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湖北科技学院附属浠水医院先天性上睑下垂专家

简介:

浠水县人民医院是一所坐落在美丽浠水河畔、凤栖山前的现代化规模综合医院,经过70余年的发展,已成为鄂东地区一所集医疗急救、科研教学、预防保健、康复治疗功能为一体的知名医疗机构。其中,眼科作为医院的重点科室之一,拥有一支高素质的医疗团队和先进的医疗设备。眼科专注于各类眼病诊疗,包括但不限于上睑下垂。科室医生数众多,其中{{query}}位专家在眼科领域享有盛誉,如{{query}}等。针对上睑下垂这类疾病,科室医生们凭借丰富的临床经验和精湛的医术,为患者提供专业、个性化的治疗方案。浠水县人民医院眼科始终秉承“一切为了人民健康”的服务宗旨,以“病人第一、质量第一、技术第一、服务第一”为服务理念,为患者带来优质的医疗服务。科室还积极开展科研工作,取得了多项科研成果,为提高我国眼科诊疗水平做出了积极贡献。浠水县人民医院眼科将继续努力,为更多患者带来光明与希望。上睑下垂系指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失,以致上睑呈现部分或全部下垂,轻者遮盖部分瞳孔,严重者瞳孔全部被遮盖,先天性者还可造成弱视。为了克服视力障碍,双侧下垂者,因需仰首视物,形成一种仰头皱额的特殊姿态。,绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损,或因支配提上睑肌神经缺损而引起。为先天发育畸形,多为双侧,有时为单侧,可为常染色体显性或隐性遗传。,眼睑,主要是防止视力减退和改善外貌,应针对病因治疗。先天性上睑下垂如果影响视力发育,应早期手术矫正。如果是轻度上睑下垂,不影响视力发育,可择期手术改善外观。单侧下垂遮挡瞳孔者更应争取早期手术,手术时间最好在6岁以前,以防形成弱视。肌源性或麻痹性上睑下垂可应用三磷酸腺苷、维生素B1或新斯的明。久治无效时再慎重考虑手术。,重症肌无力或交感神经性下垂者鉴别,1.忌吃酒精性的饮料;2.忌吃具有麻痹作用的食物。,相关检查:眼睑检查血清卵泡刺激素血清鳞状上皮细胞癌抗原产科B超眼睑肌力测量计,。

高海元 副主任医师

0-14周岁小儿发热、急性扁桃体炎,反复呼吸道感染、慢性咳嗽、支气管哮喘、急性支气管炎、支气管肺炎、腹泻等小儿呼吸系统疾病及腹泻、腹痛等消化系统疾病及变态反应性疾病诊治。

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擅长:0-14周岁小儿发热、急性扁桃体炎,反复呼吸道感染、慢性咳嗽、支气管哮喘、急性支气管炎、支气管肺炎、腹泻等小儿呼吸系统疾病及腹泻、腹痛等消化系统疾病及变态反应性疾病诊治。
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占文明 副主任医师

冠心病,高血压,心律失常,心力衰竭,支架术等心血管疾病

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擅长:冠心病,高血压,心律失常,心力衰竭,支架术等心血管疾病
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任春风 住院医师

内分泌,糖尿病,甲状腺疾病,痛风

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南政 主治医师

擅长胃肠疾病的诊断与治疗,尤其是对胃、小肠、结肠、直肠、等疾病的诊断与治疗,擅长胃肠道肿瘤的规范化根治性手术,及各类腹腔镜微创手术:腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术、腹腔镜阑尾、切除术,腹股沟斜疝、股疝、直疝、腹壁疝的微创及传统治疗等

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擅长:擅长胃肠疾病的诊断与治疗,尤其是对胃、小肠、结肠、直肠、等疾病的诊断与治疗,擅长胃肠道肿瘤的规范化根治性手术,及各类腹腔镜微创手术:腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术、腹腔镜阑尾、切除术,腹股沟斜疝、股疝、直疝、腹壁疝的微创及传统治疗等
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丰彩霞 主治医师

擅长肾病、血液病及内科常见病的诊疗

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擅长:擅长肾病、血液病及内科常见病的诊疗
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张玲 主治医师

儿科常见疾病诊疗

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擅长:儿科常见疾病诊疗
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杨欢 住院医师

