糖尿病是一种代谢性疾病。据统计，约有1/2至2/3的糖尿病患者存在骨密度减低，其中约1/3被诊断为骨质疏松症。骨质疏松症的最大危害是骨折。

一、糖尿病性骨质疏松症的发病原因

糖尿病患者比健康人更易发生骨质疏松症，主要原因包括以下几点：

钙质流失：糖尿病患者不仅通过尿液排出大量葡萄糖，还伴随钙、磷等矿物质的流失。若不注意补钙，就可能导致缺钙。低血钙会引发继发性甲状旁腺功能亢进，导致甲状旁腺素分泌增加，进而促进破骨细胞活跃，造成骨质脱钙和骨质疏松。

胰岛素缺乏影响成骨细胞功能：成骨细胞上有胰岛素受体，胰岛素可调节其功能。糖尿病患者体内胰岛素绝对或相对缺乏，导致成骨细胞活性下降，同时影响骨胶原蛋白的合成，骨基质减少，从而加剧骨质疏松。

肾功能受损：糖尿病患者肾功能受损时，1a-羟化酶的活性降低，导致活性维生素D合成减少，从而影响肠道对钙的吸收。

性激素缺乏：糖尿病患者常并发性腺功能减退，缺乏性激素会进一步加重骨质疏松。

微血管及神经病变：这些病变会影响骨骼的营养供给，导致骨骼营养不良和骨质疏松。

二、糖尿病性骨质疏松症的临床表现

骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，其特征是骨量减少、骨组织结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折。糖尿病性骨质疏松症兼具糖尿病与骨质疏松症的症状特点：

早期通常无明显症状，随着病情进展，患者可逐渐出现腰背和髋部疼痛、小腿抽筋、驼背、身高缩短等症状。严重者稍遇外力（如咳嗽、打喷嚏、弯腰等）即可骨折，且愈合缓慢。糖尿病患者的骨折多发生在腰椎、髋部和腕部。

三、糖尿病性骨质疏松症的防治

防治糖尿病性骨质疏松症需从以下三个方面入手：

积极治疗糖尿病：有效控制糖尿病是防治骨质疏松症的关键。单纯针对骨质疏松的治疗若未同时控制糖代谢，是不充分的。由于胰岛素对骨代谢有重要作用，因此糖尿病性骨质疏松症患者应优先考虑使用胰岛素治疗。

保持健康的生活方式：

• 纠正不良习惯：吸烟、酗酒、大量饮用咖啡或浓茶等行为会加速钙的流失，增加骨质疏松风险。糖尿病患者应戒除这些习惯。
• 合理饮食：既要控制血糖，又要保证钙、磷、镁等矿物质的摄入。一般来说，糖尿病患者每日钙摄入量不应低于1000毫克。每天饮用1～2袋牛奶，同时增加户外活动，必要时补充维生素D以促进钙吸收。
• 积极运动：如慢跑、步行、爬楼梯、太极拳等，有助于增强骨骼强度，提高骨密度，预防骨质疏松。

合理用药治疗：

• 钙剂：每日补充500～1000毫克元素钙，如钙尔奇D、乐力钙等。
• 维生素D：促进钙吸收。
• 雌激素：主要用于绝经后妇女，但对糖尿病患者应谨慎使用，以避免对血糖、血压的不良影响。可选用降钙素替代。
• 降钙素：有助于增加骨密度，降低骨折风险，同时具镇痛效果。
• 二膦酸盐：可抑制骨吸收、增加骨密度，需空腹服用，不能与钙剂同服。

 

生活中，糖尿病，高血压，痛风已经是常见的慢性疾病，相较于癌症等致命疾病，他们的病程缓慢，疼痛感相对较低，那为什么还要长期吃药控制呢？因为血糖，血压，包括尿酸值如果长时间超出正常值，就会引发机体的代谢问题，产生并发症，而且是牵一发而动全身相互影响，滚雪球一样，波及面越来越大。

引发“雪崩”

举个例子，血糖引起代谢紊乱，正常的“毒素”都排不出去，血压，尿酸都升高，最终累及各器官产生病变。

代谢性疾病主要包括三大类：糖尿病、高血压、痛风。

代谢性疾病可能会损害机体对代谢和炎症的调节，包括血糖和脂质稳态，以及脂肪组织和血管炎症等，这会导致骨骼重塑受损，滑膜和关节内脂肪炎症增加，软骨合成代谢活动受到抑制，分解代谢加快，从而增加患骨关节炎等骨科疾病的风险。

糖尿病并发症

糖尿病一项来自糖尿病和骨关节炎患者数据的分析显示，两者之间有很强的正相关性，有糖尿病的患者患骨关节炎的风险比没有糖尿病的高 40%。

糖尿病可以通过氧化应激、慢性高血糖和胰岛素抵抗所致的轻度慢性炎症两条主要途径对骨关节炎产生致病作用。糖尿病的存在与骨关节炎的进展、严重的临床症状和关节结构改变有关，而控制血糖可以延缓骨关节炎的进展。

