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洪泽县人民医院弥漫性泛细支气管炎专家

简介:

洪泽区人民医院位于风光秀丽的洪泽湖畔,水陆交通便捷,自1956年9月创建以来,经过几代人的不懈努力,医院的建设发生了巨大的变化,已成为一所集医疗、科研、预防、康复于一体的综合性“二级甲等医院”、国家级“爱婴医院”,承担着洪泽区周边地区近40万人口的医疗卫生服务。医院占地面积两万平方米,建筑面积27681平方米。固定资产过亿元,拥有飞利浦1.5T核磁共振成像、飞利浦全身多层高速螺旋CT、柯达DR3000数字摄片系统、飞利浦IE33心脏彩超、奥林巴斯电子喉镜等高端设备。目前在职职工580人,其中卫技人员473人,高级技术职称47名,中级职称188人,省“333”、临床硕士生导师、市“533”“十百千”人才培养对象及区学科带头人30余名。医院开设临床科室25个,医技科室10个,有12个病区,编制床位400张,实际开放床位430张。区委、区政府高度重视洪泽区民生事业,十分关心区医院的发展。在区委、区政府的大力支持下,苏北一流的12层综合病房大楼于2008年建成,投入使用。大楼总面积15928.7平方米,共投入4500万元,大楼设施先进,病室条件舒适。2010年医院新领导班子成立,全院干群紧紧围绕“一年突破、两年翻身、三年跨越”的奋斗目标,锐意进取,医院各项工作取得了快速发展。2010、2011、2012年全院门诊量分别达到31万、34万、37万余人次;住院1.5万、1.6万、1.7万余人次。先后在第二届、第三届淮医文化节中取得优异成绩。在省“医疗质量万里行”督查评比活动中,医院列20所二级医院第一,在共30所二三级医院中排名第四。2012年成为全市首家患者安全目标合格医院,以优异成绩通过市局二甲医院周期评审,荣获全区2012年度责任目标考评及经济与社会发展工作先进集体。洪泽区人民医院始终坚持以病人为中心,以管理为基础,以“服务、质量、安全、成本、效率”为核心,积极顺应国家医改推进,努力探索区级医院改革,通过持续提升医疗质量,不断优化医疗服务,全力保障医疗安全,加强医院文化建设,打造理念先进、特色鲜明、医术精湛、服务优良、人文氛围浓厚、充满生机活力的现代化优质精品医院,倾情服务洪泽区人民,为洪泽区更高水平小康建设作出积极贡献。支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,由多种因素长期相互作用而致病,这些因素包括感染、物理化学性刺激、气象因素、过敏及免疫功能降低等,气管部位,1、局部用药:可以在溃疡局部使用活性银离子喷剂或者西瓜霜喷剂,能够促进咽喉局部溃疡面的愈合,改善局部疼痛感、干燥感、灼热感等不适感受。2、口服中成药,支气管哮喘,急性气管炎患者平时最好可以少吃一些辛辣刺激的食物,例如辣椒之类的食物。支气管炎的饮食原则还有补充维生素。,胸部CT,血常规,。

张亚 主治医师

咳嗽、发热、慢支、肺炎、哮喘、肺小结节、肺癌、无痛气管镜

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 -
擅长:咳嗽、发热、慢支、肺炎、哮喘、肺小结节、肺癌、无痛气管镜
更多服务
张正宇 副主任医师

擅长妇科微创手术及妇科恶性肿瘤手术治疗,盆底修复、妇产科疑难杂症。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:擅长妇科微创手术及妇科恶性肿瘤手术治疗,盆底修复、妇产科疑难杂症。
更多服务
杨秀军 主治医师

冠心病,心肌炎,高血压病等

好评 99%
接诊量 2.7万
平均等待 -
擅长:冠心病,心肌炎,高血压病等
更多服务
孙茂彤 主任医师

传染性疾病防治,如各种急慢性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、肝肿瘤、肺结核诊疗。

好评 -
接诊量 2
平均等待 -
擅长:传染性疾病防治,如各种急慢性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、肝肿瘤、肺结核诊疗。
更多服务
曹海英 主任医师

