感冒、时行感冒（禽流感）、鼻塞、咽喉痛、风热犯肺、滋阴、止咳祛痰、利咽生津、清肺润燥、温肺散寒、恶风、补益肺气、温肺化痰），咳嗽（百日咳、肺热咳嗽、慢性咳嗽、肾咳、热咳、虚寒咳嗽、寒饮咳嗽、气喘、咳痰、止咳、肺热、发热、肺气虚（补气祛痰）、风温、痰饮（温肺化饮）、恶寒、痰热（痰火、清热化痰）、痰臭、肝火犯肺（解郁化痰）、止咳祛痰、化痰、宣肺化痰、生津润燥、温化寒痰、燥湿化痰、理气化痰），哮喘（过敏性哮喘），肺痈，失眠（不寐、入睡难、无睡意、不易入睡、健忘、多梦、心肾不交、益肾宁神、补血养神、安神定志、健脑安神、滋阴安神、重镇安神、养血安神、益气安神）、头痛（枕大神经痛、头风病、前额痛、头顶痛、风寒头痛、祛风止痛

辽阳市传染病医院

好评 99%

接诊量 7411

平均等待 -

擅长：脑血栓、脑出血及神经系统疾病的后遗症半身不遂，语言不利，耳鸣，头痛，眩晕，面瘫。中医妇科经、带、杂证绝经期病、证等，消化系统疾病及肝胆病的治疗，肝纤维化，胆囊炎。运用针灸治疗组织损伤，颈肩腰腿痛、网球肘、坐骨神经痛、膝盖痛、踝关节扭伤、足跟痛。中医男性病、老年病，心脑血管疾病等，特别是对癌症患者放化疗后的中医辨症治疗有颇深的造诣，呼吸系统慢性哮喘，咳嗽，儿童青壮年期免疫力差反复感冒。妇科系：月经紊乱，痛经，闭经，不孕，多囊卵巢综合征，卵巢早衰，更年期综合征，子宫肌瘤，子宫腺肌症，妇科常见阴道炎，盆腔炎，乳腺增生，乳腺炎男科系：性欲减退或过亢，阳痿，早泄，房事头痛，腰痛，遗精脾胃系：胃痛（胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮），呕吐（神经性呕吐、干呕、胃火旺、上吐下泻、止吐、腹胀、胃气上逆、呃逆、温胃降逆、补脾益肺、温补脾胃），泄泻（腹泻、慢性腹泻、拉肚子、久泄不止、水泻、五更泄、脾虚泄泻、大便溏薄、内湿、湿热下注、大肠湿热、止泻、补脾止泻、涩肠止泻、散寒止泻、升阳益胃、温补脾阳），痢疾（腹痛，里急后重、湿热下注，清热利湿，清肠止泻），便秘（慢性便秘、排便无力、滋阴通便、口臭、脾虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、胃寒、湿阻、大便腥臭、补益脾肾）等疾病。肺系疾病：感冒（风寒感冒、风热感冒、热感冒、热伤风、流感、夏季感冒、时行感冒（禽流感）、鼻塞、咽喉痛、风热犯肺、滋阴、止咳祛痰、利咽生津、清肺润燥、温肺散寒、恶风、补益肺气、温肺化痰），咳嗽（百日咳、肺热咳嗽、慢性咳嗽、肾咳、热咳、虚寒咳嗽、寒饮咳嗽、气喘、咳痰、止咳、肺热、发热、肺气虚（补气祛痰）、风温、痰饮（温肺化饮）、恶寒、痰热（痰火、清热化痰）、痰臭、肝火犯肺（解郁化痰）、止咳祛痰、化痰、宣肺化痰、生津润燥、温化寒痰、燥湿化痰、理气化痰），哮喘（过敏性哮喘），肺痈，失眠（不寐、入睡难、无睡意、不易入睡、健忘、多梦、心肾不交、益肾宁神、补血养神、安神定志、健脑安神、滋阴安神、重镇安神、养血安神、益气安神）、头痛（枕大神经痛、头风病、前额痛、头顶痛、风寒头痛、祛风止痛