另外，不仅是患病，对于治疗，糖尿病也会有影响。研究表明糖尿病对人工关节置换有负面影响，包括术后膝关节功能的恢复、伤口愈合及关节翻修或感染的概率增加等。

糖尿病足导致残(截肢)

糖尿病足是糖尿病患者因不同程度的下肢血管病变和局部神经异常所致的踝关节以远的皮肤感染、溃疡和/或深层组织破坏。其流行病学呈现高发病率、高致残率、高死亡率、高花费的特点。

中国最近的研究显示，45%的糖尿病足为 Wagner3 级以上；总截肢率介于 18-28%。糖尿病足的死亡率比大多数癌症还高，其死亡率最高达 11%。

糖尿病患者由于长期血液中的糖分过高侵蚀全身的血管，而足部离心脏最远，血管病变最早就会在足部爆发导致足部缺血，甚至发生长期溃炼的一种疾病，它是糖尿病全身血管病变的局部表现。

糖尿病足若治疗不及时，往往会发展为严重的感染或大面积坏疽。这时，坏死组织可产生大量毒素，威胁人的生命。截肢是没有办法的办法，常用的方法有小范围截肢（如截除单个脚趾）和大范围截肢（如踝以上小腿截肢）。目的在于把坏死或感染的组织彻底清除，可以起到防止感染扩散、挽救生命的作用。

高血压

高血压患者通常会出现动脉粥样硬化病理改变，而动脉粥样硬化的存在与骨关节炎风险的增加相关，这可能是由于动脉粥样硬化的改变，使软骨下骨的异常灌注，导致关节软骨缺少营养供应有关。

高血压患者体内脂质代谢紊乱，如血脂异常和较高水平的低密度脂蛋白胆固醇，而氧化型低密度脂蛋白有助于动脉粥样硬化，也与骨关节炎风险增加有关。

痛风

痛风是一种常见且复杂的代谢性疾病，各个年龄段均可能罹患此病，它通常由高尿酸血症导致，同时高尿酸也可以导致多种疾病的发生。

痛风性关节炎是最常见的炎性关节炎之一，临床表现出关节受累的特征性模式，尤其是第一跖趾关节有明显的受累倾向。它往往也会影响肢体远端的外周关节，如踝关节、膝关节、指间关节、腕关节和肘关节等，而髋关节、肩关节和脊柱等轴向关节则较少受到影响。

尿酸盐结晶沉积在关节，引发局部红肿疼痛；结晶堆积越来越多，形成结节乃至痛风石，侵蚀关节骨骼，引发疼痛，炎症，红肿发热；严重者会造成骨缺损，进一步导致关节力线改变等，影响行走站立，影响生活功能。

那么已经患有代谢疾病的朋友，怎么减缓骨科疾病的侵袭呢？要注意以下几点：

• 监测血糖，血压，按时规律吃药，不要自己停药或随便调整药量，只会引发更坏的影响。
• 如果有肥胖的情况，特别是腹部肥胖的苹果型身材，适当减重。少吃甜食，油炸，淀粉（米饭，馒头，面条一顿干 3 碗是不行的；长期拿主食顶饱，也是不对滴！）饭后或清晨进行适度的运动，从慢走开始，逐步增量。
• 少油，少盐，都对血压有益。
• 锻炼：是改善代谢的王律，毕竟自身代谢不下去，就得加大消耗，代谢出去。同时加强膝关节周围肌肉的锻炼，增加关节稳定性，保护关节，减缓退变磨损。
• 痛风的朋友，戒酒，少吃海鲜，规律吃药。
• 补充氨糖，营养软骨（糖尿病也能吃氨糖，此糖非彼糖，不是一回事）

三个月30斤，变化真的很大

39岁的邢丕侠于2024年10月6日入职冠捷科技有限公司，10月16日上午在工作中身体不适请假回宿舍休息，当天下午被送往医院抢救无效身亡，经诊断为心源性猝死。 冠捷科技工作人员表示，公司是委托中介公司招的人，员工是与中介公司签的合同，邢丕侠的情况，属于劳务派遣形式。 报道发出后，数千位网友参与该事件的评论，重点关注邢丕侠心源性猝死的原因，劳务派遣用工形式的争议，以及邢丕侠的权益该如何获得保障等。

