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江阴市第三人民医院局灶性节段性增殖性肾小球肾炎专家

简介:

江阴市第三人民医院是江阴市委市政府投资建设的全市规模较大的市级医疗机构。2012年被评为二级乙等医院,设有内外妇儿、精神卫生、职业病防治等16个专科病区,集医疗、教学、科研、康复和保健等多项功能为一体,医院挂牌江阴市第三人民医院、江阴市精神卫生中心、江阴市职业病防治院,承担着全市的综合医疗、精神病防治、职业病防治任务,先后荣获无锡市“医德医风建设先进集体”、“生产安全先进单位”等荣誉称号。医院于2010年9月整体搬迁至城西五星路999号,占地约90亩,建筑面积5.5万m2,医疗用房5.1万m2,编制床位350张,实际开放床位700张。医院现有职工430人,其中专业技术人员340名,中、高级职称卫技人员180余名。医院长期聘请多名博士生导师、硕士生导师、高级医师定期来院指导,夯实业务基础,促进业务向纵深发展。同时建立和完善了卫生技术人才评价、选拔、激励和保障机制,努力培养并凝聚了一批市级、省级技术前沿的专家学者和学科学术带头人。经过多年的培养,医院拥有了一支技术精湛、服务优秀的中青年医务工作者队伍,能够为广大患者提供各类优质的医疗服务。在设备硬件设施方面,医院拥有一批先进的医疗仪器设备,如:16排高端CT、彩色B超、高清晰消化内镜、西门子数字化摄片机DR、多功能全数字X光、全自动生化分析仪、荧光免疫检测仪、全自动麻醉机、智能手术床、胸(腹)腔镜、GEViVid7心脏超声机及职业病理化检测设备等,为患者的诊疗提供了可靠的技术支持。近年来,医院提出“331518工程”,坚持科技兴院、人才强院的发展战略,大力实施“三名”工程,推进建设了无锡地区有一定影响力和知名度的专科。2011年3月,医院通过了江苏省卫生厅的考核验收,取得了职业健康监护和职业平病诊断二项资质,创建了职业病防治院,在全市范围内率先全展了职业健康体检和职业病诊断和治疗,为保护劳动者的身体健康和生命安全,有效的预防和控制职业病危害,打下了坚实的基础。除此之外,医院的手足外科、肛肠痔瘘科、甲状腺乳房外科、胸外科、消化科、心内科、心理咨询、心理测验、智力测验、老年科为医院重点特色专科,其中消化内镜诊疗技术、胸腔镜技术、妇科腔镜技术、手外科技术、甲状腺乳房外科技术、疼痛康复技术、肛肠诊疗技术、精神科心理检测技术、心身康复技术、老年心理等10个学科取得了长足进展,有的已经接近或达到省内最高水准。近年来,医院抓住整合机遇,在力加强医院建设,创建园林式医院,营造一个良好的就医环境。为此,医院在建设方面着重处理绿化,美化和医院功能之间的关系,做到环境优美,功能布局合理。医疗门诊区做到绿中求美,花木组拼,风格各异,绿色图案。住院区美中求精,将绿化与道路亭台楼榭相结合,为病人休闲,散步创造优美怡人的环境,在行政、宿舍区做到先绿后美,以树为主,灌、草、花相衬的绿化格局,在整个园林设计过程中始终贯穿了医院理念,医院文化,医院信条。展望未来,医院将围绕“三名”工程暨“331518”工程和“科教兴院”的发展战略,始终坚持“以病人为中心,以质量为核心”的服务宗旨和“以人为本”的服务理念,以“三好一满意”为目标,为把医院建设成市内一流,以综合医疗为基础、精神专科为特色、职业病防治为推动的大型综合性现代化医院而不懈努力。肾小球肾炎是一个宽泛的概念,包括急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎,治疗方法都不一样,导致肾病的原因繁多,包括感染、免疫异常、药物、遗传、先天性畸形、生活方式不良等众多因素,而且肾脏不同部位的病变对某种损伤因子的易感性也不尽相同。,肾,液透析、腹膜透析、肾移植,肾病的鉴别需要通过病史询问、体格检查、实验室及影像学检查,必要时还需要进行肾穿刺活检病理检查,然后综合分析各项结果进行最后的鉴别,以清淡食物为主,注意饮食规律。饮食清淡是指低盐、低脂、低糖、低胆固醇和低刺激五低饮食。,尿液检查、血液检查、影像学检查,。

