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钦州市第一人民医院妊娠合并瘢痕子宫专家

简介:

钦州市第一人民医院始建于1965年8月,原称“钦州专区人民医院”,1967年与钦州地区防疫站合并为“钦州地区防治院”,1970年由“钦州地区防治院”拆分出“钦州地区医院”,1994年11月改用现名。医院历经60年峥嵘岁月,已发展成为集医疗、科研、教学、急救、预防、保健等多项功能于一体的现代化三级甲等综合医院,是广西医科大学第十附属医院、第十临床医学院,是国家级高级卒中中心、胸痛中心、创伤中心、消化道出血中心,为国家级住院医师规范化培训基地、钦州市博士后创新实践基地。近年来,医院荣获全国节约型公共机构示范单位、全国模范职工之家、全国无偿献血促进单位、全国三八红旗集体称号。在2021年国家三级公立医院绩效考核中,医院排名全国第317名,全区第11名。医院现有总院区、港区分院和在建的东院区3个院区。总院区占地面积126亩,医疗用房17.23万㎡,编制床位1355张,开放床位2600张。港区分院占地面积34亩,医疗用房9435㎡,设置床位99张。在建的东院区将分三期进行建设,总建筑面积约13.5万㎡,设置床位798张。医院总院区配置现代化医疗设备2200多台(件),价值6亿多元,其中拥有先进的PET/ct、320排CT、外科手术机器人、3.0T磁共振、高速高精度图像引导直线加速器、进口西门子数学减影血管造影系统(DSA)、ECMO体外膜肺氧合系统、聚焦超声子宫肌瘤治疗系统(海扶刀)、精准医学实验室等。2022年,医院总院区门急诊就诊人次为96.72万,出院人次约7.2万人次,手术台次1.77万,其中四级手术率18.67%。医院现有职工2856人,其中高级职称602人,教授59人,副教授160人,研究生导师7人,博士研究生13人、硕士研究生188人。医院共设置111个部门(科室),其中临床科室64个、医技医辅科室18个、行政职能部门27个、分院区2个(1个在建)和卫贸公司。风湿免疫科获评国家临床重点专科能力建设项目,肾内科、重症医学科为自治区级临床重点专科;消化内科、内分泌科、普通外科、风湿免疫科、心胸外科、泌尿外科、病理科7个专科获评自治区临床重点专科建设项目;老年病学科、创伤外科获评自治区临床重点专科培育项目;重症医学科、普通外科、感染性疾病科、骨科、肿瘤科、康复医学科、心胸外科、神经内科、老年病学科9个学科获评自治区医疗卫生重点培育学科。近年来,医院开展的科研项目中通过验收100多项,荣获省、厅及市级科研奖100多项次,在医学期刊上发表学术论文2000多篇,其中核心期刊论文约1000篇,SCI论文10多篇。60年风雨兼程,几代一医人接续奋斗,钦州市第一人民医院始终秉承“敬业务实、求精争先、团结奉献、博爱至诚”的医院精神与“病人利益第一、服务质量第一、医疗技术第一、社会效益第一”的办院宗旨,坚持公益性质,以“钦·和·善·医”为文化品牌,以“以人为本,患者至上,持续改进服务流程,不断改善群众就医体验”为服务理念,以“打造广西北部湾沿海地区医疗中心”为医院愿景,扎实推进医药卫生体制改革,提供安全、有效、方便的医疗服务,为广大人民群众身体健康保驾护航。瘢痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。瘢痕子宫对再次妊娠的孕期和分娩及产后等过程有较大影响,与种族、年龄及遗传等因素有关,子宫,手术治疗,无,。应避免以下几类食物:一是油炸食品,以防消化不良,孕吐严重。二是腌制食品,此类食物中含有大量亚硝胺类化合物,影响胎儿发育,B超检查,多普勒超声检查,产科检查,。

郑惠慧 副主任医师

中医内科,全科

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擅长:中医内科,全科
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周群玲 副主任医师

儿童呼吸系统疾病尤其儿童哮喘的防治,变异性咳嗽,呼吸疑难病的诊治,过敏性疾病、感染性疾病的诊治,能熟练应对各种急、危重症的救治工作。

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擅长:儿童呼吸系统疾病尤其儿童哮喘的防治,变异性咳嗽,呼吸疑难病的诊治,过敏性疾病、感染性疾病的诊治,能熟练应对各种急、危重症的救治工作。
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首志雄 副主任医师

肝胆胰脾外科、血管外科、胃肠外科及甲状腺乳腺外科,特别对肝癌诊断治疗有较深研究。

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擅长:肝胆胰脾外科、血管外科、胃肠外科及甲状腺乳腺外科,特别对肝癌诊断治疗有较深研究。
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朱怡贵 副主任医师

