京东健康互联网医院
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聊城市肿瘤医院,聊城市肝病医院,聊城市胸部疾病诊疗中心主动脉粥样硬化专家

简介:

医院始建于1953年,早在50年代就在我市奠定了胸部疾病诊断与影像会诊中心地位。聊城市胸部疾病诊疗中心、聊城市肿瘤介入放疗中心、聊城市乳腺疾病筛查中心、聊城市肝病诊断会诊中心、聊城市感染性疾病控制中心、聊城市癌症中心、聊城市肿瘤质量控制中心先后挂靠我院。是是一所集医疗、教学、科研、康复、预防、保健于一体的非营利性专科医院。医院现有床位700张,职工640余人,是泰山医学院实践教学医院、聊城市职业技术学院教学医院。一、学科建设:医院特色专业有肿瘤综合个性化治疗,包括肿瘤内科、外科、介入、放疗、微创、热疗、中西医结合等治疗方式;内科系统设有呼吸、消化、循环、肝病、神经、内分泌等专业。其中感染性疾病科为省级临床重点专科,呼吸内科、肿瘤内科、胸外科、妇瘤科等13个科室为市级重点学科;聊城市肝病诊断会诊中心,在鲁西地区享有较高声誉。手术麻醉中心建有国内最先进的现代化人工智能净化层流手术室7间,医院建设了以突发公共卫生事件救治为特色的急诊绿色通道、急危重症医学科,拥有10060平方米重症监护室床位32张。二、人才队伍:医院拥有170多名主任医师、副主任医师和硕士研究生导师;拥有多名市级专业技术拔尖人才、市杰出中青年医生、水城英才和硕士研究生;许多医生获聊城市青年科技奖,聊城好医生荣誉,多数学科带头人在全国、省、市医学会兼任重要职务。大大提升了医院学术与科研地位。学科带头人经常到国内一流医院进修深造,掌握了国内外最先进的专业医疗技术。老中青传帮带的医疗传统,在增加了医疗救治安全的同时,也使患者得到了科学合理的治疗,多年来,医院一直坚持看好病、少花钱的服务宗旨和良好医德,奠定了市区及周边地区专业医院诊疗中心的地位,许多外地患者慕名来医院就医诊疗,部分肿瘤患者在他们的精心治疗下得以长期生存。三、对外交流与协作:医院主要学科带头人及业务骨干均在新加坡、欧洲现代化医院、北京大学EMBA培训班、北京301医院、北京协和医院、中国医学科学院肿瘤医院等处进修学习;医院聘请北京大学朱恒鑫教授、新加坡医院管理培训中心主任王陈先生为医院管理顾问;聘请复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任陈海泉教授为医院名誉院长,并成立陈海泉教授工作室、中国医学科学院肿瘤医院副院长高树庚教授为名誉主任、山东大学齐鲁医院副院长田辉教授为特聘专家,聘请美国匹兹堡大学杨东升博士、中国医学科学院肿瘤医院赵平院长,广东省妇女儿童医院杨思达教授等国内国际知名学者为医院技术顾问;聘请卫生部中日友好医院洪继平教授、北京地坛医院邢卉春博士、王笑梅主任、欧蔚妮主任为首席专家;国内知名肿瘤外科专家秦笃祥教授、妇科肿瘤专家吕会源教授来院工作并手术。与中国医学科学院肿瘤医院、上海复旦大学附属肿瘤医院、北京地坛医院、山东省肿瘤医院、山东省胸科医院建立了紧密的技术协作关系,上级医院的专家定期来院授课、坐诊、会诊、手术,使医院在肿瘤、肝病、胸部、乳腺疾病等诊疗方面处于聊城市先进水平。四、先进设备与技术:医院配置美国奥泰Gentauri1.5T磁共振、美国GElogiqe9全身彩超两台、东软64排128层CT、西班牙原装进口SEDECAL双板悬吊DR、日本日立全自动生化分析仪、德国爱克发CR—X线机,内镜诊疗中心配置了世界最先进的潘泰克斯、奥林巴斯、富士能电子胃镜、肠镜、电子支气管镜及自动消毒系统;购进肿瘤因子检测设备,使肿瘤早期检查手段更加完善;购置大型数字减影血管造影系统、有国内先进的直线加速器,适形调强放疗技术进行肿瘤的精确放射治疗,移动C型臂一台。超声中心开展定向微创穿刺快速诊断与治疗技术、弹性成像乳腺疾病准确诊断技术、射频超声微创肿瘤治疗、动脉硬化超声准确诊断技术;介入中心开展了晚期肿瘤分期栓塞治疗术、子宫肌瘤介入治疗、椎间盘突出介入治疗技术;内窥镜中心开展了镜下诊断与微创治疗栓塞术;检验科建设了国内一流的P2实验室、艾滋病实验室,开展了耐药菌培养、乙肝病毒基因诊断、病毒定量检测等一系列拓展诊疗项目。