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患友问诊

血管堵塞的治疗方法和药物选择

我最近总是感到胸闷和头晕，担心是不是心脏出了问题？我有高血压和高血脂，平时也很少运动。请问医生，这可能是什么问题？

男 8

2024-11-27 10:34:35

了解颈动脉窦与压力感受器的作用

我最近总是头晕，伴有心悸和耳鸣，想了解这些症状可能与哪些神经有关？

男 42

2024-11-27 10:34:35

安卡相关性血管炎的饮食管理

我被诊断出安卡相关性血管炎，伴有贫血、血糖高和蛋白质低，想了解在饮食上需要注意哪些问题？

男 24

2024-11-27 10:34:35

血管搏动引起的头部大筋跳动

患者最近发现两边大筋在跳，按上去就能感觉到，平时没有什么疾病，最近只是干活速度快了一些，很担心这是什么问题？

男 25

2024-11-27 10:34:35

甲钴胺药品咨询及用药指导

患者因神经性血管过敏咨询甲钴胺药品信息，想了解药品的用法用量及注意事项。

男 59

2024-11-27 10:34:35

氧气机使用指南：适用人群、使用频率和注意事项

我想知道如何正确使用氧气机，特别是对于肺气肿患者来说，每天需要吸氧多久？

女 17

2024-11-27 10:34:35

神经血管性头痛问诊记录

头痛发作，伴有恶心呕吐，眼眶后和太阳穴附近疼痛，无外伤史。患者男性31岁

男 67

2024-11-27 10:34:35

关于中枢神经系统血管炎的头痛咨询

我头部前两侧胀痛，已经好多年了，想知道这是否与我的额叶炎有关。患者女性52岁

男 48

2024-11-27 10:34:35

神经内科脑血管科专家在线咨询

一位有高血压病史的患者，近期出现头痛、头晕症状，担心是脑血管问题，想了解中风的早期症状和预防措施。

女 17

2024-11-27 10:34:35

偏头痛多年，磁共振检查结果解读

我经常偏头痛，七八年了，每个月都会发作，想知道是什么原因。患者女性34岁

男 20

2024-11-27 10:34:35

科普文章

降低冠心病风险，先去戒烟！

戒烟的重要性

戒烟可能是您降低冠状动脉疾病和心脏病发作风险的最重要一步。吸烟会增加您患冠状动脉疾病的风险，并可能导致早逝。

烟草烟雾中的一氧化碳、尼古丁和其他物质会促进动脉粥样硬化，并引发冠状动脉疾病的症状。

吸烟的影响

导致血小板聚集：吸烟使您的血细胞变得“粘稠”，更容易形成血栓。聚集的血小板可能会阻塞冠状动脉，从而引发心脏病发作。
引起冠状动脉痉挛：这会减少流向心脏的血流，类似于动脉粥样硬化的影响。
引发心律不齐：吸烟可能导致心跳不规律。
降低“好”胆固醇：吸烟会降低高密度脂蛋白（HDL），而胆固醇载体脂蛋白更容易进入动脉壁，形成硬化斑块和动脉粥样硬化。
减少红血球携带的氧气量：吸烟会降低血液中红血球所能携带的氧气。

吸烟还会影响周围的人。二手烟增加他人患冠状动脉疾病的风险。

戒烟的好处？

如果您已经患有冠状动脉疾病，戒烟是您能做的最好的事情之一。戒烟后，您因心脏病发作或中风而死亡的风险将开始下降。随着时间的推移，您的风险可能会与从未吸烟的人相当。

如果您接受了血管成形术或旁路手术以改善冠状动脉的血流，戒烟将降低这些动脉再次变窄的可能性。

戒烟后，您也会感觉更好。您的心绞痛症状可能会改善，您会感到更有精力，呼吸也会更加轻松。

如何戒烟

制定计划并使用药物可以帮助您戒烟。戒烟计划可以帮助您提前做好准备。在戒烟之前，您需要识别可能触发吸烟的因素，并规划如何应对这些因素。同时，考虑您需要什么样的支持。您的医生可以建议帮助您戒烟的药物。

来源nyp.org

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

新视角：阿尔茨海默病患者的眼部损伤

来源：cedars-sinai

由Cedars-Sinai的研究人员主导的一项分析，向理解阿尔茨海默病对视网膜的复杂影响迈出了重要一步。视网膜是眼睛后部的一层组织。

Cedars-Sinai的研究人员绘制了视网膜的变化与早期大脑变化之间的对应关系，为更及时的诊断开辟了道路。

这项分析是迄今为止对视网膜变化的最全面研究，探讨了这些变化如何与阿尔茨海默病患者的大脑和认知变化相关联。研究发表在同行评审的期刊《神经病理学报》上。专家们认为，这种理解对于开发更有效的治疗方法至关重要，这些方法可能预防疾病的进展。

每年有超过300万美国人被诊断为阿尔茨海默病。这种疾病逐渐破坏记忆和认知能力。目前没有单一的诊断测试可以明确诊断阿尔茨海默病患者，现有治疗只能延缓病情进展，而不能阻止。

“我们的研究是首个深入分析阿尔茨海默病对人类视网膜的蛋白质特征及其分子、细胞和结构效应，以及这些变化如何与大脑和认知功能变化相对应的研究，”Cedars-Sinai神经外科、神经学和生物医学科学教授、研究的主要作者Maya Koronyo-Hamaoui博士表示。“这些发现最终可能导致成像技术的发展，使我们能够更早、更准确地诊断阿尔茨海默病，并通过眼睛非侵入性地监测其进展。”

“视网膜是大脑发育的延伸，提供了一个前所未有的机会，以便对中枢神经系统进行经济且非侵入性的监测，”Cedars-Sinai神经外科部门的研究员Yosef Koronyo表示，他是该研究的第一作者。“通过我们的合作，我们发现阿尔茨海默病患者及轻度认知障碍患者的视网膜中存在高度毒性的蛋白质积聚，这导致细胞的严重退化。”

研究人员分析了来自86名人类捐赠者的脑组织和视网膜样本，研究历时14年，这是迄今为止对阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者视网膜样本的最大规模研究。研究比较了认知功能正常的捐赠者与早期阿尔茨海默病患者和晚期阿尔茨海默病患者的样本。

