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盱眙县中医院弥漫性泛细支气管炎专家

简介:

盱眙县中医院创建于1986年,是一所集医、教、研、中西医结合于一体、服务功能健全的二级甲等中医院,目前成为南京中医药大学教学医院,并与东南大学附属中大医院合作医院、江苏省中医院、江苏省人民医院、南京鼓楼医院、南京军区总医院、南京市二院等多家大型医院建立了广泛的合作关系。先后被授予省、市卫生系统先进集体,江苏省“爱婴医院”,淮安市文明单位,淮安市质量诚信单位等荣誉称号,是盱眙县城镇职工医疗保险和农村合作医疗定点医院。医院现有职工510人,其中专业技术人员占85%,副主任医师以上职称的医疗专家32位,硕士研究生9名,博士1名。开设临床和医技科室25个,专科、专病门诊15个,编制病床280张,实际开放450张。23层综合大楼以于2010年初封顶,计划在本年年底投入使用,届时该院将设定床位800张,设立血透中心、肿瘤治疗中心、康复中心、体检中心、微创中心等,为即将创建三级医院、南京中医药大学附属医院积极准备。医院设立十个病区,心内科、呼吸内科、消化内科、肝胆外科、微创外科、肿瘤外科、脑外科、胸心外科、泌尿外科、骨伤科、中医妇科、儿科、眼科、耳鼻喉科、针灸推拿科、肛肠科等科室在县内外具有领先水平和较高声望。   医院拥有磁共振、螺旋CT机(2台)(其中Philips16排螺旋CT是国内较为先进的多排螺旋CT机,该设备目前在苏北县级中医院尚属首台)、DR(2台)、彩超、C型臂X光机、腹腔镜、电子胃肠镜、全自动生化分析仪、高压氧舱、血透机(12台)、心电工作站、纤维支气管镜、纤维胆道镜、肺功能测定仪、膀胱镜、输尿管镜、前列腺气化电切镜、气压弹道碎石机、宫腔镜等一大批国内外先进医疗设备并投入使用,极大地满足了临床需求,提升了诊疗水平支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,由多种因素长期相互作用而致病,这些因素包括感染、物理化学性刺激、气象因素、过敏及免疫功能降低等,气管部位,1、局部用药:可以在溃疡局部使用活性银离子喷剂或者西瓜霜喷剂,能够促进咽喉局部溃疡面的愈合,改善局部疼痛感、干燥感、灼热感等不适感受。2、口服中成药,支气管哮喘,急性气管炎患者平时最好可以少吃一些辛辣刺激的食物,例如辣椒之类的食物。支气管炎的饮食原则还有补充维生素。,胸部CT,血常规,。

赵月霞 副主任医师

擅长先兆流产,宫外孕,妊娠期糖尿病和妊娠期高血压等疾病

好评 99%
接诊量 3513
平均等待 -
擅长:擅长先兆流产,宫外孕,妊娠期糖尿病和妊娠期高血压等疾病
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唐中贤 副主任医师

小儿咳嗽、反复呼吸道感染、过敏性疾病、腹泻、厌食、腹痛、新生儿常见病、生长发育迟缓、注意力缺陷多动障碍等

好评 -
接诊量 -
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擅长:小儿咳嗽、反复呼吸道感染、过敏性疾病、腹泻、厌食、腹痛、新生儿常见病、生长发育迟缓、注意力缺陷多动障碍等
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岳春浩 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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阮泽琼 副主任医师

肾内科常见病如肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、急慢性肾衰竭等病的诊治

好评 -
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平均等待 -
擅长:肾内科常见病如肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、急慢性肾衰竭等病的诊治
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患友问诊

宝宝4个月大,出现了肠绞痛、毛细支气管炎和心脏问题。宝宝的粑粑频率增加,肚子疼,夜间哭闹。同时,宝宝有轻微的咳嗽和喘息,但不发烧。宝宝的主动脉导管未闭8.3mm,需要定期复查心脏彩超。
35
2024-11-19 17:50:10
孩子有痰,早上起来会咕噜咕噜有,中午或者傍晚也会有,前天半夜受凉,摸到有鼻涕,痰是蛋清那种。请问医生这是什么情况?患者男性8个月4天
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2024-11-19 17:50:10
我的孩子免疫力低下,经常感冒和支气管炎,做过腺样体肥大的手术。请问可以用皮胺来增强抵抗力吗?需要吃几个疗程?
3
2024-11-19 17:50:10
八个月大婴儿毛细支气管炎复发,咳嗽、喘息,未发热,求助医生。患者男性8个月3天
32
2024-11-19 17:50:10
小孩闭塞性细支气管炎,想开些药,如何正确使用孟鲁司特钠和异丙托溴铵?患者男性2岁4个月
19
2024-11-19 17:50:10
我需要长期服用阿奇霉素片治疗泛细支气管炎,线下医生建议使用,想了解用药方法和注意事项。患者男性40岁
61
2024-11-19 17:50:10
肺功能异常,肺部CT报告显示有斑点,疑为弥漫性细支气管炎。患者男性64岁
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2024-11-19 17:50:10
我被诊断为泛吸性支气管炎,需要服用一个月的红霉素,但医院没有这种药,如何获取?患者男性32岁
60
2024-11-19 17:50:10
我被诊断为弥漫性支气管炎,需要长期服用红霉素来控制病情,但药店没有这个药,想知道有没有其他的解决方案?患者男性32岁
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2024-11-19 17:50:10
我被诊断出弥漫性泛细支气管炎,经常感到胸痛和胸闷,抽烟后症状加重,想通过服用药物来辅助戒烟。
54
2024-11-19 17:50:10