手术麻醉中心配置有进口飞利浦监护仪Mp50、日本光电监护仪BSM-6701C、麻醉深度监测仪(BIS监测仪)、德国Drager麻醉机,美国GE高档麻醉工作站Garestation650及全套进口奥林巴斯腔镜手术设备及超声刀等高精尖仪器设施,手术室内装备有一流的电视教学、全景监视系统及国内一流麻醉与围手术期管理系统的引进为医院外科的发展提供了有力的保障。五、科技进步:医院先后完成院内新技术项目100多项,多数达到全市领先水平。在各级杂志发表论文1000余篇,其中核心期刊论文上百篇;主编出版学术专著10余部;通过科研鉴定30余项,均获省、市科技进步一、二、三等奖,多数项目达到国内领先水平。六、医院荣誉:医院被评为全国肝胆病防治技术示范基地、国家卫健委上消化道肿瘤筛查基地。先后荣获“全国百姓放心示范医院”、“全国优质高效百强医院”、“全国诚信建设示范医院”、“全国文明诚信十佳医院”、“全国创先争优示范集体”、“山东省医院管理先进集体”、“山东省卫生系统先进单位”、“全省惠民医疗先进单位”、“山东省十佳诚信医院”、“全省卫生系统“两好一满意”示范集体”、“富民兴鲁劳动奖状”、全国医德建设示范单位、山东省抗击新冠肺炎疫情先进集体、山东省优质服务单位、全国五一巾帼标兵岗、山东省十佳女职工建功立业标兵岗、山东省基层先进党组织等荣誉称号等荣誉。主动脉粥样硬化是指各种致病因素引起的主动脉管壁增厚、变硬,管腔缩小的退行性和增生性病变。目前病因尚不明确,主要危险因素有高血压、高血脂和大量吸烟,还有糖尿病、肥胖和遗传因素等。常导致血栓形成、供血障碍及主动脉夹层等。大多数无特异性损害症状,叩诊时可发现胸骨柄后主动脉浊音区增宽,主动脉瓣区第二心音亢进而带金属音调,并有收缩期杂音。治疗主要药物治疗为主,必要时可手术治疗。,目前病因尚不明确,与饮食习惯、运动、生活习惯、职业、性别、年龄、遗传、吸烟等因素有关。,主动脉,药物治疗,结合饮食调理,必要时手术治疗。,主动脉硬化,减少肥肉、油炸食品、零食的摄入,血生化 检查肝功能、肾功能、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血糖、心肌酶等。 可以明确危险因素及严重程度、排除其他疾病。 注意事项:检查前须保持空腹,即禁食6小时,禁水4小时;急诊检查不用禁食水。 凝血功能和D-二聚体 可以了解凝血情况. 可以明确病因、排除其他疾病。 影像学检查 是诊断动脉粥样硬化的关键依据。 血管超声 根据临床表现检查颈动脉、下肢动脉、肾动脉等部位。 可明确动脉粥样硬化的部位、范围和病情严重程度。 注意事项: 检查前按照医生要求暴露检查部位。 检查时会在检查部位皮肤涂抹凝胶。一般情况下,凝胶对皮肤没有损伤。 检查时按照医生要求保持固定姿势,避免乱动。 检查后可将凝胶用纸巾擦除。 冠状动脉CT血管造影(CTA) 检查冠状动脉。 可明确冠状动脉病变情况。 注意事项:检查前去除检查部位的饰品或金属物品,如项链等,脱去带金属材质的衣物。 数字减影血管造影(DSA) 即血管造影,可以显示血管情况,查看是否存在狭窄、动脉瘤,以及可明确病情的严重程度。 注意事项: 检查前须明确告知医生既往疾病、服用的药物,并按照医生要求停用某些药物。 检查时按照医生要求躺好,避免乱动。如有不适及时告知意思。 检查后按照医生要求活动,避免过度活动穿刺部位,如手腕、大腿根部等。 检查后穿刺部位如出现出血、疼痛不断加重,须及时告知医生。 超声心动图 可以明确心脏的功能和结构情况,特别是有无节段性室壁运动异常。 注意事项: 检查前按照医生要求暴露胸部。 检查时会在检查部位皮肤涂抹凝胶。一般情况下,凝胶对皮肤没有损伤。 检查时按照医生要求保持固定姿势,避免乱动。 检查后可将凝胶用纸巾擦除。 磁共振血管成像(MRA) 像DSA血管造影一样,MRA也可以显示血管,发现血管的疾病,如动脉瘤、血管狭窄或闭塞、血管畸形等。 主要用于脑血管检查。 注意事项: 检查前应去除含有金属材质的物品,以及电子产品、磁卡等。 如体内装有钢板、植入式起搏器等医疗器械,应提前告知医生。 心电图 通过检查心脏电信号。 可以明确心律、是否存在缺血、梗死等情况。 注意事项: 检查前避免剧烈运动、情绪激动,去除身上的电子产品等。 检查时暴露前胸、双侧手腕和脚腕的皮肤,按照医生要求摆好体位,保持均匀呼吸,避免活动。 医生检查完毕后再起身。 负荷试验 通过测量在跑步台上行走、骑动感单车等运动过程中的心电图了解心脏的功能。 注意事项:检查时按照医生要求进行活动;如有不适,及时告知医生。,。

