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洛阳市中医院肺炎支原体性急性支气管炎专家

简介:

北京中医药大学东直门医院洛阳医院(洛阳市中医院)创办于1975年,是集医疗、教学、科研、康复、预防、保健为一体的综合性国家三级甲等中医院。是国家区域医疗中心建设单位、国家中医药传承创新工程重点中医医院项目建设单位、全国中医特色重点中医院建设单位、国家中医住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构,是洛阳市肛肠医院、洛阳市老年病医院、洛阳市中医药研究所,是洛阳市孤儿医疗康复明天计划定点医疗机构、洛阳市残疾儿童定点康复机构,连续11年荣获“洛阳市依法执业A级单位”。面向新时代,医院基本形成“一院三区四址”发展格局,优势互补,统筹并进。医院总占地面积377亩,分为西工院区、涧西院区、伊滨院区三个院区,核定床位2750张,目前开放床位1570张,在职员工2019人。统筹资源,携手共建。医院始终坚持高质量发展和内涵式建设相结合,致力于打造独具特色的国家区域医疗中心东直门医院洛阳模式。医院开拓创新实行“一套班子、两块牌子、三个院区、独立运营、统筹发展”的运营模式。柔性引进王永炎院士、徐林院士及国内外知名学科团队,先后成立王永炎院士传承工作室、徐林院士工作站。通过建立远程会诊平台和疑难疾病讨论机制、开展线上学术讲座,急危重症救治能力明显提升。实行一体化科室设置,推行临床、医技、护理等学科“双主任制”管理模式;推行“校级聘任专家”资源共享模式;实行“驻进来、走出去”的“双循环制”人才交流模式;借助信息化手段,推行“互联网医疗”健康服务模式。充分利用北京中医药大学东直门医院的精细化管理模式,全力推进优质医疗资源扩容与下沉,通过引进平台、人才、技术、管理模式,快速全面深度融合,高效推进与东直门医院同质化发展。医者楷模,高山仰止。医院始终坚持以名医带动名院,致力于建设技术精湛的专家团队和高层次的人才梯队。拥有国家级名中医1人、享受国务院特殊津贴专家1人、河南省名中医3人、洛阳市首届名老中医9人、洛阳市名医名护39人,博士、硕士319人,中、高级以上职称680人。培养出全国中医临床特色技术传承人才、全国优秀中医临床人才、全国中药特色技术传承人才、全国中医药创新骨干人才、全国西学中骨干人才、全国中医护理骨干人才共11人。在新时代功勋模范的激励下,全院医务工作者将继续坚持修医德、行仁术,怀救苦之心、做苍生大医,忠诚护佑广大人民的健康。善弈谋势,行稳致远。医院始终坚持以中医特色为引领,中西医并重,致力于打造完善先进的学科布局和高品质的服务模式。医院临床学科功能齐全,中医特色突出。设置有内、外、妇、儿、骨伤等40个临床科室,74个特色门诊,24个医技科室。拥有国家级重点专科4个,分别为心病科、脑病科、周围血管科、治未病中心;省级重点专科4个,分别为康复医学科、妇产科、肛肠科、肾病科;市级重点专科3个,分别为骨伤科、糖尿病科、肿瘤科;洛阳市中医医疗机构质量控制中心10个。是河南省区域中医心病专科诊疗中心、河南省区域中医脑病专科诊疗中心、河南省区域中医康复专科诊疗中心、洛阳市中西医结合心脏中心、洛阳市周围血管病防治中心、洛阳市肛肠病诊疗中心、洛阳市老年疾病防治中心,皮肤科、肺病科、脾胃病科、肿瘤科、骨科等科室在洛阳市中西医结合治疗领域具有凸显优势和领先地位。配备有直线加速器、3.0T核磁共振成像系统、大型数字化平板血管造影系统、320排超高端螺旋CT、DR、超声等现代化诊疗设备,同时配置中医诊疗设备,使非药物疗法得到充分应用和发挥。目前具有批准文号的特色院内制剂87种,品种覆盖疾病领域全面,内服外治剂型齐全,临床疗效显著,深受患者好评。医院以正确的战略策略应变局、育新机,着力打造高水平中医临床诊疗中心、高水准中医现代康复中心和高质量制剂研发生产基地,为办好人民满意的卫生健康事业勇毅前行。守正创新,生生不息。医院始终坚持医教研协同发展,致力于积淀丰富的科研内涵和深厚的学术底蕴。采取内部培养与外部引进相结合的方式,双向发力,打造了一支老中青相结合、梯队合理的师资队伍体系。拥有国家二级教授2人,博士生导师8人、硕士生导师15人,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师1人、全国名老中医药专家学术经验继承人2人、青苗人才指导老师5人、青苗人才继承人15人。拥有河南省中医药重点实验室1个、洛阳市重点实验室3个,近五年开展省级科研项目17项、市级科研项目33项,国家级继续教育4项,省级继续教育30项,市级继续教育95项。医院坚定扛起了新时代传承创新发展中医药事业的使命担当,着力打造高标准中医医教研协同创新平台和高层次中医人才培养基地,为推动中医药事业在中国式现代化建设的河南实践中作出更大的贡献。新时代,新征程,新伟业。面向未来,医院将继续坚持传承好、利用好、发展好博大精深的中医药文化,守正创新,砥砺前行,紧紧围绕国家区域医疗中心建设目标,全面提升医院综合服务水平,力争将医院发展成为立足洛阳、服务河南、辐射中原的国家中医区域医疗中心,建设成为国内领先、国际知名的中医医院,为推动健康洛阳和国家区域医疗中心高质量发展提供坚实保障。急性支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性支气管粘膜炎症。多散发,无流行倾向,年老体弱者易感。,肺炎支原体感染,支气管,多数急性支气管炎患者在家多休息、对症治疗即可,无需进行抗生素或其他处方药的治疗。,肺炎,少吃辛辣刺激性的食物,少吃油炸类的或者是烟熏的食物,忌烟酒,周围血中白细胞计数和分类无明显改变。细菌感染较重时,白细胞总数和中性粒细胞增高,痰培养可发现致病菌。X线胸片检查,大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。,。