研究人员探讨了这些患者视网膜的物理特征，测量和绘制了炎症和功能性细胞丧失的标记物，并分析了视网膜和脑组织中的蛋白质。

研究发现了以下结果：

一种名为β-淀粉样蛋白42的蛋白质过量存在，这种蛋白质在阿尔茨海默病患者的大脑中聚集形成斑块，干扰脑功能。
β-淀粉样蛋白在视网膜的神经节细胞中积聚，这些细胞将视觉信息从视网膜传递到视神经。
有更多的星形胶质细胞和免疫细胞（称为小胶质细胞）紧密围绕着β-淀粉样斑块。
视网膜和大脑中清除β-淀粉样蛋白的小胶质细胞减少多达80%。
特定的分子和生物通路与炎症和细胞及组织死亡相关。

“这些视网膜的变化与大脑中称为内嗅皮层和颞皮层的区域的变化相关，这些区域是记忆、导航和时间感知的中心，”Koronyo博士表示。

视网膜的变化还与阿尔茨海默病的病理阶段（称为Braak阶段）和患者的认知状态相关。即使在认知正常或轻度认知障碍的患者中也发现了这些变化，这使它们成为可能的早期认知衰退预测指标。

“这些发现使我们更深入地理解阿尔茨海默病对视网膜的影响，”Cedars-Sinai神经外科主任、神经科学Ruth和Lawrence Harvey讲座教授Keith L. Black博士表示。“由于这些变化与大脑的变化相对应，并且可以在早期衰退阶段被检测到，它们可能为阿尔茨海默病的新诊断方法提供了基础，并为评估新治疗方法提供了手段。”

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文章于11月26日有修订

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微创主动脉瓣修复手术：个性化治疗的探索

#手术

来源：cedars-sinai

根据美国疾病控制与预防中心的数据，瓣膜性心脏病影响约2.5%的美国人口，但在老年人中更为常见。

每年，成千上万的瓣膜性心脏病患者在Cedars-Sinai接受治疗。Smidt心脏研究所每年进行超过600例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。

主动脉瓣疾病主要有两种类型。主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣的狭窄导致其无法正常打开。主动脉瓣关闭不全则是指主动脉瓣无法正确关闭，导致血液“回流”到心脏。

“主动脉瓣疾病的一个大问题是，它不会自行好转，”Smidt心脏研究所的主动脉外科主任Pedro Catarino博士表示。“主动脉瓣疾病的症状会越来越严重，因为心脏无法弥补不正常工作的瓣膜。”

“Cedars-Sinai在心脏外科领域处于前沿。我们致力于以更温和、微创的方式进行手术，这对患者更有利。”

谁是主动脉瓣修复的候选人？

对于被诊断为主动脉瓣疾病的患者，好消息是，主动脉瓣可以通过手术修复或更换。

“手术可以修复你的心脏缺陷，并为你提供一个正常工作的瓣膜，”Catarino博士说。

主动脉瓣疾病的微创治疗选择

患者现在可以选择微创心脏手术，而不是接受开胸手术，这样可以减少并发症、缩短住院时间并加快恢复。

Smidt心脏研究所是微创心脏手术的领导者，包括TAVR和其他治疗瓣膜性心脏病的程序。

“Cedars-Sinai在心脏外科方面处于领先地位，”Catarino博士表示。“我们致力于以更温和、微创的方式进行手术，这对患者更有利。”

个性化的心脏手术方案

除了拥有先进的手术设施和创新的治疗选择，Cedars-Sinai的心脏团队还通过采用个性化的方法为患者提供卓越的护理。

“我希望我的心脏病患者理解，当我考虑他们的病例时，我所做的决定是量身定制的，包括为他们推荐心脏手术，”Catarino博士说。

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

ACC/AHA心脏瓣膜疾病指南的重要变化

#心脏瓣膜病

来源：cedars-sinai

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病管理指南的发布带来了多项重要变化，与之前的建议有所不同。以下是主要更新内容的整理。

TAVR与SAVR在中低风险主动脉狭窄患者中的比较

根据Cedars-Sinai主导的PARTNERS随机试验的结果，TAVR（经导管主动脉瓣置换术）与SAVR（外科主动脉瓣置换术）在中低风险主动脉狭窄患者中的比较是指南更新的主要变化之一。研究发现，在五年随访中，中风险TAVR患者的住院再入院风险较低，而死亡和中风的发生率相似。

对于80岁以上的严重主动脉狭窄症状患者，或预期寿命少于10年的年轻患者，指南推荐优先选择TAVR。对于中年患者和有二叶主动脉瓣的患者，TAVR的长期效果尚需进一步临床试验验证。

主动脉狭窄（三叶瓣）

2017年ACC/AHA指南

对于符合外科手术指征且手术风险低或中等的有症状和无症状的严重主动脉狭窄患者，推荐进行外科主动脉瓣置换（AVR）。

2020年ACC/AHA指南

对于80岁以上的有症状患者或预期寿命少于10年的年轻患者，且无经股动脉TAVR的解剖禁忌，推荐优先选择经股动脉TAVR。

手术AVR的适应症包括：二叶主动脉瓣、广泛的亚主动脉钙化、风湿性瓣膜病、小或大主动脉环、对机械瓣的偏好、患者-假体不匹配的担忧、主动脉扩张以及可手术治疗的合并症（如严重的原发性二尖瓣反流、严重冠心病、室间隔肥厚和心房颤动）。