雷培红 副主任医师

儿童常见多发病、传染性疾病及疑难病症诊治。如:小儿呼吸、小儿消化、小儿感染性疾病(感冒、支气管炎、肺炎、发热待查、腹泻、手足口病、百日咳、水痘、猩红热、菌痢、麻疹、腮腺炎等)。

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擅长:儿童常见多发病、传染性疾病及疑难病症诊治。如:小儿呼吸、小儿消化、小儿感染性疾病(感冒、支气管炎、肺炎、发热待查、腹泻、手足口病、百日咳、水痘、猩红热、菌痢、麻疹、腮腺炎等)。
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杜庆珍 副主任医师

擅长儿童传染性疾病,呼吸系统、消化系统等疾病,如:手足口病、百曰咳、水痘、猩红热、痢疾、麻疹、支原体肺炎、重症肺炎、重症肺炎合并心衰、重症肺炎合并呼衰、支气管哮喘等。 熟练掌握电子支气管镜对重症肺炎及支气管异物的介入治疗。

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擅长:擅长儿童传染性疾病,呼吸系统、消化系统等疾病,如:手足口病、百曰咳、水痘、猩红热、痢疾、麻疹、支原体肺炎、重症肺炎、重症肺炎合并心衰、重症肺炎合并呼衰、支气管哮喘等。 熟练掌握电子支气管镜对重症肺炎及支气管异物的介入治疗。
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冯聪 副主任医师

乳腺,甲状腺以及肺,食管,胃肠,软组织肿瘤等各种常见疾病及各种良恶性肿瘤的诊治

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擅长:乳腺,甲状腺以及肺,食管,胃肠,软组织肿瘤等各种常见疾病及各种良恶性肿瘤的诊治
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王垂芳 主任医师

外科常见病、多发病的诊断与综合治疗,尤其擅长血管瘤与脉管畸形、下肢静脉曲张、下肢动脉硬化闭塞症及各种血管疾病的微创治疗;甲状腺及乳腺疾病、食管及肺疾病、肝胆及胃肠道肿瘤的微创手术及综合治疗。

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擅长:外科常见病、多发病的诊断与综合治疗,尤其擅长血管瘤与脉管畸形、下肢静脉曲张、下肢动脉硬化闭塞症及各种血管疾病的微创治疗;甲状腺及乳腺疾病、食管及肺疾病、肝胆及胃肠道肿瘤的微创手术及综合治疗。
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雷芳芳 主治医师

擅长:急慢性支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭、哮喘、肺癌、气胸、胸腔积液、支气管扩张、咯血、间质性肺炎、肺脓肿、肺栓塞、发热、冠心病、心力衰竭等疾病的诊疗。

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擅长:擅长:急慢性支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭、哮喘、肺癌、气胸、胸腔积液、支气管扩张、咯血、间质性肺炎、肺脓肿、肺栓塞、发热、冠心病、心力衰竭等疾病的诊疗。
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李勇 主治医师

本人在内科工作多年,对心内科、呼吸内科、消化内科、风湿科等内科常见疾病诊疗几疑难病例的分析治疗都擅长,尤其对于呼吸内科常见病,如慢支,肺气肿,慢阻肺,哮喘,呼吸道感染,肺炎,肺癌,肺结核等疾病诊断和治

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擅长:本人在内科工作多年,对心内科、呼吸内科、消化内科、风湿科等内科常见疾病诊疗几疑难病例的分析治疗都擅长,尤其对于呼吸内科常见病,如慢支,肺气肿,慢阻肺,哮喘,呼吸道感染,肺炎,肺癌,肺结核等疾病诊断和治
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张文明 主任医师

呼吸系统疾病如支气管炎,哮喘,慢阻肺,肺部感染,心血管系统疾病如高血压,冠心病,心力衰竭

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擅长:呼吸系统疾病如支气管炎,哮喘,慢阻肺,肺部感染,心血管系统疾病如高血压,冠心病,心力衰竭
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患友问诊

患者代父亲咨询病情,父亲曾脑梗中风,近期检查出主动脉粥样硬化并服用药物。询问是否有药物替换方案及生活建议。患者男性59岁
38
2024-10-31 10:14:47
患者咨询主动脉粥样硬化问题,想了解病情严重性及日常注意事项。患者男性40岁
39
2024-10-31 10:14:47
冠脉支架植入一年后出现气短,怀疑与用药有关。患者女性55岁
17
2024-10-31 10:14:47
轻微脑梗,每日服用一粒药,询问用药是否可以长期使用及注意事项。
13
2024-10-31 10:14:47
高血脂患者咨询如何调节血脂,是否需要补充药物。
1
2024-10-31 10:14:47
有胸主动脉粥样硬化,甘油三酯偏高,有青霉素过敏史。患者女性55岁
25
2024-10-31 10:14:47
体检发现轻微粥样硬化,管腔狭窄,想了解病情及生活注意事项。患者女性47岁
65
2024-10-31 10:14:47
母亲89岁,患有粥样硬化,已服用两盒药,想了解长期用药及副作用。
11
2024-10-31 10:14:47
患有心肌缺血、胆固醇偏高,想咨询相关药品。
11
2024-10-31 10:14:47
动脉硬化,主动脉粥样硬化用药咨询
1
2024-10-31 10:14:47