30岁出头的小韩怀了二胎，怀孕初期经当地医院检查后考虑“先兆流产”保胎治疗。此后，生过一娃的小韩觉得自己经验丰富，竟然没做一次产检。眼看怀孕8个月，肚子还没大，小韩前往医院检查后，显示小韩没有怀孕，还有宫腔病变。 浙江省立同德医院妇科吕雯主任仔细询问了小韩情况后，又结合检查结果，告诉小韩这叫“稽留流产”，即胚胎或胎儿死亡而滞留在宫腔没有及时自然排出。而小韩胎停后遗留时间太长，需要做宫腔镜手术清除妊娠物和粘连。顺利进行手术后，吕雯主任提醒小韩，如再怀孕，一定要做好定期产检。

近日，国家统计局官网公布了《中国统计年鉴2024》显示，2023年全国初婚人数为1193.98万人，比2022年增加了142.22万人，这也是2014年以来，初婚人数首次实现增长，引发网友对婚恋话题的热议。此前，《瑞私拜》采访心理学教授迟毓凯，他表示：现在年轻人谈恋爱想的太多，要行动起来。18岁到25岁之间，它叫建立亲密关系的关键期，这个时候特别容易产生爱情。当你过了这个阶段，想找到合你心意的会越来越难。

【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓，可以从多个方面进行综合观察与评估，主要包括以下几个方面：

一、语言能力智力发育迟缓的孩子在语言能力上相较于同龄孩子通常会显得低下。他们可能表现为说话较晚、表达能力差、词汇量有限、语法错误频繁等。此外，他们可能对语言的理解能力也较弱，难以听懂复杂的指令或故事。

二、运动能力这类孩子的肢体协调能力通常弱于同龄孩子，动作可能比较笨拙。例如，他们在抬头、翻身、坐起、走路等运动发育里程碑上的表现可能会落后于同龄孩子。此外，他们的精细动作能力也可能较差，如抓握物品、写字等。

三、行为表现智力发育迟缓的孩子在日常生活中可能会表现出一些异常行为。例如，他们可能会流口水、磨牙、无征兆大哭等。此外，他们可能对新事物缺乏兴趣，对周围环境的刺激反应迟钝或没有反应。在社交方面，他们可能难以与同龄孩子建立友谊，缺乏互动和沟通能力。

四、注意力与记忆力这类孩子的注意力和记忆力可能较差。他们可能难以集中注意力，容易分心或走神。在记忆方面，他们可能难以记住新学的知识或技能，需要多次重复才能掌握。

五、医学检查与评估如果家长怀疑孩子存在智力发育迟缓，可以带孩子到正规医院进行专业的医学检查和评估。这些检查可能包括头围测量、神经心理评估、脑电图检查、遗传咨询和基因检测等。这些检查可以帮助医生更准确地判断孩子是否存在智力发育迟缓，并确定其程度和原因。

六、综合判断在判断孩子是否存在智力发育迟缓时，需要综合考虑以上多个方面的表现。同时，也要注意到每个孩子的发展速度和特点都是不同的，因此不能仅凭一两个方面的表现就轻易下结论。

【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓需要从多个方面进行观察和评估。家长应密切关注孩子的成长发育情况，及时发现问题并寻求专业医生的帮助。

【健康科普】小孩抽多动症吃什么药好?抽多动症患者在选择药物治疗时，通常会由专业医生根据患者的具体症状、年龄、身体状况以及病情严重程度来开具药物。常见的药物类型包括抗精神病药物、抗抑郁药物以及中枢兴奋剂等。

抗精神病药物如氟哌啶醇等，有助于减轻抽动症状，但使用时需密切关注患者的反应，以防出现副作用。抗抑郁药物如舍曲林等，也可能被用于缓解抽动症状，尤其是当抽动症状与情绪问题相关联时。而中枢兴奋剂，如可乐定等，则可能用于改善患者的注意力不集中问题。

然而，值得注意的是，药物治疗并非抽动秽语综合征的唯一治疗方法，且不同患者的治疗效果可能有所差异。因此，在选择药物治疗时，务必遵循医生的建议，综合考虑各种因素，以确保治疗效果最佳。同时，患者和家属也应关注非药物治疗方法，如心理治疗和行为疗法，以全面改善患者的症状和生活质量。

药物治疗见效时间因个体差异、病情严重程度以及所选药物的不同而有所差异。一般来说，药物治疗需要一段时间才能显现出明显的效果。

对于病情较轻的患者，可能在服用药物后1个月左右就能看到一定的疗效。然而，对于病情较为严重的患者，可能需要更长的时间，甚至可能需要6个月或更长时间才能看到显著的改善。这是因为抽动秽语综合征是一种慢性神经精神障碍，其治疗过程往往较为漫长，需要患者和家属有足够的耐心和信心。

同时，值得注意的是，药物治疗并非唯一的治疗方法。在药物治疗的同时，患者和家属还应关注心理治疗和行为疗法等非药物治疗方法。这些方法有助于患者更好地应对抽动症状，提高生活质量。