常见恶性肿瘤的放射治疗,鼻咽癌、食管癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌等的放射治疗,实体瘤的伽玛刀治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:常见恶性肿瘤的放射治疗,鼻咽癌、食管癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌等的放射治疗,实体瘤的伽玛刀治疗。
更多服务
石磊 副主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 11
平均等待 -
擅长:待补充
更多服务
杨浩 主治医师

外科常见病诊治

好评 99%
接诊量 4.9万
平均等待 -
擅长:外科常见病诊治
更多服务
赵永 主治医师

熟练掌握外科各类常见病、多发病及各类创伤的诊断和治疗。尤其擅长泌尿外科普外科的急性疾病的诊断和治疗。

好评 99%
接诊量 8.8万
平均等待 -
擅长:熟练掌握外科各类常见病、多发病及各类创伤的诊断和治疗。尤其擅长泌尿外科普外科的急性疾病的诊断和治疗。
更多服务

患友问诊

9个月宝宝因毛细支气管炎住院,出院后仍有咳嗽、痰等症状,家长想在家使用雾化吸入药物进行治疗。
45
2024-11-19 17:51:25
我输了头孢孟多和盐酸琥珀酸氢化可的松的液体,想知道这是治疗什么的?我之前被诊断为支气管肺炎,但现在医生说不是肺炎,而是毛细支气管炎,需要多久才能恢复?患者女性5个月15天
17
2024-11-19 17:51:25
我最近有点胸闷气短,做了胸部CT,想请教一下结果和下一步的治疗建议。患者男性33岁
56
2024-11-19 17:51:25
患者因咳嗽10天左右就诊,经医院CT检查确诊为弥漫性支气管炎。患者现喉咙痒,有黄痰,左胸心脏附近肌肉劳损。医生询问了患者的过敏史后,建议采用左氧氟沙星消炎,同时辅以蜜炼川贝枇杷膏和复方甲氧那明胶囊进行治疗。患者男性26岁
70
2024-11-19 17:51:25
患者咨询中药抗肿瘤药物华蟾素和百斑蝥胶囊的效果和价格,并提到7月份曾经做过气管镜检查但未成功取到组织。医生解释了这两种药物的特点和适用情况,并指出中药抗肿瘤药物的效果一般,需要根据具体病情和检查结果来确定治疗方案。
44
2024-11-19 17:51:25
我有呼吸困难和胸腔炎症感,肺CT显示两肺散在微结节,低危,半个多月了,想知道是否严重,如何治疗?患者男性28岁
62
2024-11-19 17:51:25
一个多月以来,我一直咳嗽,偶尔还会感觉气喘,想知道这是什么原因?患者女性43岁
49
2024-11-19 17:51:25
宝宝被诊断为毛细支气管炎,雾化治疗两天后复诊,医生开了一周的药,但宝宝不喜欢吃药,想了解药物副作用和正确用法,并询问是否可以停药。患者男性8个月9天
30
2024-11-19 17:51:25
患者有多月不适,血常规正常,气血分析结果也正常,主要疑问是弥漫性微小结节影的可能原因及治疗建议,患者信息:无特殊病史。
33
2024-11-19 17:51:25
我有三年的气喘症状,尤其在早晚更严重,伴随咳嗽和胸闷,两年前住院自费查过血液但未查出原因,想知道如何治疗和管理。患者男性78岁
41
2024-11-19 17:51:25

科普文章

#弥漫性泛细支气管炎#细支气管炎
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弥漫性泛细支气管炎( DPB )是以两肺弥漫性呼吸性细支气管及周围慢性炎症为特征的独立性疾病,临床医生往往认识不足,容易误诊。

目前认为弥漫性泛细支气管炎是东亚地区所特有的人种特异性疾病,病因不清,可能与遗传基因人体白细胞抗原( HLA )密切相关,日本的弥漫性泛细支气管炎患者与 HLA-B 54 ,尤其是 HLA-B 5401 基因有高度相关性,韩国的弥漫性泛细支气管炎患者与 HLA-A 11 基因有高度相关性,中国的弥漫性泛细支气管炎患者可能与 HLA-B 54 HLA-A 11 有一定的相关性。

