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河南科技大学第一附属医院肺炎支原体性急性支气管炎专家

简介:

河南科技大学第一附属医院位于“千年帝都、牡丹花城”洛阳市,拥有60多年建院历史,是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的省直综合性医院,三级甲等医院,全国百佳医院,首批全国百姓放心医院,全国文明单位。医院在涧西区、洛龙区拥有3个院区,占地面积361亩,总建筑面积35.1万㎡,开放床位3752张,开设病区114个,开设业务科室110个。2021年,获批“临床医学”博士专业学位授权点。医院建院于1956年,前身为“洛阳涧西医院”。1959年,更名为“洛阳医学院附属涧西医院”;1981年,更名为“洛阳医学专科学校附属医院”;2002年11月,随着河南科技大学的组建,医院正式更名为“河南科技大学第一附属医院”。    在60余年的发展历史中,医院硕果累累:1972年,医院率先在河南开设肿瘤专科,李鼎九教授开展的肿瘤热疗技术是国家重点研究课题,医院成为当时中原地区肿瘤治疗中心。1974年,我院著名专家李达道教授成功研制出了我国第一台人工肾机器,并因此获得了河南省“重大科技成果奖”。1976年,我院郎鸿志教授在国际上率先掌握超声波治疗脑血管病的安全剂量,该项成果荣获了国家科技进步奖。1979年4月,卫生部依托我院举办了“全国食管癌培训班”,著名胸外科专家邵令方教授担任班主任,为全国培养了大批外科肿瘤专业人员。在国家卫生健康委最新公布的2021年度三级公立医院绩效考核排名中,医院综合排名位列河南省第3名;科研经费总额位列全国第62名,再次蝉联全国百强。在2021年中国医学院校科技量值(简称STEM)综合排行榜中,医院20个学科进入全国百强。在2022年度中国医院创新转化排行榜中,综合排名全国第14名,发明专利授权量全国第2名。现有在岗职工5933人卫生技术人员4666人高级职称卫生技术人员539人特聘院士3人博士生导师22人硕士生导师101人博士118人硕士1003人省科技厅科技创新杰出人才2人河南省医学特聘学科带头人1名省卫健委科技创新型人才6人中原名医1人河南省优秀医师4人洛阳市领军、杰出人才20人国务院、省政府津贴7人省、市学科带头人37人河科大特聘教授2人河南省科技厅创新团队1个河南省教育厅科技厅创新团队1个中原青年拔尖人才1人河南省中青年卫生健康科技创新杰出青年人才1人洛阳市科技创新团队6个医院医疗技术力量雄厚,肿瘤学获批国家重点专科、国家疑难病症诊治能力提升工程;拥有癌症和呼吸两个省级区域医疗中心;肿瘤学、呼吸与危重症学、内分泌学获批河南省医疗服务能力提升工程;是河南省产前诊断筛查单位;能够独立开展“肾脏病理诊断”“血液肿瘤诊断”“肿瘤分子诊断”。拥有达芬奇手术机器人、PET-CT、3.0T磁共振、320排CT、射波刀、TOMO、直线加速器等高端医疗装备重点学科19个:妇产科手术学、神经病学、普通外科学、呼吸病学、心血管病学、消化病学、急诊医学、肿瘤治疗学、医学影像学、专科护理学 设有9个省校级研究所河南省显微外科研究所、河南科技大学肿瘤研究所、神经疾病研究所、心血管疾病研究所、呼吸疾病研究所和乳腺疾病研究所 拥有9个洛阳市医学重点专科神经内科、显微外科、烧伤整形科、普外科、血液科、肾脏病学、骨外科学、麻醉学、中西医结合医学医院拥有省级重点实验室及科研平台4个:河南省肿瘤表观遗传重点实验室、河南省微生态与食管癌防治重点实验室、河南省食管癌防治工程研究中心、河南省食管癌表观遗传国际联合实验室,省医学重点实验室4个:河南省消化道肿瘤重点实验室、河南省神经分子生物学重点实验室、河南省遗传罕见病医学重点实验室、河南省心血管科学医学重点实验室,市重点实验室8个(洛阳市内分泌遗传代谢实验室、洛阳市分子核医学重点实验室、洛阳市心血管科学重点实验室、洛阳市细胞工程重点实验室、洛阳市消化道肿瘤表观遗传重点实验室、洛阳市神经再生重点实验室、洛阳市肺血管病重点实验室、洛阳市泌尿外科重点实验室),河南科技大学肿瘤中心、介入诊疗中心也均设在我院。医院是河南省住院医师规范化培训结业临床实践能力考核考点,拥有6个国家级培训基地、1个国家级考试基地、1个省级培训基地和13个省级护理培训基地。