魏红星 主治医师

男性阳痿(性高潮障碍、性欲低下、勃起不坚、补肾壮阳)、早泄(原发性早泄、继发性早泄)、遗精、弱精子症,死精子症,无精子症,精液液化不良,白细胞精子症等男性不育症、前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白),前列腺增生症(癃闭,余沥不尽、排尿费力、尿线细、排尿时间延长、尿频、尿急、夜尿多、尿储留、充溢性尿失禁、血尿;膀胱湿热、肾气不固;补肾纳气),精索静脉曲张,附睾炎,睾丸炎,包皮龟头炎(珍珠疹),血精(精囊炎、肾气虚、肾精亏虚、补肾壮阳、补益精血)等

好评 99%
接诊量 6.6万
平均等待 15分钟
擅长:男性阳痿(性高潮障碍、性欲低下、勃起不坚、补肾壮阳)、早泄(原发性早泄、继发性早泄)、遗精、弱精子症,死精子症,无精子症,精液液化不良,白细胞精子症等男性不育症、前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白),前列腺增生症(癃闭,余沥不尽、排尿费力、尿线细、排尿时间延长、尿频、尿急、夜尿多、尿储留、充溢性尿失禁、血尿;膀胱湿热、肾气不固;补肾纳气),精索静脉曲张,附睾炎,睾丸炎,包皮龟头炎(珍珠疹),血精(精囊炎、肾气虚、肾精亏虚、补肾壮阳、补益精血)等
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宋新丽 副主任医师

妇产科常见病,多发病的治疗

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擅长:妇产科常见病,多发病的治疗
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王文娟 主任医师

中医辨证治疗不孕不育症,月经失调、痛经、经前期综合症、围绝经期综合症、先兆流产、复发性流产、产后身痛、产后缺乳及乳腺疾病等;特别擅长中西医结合治疗闭经、多囊卵巢综合症,高泌乳素血症,功能失调性子宫出血,女性盆腔炎性疾病、输卵管因素不孕症等,经验丰富。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:中医辨证治疗不孕不育症,月经失调、痛经、经前期综合症、围绝经期综合症、先兆流产、复发性流产、产后身痛、产后缺乳及乳腺疾病等;特别擅长中西医结合治疗闭经、多囊卵巢综合症,高泌乳素血症,功能失调性子宫出血,女性盆腔炎性疾病、输卵管因素不孕症等,经验丰富。
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于硕鹏 副主任医师

静脉曲张,静脉血栓,动脉硬化,血管瘤,小腿水肿,糖尿病足,慢性皮肤溃烂。

好评 99%
接诊量 3919
平均等待 2小时
擅长:静脉曲张,静脉血栓,动脉硬化,血管瘤,小腿水肿,糖尿病足,慢性皮肤溃烂。
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王永宁 副主任医师

