京东健康互联网医院
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南京医科大学附属宿迁第一人民医院,江苏省人民医院宿迁分院,宿迁市传染病医院小儿紫癜病专家

简介:

宿迁市第一人民医院(南京医科大学附属宿迁第一人民医院、江苏省人民医院宿迁分院),是宿迁市规模最大的综合性三级甲等公立医院,拥有330亩占地面积和26.5万㎡建筑面积。自2016年正式运营以来,秉承“开放、包容、友好、敬业”的办院方针,落实“德术并举、病人至上”的院训要求,在医疗、教学、科研、公益等方面取得了显著成绩。特别是在{{query}}疾病的治疗上,医院拥有一流的专家团队和先进的诊疗设备,积累了丰富的临床经验,为患者提供专业、高效的医疗服务。医院荣获“全国先进基层党组织”“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”等多项国家级荣誉,彰显了其在{{query}}疾病治疗领域的专业实力。。

朱季军 主任医师

消化内科常见的急慢性胃炎,胃食管反流病,消化性溃疡,胃肠功能紊乱,消化道肿瘤,慢性肝炎,重症胰腺炎,消化道出血,炎症性肠病!消化道疾病的内镜诊断及治疗!

好评 99%
接诊量 9134
平均等待 15分钟
擅长:消化内科常见的急慢性胃炎,胃食管反流病,消化性溃疡,胃肠功能紊乱,消化道肿瘤,慢性肝炎,重症胰腺炎,消化道出血,炎症性肠病!消化道疾病的内镜诊断及治疗!
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张玲莉 主任医师

神经内科,头痛头晕,肢体麻木,失眠多梦,焦虑,抑郁,癫痫,脑血管病,神经衰弱,神经系统变性病,脊髓疾病等等。从业42年。

好评 100%
接诊量 1216
平均等待 1小时
擅长:神经内科,头痛头晕,肢体麻木,失眠多梦,焦虑,抑郁,癫痫,脑血管病,神经衰弱,神经系统变性病,脊髓疾病等等。从业42年。
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冯世香 主任医师

擅长产科各种疾病的处理,对孕期各种并发症和合并症经验丰富,熟练处理妇科常见病多发病。遗传咨询有处理经验。

好评 100%
接诊量 193
平均等待 1小时
擅长:擅长产科各种疾病的处理,对孕期各种并发症和合并症经验丰富,熟练处理妇科常见病多发病。遗传咨询有处理经验。
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李佳佳 副主任医师

中医药治疗常见内科疾病及发热类疾病,尤其擅长胃食管返流病、慢性胃炎、功能性胃肠病等消化系统疾病及咽炎,咳嗽等各种呼吸系统疾病,不明原因发热类疾病。同时擅长针灸及小儿推拿,尤其是小儿斜颈的手法推拿。

好评 100%
接诊量 176
平均等待 30分钟
擅长:中医药治疗常见内科疾病及发热类疾病,尤其擅长胃食管返流病、慢性胃炎、功能性胃肠病等消化系统疾病及咽炎,咳嗽等各种呼吸系统疾病,不明原因发热类疾病。同时擅长针灸及小儿推拿,尤其是小儿斜颈的手法推拿。
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何龙兵 副主任医师

儿科常见病多发病诊疗,部分疑难病有一定独到见解。

好评 99%
接诊量 859
平均等待 15分钟
擅长:儿科常见病多发病诊疗,部分疑难病有一定独到见解。
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吴菁菁 副主任医师

呼吸科

好评 99%
接诊量 6.1万
平均等待 -
擅长:呼吸科
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程轶 副主任医师

高血压病、冠心病(心绞痛、心肌梗死),高脂血症、心力衰竭、心律失常、心脏瓣膜病、心肌病,心肌炎,肺动脉高压,肺心病的诊治。擅长冠心病、急性心肌梗死的介入治疗。

好评 99%
接诊量 8923
平均等待 15分钟
擅长:高血压病、冠心病(心绞痛、心肌梗死),高脂血症、心力衰竭、心律失常、心脏瓣膜病、心肌病,心肌炎,肺动脉高压,肺心病的诊治。擅长冠心病、急性心肌梗死的介入治疗。
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范爱红 副主任医师