待补充

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擅长:待补充
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王孝坤 住院医师

擅长各类心律失常,冠心病,高血压,心脏瓣膜病,心力衰竭,慢阻肺,肺心病等常见病的诊疗,尤其擅长心电图及心律失常的诊疗。

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擅长:擅长各类心律失常,冠心病,高血压,心脏瓣膜病,心力衰竭,慢阻肺,肺心病等常见病的诊疗,尤其擅长心电图及心律失常的诊疗。
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患友问诊

宝宝四个月,右侧眼睛小,出生时眼睛没睁开,咨询病因。患者女性27天
29
2024-11-13 06:38:11
新生儿27天,眼睛睁不大,疑为先天性上睑下垂。患者男性4个月29天
17
2024-11-13 06:38:11
先天性上睑下垂症状咨询,患者担心是否患有重症肌无力。患者男性5个月
46
2024-11-13 06:38:11
患者咨询小孩先天性眼睑下垂手术后恢复问题,目前眼睑闭合不全,眼睛发红,有绿色眼屎,寻求专业解答。患者男性3岁
3
2024-11-13 06:38:11
孩子眼睑下垂,想咨询手术事宜。患者女性3岁
35
2024-11-13 06:38:11
面部下垂,手术效果不理想,寻求更好的治疗方案。患者女性16岁
68
2024-11-13 06:38:11
新生儿疑似先天性上睑下垂,家长咨询病情及日常护理建议。患者男性6个月9天
49
2024-11-13 06:38:11
新生儿眼睛上眼皮下垂,疑似先天性上睑下垂,求咨询。患者男性1个月17天
1
2024-11-13 06:38:11
孩子出生后眼睛有结膜炎,现在四个多月,大小眼症状改善,疑为先天性上睑下垂。患者女性5个月
42
2024-11-13 06:38:11
孩子两岁多,先天性上睑下垂,看上方时眼睛会翻白眼,睡觉不闭眼,有过敏体质。患者男性2岁2个月
31
2024-11-13 06:38:11

科普文章

#先天性上睑下垂
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先天性上睑下垂是一种较为常见的眼部疾病,需要采取上睑提肌缩短术、额肌瓣法等方法治疗。