(卫生部心血管介入培训基地、卫生部泌尿外科内镜诊疗技术培训基地、全国消化内镜培训基地、国家脑卒中筛查与防治基地、国家住院医师规范化培训基地、国家全科医师规范化培训基地;国家医师资格考试实践技能考试基地;河南省基层妇幼骨干医师培训基地;河南省重症专科护士培训基地、河南省手术专科护士培训基地、河南省急诊专科护士培训基地、河南省消毒供应专科护士培训基地、河南省血液净化专科护士培训基地、河南省肿瘤专科护士培训基地、河南省老年护理专科护士培训基地、河南省卒中专科护士培训基地、河南省助产专科护士培训基地、河南省母婴护理专科护士培训基地、河南省伤口造口专科护士培训基地、河南省静脉治疗专科护士培训基地、河南省康复护理专科护士培训基地。)医院作为河南科技大学临床医学院,是河南省医学教育基地之一,拥有河南科技大学“临床医学”博士专业学位授权点、“生物医学信息”博士学位授权点、临床医学一级学科专业学位硕士授权点、临床医学一级学科学术学位硕士授权点和河南科技大学护理学专业学位硕士点,ESI达全球1%。获批建设类器官芯片未来技术学院;类器官芯片荣获河南省特需急需特色骨干学科(群)。2022年,医院顺利完成首批15名临床医学专业博士招生工作。医院拥有2个洛阳市疾病诊疗中心(洛阳呼吸系统疾病临床诊疗研究中心,洛阳心血管疾病临床诊疗研究中心)和3个洛阳市临床医学研究中心(洛阳市脑血管疾病(精准医疗)临床医学研究中心,洛阳市心血管内科临床医学研究中心,洛阳市内分泌代谢病临床医学研究中心)。2017年5月,我院取得国家药物临床试验机构资格和Ⅰ期药物临床试验病房资格。2017年12月,我院荣获“国家高级卒中中心”称号。2018年12月,成功通过“全国胸痛中心”建设认证(标准版)和“急救创伤中心”申报。2019年,我院荣获“全国静脉血栓防治中心优秀单位”。我院“基于新一代基因测序技术的遗传病检测及转化研究”项目,获批河南省中国科学院科技成果转移转化项目。河南科技大学第一附属医院开元院区(新区医院)2011年开业后,在河南科技大学第一附属医院的品牌带动下,以环境优美化、服务人性化、流程自动化、设施现代化、专科特色化成为医疗行业标杆。2015年9月,政治局常委、国务院总理李克强来到开元院区(新区医院),考察大病保险制度执行情况。总理与医护人员亲切交谈,合影留念,留下无限关怀,总理对医院的希望与嘱托,是医院的职责,更是医院的荣耀。在市委、市政府的大力支持下,洛阳肿瘤医院项目于2020年7月完成规划审批,7月10日在我院开元院区(新区医院)正式开工建设,2021年11月18日主体封顶,2022年5月16日附楼投入使用。附楼内配置了2台国际上处于领先水平的肿瘤放疗设备——射波刀和TOMO(螺旋断层放疗系统),是省内第一家同时拥有这两台设备的医院。肿瘤医院建设项目荣获全国安全文明施工“鲁班奖”,该项目是实施国家疑难病症诊治能力提升工程的需要,也是市委、市政府加快洛阳副中心城市、打造区域医疗中心大力推进的一项重点民生工程。自2020年新冠疫情暴发以来,医院始终坚持“人民至上,生命至上”,累计派出20余支医疗队伍,奔赴商丘、上海、郑州、驻马店、三门峡、汝州等地区及定点医院,进行抗疫志愿服务活动,指导建设了16个方舱医院,圆满完成抗疫支援任务。医院开元院区应急救治中心在战火中诞生,成为洛阳市唯一一家省级定点救治医院。在疫情最严峻复杂之时,医院用48小时,建立了阳性患者专用病房、手术室,重启定点医院,对确诊患者应收尽收;医院用24小时,连夜建设了阳性患者血液透析楼,累计床旁透析1196人次、门诊透析7380人次。在重症资源急需之际,开设重症病区9个,成立亚重症病区12个,开放重症、亚重症床位750张。医院以实际行动彰显了河南人民“敢于担当、不畏艰苦、真抓实干、无私奉献”的精神,始终是洛阳及周边地区百姓最坚强的后盾。雄关漫道真如铁,而今迈步从头越。河南科技大学第一附属医院凝聚了“团结担当、开拓创新、高效服务、科学发展”的医院精神,将始终秉承“一切以病人为中心”的宗旨,以争创国内一流的精神风貌,不断加快改革步伐,依靠高层次的技术人才,高尖端的医疗设备,高科技的诊疗方法,高水平的服务质量及整洁优美的就医环境,响应国家医改、加强内涵建设、提高运营效率、职工患者满意,努力打造中原西部区域医疗中心,全面建设“国内一流”高水平三级甲等综合医院,为中原人民健康保驾护航。急性支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性支气管粘膜炎症。多散发,无流行倾向,年老体弱者易感。,肺炎支原体感染,支气管,多数急性支气管炎患者在家多休息、对症治疗即可,无需进行抗生素或其他处方药的治疗。,肺炎,少吃辛辣刺激性的食物,少吃油炸类的或者是烟熏的食物,忌烟酒,周围血中白细胞计数和分类无明显改变。细菌感染较重时,白细胞总数和中性粒细胞增高,痰培养可发现致病菌。X线胸片检查,大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。,。

