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西安交大一附院彬县医院,彬县中医医院创伤性腹主动脉瘤专家

简介:

西安交大一附院彬县医院(彬县中医医院)是西安交通大学医学院第一附属医院全面托管医院。市级“文明单位”、“优秀中医医院”、“两室达标建设单位”,县级“优秀医疗卫生单位”。县农村合作医疗、城镇职工、居民医保定点单位。2013年通过省卫计委、省中医药管理局“二级甲等”医院评审验收。医院地处彬县泾河新区,院占地50.91亩,建筑面积2.54万平方米,其中门诊综合楼建筑面积21866平方米,开设呼吸内科、神经内科、内分泌科、心血管内科、肾脏内科、胸外科、泌尿外科、肿瘤外科、妇产科、儿科、针灸科、推拿科、肛肠科、皮肤科、眼科、口腔科、耳鼻喉科等临床医技科室24个;拥有床位350张,配置卫生专业技术人才471人。全院各临床医技科室主任由交大一附院选派副高级以上职称担任,累计派出专家团队150多人次,长驻专家达60多人,全院中高级职称达120余人。医院先后投资6300万元,购置了64排128层扫描西门子螺旋CT、DR和移动DR、数字胃肠机、四维彩超、电子肠胃镜等大中型医疗器械150余台(件)。自2015年12月1日开诊以来,始终坚持“生命至上、、服务第一、爱院敬业、求实创新”的服务宗旨,传承“厚德、博爱、精医、卓越”的院训。积极认真贯彻落实中、省、市“优质资源下沉”指示精神,开展“1+X”服务模式,通过学习、培训、学术讲座提高医疗队伍的技术水平。先后开展首例“双阑尾”切除术、首例电子喉镜下声带息肉切除术、首例颅骨三维修补术、首例经前路椎体全切除植骨整合钢板内固定术、首例直肠癌根治术、首例经尿道等离子前列腺汽化电切术、首例经皮穿刺椎体成形术等均开创县级医疗卫生行业的先河。在今后的工作中医院将以“舒适的环境、饱满的热情、精湛的技术、良好的作风、优质的服务”和二级医院的收费标准、三级医院的诊疗技术竭诚为广大患者服务。腹主动脉瘤择期手术的死亡率虽已降至5%或以下,但腹主动脉瘤破裂则是一种极其危重状态,患者来诊前常因大出血休克而死亡。手术死亡率高达31%~70%,是腹主动脉瘤患者的主要死因。早期诊断、紧急手术控制出血至关重要。,腹主动脉:枪弹、刀刺等穿通性外伤;下腔静脉:交通事故、高处坠落等腹部钝性外伤,腹主动脉,对于伴明显失血的开放型与限制型破裂性腹主动脉瘤,不言而喻,紧急于术治疗是最有效的诊疗方法。鉴于破裂性腹主动脉瘤的手术死亡率明显高于择期性腹主动脉瘤手术,对于高度怀疑此诊断者亦应尽快剖腹探查。,消化性溃疡穿孔、肾或输尿管结石,忌烟、酒及辛辣刺激性食物,忌动物脂肪及油腻食物,胸、腹部X线平片,腹部B超CT检查 ,。

景永锋 副主任医师

白内障超声乳化手术,翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术,以及眼睑手术、眼底病诊治、近视防控等。

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擅长:白内障超声乳化手术,翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术,以及眼睑手术、眼底病诊治、近视防控等。
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杨光强 副主任医师

性传播疾病诊治;皮肤科常见病和多发病的诊治;结核病诊治;犬咬伤口处置;疫苗接种等。

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擅长:性传播疾病诊治;皮肤科常见病和多发病的诊治;结核病诊治;犬咬伤口处置;疫苗接种等。
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邹伟 主治医师

能熟练对肛肠常见疾病的诊治,擅长内痔、外痔、混合痔、肛周脓肿、肛瘘、直肠粘膜脱垂、直肠前突等疾病手术治疗。

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擅长:能熟练对肛肠常见疾病的诊治,擅长内痔、外痔、混合痔、肛周脓肿、肛瘘、直肠粘膜脱垂、直肠前突等疾病手术治疗。
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王婷 主治医师

从事呼吸内科专业7年,擅长呼吸内科常见病的诊治

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擅长:从事呼吸内科专业7年,擅长呼吸内科常见病的诊治
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张婷 住院医师

擅长中西医结合治疗内科糖尿病,心脏病,脾胃病,妇科疾病等,对糖尿病及其并发症、月经不调、痛经等常见病运用中医临床辨证,结合中医特色疗法,临床疗效显著,并在中医养生保健、美容等方面具有独到的见解。

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擅长:擅长中西医结合治疗内科糖尿病,心脏病,脾胃病,妇科疾病等,对糖尿病及其并发症、月经不调、痛经等常见病运用中医临床辨证,结合中医特色疗法,临床疗效显著,并在中医养生保健、美容等方面具有独到的见解。
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王璇 住院医师

待补充

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擅长:待补充
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马建强 住院医师

鼻出血等离子消融止血、鼻骨骨折闭合性复位、耳石症手法复位、突发性耳聋等常见病多发病的诊断与治疗比较擅长!