1.上睑提肌缩短术:通过内切口法、外切口法或结膜和皮肤联合切口法来缩短上睑提肌,适合双侧或单侧轻度、中度先天性上睑下垂、上睑肌仍有部分功能等患者,

2.额肌瓣法:对于重度上睑下垂,需要采用额肌瓣止点下移术矫正。通过手术用额部肌肉替代眼肌功能,恢复睁眼功能,改善眼睛睁不开的症状。

对于先天性上睑下垂的治疗,手术方法需要根据患者的具体情况和医生的建议来选择。

#先天性上睑下垂#上睑松垂
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晶晶是个聪明伶俐的小姑娘,今年两岁了,可是让她父母忧心的是孩子出生后双眼眼皮抬不起来、眼睛小,耸额抬头视物,并且伴有屈光不正、弱视,跑了多家医院诊断为先天性上睑下垂,但是因为孩子年龄小、病情复杂,很多医院不敢为其实行手术。
露露到了上学的年龄,可是因为一只眼大一只眼小,在幼儿园里经常被小朋友们取笑、起外号,在大街上、公园里也经常遭到陌生者投来的异样目光,上课被老师提问的时候,不敢正视老师的眼睛。长此以往,孩子变得胆小、自卑,不能从容地和小朋友们相处、交流,话越来越少了。
刚一岁的明明是个农村的孩子,两个姐姐生后是小睑裂、眼距宽、塌鼻,父母为了想要个健康的孩子又生了他,没想到明明眼睛也同姐姐们一样,并且全身多发畸形。面对着三个可怜的孩子,父母整天唉声叹气。
以上这三个是曾经来北京儿童医院眼科就诊的患儿,他们患有的眼病是先天性上睑下垂(明明患的是先天性上睑下垂的一种特殊类型,叫小睑裂综合征)。
小儿上睑下垂为眼科常见病,病因很多,儿童常见为先天性上睑下垂, 为提上睑肌残缺或功能先天发育不良或支配此肌肉的神经发育不全所致。主要的症状是上睑呈下垂状,上眼皮不能上提,睑裂缩小,患儿常需皱额、耸眉以助提睑, 重者需仰头视物。
小睑裂综合征是一组眼睑发育畸形的总称,这样的孩子有着非常典型的脸部外貌特征:为上睑下垂、睑裂几乎是又小又窄的一条缝、内眦部的赘皮反向向上兜、眼距宽、鞍鼻(顾名思义鼻梁象马鞍一样低平)。
该疾病的危害性除了影响外观以外,最主要的是因为严重者会遮盖瞳孔导致弱视,阻碍视觉发育。还有不少患儿并发有斜视、屈光不正等,都会加重孩子的弱视程度。并且由于长期抬头视物,可以造成宝宝颈椎及其周围肌肉发育异常。
 如为重症先天性上睑下垂,象第一例的晶晶,上睑缘遮盖瞳孔1/2以上,已经伴有弱视,应尽早手术,在儿童医院最小年龄为半岁。但是需要向家长说明的是:手术不是为了美容矫正下垂,而是为了防止弱视形成。由于孩子年龄小,手术必须在全麻下实施,而且幼儿眼睑肌肉组织尚处在发育阶段,因此手术后可能存在眼睑矫正过大或者矫正不足。待孩子长大后,再二次行美容上的矫正手术。现在,晶晶已经做完了手术,正在接受弱视训练。
如为轻中度下垂,象第二例的露露,上睑下垂没有影响儿童正常视觉发育,手术时机可选择在学龄前6-7岁,改善外观以解除孩子心理发育障碍。现在露露已经是二年级的学生了,再次见到她,不仔细看几乎看不出哪只眼做的手术,完全象换了个人一样,孩子变得活泼开朗了,一扫过去胆小自闭的性格。
小睑裂综合征的手术时机与重症的先天性上睑下垂较为相似。由于这种上睑下垂多为重症完全型,上睑几乎没有上抬功能,故大多数患儿合并严重弱视,需尽早手术治疗。由于它的复杂性,手术一般需分步多次完成。一般先做睑裂纵向开大手术,即上睑下垂矫正手术,尽早解决遮盖弱视的问题;第二次再行睑裂横向开大手术,即内眦赘皮矫正和睑裂开大手术。两次手术间隔时间因人而异,3岁以上大一点的孩子,可间隔3-6个月;3岁以下小一点的孩子,间隔时间可适当延长至一年左右。有一些小睑裂综合征患儿,睑裂横向狭小并不是非常严重(一般睑裂横径在20mm左右),可以考虑一次行以上两种的联合手术。明明就是这样的例子。手术后双眼一下子变大了,眼皮也抬起来了,父母对孩子这巨大的变化感到又惊奇又满意。
#先天性上睑下垂#上睑松垂
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软性隐形眼镜的直径,大于角膜直径,镜片的上缘会直接接触到上睑。因此,长期佩戴隐形眼镜,会对上睑提肌腱膜,造成持续性的机械性损伤,导致腱膜性上睑下垂可能。腱膜性上睑下垂是后天性上睑下垂中最常见的类型。

腱膜性上睑下垂 ·  特点

腱膜性上睑下垂特点为:

1.表现为轻度持续性上睑下垂;

2.提上睑肌功能正常或接近正常,下垂睑能抬高8mm或以上,可认为提上睑肌功能尚好。

3.上睑皱襞抬高或皱襞不明显,即受累眼睑皱襞比未受累眼位置高,若双侧受累,一般睑皱襞距睑缘10mm以上。

4.上睑皮肤变薄,上眶区凹陷。

5.病变早期平视时上睑下垂不明显,但下视时上睑明显遮盖视轴,致使患者不能阅读。

腱膜性上睑下垂 · 治疗

一般对于腱膜性上睑下垂患者,我们施行上睑下垂矫正术。术中可观察到提上睑肌腱膜不同程度自睑板上缘分离,对于这种情况,行提上睑肌腱膜分离修补术。这种手术方法符合解剖和生理,保留了Müller肌及提上睑肌的内、外角,维持了眼睑正常结构,手术过程相对简单,手术效果好。下面是术前术后对比图。

#先天性上睑下垂#上睑松垂
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患儿家长:“医生,你看我小孩怎么一个眼大一个眼小啊?”