王小青 副主任医师

心血管疾病,脑血管疾病,老年病,帕金森疾病

好评 100%
接诊量 905
平均等待 15分钟
擅长:心血管疾病,脑血管疾病,老年病,帕金森疾病
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付留俊 主任医师

糖尿病、甲状腺疾病、肥胖症、下丘脑垂体疾病、儿童生长发育异常等内分泌代谢性疾病。

好评 -
接诊量 11
平均等待 -
擅长:糖尿病、甲状腺疾病、肥胖症、下丘脑垂体疾病、儿童生长发育异常等内分泌代谢性疾病。
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王宁 副主任医师

甲状腺肿瘤的精细化手术、颈部无疤痕腔镜甲状腺手术(经口、经胸、经腋)、规范化颈淋巴结清扫、局部晚期甲状腺癌的外科处理、术中功能保护及修复重建。

好评 100%
接诊量 18
平均等待 -
擅长:甲状腺肿瘤的精细化手术、颈部无疤痕腔镜甲状腺手术(经口、经胸、经腋)、规范化颈淋巴结清扫、局部晚期甲状腺癌的外科处理、术中功能保护及修复重建。
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单探幽 副主任医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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闫文军 副主任医师

帕金森癫痫诊断治疗

好评 100%
接诊量 121
平均等待 -
擅长:帕金森癫痫诊断治疗
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程丽妞 副主任医师

内科-神经内科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:内科-神经内科
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贺会江 副主任医师

待完善

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待完善
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卢灿峰 副主任医师