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擅长:鼻出血等离子消融止血、鼻骨骨折闭合性复位、耳石症手法复位、突发性耳聋等常见病多发病的诊断与治疗比较擅长!
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姜有万 住院医师

骨科常见病及多发病的诊治,擅长用中西医结合的方法治疗颈肩腰腿痛,对四肢创伤,骨质疏松,脊柱退变等疾病都有丰富的经验,尤其是微创治疗老年髋部骨折及脊柱骨折。

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擅长:骨科常见病及多发病的诊治,擅长用中西医结合的方法治疗颈肩腰腿痛,对四肢创伤,骨质疏松,脊柱退变等疾病都有丰富的经验,尤其是微创治疗老年髋部骨折及脊柱骨折。
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张亚苹 主治医师

待补充

好评 99%
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擅长:待补充
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应冲 主治医师

擅长呼吸系统疾病的诊疗

好评 99%
接诊量 1.6万
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擅长:擅长呼吸系统疾病的诊疗
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患友问诊

崎胎瘤手术后需要特别注意休息和饮食,避免剧烈活动和摄入硬质食物,保持伤口清洁和干燥,遵循医生的指导进行恢复。
19
2024-11-05 02:35:44
83岁老人腹主动脉瘤3.4cm,是否需要手术?
64
2024-11-05 02:35:44
患者在做完腹主动脉瘤介入手术后,服用波立维出现上身红疹,医生初步判断可能是过敏反应,建议先停药观察并拍照以便进一步诊断。
41
2024-11-05 02:35:44
我爸爸腹主动脉瘤手术后一个月,最近十天每天晚上六七点开始发热,白天正常,验血结果正常,想知道该怎么处理?患者男性64岁
37
2024-11-05 02:35:44
患者在核磁共振检查中发现腹主动脉旁有一个结节,甲胎蛋白27.93,想知道结节可能是什么原因引起的,并询问是否需要手术和如何处理。
23
2024-11-05 02:35:44
肺癌晚期患者出现空肠梗阻,持续25天未进食,身体状况差,是否适合手术治疗?
12
2024-11-05 02:35:44
我今天突然感觉腹部跳动明显,会不会是腹主动脉瘤?患者女性30岁
4
2024-11-05 02:35:44
我妈妈大开刀手术后,伤口一直渗出腹水,量很大,担心缝合后肚子里会积留腹水,需要如何处理?患者女性52岁
59
2024-11-05 02:35:44
肝脏受外伤与囊肿血管瘤有相似之处吗?如何区分?
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2024-11-05 02:35:44
小腹胀痛,腰痛,去年检查出腹主动脉瘤,医生建议手术治疗,患者担心手术风险和恢复时间。
34
2024-11-05 02:35:44

科普文章

#创伤性腹主动脉瘤
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腹主动脉瘤

腹主动脉瘤是腹主动脉壁的扩张膨出。腹主动脉瘤发生后可逐渐增大,最后破裂出血,导致病人死亡。腹主动脉瘤主要发生于60岁以上老年人,男性多于女性,常伴有高血压和心脏病。腹主动脉瘤的发生主要与动脉硬化有关。

 

临床症状

多数患者无症状。典型的腹主动脉瘤表现为腹部可触及一搏动性肿物。疼痛:为破裂前的常见症状,多位于脐周及中上腹。若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛,往往预示瘤体濒临破裂。破裂:是本病致命性并发症。其他严重并发症:动脉瘤附壁血栓或动脉硬化碎片可造成下肢动脉栓塞。十二指肠受压可发生肠梗阻,继发细菌性感染。

 

腹主动脉瘤的腔内修复治疗(微创)
覆膜支架植入术:局麻后在双侧腹股沟穿刺(伤口长5mm),将含支架植入物输送器导管插入血管并送到病变部位。医生在X线透视下监视支架的位置和形态并释放支架,术后很快即可出院。

 

图1:腹主动脉瘤CTA和腔内修复术后CTA

 

 

 

图2:腹主动脉瘤腔内修复术模式图

微创手术的优点:
手术时间短,创伤小,住院时间短;简单、快捷、有效;术前不需要禁食水;大多数可以局麻手术;术中、术后一般不用输血,患者所受痛苦小、康复快。
#创伤性腹主动脉瘤#腹主动脉动脉瘤破裂
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问:我因为腹主动脉瘤做了腔内修复术,为何医生还要告诉我出院后要定期复查增强CT或超声?