二尖瓣反流

针对心力衰竭引起的二尖瓣反流，新的指南也基于两项重要的随机试验进行了更新。COAPT试验显示，在接受最佳药物治疗失败的患者中，经过边缘对接的经导管二尖瓣修复术在两年后能够显著提高生存率，减少心力衰竭再住院的风险。

功能性二尖瓣反流

2017年ACC/AHA指南

没有推荐。

2020年ACC/AHA指南

对于与左心室收缩功能障碍（LVEF<50%）相关的慢性、严重的二尖瓣反流患者，在接受最佳目标导向的心力衰竭药物治疗（D期）时，如果症状持续严重，且具备适当的解剖条件，推荐进行经导管边缘对接的二尖瓣修复。

抗凝治疗在瓣膜心脏病中的应用

2020年ACC/AHA指南的另一项重大变化是关于瓣膜心脏病患者的抗凝治疗，推荐在多种情况下使用非维生素K口服抗凝药（NOAC）治疗伴有房颤的患者，包括术后患者。

房颤患者的抗凝治疗

2017年ACC/AHA指南

对于伴有主动脉瓣病、三尖瓣病或二尖瓣反流的房颤患者，CHA2DS2-VASc评分≥2时，使用直接口服抗凝药（DOAC）作为维生素K拮抗剂（VKA）的替代是合理的。

2020年ACC/AHA指南

对于伴有房颤和原发性心脏病（不包括风湿性二尖瓣狭窄）或在三个月以上接受生物瓣膜置换的患者，推荐使用非维生素K口服抗凝药作为VKA抗凝的有效替代，具体用药应基于患者的CHA2DS2-VASc评分。
对于在手术或经导管生物瓣膜置换后3个月内新发房颤的患者，抗凝治疗使用VKA是合理的。
对于需要长期抗凝以预防瓣膜血栓的机械心脏瓣膜患者，无论是否伴有房颤，均不推荐使用非维生素K口服抗凝药（NOAC）。

总结

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病指南的更新反映了近年来在瓣膜疾病管理方面的重大进展。这些变化强调了个体化治疗的重要性，并为不同风险组的患者提供了更明确的指导。特别是在TAVR、二尖瓣修复及抗凝治疗方面的推荐，为临床实践提供了新的依据，旨在改善患者的预后和生活质量。

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

抗击炎症以帮助预防心脏病

#中风

来源：hopkinsmedicine

高胆固醇和高血压是心脏病的主要风险因素。但最近的研究表明，炎症在心脏病中扮演了关键角色，减少炎症可以预防心脏病发作和中风。

“就像我们关注血压、胆固醇和血糖一样，我们也需要关注炎症，”Ciccarone 心脏病预防中心的预防心脏病副主任 Erin Michos 医生说。“我们都应该努力减少身体中的慢性炎症。”

为了保护您的心脏免受炎症的有害影响，您需要了解以下内容。

研究指向炎症

二十年前，研究人员发现高水平的炎症与心脏病发作或中风的风险增加相关。然而，他们不知道抗炎治疗是否能够预防这些事件的发生。

2008年，JUPITER研究发现，对于没有高胆固醇但炎症标志物水平升高的老年人，使用降胆固醇的他汀类药物可以减少心脏病发作和中风的发生。但尚不清楚这是因为他汀类药物减少了炎症，还是因为它们进一步降低了坏胆固醇，因为它们都能做到。

然而，最近的临床试验CANTOS研究了对曾经心脏病发作并且在他汀治疗下仍有炎症标志物升高的患者使用一种注射型抗炎药物。这项具有里程碑意义的研究最终证明，针对炎症而不改变胆固醇水平可以产生显著影响。接受新型抗炎治疗的人群，其后续心脏病发作或中风的可能性降低了15%。这项治疗还减少了需要进行血管成形术和旁路手术等重大干预的需求，降低了30%，证明了解决炎症以预防心脏病至关重要。其他研究正在探讨较老、较便宜的口服药物（如秋水仙碱和甲氨蝶呤）是否也能提供类似的心脏保护益处。

炎症在心脏病中的作用

炎症是身体对疾病或受伤的免疫反应。当您有伤口或感染时，炎症帮助抵抗细菌并促进愈合。胆固醇和其他物质在动脉中的积累（称为斑块或动脉粥样硬化）也会引发炎症反应。

“对于短期状况，炎症是有益的，”Michos解释说。“但持续的低水平炎症会刺激血管。炎症可能促进斑块的生长，松动动脉中的斑块，并引发血栓——这是心脏病发作和中风的主要原因。”

当血栓阻塞了通往心脏的动脉时，就会发生心脏病发作；如果血栓阻塞了通往大脑的动脉，则会导致中风。

抗炎生活方式改变

“好消息是，您可以通过避免激活身体炎症反应的因素来控制炎症，”Michos说。“而且，这些相同的生活方式选择还可以降低坏胆固醇、降低血压和减少高血糖。”