糖尿病及急慢性并发症治疗;甲状腺疾病。

好评 100%
接诊量 66
平均等待 15分钟
擅长:糖尿病及急慢性并发症治疗;甲状腺疾病。
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张宝锋 主治医师

腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、颈椎病、胸腰椎压缩性骨折、脊柱原发性及退行性侧弯、胸腰椎爆裂性骨折、黄韧带骨化、脊柱结核、椎管内膜外肿瘤、四肢骨折等疾病的诊治

好评 98%
接诊量 44
平均等待 -
擅长:腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、颈椎病、胸腰椎压缩性骨折、脊柱原发性及退行性侧弯、胸腰椎爆裂性骨折、黄韧带骨化、脊柱结核、椎管内膜外肿瘤、四肢骨折等疾病的诊治
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刘益民 主任医师

胸腹部肿瘤的规范化诊疗,包括肺癌、食管恶性肿瘤,胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌及妇科肿瘤等,精准设计个体化诊疗方案,注重于学科最新进展和带瘤生存慢病管理的理念。

好评 100%
接诊量 100
平均等待 -
擅长:胸腹部肿瘤的规范化诊疗,包括肺癌、食管恶性肿瘤,胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌及妇科肿瘤等,精准设计个体化诊疗方案,注重于学科最新进展和带瘤生存慢病管理的理念。
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患友问诊

四个月大的宝宝近一周出现皮肤小红点,早上好转,下午晚上加重,像大人刮痧的痧点,需要去医院检查吗?患者女性5个月
37
2024-11-15 03:37:36
孩子7岁,脾气大,晚上哭闹后呕吐,眼部和脸部出现红色斑点,疑为压力性紫癜。
42
2024-11-15 03:37:36
宝宝眼睑发紫,想了解原因及补钙建议。
30
2024-11-15 03:37:36
孩子手脚发紫一周,伴有轻微咳嗽和流鼻涕,无感冒症状。患者男性5岁
35
2024-11-15 03:37:36
宝宝一岁三个月,眼睑发紫黑色,饮食较多,求问原因及注意事项。
38
2024-11-15 03:37:36
宝宝皮肤突然出现紫点,母乳喂养,无哭闹不安,特殊饮食习惯未知,不确定是否压到患处。患者女性2个月
10
2024-11-15 03:37:36
宝宝嘴周和鼻子发青,持续一段时间,请问是什么原因?
26
2024-11-15 03:37:36
宝宝脚部出现红色斑点,按压不退色,怀疑是否为婴儿紫癜或过敏反应。
46
2024-11-15 03:37:36
宝宝哭闹后出现皮肤紫癜,不痒,无既往类似症状。患者女性3岁
55
2024-11-15 03:37:36
宝宝面部偶尔发紫,育婴师咨询原因及注意事项。
58
2024-11-15 03:37:36

科普文章

家里有孩子患上过敏性紫癜的宝爸宝妈,肯定能体会到孩子反复发作的焦虑心情。今天,我就给大家推荐下相关的专家:1.河南中医药大学第一附属医院丁樱教授(国医大师);2.河南中医药大学第一附属医院任献青副院长;3.河南中医药大学第一附属医院翟文生老师;4.河南中医药大学第一附属医院宋纯东老师。给大家个建议:得了这个病,最好找个适合的大夫之后就遵医嘱进行系统治疗,尽量不要今天看这个专家,明天看那个专家。孩子可能会在你不断变换专家,从而不断适应新换的专家的治疗方案而导致病情反复。那样的话,最终受伤害的还是咱自己的孩子![微笑R]
孩子肚子疼起红点家长别掉以轻心
#小儿紫癜病#过敏性紫癜
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过敏性紫癜是什么原因引起的
#小儿紫癜病
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不知道怎么的血小板11社区医院体检出来要求去儿保复查结果还是血小板只有18立刻被送进了儿保的icu脖子,四肢,头皮打针和抽血无一幸免。心惊胆战的住了两周血小板恢复正常出院了
#小儿紫癜病#过敏性紫癜
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小儿过敏性紫癜的常见类型,遇见不要慌!
孩子瘦弱挑食,和紫癜有关系吗?
#过敏性紫癜#小儿紫癜病
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治疗紫癜,我们同行,儿童节快乐
#手术#心房颤动#心房颤动[心房纤颤]
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当地时间11月7日,强生宣布FDA批准VARIPULSE平台用于治疗药物难治性阵发性心房颤动。房颤,是一种常见的心脏问题,在美国,每四个成年人中就有一个可能会遇到这个病。全球范围内,受影响的人数更是高达5000万[1]。