1.泌尿系肿瘤、结石、前列腺增生等疾病的微创治疗 2.男科勃起功能障碍,早泄,前列腺炎,外生殖器整形(包皮过长,包茎,隐匿性阴茎等) 3.泌尿生殖系统感染等。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:1.泌尿系肿瘤、结石、前列腺增生等疾病的微创治疗 2.男科勃起功能障碍,早泄,前列腺炎,外生殖器整形(包皮过长,包茎,隐匿性阴茎等) 3.泌尿生殖系统感染等。
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关静 副主任医师

儿童常见病及多发病诊疗,如呼吸道疾病(如肺炎、哮喘等的诊治)、消化道疾病(腹泻、胃肠炎、消化不良等的诊治),神经系统疾病(如脑炎等的诊治),血液系统疾病(贫血、ITP等的管理);特别是对新生儿专业方面有丰富经验,如早产儿、新生儿甲状腺功能减退、新生儿肺炎、新生儿败血症、新生儿低血糖、新生儿高血糖等诊治,及对早产儿及危重新生儿管理及随访等。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:儿童常见病及多发病诊疗,如呼吸道疾病(如肺炎、哮喘等的诊治)、消化道疾病(腹泻、胃肠炎、消化不良等的诊治),神经系统疾病(如脑炎等的诊治),血液系统疾病(贫血、ITP等的管理);特别是对新生儿专业方面有丰富经验,如早产儿、新生儿甲状腺功能减退、新生儿肺炎、新生儿败血症、新生儿低血糖、新生儿高血糖等诊治,及对早产儿及危重新生儿管理及随访等。
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刘相勇 副主任医师

冠心病、高血压、心力衰竭、先天性心脏病,糖尿病 脑血管疾病,从事内科医生20年,有较丰富的临床工作经验。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:冠心病、高血压、心力衰竭、先天性心脏病,糖尿病 脑血管疾病,从事内科医生20年,有较丰富的临床工作经验。
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患友问诊

41岁患者,因支气管肺炎做过雾化治疗,咨询用药情况。
25
2024-11-20 09:41:10
5岁儿童咳嗽,支气管肺炎,用药后症状未完全好转。
59
2024-11-20 09:41:10
孩子咳嗽,不发烧,诊断支气管肺炎,想了解是否可以用药。
52
2024-11-20 09:41:10
孩子经常支气管肺炎,体质较弱,想咨询适合的药物。
28
2024-11-20 09:41:10
孩子反复支气管肺炎和腺病毒感染,询问如何调理增强免疫力。
66
2024-11-20 09:41:10
3岁8个月女孩,体重29斤,患有支气管肺炎,咨询盐酸丙卡特罗口服溶液的用药问题。
11
2024-11-20 09:41:10
3岁幼儿咳嗽大半个月,诊断为支气管肺炎,询问肚脐贴治疗是否适用。
49
2024-11-20 09:41:10
一岁三个月孩子支气管肺炎,第二次发病,出院一周,仍有咳嗽流鼻涕。
27
2024-11-20 09:41:10
32岁女性,咳嗽3天,黄痰,疑似支气管肺炎。
3
2024-11-20 09:41:10
5个月宝宝支气管肺炎,已用药治疗,但症状未改善,有全身抖迹象。
21
2024-11-20 09:41:10

科普文章

#乙型流感#甲型流感#肺炎支原体性急性支气管炎
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据国家流感中心统计数据显示,目前全国流感样病例呈现有统计以来的同期最高值。

 

北京疾控今日提示,现在已进入呼吸道传染病高发季节,呈现多种病原体共同流行的态势,儿童作为易感人群,感染人数大幅上升,且出现叠加感染的情况。

 

该如何区分不同病毒的症状?

