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汕头大学医学院附属肿瘤医院新生儿弥漫性血管内凝血专家

简介:

汕头大学医学院附属肿瘤医院成立于1994年11月28日,是粤东地区唯一一所集预防、医疗、教学和科研为一体的公立三级肿瘤专科医院,汕头市癌症防治中心。在省、市各级领导的关心支持和李嘉诚先生的鼎力资助下,医院得到快速发展,已成为粤东地区的肿瘤防治中心。医院现开放床位704 张;全院职工共703人,设有放疗科、胸部外科、乳腺外科、腹部外科、头颈外科、妇瘤科、中西结合科、呼吸肿瘤内科、消化肿瘤内科、乳腺肿瘤内科、淋巴瘤与血液肿瘤内科、生物治疗科、泌尿外科、介入治疗科、家庭病床科、重症监护室等30 多个临床和医技科室。医院综合实力位列国内同行先进水平Ø  国家肿瘤学硕士学位授权点(2003年)Ø  国家药物临床试验机构(2005年)Ø  汕头大学医学院临床医学二级学科--肿瘤学博士点和博士后流动站(2012年)Ø  放射肿瘤科专业住院医师规范化培训基地(2016年)Ø  “广东省乳腺癌诊治研究重点实验室”---省内首家(2013年)Ø  广东省“十二五”医学重点学科和第九轮广东省优势重点学科---肿瘤学(2013年)Ø  广东省临床重点学科---肿瘤科、胸外科(2013年)Ø  广东省高水平临床重点专科---肿瘤科(2019年)Ø  汕头市临床重点专科---肿瘤科、胸外科、放疗科、耳鼻咽喉科(2020年)Ø  广东省食管癌研究汕头分中心(2017年)Ø  汕头市肿瘤临床医学研究中心(2019年)Ø  汕头大学医学院甲状腺外科研究中心(2015年)Ø  汕头大学医学院临床药学研究中心(2017年)Ø  汕头大学医学院鼻咽癌研究中心(2019年)Ø  北京大学肿瘤研究中心-食管癌精准防治研究合作联盟汕头分中心(2019年)Ø  广东省首批“癌痛规范化治疗示范病房”及广东省CINV规范化治疗无呕病房---内一科(2016年与2017年)肿瘤特色医疗医疗服务能力:医院长期致力于拓展肿瘤医疗特色业务,开展了大量国际化、多中心、前瞻性的临床试验。积极引进先进的诊疗设备,拥有全球顶尖肿瘤放射治疗系统TrueBeam,以及MRI 3.0T等一批现代化肿瘤诊疗设施。医院采用多学科综合治疗,开展各种肿瘤的规范化综合治疗和研究,提高专科治疗精细化程度,确保每一位患者都能得到规范化、个体化的综合治疗,取得良好的效果。食管癌、鼻咽癌、乳腺癌等潮汕高发常见的肿瘤疗效达国内先进水平,医疗技术水平在粤东地区享有盛誉。 护理服务能力:医院率先在粤东地区开展PICC置管技术,先后开设“静脉导管护理门诊”、“伤口造口护理门诊”、“淋巴水肿门诊”、“临床营养门诊”、“吞咽康复复声门诊”,为患者开展个性化的护理,解决疑难护理问题,同时承担疑难置管的全市会诊任务;作为“汕头市护理学会静脉治疗护理技能培训基地”,并作为汕头市护理学会静脉治疗护理专业委员主委单位,主持汕头市护理学会静疗专委会的各项工作,举办PICC资质认证班和静疗导管班,为培养护理人才提供了良好的学习环境;被授予“汕头市老年护理实践培训基地”,每年协助培养汕头市老年专业护士。广泛的国际交流与合作作为一所定位为国际化研究型肿瘤防治中心的肿瘤专科医院,医院一直重视国际交流和学习。