很多患者可能并不知道自己有房颤,通常是在出现了一些并发症之后才被发现。房颤是一种心脏的电信号出现了问题,导致心跳不规律。当药物不能解决这个问题时,就需要导管消融手术。手术可以帮助心脏恢复正常的电信号,从而改善心跳不规律的状况。本次新技术获批基于临床试验,研究结果发表于《循环》杂志上[2]。

在美国的30个不同的医院里,有291名患者参加了这个试验。所有患者在手术中顺利,手术做完后,患者的病情得到了改善。通过这个设备,在98%患者手术中,医生都能准确地找到出问题的静脉。手术中,每条静脉被处理了73-96次,有85%患者达到了手术的最佳效果。手术中出现的不良事件很少,只有2.9%。且有25%手术是在没有使用X光透视的情况下完成的。

总的来说,这个试验显示了这种手术方法的有效性和安全性,而且通过使用先进的技术,手术可以更精确,对患者的影响更小。

VARIPULS平台包括三个主要部分:

VARIPULS导管 :医生会通过它向心脏发送特殊的电信号,这些电信号可以帮助纠正心脏的不规则跳动。

TRUPULS发生器 :用来产生那些特殊的电信号的设备,这些信号通过VARIPULSE导管传递到心脏。

CARTO 3标测系统和VARIPULSE软件 :这是一个高级的导航系统,帮助医生准确地找到心脏中需要治疗的区域,并且VARIPULSE软件可以控制整个治疗过程。

这个新技术已经在美国、欧洲、日本和加拿大得到了官方的批准,已经成功地帮助了全球超过1000名患者。

参考文献:

1.Johnson & Johnson MedTech Receives FDA Approval for the VARIPULSE™ Pulsed Field Ablation Platform for the Treatment of Atrial Fibrillation.

2.Reddy VY, Calkins H, Mansour M, Wazni O, Di Biase L, Bahu M, Newton D, Liu CF, Sauer WH, Goyal S, Iyer V, Nair D, Athill C, Hussein A, Whalen P, Melby D, Natale A; AdmIRE Trial Investigators. Pulsed Field Ablation to Treat Paroxysmal Atrial Fibrillation: Safety and Effectiveness in the AdmIRE Pivotal Trial. Circulation. 2024 Oct 8;150(15):1174-1186. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070333. Epub 2024 Sep 11. PMID: 39258362; PMCID: PMC11458102.

近期再生元制药公司和赛诺菲宣布[1],欧盟委员会(EC)已批准度普利尤单抗用于治疗1岁及以上儿童的嗜酸性粒细胞性食管炎。

本次获批属于扩大适应证,新增1-11岁、体重≥15公斤儿童可用,以治疗常规药物治疗不好或者不适合常规药物治疗的儿童。

嗜酸性粒细胞性食管炎是什么疾病?

嗜酸性粒细胞性食管炎是一种与炎症相关的慢疾病,会导致患者的食管受损。目前这个病诊断比较困难,很容易误诊,因为这个病的症状和其他消化道疾病类似。

在对宝宝的影响上,这个病会严重影响儿童的进食能力,还可能导致孩子呕吐、腹痛、吞咽困难、食欲下降。因此得病后需要及时就医,降低并发症,防止疾病进一步恶化。

这个新药有什么效果?安全性如何?

新药获批基于EoE KIDS的Ⅲ期试验[2]。这是一项随机双盲对照试验,主要评估新药在1-11岁食管炎儿童患者中的疗效和安全性。试验分为AB两个部分:

在试验的A部分,共有102名1-11岁的儿童患有嗜酸性粒细胞性食管炎,这些儿童使用质子泵抑制剂治疗没有效果。患者被随机分组,分别采用高剂量(HE)或者低剂量(LE)的皮下度普利尤单抗方案,还有一些儿童被分入安慰剂组,整个过程持续16周。 文献截图在B部分,那些完成了A试验且符合条件的患者,继续使用原来的度普利尤单抗方案,或者原来是安慰剂组的患者转用高剂量或者低剂量的度普利尤单抗,这个过程再持续36周。