眼科医生:“我看看……孩子是得了上睑下垂。”

正常情况下,我们双眼向前平视时,上眼皮一般位于黑眼珠上部,仅遮盖角膜上缘,当出现单眼或双眼上眼皮低垂,遮住部分或整个眼球时,则发生了上睑下垂,而单眼下垂的患者更是表现出典型的大小眼。除眼皮位置异常外,上睑下垂患者为了正常视物往往出现下颌上抬、头向后仰、耸眉皱额的情况,影响外观及视功能,严重者还会出现形觉剥夺性弱视。

上睑下垂的病因包括先天发育异常、后天疾病等。先天性上睑下垂,最为常见,是由于支配上睑运动的神经(动眼神经、交感神经)、肌肉(提上睑肌、Müller 肌)等发育不良或功能异常导致的,为常染色体显性或隐性遗传。后天性上睑下垂则可能由眼部外伤、眼部手术、衰老、神经系统疾病、肌肉系统疾病等导致。

先天性上睑下垂以手术治疗为主,为防止弱视的出现,对于幼年患者建议尽早手术,一般 3 岁左右即可进行手术,常见的手术方式有提上睑肌缩短术、额肌瓣悬吊术等,医生会根据患者病情的不同选择相应的术式。手术在全身麻醉下进行,术后切不可用力揉眼睛,防止缝线松脱、切口闭合不全,此外,术后患者睡眠时常出现眼睑闭合不全,露出眼白和黑眼珠的情况,此时需涂眼膏封闭缝隙或用医用胶布粘合,防止出现暴露性角膜炎等,一般情况下 2-3 个月眼睑可正常闭合,日常可进行闭眼训练促进恢复。后天性上睑下垂的治疗需要首先明确病因,确定原发疾病后进行相应的药物或物理治疗,若保守治疗无效再考虑手术。

先天性上睑下垂与重症肌无力导致的上睑下垂容易混淆,医生会对患者进行新斯的明试验,也就是在皮下或肌肉注射新斯的明药物,而后每隔一段时间观察上睑下垂程度有无减轻,若减轻则考虑为重症肌无力,需要进行相应的药物治疗。进行新斯的明试验时,部分患者可能会出现流汗、恶心、呕吐等情况,需时刻观察患者反应,出现明显不适时需告知医生。

日常照顾孩子时需要注意观察孩子有无大小眼的情况,若发现了问题则及时前往医院眼科就诊,明确病情,进行相应治疗。若进行了先天性上睑下垂矫正手术,需要在医生的指导下定期复查,对患儿的视功能进行检查,明确有无合并弱视,进行后续治疗等。

#先天性上睑下垂#上睑下垂术后观察#上睑松垂
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上睑下垂手术历经 200 多年的技术发展,已经由常规眼整形手术进入微创时代。尤其近 10 年以来,随着材料学的巨大进步,上睑下垂的手术方式发生了质的飞跃。原本需要住院治疗,术后需长时间护理的复杂过程被门诊日间手术取代,微创技术让患者术后无需拆线。更因为术后眼睑保持了原生态的功能,术眼显得更自然流畅。新手术更加适合患有重度上睑下垂的低龄儿童。

1. 手术特点:

我们儿童上睑下垂额肌悬吊手术采用了美国高分子悬吊材料或硅胶,与传统额肌瓣悬吊术相比,显微隧道技术(TCP )的手术方案具有“微损伤+可调节”的双重优势,对儿童尚未发育的眼睑组织(皮肤,筋膜,肌肉,脂肪等)做到了最小化侵扰,术后眼睑弧度自然流畅,外观形态稳定可靠,眼睑活动度明显优于其他传统额肌悬吊上睑下垂手术。

2. 手术目的:

儿童上睑下垂手术不同于成年人整形手术。首先,要重点保护宝宝双眼视功能正常发育,避免因眼睑遮挡,造成习惯性歪头等情况,导致出现斜视、弱视等视功能发育异常的情况,保护颈椎正常生理弯曲。

第二,避免宝宝心理发育过程中出现自闭、自卑等问题。据研究 2 岁后的儿童开始逐渐具有“美丑”的社会化观念,开始在意外界对自身缺陷的评价。通过及时修复眼睑外观,使宝宝顺利融入常态化的社会环境中,同时也极大缓解了家长的焦虑。