肝胆胰脾等普外科专业,能熟练诊治肝癌、胆石症、门脉高压症、胆道畸形、胆管癌、胰腺癌、胰腺炎、胰腺囊肿、脾肿瘤、脾亢、腹股沟疝、急腹症及腹部外伤等疾病。

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擅长:肝胆胰脾等普外科专业,能熟练诊治肝癌、胆石症、门脉高压症、胆道畸形、胆管癌、胰腺癌、胰腺炎、胰腺囊肿、脾肿瘤、脾亢、腹股沟疝、急腹症及腹部外伤等疾病。
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张伟光 副主任医师

各类脑肿瘤、脑出血、颅脑外伤、脑积水、颅内囊性病变的神经内镜微创手术治疗及神经外科急危重症的抢救治疗。

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擅长:各类脑肿瘤、脑出血、颅脑外伤、脑积水、颅内囊性病变的神经内镜微创手术治疗及神经外科急危重症的抢救治疗。
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农桂敏 副主任医师

风湿免疫疾病比如类风湿关节炎,系统性红斑狼疮,系统性硬化症,血管性,皮肌炎,多发性肌炎,干燥综合征,脊柱关节病,痛风性关节炎,骨关节炎,骨质疏松及糖尿病,甲亢。

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擅长:风湿免疫疾病比如类风湿关节炎,系统性红斑狼疮,系统性硬化症,血管性,皮肌炎,多发性肌炎,干燥综合征,脊柱关节病,痛风性关节炎,骨关节炎,骨质疏松及糖尿病,甲亢。
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庞文军 副主任医师

擅长心脑血管疾病的诊治

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擅长:擅长心脑血管疾病的诊治
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杨丕坚 副主任医师

内分泌代谢性疾病,尤其糖尿病、甲亢的诊治

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擅长:内分泌代谢性疾病,尤其糖尿病、甲亢的诊治
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黄丽静 副主任医师

内科

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擅长:内科
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廖志东 主治医师

擅长脑梗塞,脑出血,脑外伤,脑炎,癫痫,帕金森病,头晕头痛,失眠焦虑等。

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擅长:擅长脑梗塞,脑出血,脑外伤,脑炎,癫痫,帕金森病,头晕头痛,失眠焦虑等。
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患友问诊

怀孕7周,孕囊位置靠下且附近有疤痕,请求医疗咨询。患者女性24岁
16
2024-11-17 02:44:13
患者经历瘢痕妊娠并流产,复查有回声团。咨询核磁检查及宫颈纳囊肿对备孕的影响。患者女性30岁
12
2024-11-17 02:44:13
6周多孕期,胎囊胎芽大小符合,医生不能诊断瘢痕妊娠,询问保住几率的概率及注意事项。患者女性33岁
39
2024-11-17 02:44:13
妊娠糖尿病孕妇,瘢痕子宫厚度仅1.7毫米,询问继续妊娠与终止妊娠的选择。患者女性26岁
49
2024-11-17 02:44:13
瘢痕妊娠,胎儿着床于子宫疤痕上,孕期风险较高。患者女性37岁
5
2024-11-17 02:44:13
瘢痕妊娠咨询:患者因剖宫产后的妊娠情况咨询医生,经B超检查显示孕囊部分种植在子宫切口上。患者女性33岁
44
2024-11-17 02:44:13
患者因子宫手术史担忧妊娠风险,询问瘢痕妊娠及用药调节促甲状腺素水平的注意事项。患者女性24岁
11
2024-11-17 02:44:13
患者刮宫后16天仍流血并伴有腰疼,复查彩超后咨询医生恢复情况。患者女性33岁
10
2024-11-17 02:44:13
瘢痕妊娠术后同房,HCG值未降至正常,疑虑怀孕。患者女性28岁
58
2024-11-17 02:44:13
剖腹产后意外怀孕,产检显示子宫前位,孕期服用过禁用药物,担心对胎儿有影响。患者女性36岁
41
2024-11-17 02:44:13

科普文章

#剖宫产切口妊娠#为以前的子宫手术瘢痕给予的孕产妇医疗
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由于大多数 CSP 预后凶险,一旦确诊,多建议终止妊娠。 治疗目的是杀死胚胎,降低滋养细胞活性并清除宫腔内妊娠组织,减少子宫破裂、大出血等危及生命的风险的发生,尽量保留患者的生育功能。