中西医治疗:感冒,咳嗽,头晕,失眠,肾虚、鼻炎、内分泌、头痛、抑郁症、耳鸣、肠胃炎、口臭、痛风、肥胖等内科常见病;胃痛、肠胃炎、便秘、腹泻、呕吐、腹痛、排便困难、便血、发热、便秘、乳糖不耐受、炎症性肠病、胃食管反流病、胃炎、消化道溃疡、消化道出血、肝功能异常等消化系统疾病;治疗高血压、高尿酸、高血脂、高血糖、糖尿病的现代三高人群;甲状腺疾病及亚健康调理等

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擅长:中西医治疗:感冒,咳嗽,头晕,失眠,肾虚、鼻炎、内分泌、头痛、抑郁症、耳鸣、肠胃炎、口臭、痛风、肥胖等内科常见病;胃痛、肠胃炎、便秘、腹泻、呕吐、腹痛、排便困难、便血、发热、便秘、乳糖不耐受、炎症性肠病、胃食管反流病、胃炎、消化道溃疡、消化道出血、肝功能异常等消化系统疾病;治疗高血压、高尿酸、高血脂、高血糖、糖尿病的现代三高人群;甲状腺疾病及亚健康调理等
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叶林 副主任医师

中西结合治疗糖尿病性足病、各种慢性难愈性皮肤溃疡(如臁疮、褥疮等)、闭塞性肢体动脉硬化症、下肢深静脉血栓形成、下肢浅静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎、带状疱疹、丹毒等周围血管病、皮肤病及其它中医外科常见病、多发病。

好评 100%
接诊量 10
平均等待 15分钟
擅长:中西结合治疗糖尿病性足病、各种慢性难愈性皮肤溃疡(如臁疮、褥疮等)、闭塞性肢体动脉硬化症、下肢深静脉血栓形成、下肢浅静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎、带状疱疹、丹毒等周围血管病、皮肤病及其它中医外科常见病、多发病。
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丁伟 主任医师

勃起功能障碍、阳痿、肾亏、补肾壮阳; 性欲低下;早泄、龟头敏感; 不孕不育、性功能障碍、无精子症、少精弱精症; 前列腺炎、前列腺增生; 男性炎症:包皮龟头炎、尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎 其他男科疾病:尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、阴茎短小、珍珠疹、膀胱过度活动综合征、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发、失眠多梦、易疲劳等。

好评 95%
接诊量 145
平均等待 30分钟
擅长:勃起功能障碍、阳痿、肾亏、补肾壮阳; 性欲低下;早泄、龟头敏感; 不孕不育、性功能障碍、无精子症、少精弱精症; 前列腺炎、前列腺增生; 男性炎症:包皮龟头炎、尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎 其他男科疾病:尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、阴茎短小、珍珠疹、膀胱过度活动综合征、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发、失眠多梦、易疲劳等。
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海体委 主治医师

擅长高血压,冠心病,心绞痛,心肌梗塞.心力衰竭的治疗,长期从事于冠心病诊断与治疗,有独到见解。

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擅长:擅长高血压,冠心病,心绞痛,心肌梗塞.心力衰竭的治疗,长期从事于冠心病诊断与治疗,有独到见解。
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杨庚 主治医师

擅长肛周常见疾病的诊治,如血栓外痔,内痔,混合痔,肛裂,肛瘘,乳头瘤,息肉,肛周脓肿等疾病的诊断与治疗。

好评 100%
接诊量 76
平均等待 -
擅长:擅长肛周常见疾病的诊治,如血栓外痔,内痔,混合痔,肛裂,肛瘘,乳头瘤,息肉,肛周脓肿等疾病的诊断与治疗。
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石换利 主治医师

擅长中西医结合调治月经紊乱,月经过多,月经过少,痛经,闭经,不孕症,多囊卵巢综合征,盆腔炎,输卵管炎卵巢早衰,更年期综合征,子宫肌瘤,子宫腺肌症,阴道炎,宫腔粘连等妇科常见疾病。

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擅长:擅长中西医结合调治月经紊乱,月经过多,月经过少,痛经,闭经,不孕症,多囊卵巢综合征,盆腔炎,输卵管炎卵巢早衰,更年期综合征,子宫肌瘤,子宫腺肌症,阴道炎,宫腔粘连等妇科常见疾病。
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患友问诊