【健康科普】小孩抽多动症吃什么药好?药物治疗见效时间因个体差异而异，但通常需要一段时间才能看到明显的疗效。在治疗过程中，患者应保持积极的心态，配合医生的治疗建议，以期早日康复。

【健康科普】注意力很难集中是什么原因?注意力很难集中是一个涉及多方面因素的复杂问题。首先，生理因素不可忽视，如睡眠不足、营养不良或健康状况不佳，都可能影响大脑的正常功能，导致注意力难以集中。

其次，心理层面的原因同样重要，如压力过大、情绪不稳定、焦虑或抑郁等心理状态，都可能干扰个体的专注力。

此外，环境因素也是影响注意力的一个重要方面，嘈杂的环境、过多的干扰或缺乏适当的学习或工作环境，都可能使人的注意力分散。要准确找出注意力难以集中的原因，需要综合考虑生理、心理和环境等多方面的因素。

针对注意力难以集中的问题，以下是一些解决思路：

1.保证充足睡眠：睡眠是恢复精力的关键，建议每晚保持7-9小时的睡眠时间，并尽量保持规律的作息。

2.改善心理状态：保持积极乐观的心态，相信自己有能力应对挑战和困难。避免陷入消极情绪中，以免影响注意力。

3.减少干扰：在学习或工作时，尽量减少外界干扰。关闭手机通知、电视等可能分散注意力的设备，创造一个安静、专注的环境。

4.营造舒适氛围：保持室内光线柔和、温度适宜，有助于集中注意力。同时，保持工作桌面整洁，减少不必要的物品和干扰

5.设定目标：为自己设定明确的学习或工作目标，并制定详细的计划。这有助于保持专注和动力，减少分心的可能性。

6.时间管理：合理安排时间，避免拖延症。制定清晰的时间表，合理分配任务和休息时间，提高工作效率。

7.练习专注：通过一些练习来提高专注力，如番茄工作法(每25分钟专注工作，然后休息5分钟)等。这些练习有助于培养专注力和自律性。

如果以上方法都无法解决注意力难以集中的问题，且已经严重影响到日常生活和工作，建议寻求专业心理咨询师的帮助。他们可以通过评估和分析，提供针对性的建议和治疗方案，帮助个体更好地应对注意力问题。

【健康科普】注意力很难集中是什么原因?解决注意力难以集中的问题需要综合考虑多个方面，并采取综合性的措施。通过调整生理状态、改善心理状态、优化环境、培养专注力以及寻求专业帮助等方法，可以逐步提高个体的注意力水平，提升生活和工作质量。

【健康科普】怎样疏导孩子厌学的心理?孩子厌学是许多家长和教育者面临的重要问题。

首先，要深入了解孩子厌学的原因，可能是学业压力过大、对学习内容不感兴趣，或是与同学、老师之间的关系不和谐等。

一旦明确了原因，家长和教育者就可以采取针对性的措施。例如，对于学业压力过大的孩子，可以适当减轻其学习负担，鼓励他们根据自己的兴趣和节奏来学习;对于对学习内容不感兴趣的孩子，可以尝试引入更多生动有趣的教学方式，激发他们的学习热情;而对于人际关系问题，则需要引导孩子学会与同学、老师建立良好的沟通与合作。

此外，家长还可以与孩子进行深入的沟通，了解他们的想法和感受，给予他们充分的理解和支持。同时，也要培养孩子的自信心和积极心态，让他们相信自己有能力克服学习中的困难，从而逐渐消除厌学的心理。

以下是一些疏导孩子厌学心理的具体方法和措施：

1.培养兴趣爱好：鼓励孩子参加自己感兴趣的课外活动，如参观博物馆、参加兴趣班等，通过兴趣的培养，激发孩子的好奇心和求知欲。

2.建立奖励机制：设立学习进步奖、优秀作业奖等奖励机制，激发孩子的学习积极性。

3.优化家庭环境：保持家庭环境的和谐与宁静，减少室内的噪音和争吵，为孩子创造一个温馨、舒适的学习环境。

4.营造学习氛围：设立专门的学习区域，提供丰富的学习资源，如图书、文具等，让孩子感受到学习的氛围。

5.定期与老师交流：家长应定期与老师交流孩子的学习情况和问题，共同商讨解决方案。

6.合理安排休息时间：给孩子留出足够的休息和娱乐时间，让他们能够放松身心，缓解学习压力。

7.避免过度期望：家长应根据孩子的实际情况，合理调整学习目标和期望，避免给孩子带来过大的压力。

【健康科普】怎样疏导孩子厌学的心理?治疗孩子厌学的心理需要家长和教育者从多个方面入手，采取综合性的措施。通过深入了解厌学原因、增强学习动力、改善学习环境、调整学习方法、加强家校沟通、关注心理健康以及减轻学习压力等方法，帮助孩子逐渐克服厌学心理，重新找回学习的乐趣和动力。