这次试验主要关注的重点是在第16周的时候患者的组织学缓解情况(判断标准是每个高倍视野中的嗜酸性粒细胞不超过6个)。

有效性

在A部分,高剂量组的37名患者里,有25名(占68%)出现了组织学缓解情况;低剂量组31名患者中,18名(58%)有组织学缓解;而对照组34名患者中,只有1名(3%)实现组织学缓解。

 文献截图

高剂量方案和对照相比,缓解率差异达到65个百分点;低剂量方案和对照组相比,缓解率差异是55个百分点。

和对照组相比,高剂量的度普利尤单抗方案在组织学、内镜和转录组测量这些方面有显著的改善。所有使用度普利尤单抗治疗的患者,从开始到第52周在组织学、内镜和转录组测量方面的改善情况,和A部分使用度普利尤单抗治疗的患者从开始到第16周的改善情况大致相同。

安全性

安全性方面,度普利尤单抗组和对照组的不良事件发生率相似。大多数事件的严重程度为轻度或中度(详见下图)。 文献截图在A部分 接受度普利尤单抗治疗的患者(不管是高剂量还是低剂量)中出现恶心、注射部位疼痛和头痛这些情况的比例,比对照组至少高10%。有3名接受度普利尤单抗治疗的患者出现了严重不良事件,在B部分总共6名患者出现了严重不良事件。

除了治疗食管炎,还有哪些应用?

国内主要用于哮喘、结节性瘙痒和特应性皮炎等治疗[3]。FDA批准适应证包括以下[4]:

特应性皮炎

度普利尤单抗适用于治疗6个月及以上的中重度特应性皮炎(AD)成人和儿童患者,这些患者的疾病用外用处方疗法不能充分控制,或者不适合使用这些疗法时。度普利尤单抗可与外用皮质类固醇一起使用,也可单独使用。

哮喘

度普利尤单抗适用于作为6岁及以上中重度哮喘且具有嗜酸性粒细胞表型或口服皮质类固醇依赖型哮喘的成人和儿童患者的附加维持治疗。

使用限制:度普利尤单抗不适用于缓解急性支气管痉挛或哮喘持续状态。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉

度普利尤单抗适用于作为12岁及以上未得到充分控制的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)成人和儿童患者的附加维持治疗。

嗜酸性食管炎

度普利尤单抗适用于治疗1岁及以上、体重至少15kg的嗜酸性食管炎(EoE)成人和儿童患者。

结节性痒疹

度普利尤单抗适用于治疗结节性痒疹(PN)成人患者。

慢性阻塞性肺疾病

度普利尤单抗适用于作为未得到充分控制且具有嗜酸性粒细胞表型的慢性阻塞性肺疾病(COPD)成人患者的附加维持治疗。参考文献:

1.Dupixent® (dupilumab) Approved in the European Union as the First and Only Medicine for Young Children with Eosinophilic Esophagitis

2.Chehade M, Dellon ES, Spergel JM, Collins MH, Rothenberg ME, Pesek RD, Hirano I, Liu R, Laws E, Mortensen E, Martincova R, Shabbir A, McCann E, Kamal MA, Kosloski MP, Hamilton JD, Samuely C, Lim WK, Wipperman MF, Farrell A, Patel N, Yancopoulos GD, Glotfelty L, Maloney J. Dupilumab for Eosinophilic Esophagitis in Patients 1 to 11 Years of Age. N Engl J Med. 2024 Jun 27;390(24):2239-2251. doi: 10.1056/NEJMoa2312282. PMID: 38924731.

3.国家药品监督管理局药品审评中心

4.DUPIXENT- dupilumab injection, solution.Updated September 27, 2024

#急性淋巴细胞白血病#白血病
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当地时间11月8日,FDA批准了新一代CAR-T疗法(obecabtagene autoleucel),用于治疗复发或难治性B细胞前体急性淋巴细胞白血病。主要效果是看输注后3个月内达到的“完全缓解率”和持续时间,这里的“完全缓解”是临床试验的一个指标,指患者体内可检测到的疾病相关的症状、体征及实验室检查异常等均完全消失或恢复正常,但并不意味着疾病已经被彻底治愈。

研究结果表明,在65例患者中,27例患者在3个月内达到“完全缓解”,占比42%。3个月内达到的“完全缓解”持续时间为14.1个月[1-2]。最常见的非实验室不良反应(发生率≥20%)包括细胞因子释放综合征、肌肉骨骼疼痛、病毒感染、发热、恶心、细菌感染性疾病、腹泻、发热性中性粒细胞减少症、免疫效应细胞相关神经毒性综合征、低血压、疼痛、疲劳、头痛、脑病和出血。FDA也提及,新药说明书中有“细胞因子释放综合征、免疫效应细胞相关神经毒性综合征和T细胞恶性肿瘤”的黑框警告。

白血病生存率有多低?