医院长期与斯坦福大学、剑桥大学、波恩大学、密歇根大学、香港大学、香港中文大学、香港理工大学等国际一流的高等院校和肿瘤研究中心保持紧密联系与合作,以食管癌、鼻咽癌、乳腺癌为重点,积极开展国际性、多中心、前瞻性的临床试验和科研合作。积极拓宽出国出境访问学习途径,支持、选派业务骨干出国进修、访问及学术交流。同时,邀请国外知名专家到医院开展学术交流,不断引进新技术、新理念,为提高肿瘤诊治水平起到了积极的促进作用。从2001年开始,承担香港理工大学放射治疗师本科生的临床实习任务,本学科成为国内唯一承担香港放射治疗本科生临床培训教学的单位。医联体建设医院与汕头市及揭阳市多家医院进行多种形式的医联体建设。在专科联盟建设中,先后成立了汕头大学医学院附属肿瘤医院■潮阳区大峰医院肿瘤治疗中心及汕头大学医学院附属肿瘤医院■汕头市第三人民医院肿瘤治疗中心。选派管理骨干常驻,在医疗、护理上进行帮扶,通过技术帮扶和人才培养,全面提高合作医院肿瘤学科医疗、教学及科研等方面的水平;定期到医联体合作医院进行义诊及学术讲座、主持疑难病例的讨论及治疗;建立双向转诊制度,开通绿色通道,为基层医院排忧解难,让老百姓在家门口就能享受优质医疗资源。慈善公益2007年,成立肿瘤诊治专项救助基金,2013年和2016年我院先后成立 “恩倍思” 鼻咽癌专项救助基金和妇女两癌扶贫救助及学术研究发展基金,现统称为“肿瘤诊治专项救助基金”,通过向社会各界募集善款,帮助无力支付医药费的贫困肿瘤病人,为不幸罹患癌症的社会贫弱者排忧解难。此外,医院积极开展院外延续服务,先后成立汕头“新声会”、“造口会”、“伊康会”、“恩倍思”等病友联谊会,通过开展健康讲座、图片展览、义诊、病友联谊等系列活动,为出院患者提供治疗、康复、饮食、心理等全方位的指导和更完善的支持引导,以增强患者与疾病作斗争的信心和勇气,帮助患者实现自我护理、重建生活信心,提高患者生活质量。医院发展目标在汕头市委、市政府及李嘉诚基金会的鼎力支持下,我院已获得易地升级重建建设用地150亩,座落于汕头大学对面的汕大智慧城。医院易地重建项目已被列为广东省发展改革委纳入广东省2018年重点建设项目计划(草案)、汕头市2018年重点建设项目计划及汕头市“十三五”重点发展项目。新医院将以高起点、前瞻性、有特色、国际化的视野进行整体规划,拥有床位1500张,具备PET-CT、MRI、TrueBeam等世界一流诊疗设备,建成专业项目齐全、人才结构合理、技术先进、学术水平高、以乳腺癌、食管癌、鼻咽癌三个专科为重点,以肿瘤学硕士、博士点为人才摇篮的国内一流、国际知名,临床、科研、教学并举的现代化肿瘤防治中心。弥散性血管内凝血(DIC)是一种由不同原因引起的,以全身血管内凝血系统激活为特征的获得性综合征。DIC是一种复杂的病理生理现象,以弥散性微血管内血栓形成,造成微循环障碍,致使多种组织与器官功能紊乱、消耗性凝血障碍及继发性纤维蛋白溶解,而发生休克和出血倾向为主要特点。新生儿DIC绝大多数为急性、全身性,且多为严重型。,感染,缺氧酸中毒,新生儿硬肿症等,血液血管,1.去除病因2.改善微循环和纠正水电解质紊乱3.抗凝治疗4.其他治疗重视综合疗法,包括保温、供氧、补充维生素K、维持营养、保证热量供应和透析疗法。,0,饮食禁忌:1.母亲宜忌吃辛辣刺激性的食物;2.母亲忌吃油腻的食物;3.母亲忌吃寒凉性的食物。,1.血常规2.凝血检查3.纤维蛋白溶解系统检查,。