 

 

如果出现以下情况,需及时就医

 

如果孩子出现以下症状,建议第一时间就医,确诊到底是哪种病毒引起,以便对症治疗。

 

1. 发热持续3天,体温没见好转或病情反复。

2. 有明显咳嗽,呼吸频率增快,或伴有喘息、呼吸困难。

3. 发绀(皮肤、黏膜、指端青紫)。

4. 头痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等症状。

5. 精神差、抽搐等。

 

面对不同病症,我们该如何用药?

 

流感

 

 

肺炎支原体

 

 

注意同功效药品只选一种,避免重复用药导致药物过量。6岁以下儿童用药需严格遵医嘱。

 

营养要补足

 

日常除了要做好预防措施,也要及时补充维生素等必须微量元素,保证身体摄入充足的优质蛋白质,增强身体免疫力。

 

 

正规医院能处理,不必扎堆大医院

 

北京儿童医院通过多渠道呼吁,由于目前就诊量大,如果孩子刚出现症状,不建议立即前往北京儿童医院、儿研所等儿科医院就诊,只要是正规医院,一般都能处理,不是非要扎堆去大医院。如果遇到重症,可以再转到上级医院。

 

京东健康互联网医院儿科全职医生陈连丽也表示,“在接诊过程中我们发现,孩子生病家长是特别焦虑的,除了提供患儿的解决方案,我们还需要花很多时间来安抚家长的情绪。”陈医生说。

 

绝大多数孩子在对症用药的情况下,病症可以得到缓解,家长们不必过分焦虑。

 

目前流感病毒、呼吸道合胞病毒等感染也比较严重,为了避免医院内交叉感染的风险,家长可在孩子刚出现症状时选择线上问诊。

 

医生可以通过图文、语音、视频等方式,在线上对孩子的症状及精神状态等进行评估,并进行相应的诊疗与指导。

 

有需求的家长可以打开京东APP搜索“问医生”,即可找到流感/支原体肺炎门诊,京东健康互联网医院儿科医生24小时在线,平均30秒内响应,给出专业用药指导及治疗意见。

 

#肺炎支原体性急性支气管炎
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在临床工作中,不少家属和医生都存在“支原体恐慌症”,一旦孩子肺炎支原体抗体检测结果显示阳性或弱阳性,就会被冠以“肺炎支原体感染”,觉得孩子需要上阿奇霉素、克拉霉素或者红霉素等治疗。那么肺炎支原体抗体检测结果显示阳性真的就是肺炎支原体感染吗?真的需要马上吃药吗?如果要吃药,怎么选药?药要怎么吃呢?

01什么是肺炎支原体?

肺炎支原体是隶属于支原体属、柔膜体纲,无细胞壁、革兰染色阴性,属于非典型微生物,是儿童社区获得性肺炎的重要病原之一

 

 

02肺炎支原体的发病机制

2.1发病机制-直接损伤

2.2发病机制-免疫损伤机理

大部分临床症状是由患者对支原体及其代谢产物所引起。肺炎支原体感染可引起肺外器官病变的发生,提示免疫因素在肺炎支原体的感染中起重要作用。

03肺炎支原体感染的临床表现

呼吸系统表现

以咳嗽和发热为主,中高度发热多见。但是肺部听诊早期往往是阴性的。婴幼儿症状相对较重。

其他系统表现

肺炎支原体感染可累及全身多个系统,常发生在起病2天至数周,对大环内酯类耐药的肺炎支原体更容易有其他系统的表现,皮肤粘膜损伤常见,受累程度不一,心血管系统受累亦较常见,多为心肌损害。血液系统以自身免疫性溶血性贫血多见,亦可导致脑、肾脏、脾脏等器官及外周动脉栓塞等。

04肺炎支原体的影像学表现

影像学表现多样,不具有特异性。

05病原学诊断

5.1分离培养分离出肺炎支原体是诊断肺炎支原体的可靠标准,常规培养需10-14天甚至更长时间。但是目前因为培养周期较长、且阳性率较低,很少用分离培养作为诊断依据。