梁云洁 主治医师

待补充

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符凯 主治医师

各种精神科常见病、多发病、疑难病

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刘景业 主治医师

常见皮肤病的诊治,尤其擅长治疗过敏性皮肤病,感染性皮肤病,脱发等,可开展皮损切除术,二氧化碳激光等治疗。

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擅长:常见皮肤病的诊治,尤其擅长治疗过敏性皮肤病,感染性皮肤病,脱发等,可开展皮损切除术,二氧化碳激光等治疗。
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吴春芳 主治医师

擅长于焦虑抑郁症治疗

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马荣雪 副主任医师

擅长精神障碍、情感障碍及心理咨询工作

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江文娟 主任医师

擅长抑郁、焦虑、失眠等各类精神心理疾病的诊断和治疗,擅长CBT,正念等心理治疗方法

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宣超 主治医师

擅长普通外科,泌尿外科,神经外科等普通疾病诊治。

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严叶良 主任医师

对抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、失眠、精神分裂症等精神科常见疾病诊治有独到之处,对精神科疑难危重疾病救治经验丰富。 擅长采用诱发电位、肌电图、近红外光谱成像检查指导下的重复经颅磁刺激和经颅直流电刺激,为患者提供科学的的神经调控治疗方案,个性化治疗精神心理科常见疾病(如抑郁症、焦虑症、强迫症、睡眠障碍,以及精神分裂症、躁狂症、物质成瘾等)、慢性疼痛性疾病、神经退行性疾病(认知障碍、痴呆)、儿童发育障碍、卒中后康复等。

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擅长: 对抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、失眠、精神分裂症等精神科常见疾病诊治有独到之处,对精神科疑难危重疾病救治经验丰富。 擅长采用诱发电位、肌电图、近红外光谱成像检查指导下的重复经颅磁刺激和经颅直流电刺激,为患者提供科学的的神经调控治疗方案,个性化治疗精神心理科常见疾病(如抑郁症、焦虑症、强迫症、睡眠障碍,以及精神分裂症、躁狂症、物质成瘾等)、慢性疼痛性疾病、神经退行性疾病(认知障碍、痴呆)、儿童发育障碍、卒中后康复等。
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陈蕾 住院医师

待补充

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杜成 主治医师

擅长:失眠症,焦虑症,抑郁症,精神分裂症,双相情感障碍等方面的诊治!