科普文章

#弥漫性泛细支气管炎#细支气管炎
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弥漫性泛细支气管炎( DPB )是以两肺弥漫性呼吸性细支气管及周围慢性炎症为特征的独立性疾病,临床医生往往认识不足,容易误诊。

目前认为弥漫性泛细支气管炎是东亚地区所特有的人种特异性疾病,病因不清,可能与遗传基因人体白细胞抗原( HLA )密切相关,日本的弥漫性泛细支气管炎患者与 HLA-B 54 ,尤其是 HLA-B 5401 基因有高度相关性,韩国的弥漫性泛细支气管炎患者与 HLA-A 11 基因有高度相关性,中国的弥漫性泛细支气管炎患者可能与 HLA-B 54 HLA-A 11 有一定的相关性。

弥漫性泛细支气管炎的病理学特征是以呼吸性细支气管为中心的细支气管炎及细支气管周围炎,炎症累及呼吸性细支气管壁的全层,所以称为泛细支气管炎。

弥漫性泛细支气管炎常隐匿缓慢发病,发病可见于任何年龄段,多见于 40~50 岁的成年人,无性别差异,男女均可发病。

弥漫性泛细支气管炎的临床表现主要为慢性咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难,患者的首发症状常为咳嗽、咳痰、逐渐出现活动后呼吸困难,反复出现下呼吸道感染,咳大量脓性痰,痰量异常增多,每日咳痰量可以达到数百毫升,患者病情呈进行性进展,可以发展为继发性支气管扩张、呼吸衰竭、肺动脉高压、肺心病等。

有超过 80% 的弥漫性泛细支气管炎患者合并有慢性鼻窦炎,部分患者有鼻塞、流脓鼻涕、嗅觉异常等,有的患者可以无症状,仅在影像学检查时发现。

弥漫性泛细支气管炎胸部 X 线检查可见两肺野弥漫性散在分布的边缘不清的颗粒样结节状阴影,直径在 2~5mm ,多数是在 2mm 以下,以两下肺野显著,可以伴有肺过渡膨胀和支气管扩张。

弥漫性泛细支气管炎胸部 CT 的特征性表现为:

1 、两肺弥漫性小叶中心性颗粒状结节影;

2 、结节与近端支气管血管束的细线相连形成“ Y ”字形“树芽征”;

3 、病情进一步进展细小支气管扩张,表现为小环状或管状影,可伴有管壁增厚。

认识和了解弥漫性泛细支气管炎胸部 CT 的特征性表现非常重要,是疾病诊断的重要影像学依据。

弥漫性泛细支气管炎肺功能主要为阻塞性通气功能障碍,弥散功能和肺顺应性正常,部分患者可伴有轻、中度的限制性通气功能障碍或混合性通气功能障碍。

日本的弥漫性泛细支气管炎患者 90% 血清冷凝集试验阳性,效价多在 1:64 以上,我国的弥漫性泛细支气管炎患者冷凝集试验阳性率比较低,部分患者血清 IgA IgM 和血 CD 4 /CD 8 比值增高, γ - 球蛋白增高,血沉增快,类风湿因子阳性,但这些指标特异性不高,部分患者可以有血清 HLA-B 54 HLA-A 11 阳性。

弥漫性泛细支气管炎的临床诊断标准:

1 、必要条件:

持续咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难;

影像学有确定的慢性鼻窦炎或有明确的既往鼻窦炎病史;

胸部 X 线可见弥漫性分布的两肺颗粒样结节状阴影,或者胸部 CT 表现为两肺弥漫性小叶中心性颗粒样结节状阴影。

2 、参考条件:

胸部间断性湿啰音;

肺功能检查第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值( FEV 1 /FVC% )< 70% ,动脉血氧分压( PaO 2 )< 80mmHg

血清冷凝集试验效价> 1:64

弥漫性泛细支气管炎临床诊断:

1 )临床确诊:符合必要条件 + + + 参考条件中的 2 项以上;

2 )临床拟诊:符合必要条件 + + ③;

3 )临床疑似诊断:符合必要条件 +

弥漫性泛细支气管炎的治疗以大环内酯类药物为主,具有显著的疗效,目前所使用的红霉素、克拉霉素、罗红霉素等 14 元大环内酯类药物为弥漫性泛细支气管炎治疗的基本用药, 15 元大环内酯类药物阿奇霉素可能也有效果,需要进一步观察验证, 16 元大环内酯类药物白霉素、麦迪霉素、螺旋霉素疗效不清楚。

红霉素为治疗弥漫性泛细支气管炎治疗的一线用药,每次 250mg ,每日两次口服,用药期间需要注意复查肝功能等,如果用药出现不良反应,或者治疗 1~3 个月无效,可以调整为二线用药。

克拉霉素和罗红霉素均为二线药物,克拉霉素每天 200mg~400mg ,每日口服 1~2 次;罗红霉素每天 150mg~300mg ,每日口服 1~2 次,用药期间应监测肝功能等不良反应。

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