古松钢 副主任医师

肝胆胰肿瘤手术治疗

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擅长:肝胆胰肿瘤手术治疗
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陈蕾 主任医师

擅长晚期非小细胞肺癌、乳腺癌、胃癌、大肠癌、难治性淋巴瘤等各种恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗和合理的综合治疗,紧跟时代发展,及时更新肿瘤治疗新方法。可处理内科常见病多发病。

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擅长:擅长晚期非小细胞肺癌、乳腺癌、胃癌、大肠癌、难治性淋巴瘤等各种恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗和合理的综合治疗,紧跟时代发展,及时更新肿瘤治疗新方法。可处理内科常见病多发病。
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许慕明 主任医师

胃肠肿瘤、肝胆胰腺肿瘤规范化治疗、微创外科和围手术期治疗

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擅长:胃肠肿瘤、肝胆胰腺肿瘤规范化治疗、微创外科和围手术期治疗
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李植锋 主治医师

毕业于汕头大学医学院临床医学专业,毕业后从事肿瘤学临床及科研工作10年,擅长呼吸系统肿瘤、淋巴瘤的规范治疗,对其他各类实体瘤也有丰富的诊疗经验,擅长肿瘤化疗、靶向治疗、免疫治疗及晚期姑息治疗,对于临床常见肿瘤治疗相关不良反应的处理、癌痛等临床经验较丰富。

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擅长:毕业于汕头大学医学院临床医学专业,毕业后从事肿瘤学临床及科研工作10年,擅长呼吸系统肿瘤、淋巴瘤的规范治疗,对其他各类实体瘤也有丰富的诊疗经验,擅长肿瘤化疗、靶向治疗、免疫治疗及晚期姑息治疗,对于临床常见肿瘤治疗相关不良反应的处理、癌痛等临床经验较丰富。
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王鑫 主治医师

肺癌,食管癌

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洪宇翔 住院医师

前列腺增生,泌尿系肿瘤,泌尿系结石,泌尿系相关疾病诊治

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擅长:前列腺增生,泌尿系肿瘤,泌尿系结石,泌尿系相关疾病诊治
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患友问诊

小孩频繁流鼻血,医院检查显示凝血功能差,担心影响健康,希望了解原因和处理方法。
30
2024-11-17 03:46:42
宝宝三个月大,眼睛里有红血丝,出生到现在一直存在,没什么不适,可能是生产时挤压到?
1
2024-11-17 03:46:42
新生儿抽血后留下一个包块,至今未消,需咨询是否需要特别处理。患者男性2岁8个月
25
2024-11-17 03:46:42
9个月大女婴头顶血管凸起,无其他症状,询问原因及改善方法。患者女性9个月20天
5
2024-11-17 03:46:42
宝宝胳膊偶尔发紫,无其他疾病,已检查血管循环问题。患者女性3个月19天
3
2024-11-17 03:46:42
宝宝突然皱眉,局部血管收缩,哭时脸色变黄,无其他不适。患者男性26天
21
2024-11-17 03:46:42
新生儿出生后出现心肌酶和凝血功能异常,疑与羊水少和宫口开放时间长有关。患者女性1个月
23
2024-11-17 03:46:42
8个月大的宝宝不爱喝水,尿液颜色黄,尿常规中有蛋白质,血小板高,中性粒细胞低,经常出汗,是否是缺钙或其他健康问题?患者女性7个月28天
67
2024-11-17 03:46:42
三个月大的宝宝凝血功能异常,身上有小点点,第一针五联疫苗未消退,打算接种第二针五联疫苗,想了解是否可以继续接种?
35
2024-11-17 03:46:42
宝宝下唇出现紫色区域,无疼痛肿胀,精神状态正常。患者男性7个月
1
2024-11-17 03:46:42

科普文章

 
 