白血病是一种血液恶性肿瘤,可分为急性和慢性两种,如果不治疗,急性白血病的病程比慢性白血病更快[3]。慢性髓性白血病全球的年发病率为(1-2)/10万,占成人白血病总数的15%-20%,各个年龄段都可能会发生,且年龄越大发病率增加,自然病程为3-5年,对于绝大多数患者来说,CML已经成为一种慢性可控制的肿瘤[4]

急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性髓系白血病(AML)。急性淋巴细胞白血病是成人最常见的急性白血病之一,占成人急性白血病的20%-30%,目前国,完全缓解率可达70%-90%,但3-5年无病生存率达 30%-60% [5]。从1996年-2002年,美国与AML相关的总体生存率为21.7% 。≤55岁的5年生存率为23%,而>55岁的相应生存率为11%[6]

白血病相关检查有哪些?

1.维生素B12和叶酸 :这两种物质与维生素C共同帮助身体制造新蛋白质,对正常红细胞和白细胞形成至关重要,其水平会被监测,必要时患者可能需补充维生素。 

2.血液凝固测试 :检测凝血过程,白血病患者常出现凝血功能受损(凝血障碍),可能导致出血和瘀伤。 

3.血尿素氮(BUN) :BUN是肾脏过滤出的血液废物,高水平可能提示肾脏功能不佳。

4.全血细胞计数(CBC)和分类计数 :CBC检测红细胞、白细胞和血小板水平,ALL常导致健康血细胞计数低。 

5.肌酐 :肌酐是肌肉产生的废物,其在血液中的水平可反映肾脏功能,水平升高意味着肾脏功能下降。

6.电解质 :帮助营养物质进入细胞和废物排出细胞,对神经、肌肉、心脏和大脑正常运作至关重要,磷酸盐是其中重要的一种,血液中磷酸盐水平过高可能提示肾脏问题。 

7.乳酸脱氢酶(LDH) :LDH是一种在大多数细胞中发现的蛋白质,死亡或快速生长的细胞会释放LDH,高水平可能提示。 

8.肝功能测试(LFTs) :通过测量肝脏制造或处理的化学物质来评估肝脏健康,异常水平提示肝脏功能不佳。 

9.尿酸 :ALL患者因白细胞快速更新、化疗或放疗等原因可能出现高尿酸血症,过高水平会损害肾脏。 

10.人类白细胞抗原(HLA)分型 :HLA是细胞表面的蛋白质,在免疫反应中起重要作用,每个人的HLA类型独特。该测试在异基因造血干细胞移植前进行,通过比较患者与供体白细胞的蛋白质,寻找合适的移植供体匹配,以避免移植排斥反应。 

11.骨髓穿刺和活检 :白血病起源于骨髓,诊断ALL需抽取骨髓样本进行检测。骨髓穿刺抽取骨髓液,活检获取骨髓组织块,通常从髋骨后部(骨盆)取样。操作时患者可能感到疼痛,取样后髋部可能疼痛数日,皮肤可能出现瘀伤。

参考来源

1.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

2.Autolus Therapeutics Announces FDA Approval of AUCATZYL® (obecabtagene autoleucel – obe-cel) for adults with relapsed/refractory B-cell acute lymphoblastic leukemia (r/r B-ALL).

3.Preisler HD. The leukemias. Dis Mon. 1994 Oct;40(10):525-79. PMID: 7924833.

4..慢性髓性白血病诊疗指南(2022年版)

5.中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南(2024年版).

6.Deschler B, Lübbert M. Acute myeloid leukemia: epidemiology and etiology. Cancer. 2006 Nov 1;107(9):2099-107. doi: 10.1002/cncr.22233. PMID: 17019734.7.Acute Lymphoblastic Leukemia of NCCN(2023).

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