一岁三个月孩子支气管肺炎,第二次发病,出院一周,仍有咳嗽流鼻涕。
65
2024-11-20 09:24:40
气管里有痰,疑似支气管肺炎,伴有轻微头晕、恶心、呕吐。
17
2024-11-20 09:24:40
5岁半儿童,48斤,支气管肺炎,咳嗽咳痰,医院开药效果不佳,咨询用药。
60
2024-11-20 09:24:40
患有支气管肺炎,想咨询润肺化痰药是否适合。
29
2024-11-20 09:24:40
支气管肺炎,用药疑问
7
2024-11-20 09:24:40
孩子咳嗽,不发烧,诊断支气管肺炎,想了解是否可以用药。
21
2024-11-20 09:24:40
5岁半儿童,有过敏性鼻炎、哮喘和支气管肺炎,用药后有所改善。
61
2024-11-20 09:24:40
9岁儿童支气管肺炎,医院治疗7天后咳嗽和痰未改善,咨询雾化治疗用药。
37
2024-11-20 09:24:40
孩子6岁,CT提示支气管肺炎,轻症,用阿奇霉素和雾化治疗,停药后咨询环酯红霉素的使用。
36
2024-11-20 09:24:40
幼儿发烧咳嗽,咳痰,诊断为支气管肺炎。
52
2024-11-20 09:24:40

科普文章

#乙型流感#甲型流感#肺炎支原体性急性支气管炎
9

据国家流感中心统计数据显示,目前全国流感样病例呈现有统计以来的同期最高值。

 

北京疾控今日提示,现在已进入呼吸道传染病高发季节,呈现多种病原体共同流行的态势,儿童作为易感人群,感染人数大幅上升,且出现叠加感染的情况。

 

该如何区分不同病毒的症状?

 

 

如果出现以下情况,需及时就医

 

如果孩子出现以下症状,建议第一时间就医,确诊到底是哪种病毒引起,以便对症治疗。

 

1. 发热持续3天,体温没见好转或病情反复。

2. 有明显咳嗽,呼吸频率增快,或伴有喘息、呼吸困难。

3. 发绀(皮肤、黏膜、指端青紫)。

4. 头痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等症状。

5. 精神差、抽搐等。

 

面对不同病症,我们该如何用药?

 

流感

 

 

肺炎支原体

 

 

注意同功效药品只选一种,避免重复用药导致药物过量。6岁以下儿童用药需严格遵医嘱。

 

营养要补足

 

日常除了要做好预防措施,也要及时补充维生素等必须微量元素,保证身体摄入充足的优质蛋白质,增强身体免疫力。

 

 

正规医院能处理,不必扎堆大医院

 

北京儿童医院通过多渠道呼吁,由于目前就诊量大,如果孩子刚出现症状,不建议立即前往北京儿童医院、儿研所等儿科医院就诊,只要是正规医院,一般都能处理,不是非要扎堆去大医院。如果遇到重症,可以再转到上级医院。

 

京东健康互联网医院儿科全职医生陈连丽也表示,“在接诊过程中我们发现,孩子生病家长是特别焦虑的,除了提供患儿的解决方案,我们还需要花很多时间来安抚家长的情绪。”陈医生说。

 

绝大多数孩子在对症用药的情况下,病症可以得到缓解,家长们不必过分焦虑。

 

目前流感病毒、呼吸道合胞病毒等感染也比较严重,为了避免医院内交叉感染的风险,家长可在孩子刚出现症状时选择线上问诊。

 

医生可以通过图文、语音、视频等方式,在线上对孩子的症状及精神状态等进行评估,并进行相应的诊疗与指导。

 

有需求的家长可以打开京东APP搜索“问医生”,即可找到流感/支原体肺炎门诊,京东健康互联网医院儿科医生24小时在线,平均30秒内响应,给出专业用药指导及治疗意见。

 

#肺炎支原体性急性支气管炎
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在临床工作中,不少家属和医生都存在“支原体恐慌症”,一旦孩子肺炎支原体抗体检测结果显示阳性或弱阳性,就会被冠以“肺炎支原体感染”,觉得孩子需要上阿奇霉素、克拉霉素或者红霉素等治疗。那么肺炎支原体抗体检测结果显示阳性真的就是肺炎支原体感染吗?真的需要马上吃药吗?如果要吃药,怎么选药?药要怎么吃呢?

01什么是肺炎支原体?