5.2血清学诊断

特异性试验: 明胶颗粒凝集试验

酶联免疫吸附试验

非特异性试验: 冷凝集试验

 

明胶颗粒凝集试验

检测的是IgM和IgG的混合抗体,单次肺炎支原体滴度大于或等于1:160可作为肺炎支原体近期感染或急性感染的参考。恢复期和急性期肺炎支原体滴度呈4倍或4倍以上减低或增高时,可确诊肺炎支原体感染。

 

酶联免疫吸附试验

可分别检测IgM/IgG,单次测定肺炎支原体IgM阳性对诊断肺炎支原体近期感染有价值, 恢复期和急性期肺炎支原体IgM或IgG滴度呈4倍或4倍以上增高或减低时,同样确诊肺炎支原体感染。

 

肺炎支原体IgM抗体是感染以后出现的早期抗体,一般感染后4-5天出现,可持续1-3个月甚至更长。

肺炎支原体IgM阳性也可能是既往感染,如果没有临床表现,并不需要吃药,宝爸宝妈们切莫恐慌。

06如何治疗?

肺炎支原体没有细胞壁,对作用于细胞壁的药物如头孢类等药物均无效。

大环内酯类可以与肺炎支原体核糖体50S亚基的23S核糖体的特殊靶位及某种核糖体的蛋白质结合,阻断转肽酶作用,干扰mRNA位移,从而选择性抑制肺炎支原体蛋白质的合成。

阿奇霉素用法

轻症患儿第一疗程通常3-5天,重症可连用5-7天,4天后可重复第二个疗程,必要时可加用第三疗程。

 

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎#支原体肺炎
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肺炎支原体肺炎是社区获得性肺炎的一种常见病因。肺炎支原体感染好发于儿童和年轻的成人;但是,约 25%以上的肺炎支原体感染患者超过 40 岁。该病原体的靶点是呼吸道的纤毛细胞,其特点是急性细胞性细支气管炎伴水肿,支气管壁的溃疡性病变,支气管和血管周围的间质性病变,包含淋巴细胞,浆细胞和巨噬细胞。累及毛细支气管的肺泡周围包含单核细胞浸润。组织学上,典型的急性细胞毛细支气管炎可能进展为支气管肺炎。

X 线片上最常见的表现是高密度影,节段性或非节段性分布。CT 上,最常见的是支气管壁增厚(81%),其次是小叶中心结节(78%),磨玻璃影(78%)和小叶实变(61%)。轴向间质及小叶间隔增厚常见。胸片中通常很难识别肺炎,但在高分辨 CT 中可见。其它表现是胸腔积液和淋巴结肿大。成人 CT 中常表现为细菌性支气管肺炎和病毒性间质性肺炎的合并感染。但儿童肺炎支原体肺炎与细菌性大叶性肺炎相似。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎
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肺炎支原体肺炎呈重症或难治的原因是多方面的:包括机体肺部与全身过强的炎症反应、合并肺炎支原体肺外并发症、合并其他病原体(细菌、病毒、其他非典型微生物)的感染、肺炎支原体感染的高载量、肺炎支原体对大环内酯类耐药、气道黏蛋白高分泌或高表达导致塑型性 支气管炎、机体高凝状态促使微血栓甚至肺栓塞形成,使局部供血不足造成肺组织坏死以及社区获得性呼吸窘迫综合征毒素产生,气道上皮细胞损伤等。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#支原体肺炎
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西医认识致病机制包括通过黏附及细胞毒效应对呼吸道上皮造成直接损伤和通过免疫机制引起呼吸道及肺外系统损伤。