对于其诊治方案,尚缺乏统一的临床指南,需结合患者的临床症状、血 H C G 水平、B 超提示瘢痕部位肌层厚度、瘢痕部位血流情况、患者自身意愿等多方面情况进行综合考虑,制定个体化治疗方案。治疗方案多包括药物治疗和手术治疗。首选药物是甲氨蝶呤,而手术方法包括超声监视下清宫术,宫腔镜下 C S P 妊娠物清除术。而近年来也有研究认为采用 HIFU 联合宫腔镜清宫术治疗 CSP 患者,具有创伤小、安全性高等优势,且治疗效果显著,值得推广。另有学者认为 H I F U 联合宫腔镜下清宫术治疗妊娠早期、最大径≤ 8c m 孕囊型 CSP 是安全、有效的,HIFU 治疗可明显减少瘢痕部位血供,进而可以减少清宫操作时出血量,降低大出血风险,可作为临床孕囊型 CSP 可供选择的保守治疗方式之一。HIFU 治疗机制是将高强度超声能量作用于妊娠囊及周边血管,局部产生瞬态高温,利用高强度超声波高温作用、机械作用及空化效应,使其出现凝固性坏死,从而达到有效治疗目的。而机械效应和热效应使血管收缩,随着辐照时间延长,血管内膜发生凝固性坏死,内皮细胞脱落,暴露出血管弹性膜,继而起动机体的内、外源性凝血机制,减少血流强度。而超声造影中微泡增强剂能明确显示微小血管的灌注情况,通过进入远端的毛细血管,显示常规超声难于分辨的血流信号,反应妊娠囊周围血供情况,进而了解术前、术后病灶处血供情况。宫腔镜目前在临床上应用较为广泛,其优势显著,其创伤小、出血量少、术后康复快,在 C S P 的治疗中,可有效减少清宫术中出血量,降低宫腔残留的可能性,其效果显著优于 B 超监护下清宫术。

#瘢痕子宫#为以前的子宫手术瘢痕给予的孕产妇医疗
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【问】

    我现在37周,子宫疤痕只有0.2cm,请问还得多久剖腹产,昨天去医院检查,让我住院,现在在北京,还想回山东老家生,坐火车子宫会破吗?

【答】

    0.2的瘢痕太薄,子宫破裂风险太大,37周孩子已经足月,住院观察是最佳选择,观察期间有什么异常情况可以随时终止妊娠。长途坐车、在家待产都有危险,一旦子宫破裂,孩子连抢救的机会都没有,大人也有危险,还可能为了抢救生命而切除子宫。听医生的话就近住院观察吧。

#妊娠合并外阴瘢痕#瘢痕#妊娠合并瘢痕子宫
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超声可见:

  • 子宫增大或略增大,峡部增宽,子宫腔内宫颈处未见妊娠囊,可显示清楚的内膜线。
  • 妊娠囊或混合性包块位于子宫峡部前壁切口瘢痕处,无或有胎芽、胎心,以胎停育较多见。
  • 瘢痕处肌层连续性中断,肌层变薄,与膀胱壁间隔变窄,孕囊或包块可突向膀胱。
  • 如宫腔内或宫颈处见变形的妊娠囊或混合性包块,宫颈似变短,要放大图像仔细观察孕囊或包块下角是否有部分伸入切口瘢痕处,且被拧长呈锐角。
  • CDFI,包块内部及周边血流丰富,流速增加。PW 呈高速低阻血流频谱,偶可见动静脉瘘频谱。(需要注意的是:瘢痕妊娠时宫腔内不一定没有妊娠物,但必须有一部分妊娠物位于瘢痕处。)
#妊娠合并外阴瘢痕#瘢痕#妊娠合并瘢痕子宫
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在你强烈要求做剖宫产的时候,大夫就会反复提到一个剖宫产远期并发症:剖宫产瘢痕部位妊娠。很危险,病因尚未阐明,但是有点很明确,如果没有做过剖宫产就不会发生。

瘢痕妊娠是指胚胎在子宫下段剖宫产切口处着床,随着剖宫产率的增加,该病的发生率也在逐渐上升。

病人常常会出现停经后不规则出血,也有人没有异常表现,仅在超声时发现。

真正的瘢痕妊娠是不建议继续妊娠的建议早期行人工流产术,但是由于受精卵着床部位肌层薄弱,加上局部瘢痕组织收缩能力差,刮宫时,断裂的血管不能自然闭合,易发生致命的大出血,这就是本病的危险之处。

 一旦确诊了本病,必须立即住院治疗。治疗方案因人而异,有局部或全身应用杀胚药物,子宫动脉栓塞后清宫,宫腔镜检查后清宫甚至腹腔镜下切除后修补。任何一种方法有大出血的风险,所以如果不是必须,建议不要要求剖宫产。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

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