肺炎支原体是隶属于支原体属、柔膜体纲,无细胞壁、革兰染色阴性,属于非典型微生物,是儿童社区获得性肺炎的重要病原之一

 

 

02肺炎支原体的发病机制

2.1发病机制-直接损伤

2.2发病机制-免疫损伤机理

大部分临床症状是由患者对支原体及其代谢产物所引起。肺炎支原体感染可引起肺外器官病变的发生,提示免疫因素在肺炎支原体的感染中起重要作用。

03肺炎支原体感染的临床表现

呼吸系统表现

以咳嗽和发热为主,中高度发热多见。但是肺部听诊早期往往是阴性的。婴幼儿症状相对较重。

其他系统表现

肺炎支原体感染可累及全身多个系统,常发生在起病2天至数周,对大环内酯类耐药的肺炎支原体更容易有其他系统的表现,皮肤粘膜损伤常见,受累程度不一,心血管系统受累亦较常见,多为心肌损害。血液系统以自身免疫性溶血性贫血多见,亦可导致脑、肾脏、脾脏等器官及外周动脉栓塞等。

04肺炎支原体的影像学表现

影像学表现多样,不具有特异性。

05病原学诊断

5.1分离培养分离出肺炎支原体是诊断肺炎支原体的可靠标准,常规培养需10-14天甚至更长时间。但是目前因为培养周期较长、且阳性率较低,很少用分离培养作为诊断依据。

5.2血清学诊断

特异性试验: 明胶颗粒凝集试验

酶联免疫吸附试验

非特异性试验: 冷凝集试验

 

明胶颗粒凝集试验

检测的是IgM和IgG的混合抗体,单次肺炎支原体滴度大于或等于1:160可作为肺炎支原体近期感染或急性感染的参考。恢复期和急性期肺炎支原体滴度呈4倍或4倍以上减低或增高时,可确诊肺炎支原体感染。

 

酶联免疫吸附试验

可分别检测IgM/IgG,单次测定肺炎支原体IgM阳性对诊断肺炎支原体近期感染有价值, 恢复期和急性期肺炎支原体IgM或IgG滴度呈4倍或4倍以上增高或减低时,同样确诊肺炎支原体感染。

 

肺炎支原体IgM抗体是感染以后出现的早期抗体,一般感染后4-5天出现,可持续1-3个月甚至更长。

肺炎支原体IgM阳性也可能是既往感染,如果没有临床表现,并不需要吃药,宝爸宝妈们切莫恐慌。

06如何治疗?

肺炎支原体没有细胞壁,对作用于细胞壁的药物如头孢类等药物均无效。

大环内酯类可以与肺炎支原体核糖体50S亚基的23S核糖体的特殊靶位及某种核糖体的蛋白质结合,阻断转肽酶作用,干扰mRNA位移,从而选择性抑制肺炎支原体蛋白质的合成。

阿奇霉素用法

轻症患儿第一疗程通常3-5天,重症可连用5-7天,4天后可重复第二个疗程,必要时可加用第三疗程。

 

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎#支原体肺炎
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肺炎支原体肺炎是社区获得性肺炎的一种常见病因。肺炎支原体感染好发于儿童和年轻的成人;但是,约 25%以上的肺炎支原体感染患者超过 40 岁。该病原体的靶点是呼吸道的纤毛细胞,其特点是急性细胞性细支气管炎伴水肿,支气管壁的溃疡性病变,支气管和血管周围的间质性病变,包含淋巴细胞,浆细胞和巨噬细胞。累及毛细支气管的肺泡周围包含单核细胞浸润。组织学上,典型的急性细胞毛细支气管炎可能进展为支气管肺炎。

X 线片上最常见的表现是高密度影,节段性或非节段性分布。CT 上,最常见的是支气管壁增厚(81%),其次是小叶中心结节(78%),磨玻璃影(78%)和小叶实变(61%)。轴向间质及小叶间隔增厚常见。胸片中通常很难识别肺炎,但在高分辨 CT 中可见。其它表现是胸腔积液和淋巴结肿大。成人 CT 中常表现为细菌性支气管肺炎和病毒性间质性肺炎的合并感染。但儿童肺炎支原体肺炎与细菌性大叶性肺炎相似。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎
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肺炎支原体肺炎呈重症或难治的原因是多方面的:包括机体肺部与全身过强的炎症反应、合并肺炎支原体肺外并发症、合并其他病原体(细菌、病毒、其他非典型微生物)的感染、肺炎支原体感染的高载量、肺炎支原体对大环内酯类耐药、气道黏蛋白高分泌或高表达导致塑型性 支气管炎、机体高凝状态促使微血栓甚至肺栓塞形成,使局部供血不足造成肺组织坏死以及社区获得性呼吸窘迫综合征毒素产生,气道上皮细胞损伤等。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#支原体肺炎
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西医认识致病机制包括通过黏附及细胞毒效应对呼吸道上皮造成直接损伤和通过免疫机制引起呼吸道及肺外系统损伤。