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患友问诊

科普文章

FSGS是临床常见的一种肾小球病变类型。从发病机制上可分原发性(免疫因素引起的)和继发性的(由基因缺陷及药物、感染、肥胖、高血压等原因引起)。常表现血尿、蛋白尿(如达到肾病综合征范围,血白蛋白会明显降低、明显水肿)、高血压、肾功能可下降。今年刚发表的国际权威治疗指南(KDIGO)对FSGS治疗有多项更新。新指南有这样一些阐述:
•肾穿后明确FSGS,如尿蛋白(UP)>3.5g/天,血白蛋白(ALB)3.5g/天,ALB>30g/L,或UP6月。
•如仍无效或不能耐受,考虑再肾穿; 
替代方案:MMF+大剂量地塞米松、美罗华、ACTH。
•继发FSGS可由以下引起:
HIV、CMV、HCV等病毒;药物(抗病毒、雷帕、CNIs、海洛因、锂、干扰素、NSAIDs);肾单位减少:(肾发育不良、老年、返流肾病……);肾单位正常(肥胖、原发肾炎、糖尿病、高血压)。
结合本人在去年8月1、2日微医健康号上发的三篇短文:
什么情况下,要考虑我的"FSGS"是继发性可能大?
我刚肾穿刺明确FSGS,一定要作基因检测吗?
原发性FSGS该如何规范治疗?
本人有如下体会:
1,新指南强调只有肾病综合征、考虑原发性FSGS,才给予免疫治疗。
2,新指南把美罗华新列入针对频繁复发、激素依赖的选择(CTX、美罗华、CNIs、MMF)。
3,对激素抵抗病人,经CNIs治疗>6月,如仍无效或不能耐受,新指南把美罗华列为替代治疗之一。
4,新指南不建议普遍检查
FSGS相关基因,仅建议在以下情况下检查:
考虑是原发性FSGS免疫治疗无效;
或考虑继发性FSGS进行继发因素排查。
因为,FSGS的治疗有高度复杂性及风险性,建议您要与有经验的专家充分讨论,选择最适合您病情及意愿的方案!同时,在专家指导下,密切复查肝肾功能、尿蛋白定量、血白蛋白、血钾、血常规、血糖等指标!自我监测血压、体重、尿量。实时评估及调整免疫及保守方案。只有这样,才能更好地达到FSGS完全缓解、减少复发、减少长期激素依赖、减少免疫治疗的各种併发征!
憋尿不一定会尿道炎,憋尿次数多、频率高、个人卫生差、体质弱时,更易引发尿道炎;而偶尔憋尿、频率低、卫生好、体质强时,相对不易引发,但也不能完全排除风险。
1、憋尿次数
 
若憋尿次数频繁且较多,比如每天多次长时间憋尿,尿液长时间在膀胱内积聚,会使膀胱内压力升高,细菌更容易在这种环境下滋生繁殖,当细菌数量增多后,就有可能沿着尿道上行感染,引发尿道炎。如果偶尔憋尿一两次且憋尿时间不长,身体自身的防御机制可能能够应对,不一定会直接引发尿道炎。
2、憋尿频率
 
高频率的憋尿如每隔几天就频繁长时间憋尿,会使尿道和膀胱长期处于尿液潴留的不良状态,这会反复刺激尿道和膀胱黏膜,降低黏膜的抵抗力,使得细菌更容易侵袭并引发炎症。
较低频率的憋尿如一个月内仅有几次短暂的憋尿情况且身体整体状况良好,平时又注重饮水和个人卫生等,那么相对来说引发尿道炎的可能性会小一些,但即使是低频率憋尿,也不能完全排除引发其他泌尿系统问题的风险。
3、个人卫生
 
当憋尿与不良的个人卫生习惯相结合时,更容易引发尿道炎,如果憋尿后不注意尿道口的清洁,细菌容易在尿道口滋生并进入尿道。
若个人卫生习惯良好,即使有偶尔的憋尿行为,在排尿后及时做好清洁工作,如用清水清洗尿道口,保持会阴部干燥清洁,勤换内裤等,那么憋尿引发尿道炎的几率会相对降低。
4、身体体质
 
对于身体体质较差、免疫力低下的人来说,憋尿更容易引发尿道炎,这类人群本身的免疫系统功能较弱,对细菌的抵御能力不足,当憋尿导致细菌有机会滋生繁殖时,身体可能难以迅速有效地清除这些细菌,从而更容易发生尿道感染。
身体体质较好、免疫力较强的人,相对而言对憋尿引发的细菌感染有一定的抵抗能力,但这并不意味着可以随意憋尿,只是在相同的憋尿情况下,他们可能比体质差的人更不容易患上尿道炎。
 
预防尿道炎需养成良好生活习惯,避免憋尿,有尿意及时排尿,防止细菌滋生繁殖及尿液反流,多喝水,增加尿量以冲洗尿道,减少细菌停留机会。注重个人卫生,保持外阴部清洁,避免细菌感染,还应保持良好的作息和心态,增强身体免疫力,降低尿道炎等泌尿系统疾病的发病概率。
#抑郁发作#药物不良反应#抑郁性品行障碍
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抗抑郁药物常见不良反应包括头晕乏力、口干、恶心、消化不良、腹泻、失眠、多汗等,往往在服药的前几天明显,随着服药时间延长逐渐减轻。在最初阶段与食物同服可减少恶心的发生率,且大多数患者描述恶心是一个短暂的不良反应。