科普文章

#主动脉动脉粥样硬化
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这是我拍的两个不同的人的动脉剖面放在一起做了个对比,左边是粥样硬化的动脉,右边是正常的动脉。照片里是人体最大的动脉主动脉,但是比主动脉更小的血管同样会发生粥样硬化,而且会出现得更早更快。假如我们全身的毛细血管截面积加起来总共有100平方厘米,静息状态下有30平方厘米保持开放,此时保持正常血压。使用扩血管药物时微循环开放率增加,血压就会降低。如果血循环被动脉粥样硬块阻塞不通,有效微血管面积不足30平方厘米,就会导致循环阻力增加,此时我们就会发现自己出现高血压(当然高血压还有其它的原因,例如钠、钙等电解质对血管调节功能的影响)。严重粥样硬化进一步发展就会导致血管完全堵塞,叫做血管栓塞,如果动脉栓塞发生在心脏就会出现心梗,如果出现在脑血管就会出现导致中风和偏瘫。
出现粥样硬化的原因是脂肪不断在血管里面堆积所致,我们每天吃进去的油性食物被吸收后在堆满全身皮下组织、内脏脂肪组织和肝脏的同时,会不断地向血管组织堆积,从而造成高血压、冠心病、心梗、脑梗,这些疾病的病理基础其实都是图片中我们看到的粥样斑块,以及继发于这些斑块的血栓形成。
糖类食物也会转化成脂肪,但是有一定的条件,其中最主要条件之一是胰岛素。米饭面条等主食主要含有淀粉等多糖,它的特点是分子量很大,需要经过一段时间被消化分解成单糖(葡萄糖或果糖)才能被吸收,因此从吃进去到被吸收是个相对缓慢的过程,血糖缓慢升高,刺激胰岛素释放的作用相对温和。多糖没有甜味,只有单糖或双糖有甜味。当我们喝可乐、果汁等含糖甜味饮料或吃甘蔗、蛋糕等很甜的食品时,由于蔗糖等双糖极易消化吸收,葡萄糖等单糖则不需要消化,直接被吸收,会导致血液中的葡萄糖浓度在极短时间内大幅度升高,这就构成高糖冲击。高糖冲击极大地刺激胰岛细胞分泌和释放胰岛素以控制血糖,一方面大量胰岛素会高效地促进糖类向脂肪转化,另一方面反复高糖冲击耗竭胰岛功能,日积月累胰岛累瘫掉以后最终引发胰岛罢工,就会导致糖尿病。高血糖极易损伤动脉尤其是微细血管,在肾小球中微细血管内皮细胞是基底膜(肾脏用来过滤毒素的主要滤过膜)的主要支持细胞,血管内皮损伤后使得基底膜失去支撑,裸露并遭到损害,引发糖尿病肾病。
现代人这样光吃不动的生活状态,脂肪组织只会堆积增多,没有机会分解消散,是一种不平衡的状态,随着年龄增长只会向着血管越来越堵的方向发展。要让脂肪出入平衡,就必须在日常生活中让机体脂肪组织有分解的机会。而这样的机会只存在两种情况下,一是12小时以上的长时间饥饿(要有明显的饥饿感),二是超过半小时的有氧运动(心率必须达到170-年龄。也就是说60岁的人心跳必须达到110次以上,中间完全不休息,持续40~60分钟)。古代人需要打猎耕作方得基本温饱,经常是饿着肚子还累得半死,所以从来不会有高血压糖尿病这样的问题。而我们对食物的巨大欲望,实际上是我们的祖先在进化过程中为应对食物普遍而巨大的匮乏,留在我们基因中的印记。时移世易,这样的基因却难以适应生活的富足,通过富贵病启动逆向淘汰实现新的自然选择。而我们不能改变基因,就只能通过改变生活习惯,避免成为被淘汰的那个。
移植受者服用免疫抑制剂,高血糖高血脂高血压是常见的副作用,因此代谢问题较常人更甚。因此,要保持血管的健康,日常生活管理极为重要。吃到很甜很油很咸的东西时内心要有危机感。如果你喜吃零食,从来不知道饥饿为何物,就需要惕励自省,因为饥饿也有重要的生理价值。也不能仅仅满足于散步这样达不到有氧运动阈值的活动,要循序渐进,让自己爱上一项会出汗的运动。
不能吃主食是个误区,因为葡萄糖是唯一能被大脑利用的能源。主食含有的淀粉分解产生葡萄糖,并不会过度刺激胰岛素释放,还为我们的思考、记忆、情感提供能量基础。长期不摄入主食,除了脑子迟钝,还会有失眠、脱发、抵抗力降低、骨质疏松、体力下降等问题。而没有了健康的大脑,再健康的血管又有何用?
作者:仁济肾移植张明主任
#冠状动脉粥样硬化#主动脉动脉粥样硬化#心外膜斑#动脉粥样硬化
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动脉粥样硬化的病人如果不注意日常生活的调养,很容易就会加重病情,严重的会导致死亡,因此,患者一定不可以掉以轻心,特别是饮食,饮食调养是预防动脉粥样硬化的主要措施。凡有心脑血管疾病的人,忌吃胆固醇含量高的食物。

下面看看患病后不可以吃什么:

  • 不吃猪的肾脏:猪的肾脏是高胆固醇食品,患有血管疾病的人是不可以吃猪肾的,否则血液中的胆固醇量会大增,加重病情。
  • 不要吃蛋类:所有蛋类的蛋黄都是有很多胆固醇的,鸭蛋更多,患者应该少吃,特别不要吃蛋黄,这类食物会影响疾病的治疗,会加重血管硬化。
  • 不要吃鹅:中医认为鹅肉是发物,性味温厚,对于疾病的治疗不利,食用后会导致发病,而且鹅肉不但脂肪高,胆固醇也高,所以,应避免食用。
  • 勿饮酒:特别是高浓度的白酒,是燥热上火的食物,对健康非常不利。喝酒能快速提高心率,长期饮酒会导致心肌收缩功能逐渐下降,引发心脏病,同时,让血管堵塞更严重,所以患者不要饮酒。
  • 不吃动物肝脏:肝脏也是含有很多胆固醇的,特别是猪肝,胆固醇含量比肥肉还高。因此,患者不可以经常食用猪肝,可以适当食用。