第三,通过眼睑外观修复,使宝宝双眼睑周围骨骼睑筋膜系统对等发育。

3. 术后效果:

儿童上睑下垂手术不同于成年人整形手术,儿童术后外观追求自然如“初眼”,不被外人觉察,使宝宝身心健康成长不受外界的干扰。根据中国儿童眼睑发育特点,上睑下垂术后眼睛以“小内双”为多见,同时也会根据宝宝眼眶骨发育的类型,个性化地确定眼睑弧度及高度。一般情况下我们不建议儿童做“欧式眼、网红眼”,术后“假、大、宽”的双眼皮会增加眼睑的创伤,同时外观非常不自然。

对于重度上睑下垂额肌悬吊类手术,术后早期会有眼睑闭合不全、下视露白、瞬目动作减少的问题,随着时间推移,以上情况会逐渐改善,但也有少部分患者以上问题会长期存在。

4. 术后护理:

我们常说“三分手术,七分护理”,上睑下垂术后护理很关键。高效的术后护理是远期稳定效果的保障。

儿童先天性上睑下垂多属于肌源性疾病,术前眼睑抬举无力,术后由于眼睑被材料提拉,瞬目动作减少,睡觉时眼睑闭合不全,容易引起角膜干燥,所以术后早期需要采用“点药+封眼”的家庭护理方式,来保护角膜的健康。

按要求点药并配戴湿房眼镜可以对角膜起到双重保护。

宝宝睡觉前(只要睡觉,无论时间长短),轻拉术眼颞侧下睑皮肤,暴露睑结膜,将“绿豆”大小的眼药膏涂于术眼结膜囊处,然后轻压下睑皮肤,使药膏弥散,利于吸收,用封眼胶布从脸颊的苹果肌附近粘贴紧后,向内上方提拉胶带,固定于眉上额头中部皮肤,观察眼睑是否全部闭合。过松或者过紧都需要及时调整胶带张力。如果宝宝非常不配合,晚间就要辛苦家长每 2 个小时左右起床观察宝宝眼睛,必要时每 2 小时涂一次眼药膏。

5. 可能并发症:

排斥反应为该手术可能并发症,发生的时间一般在术后 7 天内,症状表现为术眼眼睑持续肿胀疼痛,甚至出现伤口破溃。如果出现类似排斥反应,请及时和美和眼科工作人员联系,医生会根据宝宝的情况初步判断是正常术后反应还是排斥发生,如为排斥反应,即做相关治疗。排斥反应的发生率 0.2%-0.3%,属极小概率并发症,大家不必过分担心。发生了排斥反应往往需取出材料后再采用其他手术方案。(建议参加无忧计划,确保一旦出现该并发症,后续治疗费用由该计划全额保障,患者不再支付新的费用。)

6. 术前术后须知:

① 围手术期用药请参考“术前术后用药须知”。

② 手术流程:

手术当天,宝宝按计划时间由护士进行测体温、换术衣、静脉留置针等术前准备——进入观察室等候手术——麻醉医生、护士与家长两次核实确认各项信息后,引导宝宝进入手术室手术——术后宝宝先安排在手术室内的监护室复苏(监测宝宝生命体征,更安全)——待宝宝状态良好后,转送到手术外观察室,家属陪护时尽量不打扰宝宝休息,保持安静——若宝宝睡醒半小时后无哭闹、无恶心呕吐,可以在护理人员指导下进少许水或流食——宝宝出手术室 2-3 小时后,观察状态良好,在医生确认下既可安全离院回家(回酒店)--下午六点后会有医务人员上门探视宝宝术后情况(指定宾馆),协助解决术后护理等问题。如果不方便术后探视的宝宝,术后可在诊所观察 3 小时后在离开。术后复查常规需要复查 2 天,但对于特殊情况的宝宝可能会延长。

③ 术后早期宝宝会因为麻醉恢复以及术眼包扎出现哭闹等情况,这是正常的反应,家长要积极乐观的安抚鼓励孩子。 随着宝宝逐渐适应术后环境,哭闹的情况会快速改善。每个宝宝的术后反应都不同,安静或哭闹,都是正常现象。