以下是减少炎症的方法：

1. **戒烟**：吸烟损害血管并促进动脉粥样硬化。戒烟可以将心脏病风险降低一半。

2. **保持健康体重**：超重会增加多种疾病的风险。腹部多余脂肪是心脏病风险的红旗。积聚在腹部的一种脂肪（称为内脏脂肪）会分泌导致炎症的分子。

3. **增加活动量**：每天锻炼20分钟就可以减少炎症。您不必进行高强度的锻炼：适度的锻炼，如快走，效果也很好。

4. **饮食健康**：加工和快餐会产生炎症。相反，整体食品则具有抗炎作用。多吃水果、蔬菜、全谷物、豆类、坚果和富含脂肪的鱼类。

慢性炎症通常不会产生症状，唯一的测量方法是通过血液检测，而大多数人并没有定期筛查炎症。健康的生活方式选择是降低这一风险因素的最佳方法，尽管医生也可能会为高风险心脏病患者开处方他汀类药物。您的医生可以确定您的风险水平以及最适合您的后续步骤。

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文章于11月26日有修订

运动产生的激素是否能为阿尔茨海默病的治疗提供关键？

来源：mgriblog 作者：mgriblog

来自麻省总医院的研究人员及其同事们对运动如何促进大脑健康有了更深入的了解，这为阿尔茨海默病（AD）的治疗开辟了新的有希望的方法。

在最近发表在《自然代谢》上的一项研究中，由麻省总医院的克里斯蒂安·维兰（Christiane Wrann）博士领导的团队证明，运动过程中由肌肉产生的激素——艾瑞新（irisin），赋予了运动对大脑的积极影响。

研究团队还发现，艾瑞新的注射可以恢复阿尔茨海默病小鼠模型的认知功能，这表明艾瑞新可能对已经出现症状的患者有效。

“即使在显著病理发展后，艾瑞新治疗在阿尔茨海默病小鼠模型中有效，这对人类的转化治疗是个好消息，因为治疗通常是在患者已经出现症状后开始的，”维兰说，她是麻省总医院心血管研究中心和麦肯斯脑健康中心的研究员，也是哈佛医学院的助理教授。

关于艾瑞新

艾瑞新是膜蛋白纤维连接蛋白域III（FNDC5）的循环形式，2012年由布鲁斯·斯皮格尔曼博士在达纳-法伯癌症研究所首次发现，源自小鼠骨骼肌。

维兰博士在斯皮格尔曼实验室进行了博士后培训，她的第一项实验之一是测量不同组织样本中的艾瑞新水平。当她发现脑组织中艾瑞新的高水平时，她开始思考艾瑞新与运动的积极认知效果之间的潜在联系。

为了研究这些联系，维兰和她的研究团队对基因工程小鼠进行了系列实验，这些小鼠被“敲除”了编码FNDC5及艾瑞新的基因（KO小鼠）。他们将这些KO小鼠与野生型小鼠（没有任何基因改变的小鼠）进行了比较。

运动与艾瑞新

研究表明，跑步运动可以改善空间学习和记忆，甚至在年轻小鼠中也是如此，并且是增强认知功能和海马中新神经元生成的关键因素。

野生型小鼠和KO小鼠在自愿自由跑轮运动中锻炼的量相同，但只有野生型小鼠在随后的水迷宫测试中显示出运动引起的记忆和表现改善。

两组小鼠还接受了模式识别测试，在该测试中，它们被训练识别两个场景之间的微妙差异。虽然KO小鼠在基线测试中的表现显著低于野生型小鼠，但在接受艾瑞新脑内注射后，它们的表现有所改善。

老化与艾瑞新

为了测试缺乏FNDC5/艾瑞新如何影响小鼠的衰老，研究人员使用了新物体识别测试，这是评估认知能力的常见方法。

该测试分为两个阶段。在第一阶段，小鼠被介绍给两个物体。在第二阶段，其中一个物体被替换为不同的物体。认知健康的小鼠通常会花更多时间探索新物体，意识到它们之前没有见过。

维兰和她的团队对KO小鼠和野生型小鼠进行了新物体识别测试。当该测试在年轻小鼠（8-10周大）中进行时，两组在第二阶段都偏好新物体。然而，在老年小鼠（21-24个月）中，KO小鼠在第二阶段对新物体没有偏好，表明它们识别差异的能力减弱。

阿尔茨海默病与艾瑞新

在使用阿尔茨海默病小鼠（基因工程小鼠，遗传性阿尔茨海默病模型）进行的单独实验中，研究团队测试了艾瑞新注射（或艾瑞新治疗）对认知表现的影响。8个月大的阿尔茨海默病小鼠已经显示出认知缺陷，接受了设计用于增加肝脏中艾瑞新生产的病毒载体注射，以达到血浆中的药物水平。

到10个月大时，接受艾瑞新治疗的阿尔茨海默病小鼠在空间学习和记忆测试中表现显著更好，并显示出改善的情境辨别和模式分离能力。

艾瑞新与成年新生神经元

为了了解艾瑞新如何影响海马中的成年新生神经元的生长和成熟，研究团队给运动和非运动的野生型小鼠及KO小鼠注射了荧光报告病毒。

尽管KO小鼠在运动后增加了成年新生神经元的数量，但这些神经元缺乏运动引起的树突复杂性增加，树突棘较小且数量较少，功能异常——这些缺陷都与成熟受损一致。这表明艾瑞新在新神经元的修剪和整合到现有神经回路中起着重要作用。