总而言之,对于富含胆固醇的事物,此类患者还是要“避而远之”的。

#冠状动脉粥样硬化#主动脉动脉粥样硬化#心外膜斑
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病理性因素指一些导致动脉粥样硬化的疾病,这些疾病会加快动脉粥样硬化的进程,导致心脑血管病的发生,常见病因包括:

  • 高血压:高血压患者动脉粥样硬化发病率明显增高,高血压会引起血管的损害,为动脉粥硬化创造起始的条件;
  • 高血脂:由于摄入过多或消耗过少,都会导致高脂血症,尤其是高胆固醇血症,是动脉粥样硬化的最重要的致病性因素;
  • 糖尿病:糖尿病同样会造成血管的直接损害,同时,糖尿病容易伴发高血压、高脂血症,因而增加了动脉粥样硬化的发病率。

动脉粥样硬化发生发展与吸烟、高脂饮食、缺少运动的生活方式相关,因此提倡健康的生活方式;同时与高血压、高血脂、糖尿病的疾病有关,因此要积极控制这些疾病。双管齐下,就可以延缓动脉粥样硬化的发生。

#冠状动脉粥样硬化#主动脉动脉粥样硬化#心外膜斑
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(2)高脂饮食:病从口入,近年来人们生活水平提高,饮食结构发生很大变化,高脂饮食,以及加工食品的增加,使人们摄入过多的脂类,很难被代谢消耗,在体内包括血管内沉积,在其他因素的作用下形成动脉硬化;

(3)缺少运动:运动可以增加心血管的功能,消耗多余的热量,缺少运动,就失去了这些血管的保护措施,血管弹性下降,血流变慢,容易造成脂类沉积形成动脉硬化;

2、病理性因素:病理性因素指一些导致动脉粥样硬化的疾病,这些疾病会加快动脉粥样硬化的进程,导致心脑血管病的发生,常见病因包括:

#主动脉硬化#主动脉动脉粥样硬化#嗜睡
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有的人经常怎么也睡不醒,反而头脑昏沉。而且感到浑身软绵绵的,工作的时候也动不动就哈欠连天。 可以多走出户外活动,进行一些适量的健身锻炼项目,犯困就会缓解。如果不少睡眠时间太少或者压力太大的原因,就要引起重视了。

尤其是中老年人,出现经常打瞌睡,而且睡不醒的状态,如果出现短暂性模糊,甚至看不清东西,很可能是血液黏稠度偏高营养物质和氧气不能及时供给视神经所引起的视力模糊。还有一种情况就是莫名其妙的犯困,刚刚吃完午饭就哈气连天睁不开眼,不能补觉的话整个下午都打不起精神来。这可能也是血液黏稠度高大脑血液供应不足引起的。

预防血液黏度过高,首先就是要让身体喝饱水,早上起床后喝一杯白开水,饭前饭后都不要忘记喝水。补充一些富含叶酸的食物,如动物肝脏,及绿色蔬菜。除了饮食调节之外,不要忘了每天坚持运动。长期不运动,血管内的垃圾就会逐渐累积,形成粥样硬化斑块。坚持运动,血管的弹力都会增强。

#心外膜斑#动脉粥样硬化#主动脉动脉粥样硬化
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一、动脉粥样硬化是新陈代谢的必然结果

 

动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。动脉粥样硬化几乎是所有动脉疾病的罪魁祸首,也被认为是许多疾病的病因!所以,有人说,没有动脉粥样硬化,人类的寿命可能就会成倍的扩大!但事实是,动脉粥样硬化从出生就开始,一直到我们死亡,动脉粥样硬化可谓是伴随着我们生下来到死去的一生!动脉粥样硬化是一个不能完全可逆的过程,从开始脂质沉积到斑块形成,再到最后的血管堵塞,需要一个漫长的过程,如果真的有一种方法可以逆转动脉粥样硬化的过程,这个方法一定可以让人类健康得到质的飞跃!

 

 

二、事实是动脉粥样硬化是不可逆的!

 

在瑞舒伐他汀的一项研究中,声称其可以减小动脉斑块,而在其他一些忽悠“老人”的神医口中或者“神药”的宣传中,也把“逆转”动脉粥样硬化宣传的神乎其神!而事实上,动脉粥样硬化即使可以在一定时间内减轻,真正的可以逆转动脉粥样硬化是不可能的,至少在目前的医疗条件下,是做不到的!也就是说,任何吹嘘可以清除血管垃圾,逆转动脉粥样硬化斑块的,几乎都是忽悠人的,没有例外!

 

三、最好的治疗是预防!

 

我们可以想象一下,一个动脉粥样硬化几年的斑块,被你吃了几天保健品或者药品就清除了,这不是要逆天让人长命百岁的节奏吗!动脉粥样硬化是不可逆,但动脉粥样硬化确是可以预防的!避免不良习惯,规律饮食作息,控制好原发病,控制体重,多运动,良好心态等,都是预防动脉粥样硬化的最好方法!

 

 

有人说,亡羊补牢,尤未晚!其实对于健康来说,永远不要等到亡羊才想到补牢,只有平时多加注意,铸好健康的大门,才能避免后悔不已的恶果出现!

 

从现在开始,做好准备,防止动脉粥样硬化,才是最好的治疗!

 

我是有思想有态度的医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注不一样的科普平台!