服药的前 2 周是最容易停药的阶段。因为这个阶段,药物的作用没有充分发挥出来,而不良反应可能先出来了,患者主观感觉用药后"更糟糕了"。那么开怎么办呢。

如患者在服药第 1 周出现诸如胃肠道反应、困倦、焦虑等不严重的不良反应时,这是很普遍的且多是阶段性不持久的;

若服药后不良反应长期存在但程度不重,如出汗、便秘、体重增加等,如果对日常生活的影响不明显则继续用药,同时调整生活饮食习惯;

如不良反应明显时,比如严重的性功能障碍、肝功能异常等,需要评估不良反应是否抗抑郁药物所致,必要时尽快减药、换药。

在服药一段时间后,症状部分或完全消除时,患者往往会担心长期用药可能成瘾,或由于病耻感,觉得吃药就意味着有病,于是自行减药、停药,导致病情复发,这个阶段建议多跟医生沟通,获得专业支持和帮助,规范治疗。

 

妊娠或计划妊娠妇女、产后抑郁是否使用抗抑郁药物

症状较轻的患者给予健康教育、支持性心理治疗即可;

轻度⁃中度抑郁症患者,建议心理治疗,如认知行为治疗和人际心理治疗;

重度或有严重自杀倾向的患者可以考虑抗抑郁药治疗,目前孕妇使用最多的是 SSRIs 类药物 。研究显示 ,除帕罗西汀外,孕期使用 SSRIs 类抗抑郁药并未增加胎儿心脏疾病和死亡风险,但可能增加胎儿早产和低体重风险。SNRIs 类药物和米氮平可能与发生自然流产有关。如果产后开始使用 SSRIs治疗 ,应避免使用氟西汀,因其活性代谢产物去甲氟西汀更容易排泄到母乳,其半衰期长达 1~2 周,母乳喂养的婴儿可能有蓄积效应 ,其他SSRIs 类 药物在乳汁中的浓度较低。

没有绝对安全的药物,如病情严重不用药疾病的波动也会增加孕妇和胎儿风险,需要权衡沟通药物治疗对母亲和胎儿的获益与不治疗的风险。

 

#多动性障碍#多动症(童年或青少年期多动性反应)#注意缺陷与多动障碍
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【健康科普】孩子坐不住好动是什么原因?孩子坐不住,总是好动,似乎身体里藏着无尽的活力,动作敏捷而充满活力,时而蹦蹦跳跳,时而手舞足蹈,一刻也停不下来。

孩子的这种好动确实可能会影响到学习。具体表现和影响可以从以下几个方面来阐述:

一、注意力分散

孩子的好动往往伴随着注意力的不集中。在学习过程中,他们需要将注意力集中在老师的讲解、课本的内容或作业的完成上。然而,由于好动,他们容易分心、走神,导致对知识的吸收不完整、不准确。这种注意力的分散会直接影响他们对新知识的理解和掌握,进而影响学习成绩。

二、课堂秩序破坏

孩子的好动还可能在课堂上造成秩序混乱。他们可能难以安静地坐着,会打断老师讲课或同学学习,甚至破坏课堂秩序。这种行为不仅会影响自己的学习氛围,还会干扰到其他同学,降低整个班级的学习效率。

三、学习困难

由于好动导致的注意力不集中和课堂秩序破坏,孩子在学习上可能会遇到更多的困难。他们可能无法有效地获取和处理知识,从而在理解、记忆、应用知识方面出现问题。这不仅会导致学习成绩下降,还会进一步打击孩子的学习自信心和积极性。

四、心理健康影响

此外,好动还可能对孩子的心理健康产生负面影响。孩子可能会因为学习上的不如意而产生焦虑、沮丧等负面情绪,甚至对学习产生抵触心理。这种抵触心理会进一步降低他们的学习兴趣和动力,形成恶性循环。

五、社交问题

在学校的不良表现也可能影响孩子与老师、同学之间的关系,导致社交问题。他们可能因为好动而与同学发生冲突,无法建立良好的人际关系,进一步影响他们的社交能力和情感发展。