其中,直接损伤与肺炎支原体感染的载量有关,所依赖的细胞结构是可抵抗黏液纤毛清除和吞噬细胞吞噬的黏附细胞器。

免疫机制导致的炎性损伤被认为是临床表现特别是肺外表现的主要原因,感染早期以固有免疫激活、触发炎性反应为主。此后,机体体液免疫产生特异性抗体(IgM、IgG、IgE 和黏膜表面的 sIgA 等)以抵抗肺炎支原体感染。T 细胞亚群会影响疾病严重程度。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎#支原体肺炎
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轻症肺炎支原体肺炎可在门诊治疗。肺炎支原体感染有一定自限性,根据《儿童社区获得性肺炎管理指南》等多部指南的指导建议,以阿奇霉素为首选的大环内酯类抗生素是抗肺炎支原体感染的一线药物。

口服阿奇霉素,第 1 天剂量为 10mg/kg,每日 1 次,连用 3 d。停 4 d 后重复 1 次。替代选择包括口服其他大环内酯类药物,如克拉霉素(7.5 mg/kg,每日 2 次)或 红霉素(10~15 mg/kg,每 8 h 1 次)。我国指南推荐疗程平均为 10~14 d。

对症治疗可根据临床症状严重程度适当给予退热、止咳、祛痰、平喘等药物。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎
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其他辅助检查

血常规检查无特异性。血清 C反应蛋白(CRP)水平及鼻咽吸出物中白细胞介素18(IL-18)水平显著升高可能是提示难治的预测指标,乳酸脱氢酶(LDH)升高与IL-18的升高呈显著相关,可作为临床参考。有研究认为,CRP >40 mg/L是诊断难治性MPP的参考指标之一,也可作为全身使用糖皮质激素的参考指标之一。D- 二聚体增高提示MP感染可能合并有高凝状态,须 警惕血栓形成的可能。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎
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影像学检查肺炎支原体肺炎的胸部 X 线片表现多样。 婴幼儿主要表现为双肺间质性肺炎;学龄前期及学龄期患儿以一侧的节段性或大叶性肺炎为主, 常出现胸腔积液及肺不张等。重症病变多表现为累及一叶或多叶的节段性或叶性实变,可伴有肺不张、胸腔积液、坏死性肺炎、肺脓肿、气胸等。

胸部影像学异常一般在 4 周左右大部分吸收,8 周时完全吸收,也有病程 1 年后恢复正常的报道。胸部 CT 常见的征象为伴有支气管充气征的大片实变影、结节状或小斑片状气腔实变影、磨玻璃样阴影,其他有支气管壁增厚、马赛克征、肺不张、树芽征、肺门淋巴结肿大等。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎#支原体肺炎
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血清学检测是我国目前临床诊断肺炎支原体感染的 主要方法。

单次 MP-IgM 抗体滴度≥1∶160 对肺炎支原体近期感染或急性感染有诊断价值,恢复期和急性期双份血清 MP-IgM 或 IgG 抗体滴度呈 4 倍或 4 倍 以上增高或减低时,同样可确诊为肺炎支原体感染。

血清学检查结果受病程的影响,MP-IgM 须在感染 1 周 后才能被检测到。婴幼儿由于免疫功能尚未发育完善、产生抗体的能力较低,可能出现假阴性。

抗体检测对于疾病病情和治疗疗程无意义。冷凝集素抗体检测因其敏感性和特异性有限,目前已被上述抗体检测所替代。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎#肺炎
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普通肺炎支原体肺炎:

  • 初期多见发热、咳嗽、咽红、气急、有汗等风热闭肺的证候群
  • 极期则见高热不退、咳嗽、痰黄黏稠、痰涎壅盛、气急鼻扇等痰热闭肺的证候群
  • 恢复期可见干咳、少痰、盗汗、低热、手足心热等阴虚肺热的证候群或咳嗽无力、食少纳呆、动则汗出、气短懒言等肺脾气虚的证候群
  • 另外,在南方地域和长夏季节还可见到身热不扬、咳嗽、咯痰不爽、食少腹胀、大便黏腻等湿热闭肺的证候群

严重肺炎支原体肺炎:

  • 见高热炽盛、喘憋、咳嗽、烦躁口渴、涕泪俱无等毒热闭肺的肺系本脏重症证候群
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