#冠状动脉粥样硬化#主动脉动脉粥样硬化#心外膜斑
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随着我国生活水平的提高,动脉粥样硬化性疾病已成为威胁人类健康的主要原因。目前动脉粥样硬化( atherosclerosis,AS ) 已经成为多种心脑血管疾病病理基础,针对动脉粥样硬化的深入研究,在 As 基础与临床相关研究方面有了一定的进步,尤其随着医疗技术手段的不断更新,AS 的诊断技术突飞猛进,为 AS 的治疗提供有力支撑。本文旨在针对 AS 诊断相关指标进行整理综述。

生物标志物指标

  • 1.1 AS 相关炎性标志物:
    • a. 超敏 C 反应蛋白(hs-CRP )
    • b. 脂蛋白相关磷脂酶 A2(Lp-PLA2)
    • c. 同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)
    • d. 白细胞介素-2 ,IL-2
    • e. 细胞间黏附分子-1 ( ICAM-1 )
  • 1.2 AS 相关脂质标志物:
    • a. 总胆固醇(total cholestrol, TC)
    • b. 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
    • c. 载脂蛋白 B(apo B )
    • d. 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C )
    • e. 非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C )
  • 1.3 AS 相关出凝血标志物
  • 1.4 AS 相关的基因标志物
  • 1.5 其他:补体 C1q、基质金属蛋白酶、LDL 颗粒数等。

无创检查超声检查:

彩色多普勒血流成像可检测颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉、下肢动脉等,可以根据斑块表面的纤维帽完整性以及血流信号充盈缺损来判断是否存在溃疡性斑块。与血管造影比较,超声检查的敏感性和特异性可以达到 85%-90%。

CT 或 MRI 颈动脉高分辨 MRI:可用于评估颈动脉粥样硬化斑块的组成、易损性以及药物疗效等。头颅 CT 或 MRI: CAD 患者可以检测出散在的小梗死灶或大面积梗死,根据梗死部位可推测评估责任血管。CT 血管成像(CTA)或磁共振血管成像(MRA): MRA 可提供主动脉弓、颈动脉和颅内动脉的解剖影像,也可用于血管重建术的术前检查。与数字减影血管造影术(DSA)比较,高质量 MRA 的敏感性可达 97%-100%,特异性为 82%-96%。CTA 也可提供主动脉弓至 Willis 环的解剖图像,多层重建后可以用来评价每条纡曲的血管。对于 CAD 患者的评估,CTA 的敏感性可达 100%,而特异性为 60%左右;对于<70%的颈动脉狭窄,CTA 阴性预测值也可达 100%。

脉搏波传导速度(PWV )和踝臂血压指数(ABI ): PWV 是无创评估血管弹性的指标,肱踝脉搏波传导速度(baPWV)与 PWV 有很好的相关性,通过测量 baPWV 可早期识别动脉粥样硬化患者,其数值越大,AS 程度越重。baPWV 可反映动脉弹性及僵硬度,被认为是评价患者动脉僵硬度的有效指标,可作为诊断 AS 的早期敏感指标,已成为监测心脑血管疾病危险分层的有效手段。踝臂指数(ABI)是一种无创性探测下肢动脉阻塞的指标,被广泛应用于 AS 血栓形成性疾病及缺血性心脑血管疾病的筛查和预测。

有创检查

动脉造影是 X 线检查方法之一,通过直接在动脉内注射对比剂令动脉内充盈对比剂,使动脉系统显影的检查方法。根据导管顶端距兴趣血管的位置,可分为非选择性动脉造影、选择性动脉造影和超选择性动脉造影。DSA 是大部分动脉造影可由 DSA 来施行。血管内超声是无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合,使用末端连接有超声探针的特殊导管进行的医学成像技术。血管内超声能检出冠状动脉早期病变和判断病变性质,在辅助诊断冠状动脉粥样硬化方面有很大价值。血管内光学相干成像是一种用于诊断冠心病的高分辨率介入影像技术,能够实时评价动脉管壁的超微结构,并且指导经皮冠状动脉的介入治疗。其他有创检查包括血管内窥镜。

为了预防动脉粥样硬化性心血管疾病,在临床症状出现之前识别动脉粥样硬化病变的存在并了解其严重程度是至关重要的。需要对危险因素进行管理和治疗,同时考虑到防止此类病变的进展和消退,因此诊断动脉粥样硬化的进展程度是非常必要的。关于动脉粥样硬化的检测手段的探究需要进一步研究。

#颈动脉狭窄#主动脉动脉粥样硬化#进行性骨化性纤维发育不良#颈动脉狭窄
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1、动脉粥样硬化:动脉粥样硬化是颈动脉狭窄的最常见病因,其特征是不断增大的斑块最终导致管腔狭窄、前向血流减少。动脉粥样硬化亦可波及颈动脉,增加了相关患者的卒中风险;

2、纤维肌发育不良:纤维肌营养不良 (FMD ) 是一种非动脉粥样硬化性退行性病变,可以累及中等直径动脉,比如:肾动脉、颈动脉。它的表现主要分为无症状的,还有短暂的脑缺血发作或者卒中;

3、颈动脉夹层:颈内动脉夹层是由于钝性损伤或颈部突然伸展所致,少数情况可以自发出现。夹层引起的内膜撕裂可以导致管腔变窄或者继发血栓形成;

4、血管炎:虽然少见但也可以累及颈动脉或者颅内动脉;

5、放疗后颈动脉狭窄:放疗可以导致动脉的损伤,放疗后数年颈动脉可能发展成为狭窄甚至闭塞;