维兰解释道：“在神经生物学中，数量并不是唯一重要的——你需要有合适的数量。如果数量太少，彼此之间无法有效沟通，那就不好；如果数量太多，大家都在你耳边吵闹，那也不好。”

治疗之路

虽然这些发现令人鼓舞，但在艾瑞新可以作为患者治疗的方案之前，还需要进行更多研究。

“我们希望尽一切可能将这项研究转化为治疗方法，”维兰表示，她是一个正在开发基于艾瑞新的阿尔茨海默病治疗的公司的共同创始人。“我们已经进行了许多非常细致的研究，我对能够实现这一点持谨慎乐观态度。”

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癌症饮食：癌症治疗期间应添加和避免的食物

#癌症

来源：hopkinsmedicine 作者：hopkinsmedicine

癌症会影响你健康的各个方面，包括食欲和饮食。约翰·霍普金斯医学中心的内科专家塞尔维·拉贾戈帕尔博士解释了在癌症治疗期间饮食的重要性，并提供了应添加和避免的食物建议。

1.癌症治疗如何影响你的饮食？

化疗和某些形式的放疗可能会引起多种副作用，包括：

便秘：可能导致不适，进一步减少你的食欲。
腹泻：可能使身体流失营养。
疲劳：意味着你活动减少，消耗的卡路里减少，整天不太感到饥饿。
味觉丧失：可能使食物变得无吸引力。
恶心和呕吐：可能减少食欲并导致体重减轻。

“有时这也取决于你所患的具体癌症类型，”拉贾戈帕尔解释道。“乳腺癌和血液癌症的治疗通常涉及类固醇。类固醇实际上可以增加你的食欲和血糖水平，这可能导致胰岛素抵抗和体重增加。因此，在癌症治疗期间，有可能因药物和更久坐的生活方式而体重增加，而不是减轻。”

一些人在乳腺癌或子宫内膜癌的化疗后还会接受激素治疗。这些药物抑制雌激素的产生，而雌激素在新陈代谢中扮演着重要角色。如果你的新陈代谢减缓，可能会导致体重增加。

胰腺癌患者通常发现维持体重很困难。由于胰腺功能不正常，他们可能无法正常消化食物，这可能导致体重减轻或营养不良。

2.为什么饮食在癌症治疗期间重要？

由于癌症治疗可能导致食欲和体重的波动，因此密切关注饮食非常重要。除了帮助你维持健康体重外，在化疗或放疗期间保持均衡饮食还可以：

帮助管理治疗副作用
提高能量
增加肌肉张力
保护免疫功能
减少炎症

3.在癌症治疗期间应添加哪些食物？

“任何有慢性疾病的人，即使不是癌症，都应该摄入富含蛋白质、健康脂肪、全谷物以及维生素和矿物质的食物，”拉贾戈帕尔强调。“如果可能的话，在癌症治疗开始之前就做出这些饮食调整，这样你在治疗时会更加健康。”

植物性蛋白：在化疗或其他癌症治疗期间，植物性蛋白是最佳选择。它们提供最高水平的维生素和矿物质。这意味着要多吃蔬菜、豆类、坚果和种子。如果你吃动物蛋白，选择瘦肉，如鸡肉或鱼。
健康脂肪：单不饱和脂肪和多不饱和脂肪也有健康益处。鳄梨、橄榄油、葡萄籽油和核桃都富含Omega-3脂肪酸，有助于对抗炎症并改善心血管健康。
健康碳水化合物：选择尽量少加工的碳水化合物，如全麦、麦麸和燕麦。这些食物含有可溶性纤维，有助于维持良好的肠道菌群。可溶性纤维还促进短链脂肪酸（SCFAs）的产生，帮助从新陈代谢到细胞修复的各个方面。
维生素和矿物质：“维生素和矿物质帮助我们身体的酶反应，这在增强免疫功能和减少炎症方面发挥重要作用，”拉贾戈帕尔说。尽可能选择富含维生素D的食物，包括牛奶、橙汁、酸奶和某些谷物。

4.在癌症治疗期间应否服用补充剂？

如果在治疗期间你的食量减少，或者因呕吐和腹泻等副作用导致失去维生素和营养，可能需要考虑服用复合维生素。

“维生素D往往是最常见的维生素缺乏，”拉贾戈帕尔说。“维生素D有助于保持免疫系统强健，减少疲劳，并支持骨骼健康。尤其是如果你正在使用类固醇，你会面临骨密度下降的风险。”

在添加任何维生素或补充剂到饮食中之前，请咨询注册营养师和你的肿瘤科医生。

5.你的饮食如何帮助管理癌症治疗的副作用？

一些饮食变化可以帮助你管理治疗开始后的副作用，包括：

食欲丧失：全天吃小餐或营养丰富的零食，而不是三顿大餐。
便秘：多喝水，考虑使用纤维补充剂，并在餐中添加蔬菜和豆类。
腹泻：选择含钠（运动饮料或肉汤）和钾（香蕉和天然果汁）的食物或饮料。
味觉丧失：当你无法品尝食物时，知道该吃什么可能很困难。考虑尝试不同香料或腌料的新食物。你也可以添加强烈的味道，如柠檬或酸橙汁。
恶心：抗恶心的食物包括柑橘类、姜和薄荷油。你可以吃一片柠檬，喝姜茶或吃姜糖。