弥漫性泛细支气管炎的病理学特征是以呼吸性细支气管为中心的细支气管炎及细支气管周围炎,炎症累及呼吸性细支气管壁的全层,所以称为泛细支气管炎。

弥漫性泛细支气管炎常隐匿缓慢发病,发病可见于任何年龄段,多见于 40~50 岁的成年人,无性别差异,男女均可发病。

弥漫性泛细支气管炎的临床表现主要为慢性咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难,患者的首发症状常为咳嗽、咳痰、逐渐出现活动后呼吸困难,反复出现下呼吸道感染,咳大量脓性痰,痰量异常增多,每日咳痰量可以达到数百毫升,患者病情呈进行性进展,可以发展为继发性支气管扩张、呼吸衰竭、肺动脉高压、肺心病等。

有超过 80% 的弥漫性泛细支气管炎患者合并有慢性鼻窦炎,部分患者有鼻塞、流脓鼻涕、嗅觉异常等,有的患者可以无症状,仅在影像学检查时发现。

弥漫性泛细支气管炎胸部 X 线检查可见两肺野弥漫性散在分布的边缘不清的颗粒样结节状阴影,直径在 2~5mm ,多数是在 2mm 以下,以两下肺野显著,可以伴有肺过渡膨胀和支气管扩张。

弥漫性泛细支气管炎胸部 CT 的特征性表现为:

1 、两肺弥漫性小叶中心性颗粒状结节影;

2 、结节与近端支气管血管束的细线相连形成“ Y ”字形“树芽征”;

3 、病情进一步进展细小支气管扩张,表现为小环状或管状影,可伴有管壁增厚。

认识和了解弥漫性泛细支气管炎胸部 CT 的特征性表现非常重要,是疾病诊断的重要影像学依据。

弥漫性泛细支气管炎肺功能主要为阻塞性通气功能障碍,弥散功能和肺顺应性正常,部分患者可伴有轻、中度的限制性通气功能障碍或混合性通气功能障碍。

日本的弥漫性泛细支气管炎患者 90% 血清冷凝集试验阳性,效价多在 1:64 以上,我国的弥漫性泛细支气管炎患者冷凝集试验阳性率比较低,部分患者血清 IgA IgM 和血 CD 4 /CD 8 比值增高, γ - 球蛋白增高,血沉增快,类风湿因子阳性,但这些指标特异性不高,部分患者可以有血清 HLA-B 54 HLA-A 11 阳性。

弥漫性泛细支气管炎的临床诊断标准:

1 、必要条件:

持续咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难;

影像学有确定的慢性鼻窦炎或有明确的既往鼻窦炎病史;

胸部 X 线可见弥漫性分布的两肺颗粒样结节状阴影,或者胸部 CT 表现为两肺弥漫性小叶中心性颗粒样结节状阴影。

2 、参考条件:

胸部间断性湿啰音;

肺功能检查第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值( FEV 1 /FVC% )< 70% ,动脉血氧分压( PaO 2 )< 80mmHg

血清冷凝集试验效价> 1:64

弥漫性泛细支气管炎临床诊断:

1 )临床确诊:符合必要条件 + + + 参考条件中的 2 项以上;

2 )临床拟诊:符合必要条件 + + ③;

3 )临床疑似诊断:符合必要条件 +

弥漫性泛细支气管炎的治疗以大环内酯类药物为主,具有显著的疗效,目前所使用的红霉素、克拉霉素、罗红霉素等 14 元大环内酯类药物为弥漫性泛细支气管炎治疗的基本用药, 15 元大环内酯类药物阿奇霉素可能也有效果,需要进一步观察验证, 16 元大环内酯类药物白霉素、麦迪霉素、螺旋霉素疗效不清楚。

红霉素为治疗弥漫性泛细支气管炎治疗的一线用药,每次 250mg ,每日两次口服,用药期间需要注意复查肝功能等,如果用药出现不良反应,或者治疗 1~3 个月无效,可以调整为二线用药。

克拉霉素和罗红霉素均为二线药物,克拉霉素每天 200mg~400mg ,每日口服 1~2 次;罗红霉素每天 150mg~300mg ,每日口服 1~2 次,用药期间应监测肝功能等不良反应。

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