6、颈动脉内膜剥脱术后再狭窄:颈动脉内膜剥脱术后 2 年发生的再狭窄大多与内膜增生有关,发生率大约为 5%。动脉粥样硬化复发也可以导致再狭窄,一般在内膜剥脱术后数年出现。

病症: 胃癌 恶性黑色素瘤

患者:李女士

年龄:70岁

罹患癌症,毫无疑问对每个人都是重大打击。而如果一位患者不幸同时罹患两种癌症,我们可以想象得出他的心情会是怎样的沉重。

但时至今日,癌症早已不再是什么“不治之症”,很多良好的治疗方法,可帮助患者迈过重重困境,预后得到极大提升。

不仅如此,在医疗全球化的今天,中国患者也能通过“海外二诊”服务,快速触达到国际权威专家资源,为自己的治疗保驾护航!

今天的案例主人公李女士,正是一位“海外二诊”的受益者。我们来一起看看她的故事。*为保护隐私,文中患者个人信息均已经脱敏处理。

70岁的李女士在去年年底,因脚底疼痛去医院看病,结果发现脚后跟有一个1厘米的黑色肿物。医生判断是冻疮,于是开了点外用药,李女士也就没有再放在心上。

大概4个月后,真正的噩梦降临:李女士通过影像检查,被诊断为胃癌,而且有了淋巴结转移。 她还出现了多次呕血,病情非常危急。很快,医生为她实施了全胃切除。令人意想不到的是,几天后通过检查,医生发现李女士后脚跟的肿物竟然也是癌症——恶性黑色素瘤。于是大概2个月后,医生又切除了她的足底肿瘤。 

为了降低复发风险,李女士开始了3个周期的化疗联合免疫治疗(替吉奥联合纳武单抗)。

虽然该做的都已做完,但对于李女士来说,恐惧感还远未被消除。因为癌症最令人恐惧的,是其具有“复发转移”的能力 。一旦癌症再次袭来,李女士不知道自己该如何应对。另外,两种癌症的治疗以及术后辅助药物治疗,也让李女士遭遇了一些副作用。比如腹泻、味觉障碍还有体重明显下降的问题。这些对于已经70岁的李女士来说,都很影响生活质量,所以迫切需要解决。

在本次的国际专家“海外二诊”服务中,李女士预约的是来自日本某知名综合性医院肿瘤中心的外科部长医生,他的专长领域既包括肿瘤外科,又包括各类癌症药物疗法、姑息治疗,是一位“内外兼修”的权威专家。在充分了解了李女士既往的病情和治疗经过后,医生很快通过远程会诊的方式,为患者详细解答了当前她的所有问题。

1、 未来如果转移或复发了该怎么办?  

医生:假如您未来不幸出现转移或复发,那么化疗是核心治疗手段。对于单发的孤立转移灶,可以选择手术、放疗来进行局部治疗。

具体化疗方案选择,我按使用的先后顺序列出了3类,当前面的方案失效后,可更换为后面的方案。

一类方案:化疗联合/不联合免疫方案  

  • CAPOX (卡培他滨+奥沙利铂)±O药(即免疫药物纳武单抗)
  • SOX (替吉奥+奥沙利铂)±O药
  • FOLFOX (5-FU+奥沙利铂)±O药

二类方案:化疗联合/不联合抗血管药物方案  

  • Taxane (紫杉醇/白蛋白结合型紫杉醇/多西紫杉醇)±雷莫芦单抗

三类方案:化疗方案  

  • 曲氟尿苷/盐酸替吡嘧啶
  • 伊立替康

  2、N K细胞疗法是否对我有帮助?副作用是否可控?   X医生:目前尚没有证据表明NK细胞疗法对癌症有效,因此不予推荐。

3、口服替吉奥会腹泻,是否需要调整方案?   II/III期胃癌患者术后采用辅助治疗方案,分别为:

  • 替吉奥口服 1 年(口服 4 周,停药 2 周,共 8 个疗程或口服 2 周,停药 1 周,共 16个疗程)
  • CAPOX (卡培他滨+奥沙利铂) 共半年(每 3 周一次,共 8 个疗程)
  • SOX (替吉奥+奥沙利铂) 共半年(每 3 周一次,共 8 个疗程)

这三种方案中,替吉奥方案和CAPOX方案等效,但SOX要优于替吉奥。另外,胃癌术后直接使用纳武单抗免疫治疗无意义。

替吉奥确实会出现腹泻等代表性不良反应,患者可以考虑对症治疗,比如调节肠道的药物、止泻药等缓解副作用。如果副作用太严重,那么可以考虑减少药物剂量。

替吉奥的标准用药剂量为120mg,但用量低于80mg无法达到预期效果。如果当前患者用药为100mg,那么为了降低副作用,可以减少剂量到80mg;但如果目前剂量已经是80mg,则无法进一步降低剂量,此时考虑更换方案为CAPOX方案替代。 如果不良反应严重到干扰日常生活,则患者可以选择停药,持续观察病情变化。

对于无淋巴结转移的II期B和II其C的患者,可选择使用1年帕博丽珠单抗免疫治疗。

4 、术后患者很瘦,味觉障碍,如何调理改善?   通常,手术后患者体重会减轻20%左右。这是患者消化吸收能力低下、促食欲的胃肠激素减少引起的。大约6个月到1年时间,患者可以恢复正常。