【健康科普】孩子坐不住好动是什么原因?孩子的好动确实可能会影响到学习。因此,家长和老师需要给予更多的理解、支持和帮助。他们可以通过行为干预、心理辅导、药物治疗等多种方式,来改善孩子的症状,为孩子创造一个有利于学习和成长的环境。同时,家长和老师也应该关注孩子的心理健康和社交能力的发展,帮助他们建立积极的学习态度和良好的人际关系。

【健康科普】孩子不停的清嗓子是什么原因?这可能是众多家长都曾遇到过并感到困惑的问题。

孩子不停地清嗓子可能是由多种原因引起的,以下是一些常见的原因及解析:

慢性咽炎:

症状:由于咽部黏膜慢性炎症,孩子会感到咽部不适,如干燥、发痒、有异物感等,从而频繁清嗓子。

治疗:家长应带孩子去医院就诊,按医生建议使用药物治疗,同时保持室内空气湿润,避免辛辣、油炸等刺激性食物。

扁桃体炎:

症状:由于慢性扁桃体炎、双侧扁桃体肥大以及咽后壁淋巴滤泡增生导致喉咙异物感,孩子会有咽干、咽痒等感觉,导致频繁清嗓。

治疗:可用中成类药物和抗感染药物控制症状。

反流性咽喉炎:

症状:可能与胃食管返酸有关,表现为咽喉部有咽部堵、异物感,有黏痰附着,经常爱清嗓等症状。

治疗:建议去消化内科进行对症治疗,采用抑酸药物进行对症治疗,同时清淡饮食,少吃油腻刺激的食物。

过敏原:

过敏体质的孩子可能因为吸入灰尘、花粉等过敏原,导致咽部不适,出现清嗓子症状。

治疗:家长应了解孩子的过敏原,尽量避免接触。同时,在医生指导下使用抗过敏药物,减轻过敏症状。

孩子长时间大声说话、吃零食、喝碳酸饮料等不良生活习惯,可能导致咽部不适,引起清嗓子。

改善:家长应教育孩子养成良好的生活习惯,避免长时间大声说话,少吃零食、碳酸饮料等刺激性食物。

抽动症:

症状:除了清嗓子外,还可能有眨眼、耸肩、耸鼻子等其他伴随症状。

治疗:这是儿童精神科的问题,需要及时进行抗精神类药物的治疗,比如盐酸硫必利片等。

【健康科普】孩子不停的清嗓子是什么原因?孩子清嗓子的原因多种多样,家长应密切关注孩子的身体状况,找出病因,并在医生指导下采取相应措施。同时,培养孩子良好的生活习惯,保持室内空气湿润,预防感冒等疾病,有助于减少孩子清嗓子的发生。

#抑郁发作#抑郁症
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抑郁症复发率高达 50%~85%,其中有 50% 患者的复发在疾病发生后2年内 发生。目前倡导全病程治疗,包括急性期、巩固期和维持期治疗。

 

(1)急性期治疗(8~12 周):控制症状,尽量达到临床治愈(抑郁症状完全消失的时间>2 周)、促进各项功能恢复到病前水平,提高患者生命质量。

 

(2)巩固期治疗(4~9 个月):在此期间患者病情不稳定,复燃风险较大,原则上应继续使用急性期治疗有效的药物,并强调治疗方案、药物剂量、使用方法保持不变。

 

3)维持期治疗:维持治疗时间的研究尚不充分,目前认为并非所有抑郁症患者均需要维持治疗。对有复发倾向的患者,应该至少维持治疗 2~3 年,这些患者包括第 3 次及以上的复发患者、有明显社会心理应激因素的患者、有残留症状或者发病年龄早或者有家族史的患者。维持治疗结束后,病情稳定可缓慢减药直至终止治疗,一旦发现有复发的早期征象,应迅速恢复原治疗。

 

抗瘢痕药的原理是什么?你用对了么?

微创甚至无创操作就不会留疤么?

我们的身体是如何修复皮肤损伤的?为何会留疤呢?

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