其中,直接损伤与肺炎支原体感染的载量有关,所依赖的细胞结构是可抵抗黏液纤毛清除和吞噬细胞吞噬的黏附细胞器。

免疫机制导致的炎性损伤被认为是临床表现特别是肺外表现的主要原因,感染早期以固有免疫激活、触发炎性反应为主。此后,机体体液免疫产生特异性抗体(IgM、IgG、IgE 和黏膜表面的 sIgA 等)以抵抗肺炎支原体感染。T 细胞亚群会影响疾病严重程度。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎#支原体肺炎
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轻症肺炎支原体肺炎可在门诊治疗。肺炎支原体感染有一定自限性,根据《儿童社区获得性肺炎管理指南》等多部指南的指导建议,以阿奇霉素为首选的大环内酯类抗生素是抗肺炎支原体感染的一线药物。

口服阿奇霉素,第 1 天剂量为 10mg/kg,每日 1 次,连用 3 d。停 4 d 后重复 1 次。替代选择包括口服其他大环内酯类药物,如克拉霉素(7.5 mg/kg,每日 2 次)或 红霉素(10~15 mg/kg,每 8 h 1 次)。我国指南推荐疗程平均为 10~14 d。

对症治疗可根据临床症状严重程度适当给予退热、止咳、祛痰、平喘等药物。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎
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其他辅助检查

血常规检查无特异性。血清 C反应蛋白(CRP)水平及鼻咽吸出物中白细胞介素18(IL-18)水平显著升高可能是提示难治的预测指标,乳酸脱氢酶(LDH)升高与IL-18的升高呈显著相关,可作为临床参考。有研究认为,CRP >40 mg/L是诊断难治性MPP的参考指标之一,也可作为全身使用糖皮质激素的参考指标之一。D- 二聚体增高提示MP感染可能合并有高凝状态,须 警惕血栓形成的可能。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎
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影像学检查肺炎支原体肺炎的胸部 X 线片表现多样。 婴幼儿主要表现为双肺间质性肺炎;学龄前期及学龄期患儿以一侧的节段性或大叶性肺炎为主, 常出现胸腔积液及肺不张等。重症病变多表现为累及一叶或多叶的节段性或叶性实变,可伴有肺不张、胸腔积液、坏死性肺炎、肺脓肿、气胸等。

胸部影像学异常一般在 4 周左右大部分吸收,8 周时完全吸收,也有病程 1 年后恢复正常的报道。胸部 CT 常见的征象为伴有支气管充气征的大片实变影、结节状或小斑片状气腔实变影、磨玻璃样阴影,其他有支气管壁增厚、马赛克征、肺不张、树芽征、肺门淋巴结肿大等。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎#支原体肺炎
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血清学检测是我国目前临床诊断肺炎支原体感染的 主要方法。

单次 MP-IgM 抗体滴度≥1∶160 对肺炎支原体近期感染或急性感染有诊断价值,恢复期和急性期双份血清 MP-IgM 或 IgG 抗体滴度呈 4 倍或 4 倍 以上增高或减低时,同样可确诊为肺炎支原体感染。

血清学检查结果受病程的影响,MP-IgM 须在感染 1 周 后才能被检测到。婴幼儿由于免疫功能尚未发育完善、产生抗体的能力较低,可能出现假阴性。

抗体检测对于疾病病情和治疗疗程无意义。冷凝集素抗体检测因其敏感性和特异性有限,目前已被上述抗体检测所替代。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎#肺炎
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普通肺炎支原体肺炎:

  • 初期多见发热、咳嗽、咽红、气急、有汗等风热闭肺的证候群
  • 极期则见高热不退、咳嗽、痰黄黏稠、痰涎壅盛、气急鼻扇等痰热闭肺的证候群
  • 恢复期可见干咳、少痰、盗汗、低热、手足心热等阴虚肺热的证候群或咳嗽无力、食少纳呆、动则汗出、气短懒言等肺脾气虚的证候群
  • 另外,在南方地域和长夏季节还可见到身热不扬、咳嗽、咯痰不爽、食少腹胀、大便黏腻等湿热闭肺的证候群

严重肺炎支原体肺炎:

  • 见高热炽盛、喘憋、咳嗽、烦躁口渴、涕泪俱无等毒热闭肺的肺系本脏重症证候群
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