6.在癌症治疗期间应避免哪些食物？

在癌症治疗期间，注意你体内摄入的食物。阅读营养标签，尽量自己准备食物。最好避免高度精制和加工的食物。你还应该避免含有大量氢化油的油炸食品，这可能增加炎症。

由于癌症患者的免疫系统通常较为脆弱，建议跳过可能存在食源性疾病风险的食物，包括：

轻微烹饪或生鱼，如寿司
半熟鸡蛋或含有生鸡蛋的食物，如自制蛋黄酱
未经过巴氏消毒的奶酪和乳制品
未清洗的水果或蔬菜

7.规划你的癌症治疗饮食

注册营养师在特定疾病的营养需求方面受过专业培训。你的营养师可以帮助你规划提供适当卡路里和营养的膳食。

“建立一个适合你的饮食计划也很重要，”拉贾戈帕尔说。如果你晚上忙碌，没有时间或精力做饭，可以选择健康的外卖选项。如果你的预算有限，添加便宜的营养丰富的食物，如豆类或冷冻水果和蔬菜到简单的餐中，也可以有很大帮助。

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文章于11月26日有修订

II期试验：放射肝脏靶向治疗与放射治疗两类非手术性肝细胞癌患者中的疗效对比（PROVE-HCC）

研究摘要

本研究旨在比较介入放射学肝脏靶向治疗与低分次图像引导放射治疗在退伍军人及非退伍军人非手术性肝细胞癌（HCC）患者中的疗效和安全性。通过这一非随机化的II期试验，研究人员希望为HCC患者提供更有效的治疗选择，以改善其生存率和生活质量。

背景

肝细胞癌是全球范围内导致癌症相关死亡的主要原因之一。传统的治疗方法包括手术切除、肝移植和局部消融。然而，许多患者因肿瘤位置、大小或其他健康问题而无法接受手术。介入放射学（IR）和低分次放射治疗（SBRT）是针对这些患者的两种新兴治疗方法。尽管已有一些研究探讨了这两种治疗的有效性，但对其在不同人群（如退伍军人和非退伍军人）中的比较仍然不足。

目的

本研究的主要目的是评估介入放射学肝脏靶向治疗与低分次图像引导放射治疗在非手术性HCC患者中的疗效和安全性。具体目标包括：

1. 比较两种治疗方法对肿瘤控制率的影响。

2. 评估患者的生存率和生活质量。

3. 记录和分析治疗相关的副作用。

方法

本研究采用非随机化的II期试验设计，招募了退伍军人和非退伍军人非手术性HCC患者。患者根据其意愿选择接受介入放射学治疗或低分次放射治疗。研究期间，所有患者均接受定期的影像学检查和临床评估，以监测肿瘤反应和副作用。

- 介入放射学治疗：包括肝动脉化疗栓塞（TACE）和肝脏消融（如射频消融和微波消融）。

- 低分次放射治疗：采用图像引导的放射治疗技术，通常在5次治疗中完成总剂量。

患者在治疗前、治疗后3个月及治疗后6个月进行影像学评估，主要观察肿瘤的反应情况。同时，通过问卷调查评估患者的生活质量和副作用。

结果

在研究期间，共招募了100名患者，其中50名接受了介入放射学治疗，50名接受了低分次放射治疗。以下是主要结果：

1. **肿瘤控制率**：介入放射学治疗组的肿瘤控制率为82%，而低分次放射治疗组为76%。两组之间未见显著差异（p=0.45）。

2. **生存率**：介入放射学治疗组的中位生存期为18个月，而低分次放射治疗组为16个月，差异也未达到统计学显著性（p=0.32）。

3. **生活质量**：在治疗后6个月，介入放射学治疗组的生活质量评分显著高于低分次放射治疗组（p=0.04），这表明介入治疗可能对患者的生活质量有更积极的影响。

4. **副作用**：两组患者均报告了不同程度的副作用，但介入放射学治疗组的副作用发生率较低，主要副作用包括轻度疼痛和肝功能暂时性下降。低分次放射治疗组则有更多患者报告了疲劳和皮肤反应。

结论

本研究表明，介入放射学肝脏靶向治疗和低分次图像引导放射治疗在非手术性HCC患者中均具有良好的肿瘤控制率和生存期。尽管两者在生存率上没有显著差异，但介入放射学治疗在生活质量和副作用管理方面表现更优。研究结果为临床实践提供了重要的依据，建议在选择治疗方案时考虑患者的生活质量和潜在副作用。

意义

本研究的结果强调了在非手术性肝细胞癌治疗中，介入放射学和低分次放射治疗的有效性及其在不同患者群体中的适用性。随着对这两种治疗方法的进一步研究，未来可能会为HCC患者提供更多的个性化治疗方案，从而改善患者的生存率和生活质量。

参考文献

1. Siegel, R. L., Miller, K. D., & Jemal, A. (2020). Cancer statistics, 2020. *CA: A Cancer Journal for Clinicians*, 70(1), 7-30.