④ 术后护理很重要。宝宝睡觉前家长在给宝宝涂封眼药膏时,不要把眼睫毛压进眼睛里,每天清晨去掉封眼胶布后要检查睫毛是否有倒伏的情况,如有请用棉签沾生理盐水后把睫毛轻柔的刷出来,否则眼球转动时角膜会被睫毛擦伤,甚至出现角膜炎症。如果出现倒睫影响角膜健康,一定要来医院处理。

⑤ 宝宝下睑倒睫行倒睫切开矫正术者(需要缝合、术后需拆线),术后七天需拆除下睑皮肤缝线,如宝宝不能够配合表麻下拆线,则需全麻下拆线。

#先天性上睑下垂#上睑下垂术后观察#上睑松垂
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上睑下垂是什么?

儿童上睑下垂通常被称作“大小眼”,正常情况下,每个孩子双眼眼睑的高度是一致的。上睑下垂的孩子出生以后,家长会发现孩子睁不开眼,很多家长以为孩子眼睛能在1~2个月以后睁开,可是1~2个月过去,孩子眼睛还是没有睁开。

 

上睑下垂的病因分几种?

1.遗传

一般遗传的孩子大概占到百分之三十五左右。

2.儿童外伤之后或患有一些中枢系统的疾病

这种病因的孩子占到百分之二左右。

3.不明原因的上睑下垂

找不到病因的孩子占到百分之六十三。

 

 

儿童上睑下垂的主要病因是什么?

 

我们做了一个问卷调查,发现很多孩子是有遗传因素的,他们的爸爸有上睑下垂或者妈妈有上睑下垂;还有一部分孩子,他们是没有遗传因素的,我们叫做基因突变。

因此就是说,如果家里的爸爸妈妈们或者是爷爷奶奶们其中有一方患上睑下垂,那么准备生宝宝的家长们一定要提高警惕,因为这种先天性上睑下垂的遗传因素可能会遗传给孩子。

小弟是指阴茎,阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现,一般是多种原因所造成的,要及时详细的了解。

频繁性行为:男性频繁发生性行为可能导致阴茎海绵体内小血管破裂出血,血液淤积在皮下,从而引起阴茎外皮水肿,外皮肿的像游泳圈。
 
外伤:在生活当中做了一些剧烈的活动,阴茎位置受到的外伤,皮下的血管破裂,产生淤血也会有肿胀疼痛及不会像游泳圈一样。
 
急性过敏:过敏原接触:夏季游泳、接触化学物质、某些衣物材质、避孕套或蚊虫叮咬等,都可能导致包皮急性过敏性水肿,包皮水肿透亮,类似游泳圈,而且还会伴随着皮肤瘙痒的症状。
 
包皮感染:阴茎部位受到细菌感染,发生炎症反应,可分泌大量炎性因子刺激周围组织,导致阴茎外皮肿胀,还有大量的分泌物,产生肿胀和疼痛,从外表看起来像游泳圈。
 
需要根据以上的原因,然后选择合理的治疗方法,达到改善的作用,可以购买图文问诊和我联系
#神经鞘瘤
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儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见,但也有其特点,以下为你详细阐述:

一、发病特点 发病率:相较于成人,儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高,但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布:可发生于各年龄段的儿童,不过不同年龄段的发病情况可能存在差异,总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛:同样是较为常见的症状,比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛,由于儿童表达能力有限,可能描述不太准确,常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等,而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常:与成人更多表现为既有运动功能受影响不同,儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段,却明显落后于同龄人,或者已经掌握的运动技能如行走,出现步态不稳、容易摔倒等情况,这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形:部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形,如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长,破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍:若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域,儿童也可能出现大小便控制不佳的情况,比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等,不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点: 症状不典型:儿童往往不能准确清晰地表述自身症状,这使得依靠症状来判断疾病存在困难,容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低:在进行一些检查如影像学检查时,儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合,影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法: 详细询问病史:医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等,尽可能全面了解病情线索。 体格检查:仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等,虽然儿童可能不太配合,但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查: X 线检查:可初步观察脊柱的形态,看是否存在脊柱侧弯等畸形情况,但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查:能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响,但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查:是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段,它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系,为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查:一般会进行血常规、血生化等常规检查,主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病,如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗: 手术治疗:手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊,在条件允许的情况下,尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤,解除肿瘤对神经组织的压迫,恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段,手术的难度和风险相对成人可能会更高一些,比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经,同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗:根据肿瘤的具体情况,如是否为恶性、切除是否完整等,可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中,放疗和化疗的应用相对更加谨慎,因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后:总体来说,如果能早期发现并成功进行手术切除,且没有出现严重的神经损伤并发症,儿童的预后相对较好,可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚,已经造成了严重的神经损伤,或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况,可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能,甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视,以便能早期发现、准确诊断和及时治疗,保障儿童的健康成长。

 

血小板过高要做骨髓穿刺检查吗?