      在急性出血期,特别是胃肠道出血,不要给孩子喂奶,需要暂时禁食。给予静脉营养支持。病情稳定后可以少吃多餐。开始要给予流质饮食,观察患儿有无呕吐咖啡样物,大便有无隐血,逐渐过渡到半流质,饮食的性状一定要选择软、温凉、易消化,高营养的食物。饮食一定要由少到多,由稀到稠,避免吃过于生、硬、辛辣刺激性的食物。比如开始可给予米汤、藕粉、米粉、蛋白粉等易消化的食物,逐渐可以将瘦肉、动物的血液、肝脏等剁成碎末状,逐渐添加。弥漫性血管内凝血患儿的粘膜易造成出血,过于生、硬、刺激性的食物可造成粘膜的损伤,诱发出血。如果在给予胃肠道饮食的情况下,病情出现反复,有胃肠道出血的症状,要立刻停止口服,暂时给于静脉营养治疗。
 
新生儿弥漫性血管内凝血抗凝治疗
 
   一 ,肝素应用的适应症:1.患儿处于高凝状态   2.有明显栓塞症状   3.消耗性凝血期表现为凝血因子、血小板、纤维蛋白原进行性下降,出血逐渐加重,血压下降,休克。在1,2两种情况下,一般单用肝素等抗凝血药物即可,而不宜输血或补充凝血因子。3项的情况,肝素与凝血因子的补充因同时进行,另外,对慢性或亚急性血管内凝血也可应用肝素,但注意有颅内出血或脊髓内出血,伴有血管损伤或新鲜创面,比如消化道溃疡,肝病合并弥漫性血管内凝血,弥漫性血管内凝血后期,以纤维蛋白溶解为主者应禁止应用肝素,否则会加重出血。
 
肝素停药的指征:1.诱发弥漫性血管内凝血的原发病已控制或缓解   2.用药后病情好转,出血停止,血压稳定,凝血酶原时间和纤维蛋白原恢复正常或接近正常,一般于1~3天恢复以上情况,即可逐渐减量至停药。3.用药时间一般尽可能持续3~7天,血小板的回升缓慢,需要数天或者数周,不宜作为停药的指征。
 
二,抗血小板凝集药物:常用的有阿司匹林,双嘧达莫。
 
三,其他的抗凝血因子包括抗凝血酶、血栓调节蛋白等。
#产科羊水栓塞#弥漫性血管内凝血#蛰伤致过敏性休克或反应
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羊水栓塞是指分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血、急性肾功能衰竭等一系列病理改变的过程。临床表现有胸闷、咳嗽、呼吸困难、烦躁不安等症状,是分娩的严重并发症,可以发生在足月分娩时,死亡率高达70%~80%,也可以发生在中期妊娠流产,是孕产妇死亡的重要原因之一。羊水栓塞的病因,至今还没有完全明确,但是与以下因素是有关系的:
 
1.子宫收缩过强或者强制性子宫收缩:患者临产以后,子宫下段扩张,会有小血管的断裂,当子宫收缩过强,或者应用催产素不当等,都有可能使羊水的成分经过小血管的断裂处,进入到血液循环里面,引起全身过敏反应,发生羊水栓塞的症状。有早破水,产程比较急,大龄孕产妇,双胎,羊水过多,妊高症等孕妇的发生率比较高。
 
2.子宫存在着开放血管:如宫颈裂伤,子宫破裂,剖宫产术时,前置胎盘,胎盘早剥等,都可以使羊水的成分,进入到血液循环,引起羊水栓塞。
 
3.难产:孕妇过期妊娠、多胎妊娠、巨大儿、滞产等,都有可能造成难产,使胎儿发生宫内窘迫,羊水混浊,这时候羊水刺激性也比较强,增加了羊水栓塞的机会。
 
对于大龄孕妇、双胎、羊水过多,妊高症等患者,要有防范羊水栓塞的意识。对所有的孕妇,在孕期一定要做好定期检查,消除一些不良因素的发生。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

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