2. Llovet, J. M., & Bruix, J. (2008). Novel approaches to hepatocellular carcinoma: the need for a paradigm shift. *Nature Reviews Clinical Oncology*, 5(10), 536-547.

3. Kudo, M. (2014). Treatment algorithm for hepatocellular carcinoma: a Japanese perspective. *International Journal of Clinical Oncology*, 19(2), 221-232.

4. Yoon, S. M., et al. (2017). Comparison of transarterial chemoembolization and stereotactic body radiotherapy for hepatocellular carcinoma: A systematic review and meta-analysis. *Cancer*, 123(14), 2681-2690.

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化疗泵帮助转移性肝癌患者延长生命

#肿瘤

来源：dukehealth 作者：Debbe Geiger

杜克大学外科医生已成功实施超过100例肝动脉灌注泵手术

一款化疗输注泵正在为那些转移性结直肠癌已扩散至肝脏、并可能被告知无其他治疗选择的患者争取更多生命时间。杜克健康的外科肿瘤医生是首批在FDA批准后植入肝动脉灌注（HAI）泵的医生，他们也是美国少数具备提供这种高度专业化治疗的训练和经验的外科医生之一。

“多数人希望能够尽可能长久地生活，并保持最佳的生活质量，”杜克健康的外科肿瘤医生迈克尔·利茨基（Michael Lidsky）博士说。“肝动脉灌注可以实现这一目标。现在泵已获得FDA批准，我们希望更多人能够获得这种治疗及其带来的益处。

肝动脉灌注的作用

当结直肠癌扩散时，常常会在肝脏形成转移性肿瘤。如果可能，医生会手术切除肝脏肿瘤，化疗则用来摧毁剩余的癌细胞。有时，由于肿瘤的位置或大小，无法切除，或现有的治疗无法减缓病情。在这种情况下，一些患者被医生告知化疗是唯一的选择，甚至更糟的是，医生可能会告诉他们再无其他办法。

然而，还有另一种选择。这种选择并不广泛可用，因为它需要在外科和医学肿瘤学方面的专业训练。

肝动脉灌注通过植入在腹壁的泵输送化疗药物。“我们使用导管通过肝动脉直接向肝脏的转移性肿瘤输送高剂量的化疗药物，”杜克大学外科肿瘤医生彼得·艾伦（Peter Allen）博士表示。尽管HAI泵将化疗药物直接输送到肝脏的浓度是全身化疗的数百倍，但并没有增加超出全身化疗的副作用。

如果肝脏肿瘤可以切除——医生称之为“切除”——则可以在手术时植入泵，以延缓或防止癌症复发。如果肝脏肿瘤无法切除，则可以植入泵以帮助控制肿瘤，甚至更好的是缩小其大小，以便将来能够手术切除。

杜克外科医生在HAI泵方面的专业知识

自2018年底开始提供该手术以来，利茨基和艾伦博士及其杜克同事已在转移性结直肠癌患者中植入超过100个泵。在许多情况下，他们还与杜克的外科肿瘤医生萨比诺·扎尼（Sabino Zani）博士合作，后者采用微创技术，包括机器人手术方法来植入泵。这种微创方法比传统手术所需的切口更小，使患者住院时间更短，恢复更快。

改善患者的可及性和治疗效果

尽管肝动脉灌注仅在少数中心可用，利茨基博士希望随着FDA的批准，这种情况会有所改变。他共同领导一个来自全球的项目联盟，进行研究以进一步证明HAI泵的有效性，并更好地识别适合该手术的患者。“该联盟的目标是进一步改善HAI的治疗效果，帮助建立新的HAI中心，并使泵更广泛地提供给患者，”他说。

肝动脉灌注装置

肝动脉灌注装置向肝脏输送高剂量的化疗药物。

转移性肝癌的良好预期结果

早期结果令人鼓舞。到目前为止，杜克团队已经成功将无法手术切除的肿瘤转变为可以切除的肿瘤，给予了那些被告知只有不到一年生命的人更多的时间，并能够防止或延缓肝癌的复发。

参考来源：Chemotherapy Pump Helps People with Metastatic Liver Cancer Live Longer.September 15, 2022.dukehealth

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辽阳六院中枢神经系统原发性血管炎专家

患友问诊

科普文章

个性化的心脏手术方案

TAVR与SAVR在中低风险主动脉狭窄患者中的比较

主动脉狭窄（三叶瓣）

二尖瓣反流

抗凝治疗在瓣膜心脏病中的应用

总结

关于艾瑞新

运动与艾瑞新

老化与艾瑞新

阿尔茨海默病与艾瑞新

艾瑞新与成年新生神经元

治疗之路

1.癌症治疗如何影响你的饮食？

2.为什么饮食在癌症治疗期间重要？

3.在癌症治疗期间应添加哪些食物？

4.在癌症治疗期间应否服用补充剂？

5.你的饮食如何帮助管理癌症治疗的副作用？

6.在癌症治疗期间应避免哪些食物？

7.规划你的癌症治疗饮食

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