导语: 王大哥今年45岁,一年前脚底长了一颗黑痣,没太在意,这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛,遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣,结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”,王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”!

1、 黑色素瘤究竟是什么东西?

黑色素瘤是一种恶性肿瘤,也叫恶性黑色素瘤。黑色素瘤就像皮肤中的“叛逆分子”。它源于皮肤的黑色素细胞,这些细胞原本安分守己,帮我们抵挡紫外线、生成黑色素。可一旦黑色素细胞出现了基因突变,就可能成了黑色素瘤,开始疯狂生长,甚至可能扩散到全身。这种“黑痣恶变”的现象让人担心,但黑色素瘤并不是无药可治的。

2、 如何发现它?——那些“鬼祟”的信号

你可能会想:“我怎么知道我的黑痣有没有变坏呢?”好消息是,黑色素瘤的“蛛丝马迹”通常都藏在黑痣里。这里有个小口诀来帮助大家识别异常:
A(Asymmetry,形状不对称):普通黑痣大多是对称的,恶变的痣通常一边大、一边小,就像画不齐的眉毛。

B(Border,边缘不规则):边缘清晰的黑痣更常见,而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”,像没修剪的头发。

C(Color,颜色不均):普通痣颜色均匀,但恶变痣可能出现深浅不一的颜色,有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。

D(Diameter,直径):超过6毫米的痣要留意,因为这可能是恶变的一个信号。

E(Evolution,变化):如果黑痣变大、变深,或有出血、瘙痒等变化,最好赶紧去看看医生!

3、 确诊黑色素瘤后该怎么办?——治疗方法揭秘

治疗前首先明确两个问题。

一、确诊需要病理诊断报告。

二、通过检查或淋巴结活检明确肿瘤分期,不同的分期对应不同的治疗方式。

 

具体治疗方法如下:

A 手术切除
对早期(1期,2期)黑色素瘤患者来说,手术切除是最常见、也最有效的治疗方式。手术就像是将花园里刚刚冒头的小杂草连根拔起。医生会把癌变的皮肤切掉,留出安全的边界,这样可以降低癌细胞“死灰复燃”的风险。特别对于早期黑色素瘤,规范的手术切除是可以治愈黑色素瘤的。

B 淋巴结活检

如果癌细胞已经扩散到淋巴系统(身体的“过滤网”),医生会建议取一两个淋巴结来检查。如果淋巴结已有肿瘤转移,说明黑色素瘤已发展到3期。需要手术彻底切除原发灶及淋巴结转移灶,术后再进行药物治疗,降低再次复发的几率。

C 靶向治疗

当黑色素瘤发展到中晚期时,有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”,它能瞄准癌细胞的特定基因突变,让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时,医生会推荐这一方法。

D 免疫治疗
想象一下,把人体免疫系统调成“战斗模式”,让它主动攻击黑色素瘤。免疫疗法就像是为免疫系统加了一个“激励机制”,让它更高效地识别和消灭癌细胞。PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂是两种常见的免疫药物,帮助我们和癌细胞打一场“消耗战”。

E 化疗和放疗

虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限,但在某些晚期的情况下,医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”,杀死所有快速生长的细胞,放疗则是用射线直击肿瘤区域。

4、有疑问?别怕问医生

黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同,因此有任何疑问都要和专科医生沟通,不必害羞,也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗,更是帮助你做出正确的选择。

5、结语:黑色素瘤不可怕,治疗有方法
初次听到黑色素瘤确诊的确会让人慌张,但医学的发展已经让我们拥有多种治疗手段。坚定信心、了解治疗方案、调整生活方式,和医生紧密配合,你的治疗之路就会更加顺利。
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