答:首先任何手术基本上都需要术后定期随访,这是为了尽早发现术后并发症,做到早发现早治疗。腹主动脉瘤也不例外。腹主动脉瘤腔内治疗的基本原理是使用带膜的支架型血管隔绝动脉瘤瘤腔,使瘤腔内压力降低,进而诱发血栓形成,最终起到治疗腹主动脉瘤的目的。

然而,这种手术并非一劳永逸。腹主动脉瘤腔内修复术术后会发生多种并发症,主要包括:各种类型的内漏、支架移位等。其中内漏发生率最高,持续性内漏可导致残余瘤腔内无法完全形成血栓,甚至导致动脉瘤瘤体继续增大。因此,术后复查非常重要。
 
问:您说的这些并发症严重吗,可以治愈吗?
答:不能说所有的并发症都可以被完全治愈,但是多数并发症目前均有治疗的办法。比如腔内修复术后I型内漏,可以通过近端延长支架近端锚定区或弹簧圈进行栓塞治疗。通常情况下,这些并发症可以被妥善解决。
 
问:复查腹主动脉瘤使用超声还是增强CT?
答:超声的优点是无创、低价,而缺点是对超声医师的个人水平要求较高,有一些并发症在某些特殊情况下,超声也难以诊断,例如隐匿性的II型内漏。因此,多数的血管外科往往倾向于采用增强CT检查。增强CT对并发症的检出率较高,缺点是有创检查、价格较高。另外,增强CT需要应用造影剂。造影剂对肾脏会有一定程度的影响,尤其对于有基础性肾病的患者,一定要慎用造影剂。对于血清肌酐较高的患者,找一个好的超声医师,使用超声检查完成对腹主动脉瘤的影像随访也是可以的。
 
问:多久复查一次超声或增强CT呢?
答:血管外科医生一般推荐术后1个月、3个月、6个月、12个月,以后每年一次进行复查。事实上,临床医生可以根据患者自身实际情况可以做出调整。例如,对于有肾功能不全的患者,在非必要时,可以使用超声进行影像随访,在必要时可以选择增强CT随访。对于肾功能没有问题的患者,也可以根据前期复查结果,适当增多或调降增强CT复查频率。因此,适合病人自身的个体化随访方案是最重要的。
#创伤性腹主动脉瘤#腹主动脉动脉瘤破裂
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随着中国人口老龄化的到来,在一些三甲医院中可以发现腹主动脉瘤的发病率有着逐年上升的趋势,由于具有破裂出血的风险,因此,大多数病人都需要进行手术治疗。

防止腹主动脉瘤破裂不仅仅需要医护监督,同时也需要患者配合,患者需要进行卧位休息,同时患者大便通畅情况以及有无剧烈咳嗽症状(避免腹压增大),当患者突然感觉疼痛加剧、范围扩大、面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏加快等症状,应进行紧急处理,复查血常规及床旁彩超。

而动脉瘤常会出现附壁血栓的形成,除造成血管狭窄以外,还会由于血栓的脱落造成急、慢性的下肢缺血症状,因此,除关心患者的胸腹部、还应当着重观察患者的下肢有无 5P 综合征等下肢缺血症状。

患者在术后常常有潜在大出血的危险,除了心电监护、中心静脉压测量等必要检测手段外,比较直观的就是观察引流管的情况。由于术中对于肾动脉的血流有时需要进行阻断,因此,尿量亦是比较直观的表现;而肠蠕动的的直观表现就是肠鸣音,排便出现血便则更应该尤为注意。

#创伤性腹主动脉瘤#腹主动脉动脉瘤破裂
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肚子里的“不定时炸弹”

  1、 患者 1 月前发生腰背部胀痛,作 B 超怀疑有腹主动脉瘤,不知有没有危险?

  答:有危险!因为腹主动脉瘤是由于动脉硬化等原因使得动脉壁弹性变弱,向外膨胀扩张所致。由于动脉血的压力不断冲击薄弱的动脉瘤壁,使得瘤体很可能破裂,导致腹腔内大出血,腹部剧烈疼痛,休克,并严重危及生命。所以,有人把腹主动脉瘤形象地称为腹腔内的“不定时炸弹”。

  2、什么是腹主动脉瘤呢?