味觉障碍可能是抗癌药的副作用引起的,也可能是饮食减少导致缺乏锌等微量元素引起的。建议患者采用少食多餐的方式饮食,每天分5-6次吃饭。在日本,我们有时也会给患者用一些营养补充剂。

另外,也可以考虑采用中草药的对症治疗,改善症状,比如十全大补汤、六君子汤。 会诊结束后,李女士的心情得到了极大的平复。她对自己未来要走的路更清晰了,也对日本专家的细致指导和会诊的快速响应非常满意。

中国是消化道癌症发病数量较多的国家,根据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况》数据,2022年我国胃癌新发病例约为35.87万例,死亡人数26.04万人。

总体来说,胃癌属于严重威胁我国国民生命健康的蕞常见癌症之一。胃癌如能在早、中期发现,还是有很大机会通过手术实现根治的,患者仍有一定机会得到临床治愈(术后5年不复发即为临床治愈)。

但在胃癌患者中,一部分人会因为【年龄较高】、伴有诸多【基础病】等问题,对手术存有疑虑,担心“下不来手术台”,甚至会放弃手术机会,选择吃药等姑息治疗。这样的选择真的正确吗?现如今的技术能否支持这类老年患者安全手术呢?接下来,我们一起看一个真实案例。

01七旬老人遭遇中期胃癌

一位七十多岁的“老胃病”项女士,因短时间体重骤降(8斤)前往就医。血液检测显示,她有一项指标异常升高。进一步检查发现,她的食道和胃连接的地方(贲门)以及胃的“外墙”(胃壁)都变得异常的厚,而且形状不均匀——这正是胃癌常见的表现。

医生随后通过胃镜检查和病例活检(取一小块组织观察上面的细胞),确诊了老人患有胃癌。由于还没有出现胃以外的远处其他器官的转移,也没有附近淋巴结转移,因此项女士的胃癌分期为中期。虽不是早期,但中期胃癌通常是可以手术的。为项女士提供诊疗的医生也表示,可以通过全胃切除手术实现根治。

但一来项女士已经七十多岁,二来她有20多年的糖尿病(手术伤口会更慢愈合、感染风险高、术后并发症风险高)、右肺还有一枚1.2厘米的肺结节。种种问题让老人和家人们都比较犹豫,担心扛不住治疗,最终“越治越糟”。在这样的背景下,项女士决定找一位足够权威的外科专家,来为自己进行全面评估,看看能不能兼顾好肿瘤根治以及手术的安全性。

不久后,项女士预约了来自日本癌研有明医院消化中心胃外科部长布部创也医生为自己提供指导。

02日本专家咨询内容分享

在充分了解了项女士的病情信息和全部资料后,布部创也医生给出了如下指导建议:首先,患者此前接受的是普通CT而非增强CT,胃镜也没有清晰展示食道上肿瘤具体侵犯的程度,因此很难得出精准的分期判断。

后面患者来癌研有明医院就医时,医疗团队会在治疗前为她做一套非常精细、全面的检查,此后就可以明确肿瘤情况了。届时如果发现患者的分期、肿瘤侵犯的范围确实和现在的结果相同,那么可以通过一个腹腔镜微创手术实现根治,损伤会非常小;如果届时发现肿瘤侵犯食道过多,则需要消化道联合食道外科共同进行胸腔镜手术治疗。

但无论是哪一种情况,患者都可以耐受手术,并且保留一部分胃。癌研有明医院是一家极为擅长肿瘤微创手术的知名癌症专科医院。在胃癌方面,2005年,医院开始导入腹腔镜,2019年又引入了达芬奇手术机器人,患者术后并发症更少了。如今,癌研有明医院98%的外科手术都采用微创。

受益于此,很多在别的医院需要胃全切的胃癌患者,到癌研有明后可以保留一部分胃,还能兼顾临床治愈。这对于术后患者的长期营养摄入和体重维持都很有帮助。布部创也医生所在科室的主要目标之一,正是在做到根治性切除的前提之下,将原本的胃全切术式变为次全胃切除术,尽可能为患者保留一些胃,让他们未来的生活质量得到提升。

那么项女士的糖尿病问题,会不会影响到手术呢?对此,布部创也医生认为完全不必担心,因为对于这类患者,癌研有明医院会进行详细的术前评估,并且有专业团队介入,从生活方式调整和专业治疗入手,帮助患者控制好血糖,让血糖水平达到符合手术的标准,从而降低术后愈合不良风险。

关于肺部的1.2厘米结节,布部医生认为可以暂不处理,无论它到底是良性还是恶性。因为这枚结节属于纯磨玻璃结节,即便是恶性,进展也非常缓慢,并不会快速出现转移扩散。而胃癌根治手术虽然会采用微创方式,但依然会给患者带来一定的负担,如果同时处理肺结节,会导致负担过重、患者难以承受。所以当前蕞好的处理办法,是先集中精力解决胃癌肿瘤,术后安排呼吸科专家为患者进行肺结节诊断,给出随访或手术或根治性放疗的建议。

03项女士术后,是否需要化疗来降低复发风险、争取更大治愈希望?

对此,布部创也医生表示,是否化疗现在还不能判断。因为术后患者能获得蕞精准的分期判断,有可能患者术前被认为是2期,但实际上术后成了1期(无需化疗);有时也可能患者术前是1期,但术后成了2-3期。假如是2-3期,则患者术后需要坚持1年的辅助化疗,大概可以降低10%的复发风险。

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