  答:我们通常对动脉瘤的定义是指动脉的永久性、局限性扩张。那么腹主动脉瘤就应该是腹主动脉永久性、持续性的扩张。尽管腹主动脉瘤的诊断标准尚不统一,但绝大多数医生认为腹主动脉大于或等于正常直径1.5倍的永久性、局限性扩张就是腹主动脉瘤。成年男性肾动脉开口以下腹主动脉直径CT测量值平均为2.0 
cm,而在妇女相应的直径约为 1.8cm。因此,腹主动脉瘤诊断应以直径为3cm作为起点。动脉瘤的大小常用主动脉最大外横径表示(可用超声、CT、MRI测量或手术中直接测量)。

  3、哪种人容易患腹主动脉瘤呢?

  答:腹主动脉瘤最常见于老年男性,男女比例约为4:1。在西方,60岁以上男性的发病率为2.5%。近年来,我国的腹主动脉瘤的发病率逐年增加,来自美国的一家医院的两份报告表明,从 1951~2010年,发病率从 12.2/10万居民上升到 36.2/10万居民,增加了 3倍,人口的老年化增长在发病率的增加上起了作用。所以说,随着我国老年化的进程不断加快,我国老百姓的腹主动脉瘤的发病率也会越来越高的。

  4、什么因素会引起腹主动脉瘤呢?

  答:因为大多数腹主动脉瘤病人的动脉壁有粥样硬化,因此过去腹主动脉瘤被称为粥样硬化性动脉瘤。粥样硬化被认为是动脉瘤样变性的主要原因。肥胖、吸烟和高血压是腹主动脉瘤与阻塞性血管疾病共同的危险因素,但腹主动脉瘤同时合并主-髂主动脉阻塞者并不常见,因此,称粥样硬化性动脉瘤为退行性和非特异性腹主动脉瘤更为适宜。

  5、年轻人会得腹主动脉瘤吗?

  答:年轻人也有可能患腹主动脉瘤,但是年轻人得的腹主动脉瘤与老年人的原因不一样。老年人的腹主动脉瘤多半与动脉硬化和高血压有关,而年轻人的腹主动脉瘤多与动脉血管的平滑肌纤维先天性异常与变性有关。实际上,年轻人患腹主动脉瘤的几率极低,一般来说不用害怕。

  6、腹主动脉瘤有哪些类型?

  答:腹主动脉瘤根据部位可分为肾动脉以上,平肾动脉和肾动脉以下三种类型,绝大部分的腹主动脉瘤是肾动脉以下型。根据病理变化可分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。真性动脉瘤指动脉管壁病变、弹性减低、结构薄弱形成的局限性动脉异常扩张。真性动脉瘤的瘤壁完整、保留血管壁各层结构;假性动脉瘤:往往是因为损伤导致动脉壁全层结构破坏,血液冲出血管腔外,但被周围组织包裹形成搏动性血肿,假性动脉瘤无完整的血管三层结构,由纤维组织覆盖,瘤壁无动脉结构;夹层动脉瘤:为动脉内膜撕裂,血流经破裂口进入和分离血管内膜和血管中层,撕裂动脉内膜和动脉中层间形成假腔,导致血管真腔受压而假腔继续扩大成瘤。

  7、腹主动脉瘤会遗传给我或者下一代吗?

  答:这是一个比较专业的问题,简单说,有遗传的可能性,但实际上并不多见。研究发现,一些大家族成员腹主动脉瘤的高发生率提示致病机制中包括遗传因素,一些家族性动脉瘤中发现第16染色体长臂的异常。Ehler-Danlos综合征中,形成动脉壁主要结构的Ⅲ型胶原蛋白,发生了罕见的遗传缺失,造成多处动脉瘤的发生。Mafan综合征病人表现为动脉扩张和整个主动脉夹层,其原因是第15染色体上原纤蛋白-Ⅰ基因发生突变。在80年代,一些研究表明腹主动脉瘤有家族性倾向,至少18%的腹主动脉瘤病人的近亲受连累。

  8、腹主动脉瘤的其他原因有什么?

  答:动脉粥样硬化退行性腹主动脉瘤占肾下腹主动脉瘤的90%。其他原因包括囊性中层坏死、动脉炎,损伤、遗传性结缔组织疾病、解剖学结构的破坏,感染也可导致腹主动脉瘤。感染性腹主动脉瘤起源于动脉壁的局部感染,大多数感染性腹主动脉瘤由远处病灶(如心内膜炎)造成的菌血症发展而来,是儿童主动脉瘤的最常见类型。梅毒感染导致的感染性腹主动脉瘤近年来又有死灰复燃的倾向,应引起我们高度重视。

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