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潮州市潮州医院肠炭疽专家

简介:

潮州市人民医院(潮州医院)位于广东省潮州市城新路8号,是一所集急救、医疗、科研、教学和医疗于一体的三级综合医院,是汕头大学医学院等高等医学院校教学医院,广东省人民医院合作医院,多次被省市授予“文明单位”等荣誉称号。由炭疽芽孢杆菌所引起的动物源性传染病,乙类传染病,炭疽杆菌引起的动物源性传染病,不同感染类型不同,常见于面颈,手脚,胸部,眼部,可蔓延全身,严密隔离,对症支持,积极抗菌,消化道炭疽与出血坏死性肠炎、肠套叠等鉴别,忌辛辣油腻,宜新鲜蔬菜,血常规,病原学检查,血清学检查,动物接种,X线,。

胡郁刚 主任医师

对于糖尿病、甲状腺疾病、痛风、继发性高血压等内分泌疾病的诊断及治疗有着丰富的临床经验。

好评 99%
接诊量 2.2万
平均等待 15分钟
擅长:对于糖尿病、甲状腺疾病、痛风、继发性高血压等内分泌疾病的诊断及治疗有着丰富的临床经验。
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苏志成 主治医师

擅长消化系统、呼吸系统、心脑血管系统常见病以及急危重疾病相关疾病的诊疗。

好评 99%
接诊量 6.5万
平均等待 1小时
擅长:擅长消化系统、呼吸系统、心脑血管系统常见病以及急危重疾病相关疾病的诊疗。
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郑裕彬 副主任医师

十二年的市级大医院工作经历积累了丰富的临床经验。对糖尿病、高血压、甲状腺功能异常、痛风、胃炎、胃溃疡等消化系统疾,中风等脑血管病,支气管炎、慢阻肺等呼吸系统常见病,多发病的诊治有丰富临床经验。并兼职本市新冠疫苗接种评估及不良反应专家组成员。

好评 99%
接诊量 2.8万
平均等待 15分钟
擅长:十二年的市级大医院工作经历积累了丰富的临床经验。对糖尿病、高血压、甲状腺功能异常、痛风、胃炎、胃溃疡等消化系统疾,中风等脑血管病,支气管炎、慢阻肺等呼吸系统常见病,多发病的诊治有丰富临床经验。并兼职本市新冠疫苗接种评估及不良反应专家组成员。
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陈小晓 副主任医师

擅长治疗帕金森病,脑血管病,癫痫,痴呆,脱髓鞘病,颈椎病,腰腿痛,头晕,头痛,失眠,焦虑抑郁,及其他常见内科系统疾病(消化、呼吸等)

好评 99%
接诊量 6.7万
平均等待 -
擅长:擅长治疗帕金森病,脑血管病,癫痫,痴呆,脱髓鞘病,颈椎病,腰腿痛,头晕,头痛,失眠,焦虑抑郁,及其他常见内科系统疾病(消化、呼吸等)
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张俊波 副主任医师

擅长脑卒中,面瘫等神经系统疾病的诊治。

好评 99%
接诊量 5.6万
平均等待 -
擅长:擅长脑卒中,面瘫等神经系统疾病的诊治。
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张洪 主治医师

擅长呼吸内科,心血管内科常见病及疑难病例诊治

好评 99%
接诊量 8.9万
平均等待 -
擅长:擅长呼吸内科,心血管内科常见病及疑难病例诊治
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蔡露丹 主治医师

专注学习内科疾病,擅长呼吸内科,消化内科等疾病的诊治。

好评 99%
接诊量 9.1万
平均等待 -
擅长:专注学习内科疾病,擅长呼吸内科,消化内科等疾病的诊治。
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卢梓莹 主治医师

儿科常见病,生长发育评价,矮小症,性早熟,行为心理等。关键词:儿童保健、身高促进、生长发育、骨龄评价、儿童营养、喂养指导、儿童肥胖、儿童性早熟、儿童行为干预、儿童情绪管理等儿科常见健康问题。

好评 99%
接诊量 792
平均等待 30分钟
擅长:儿科常见病,生长发育评价,矮小症,性早熟,行为心理等。关键词:儿童保健、身高促进、生长发育、骨龄评价、儿童营养、喂养指导、儿童肥胖、儿童性早熟、儿童行为干预、儿童情绪管理等儿科常见健康问题。
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蔡立泓 副主任医师

大内科疾病,感冒,头痛,高血压病,糖尿病,脑中风,神经内科、呼吸内、消化内科等疾病

好评 99%
接诊量 5.3万
平均等待 -
擅长:大内科疾病,感冒,头痛,高血压病,糖尿病,脑中风,神经内科、呼吸内、消化内科等疾病
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佘焕新 主治医师

擅长呼吸内科、心血管内科、神经内科、消化内科疾病。

好评 99%
接诊量 7.5万
平均等待 -
擅长:擅长呼吸内科、心血管内科、神经内科、消化内科疾病。
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患友问诊

我父亲近期胃口不佳,常有胃部不适,想了解缓解方法,是否可以使用药用炭片和开同?
46
2024-09-15 06:36:22
我想购买药用炭片,但没有处方单,能否帮我开一张?我需要10盒,药快没了,不能断药。
18
2024-09-15 06:36:22
患者最近频繁腹泻,想知道药用炭和电解质哪个更适合自己,并询问用法用量和日常生活注意事项。
5
2024-09-15 06:36:22
患者误食木炭,担心健康问题,询问医生关于木炭摄入的安全性和可能的健康影响,希望得到专业的医疗建议。
31
2024-09-15 06:36:22
患者最近出现胃部不适、恶心和呕吐等症状,询问如何获取药用炭处方并了解其他可能的治疗方法。
55
2024-09-15 06:36:22

科普文章

#胃肠炭疽#胫前肌痉挛
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近日学校刚刚放假,杨博士的学生又来到中医科学习了。某日门诊,学生终于见到了那位“胃肠瘫痪”的患者,见到真人的确让人不敢相信,气色看起来与常人差不了多少,如果不是提前打好招呼,的确很难将存在于病案的患者与面前的人联系起来。

该患者的情况我们在上期的文章中已有介绍,她是术后半月出现“胃肠瘫痪”,28 日食水未进!省医的西医专家对此束手无策。经过杨博士的精心调治,目前已能正常进食,在家休养。

患者自诉精神、体力再有好转,可以正常吃饭了,但是因为原有近一个月未进食水,胃肠功能尚未完全恢复,嗳气仍多,胃脘闷胀,饭后半小时服药后仍有饱胀感,于是杨博士嘱其改为饭后一小时服药。

根据辨证,中医处方如下:

  • 生晒参 9g
  • 党参 15g
  • 肉豆蔻 9g
  • 白豆蔻 9g
  • 肉桂 3g
  • 柴胡 9g
  • 枳实 9g
  • 大腹皮 12g
  • 生白术 100g
  • 生山药 30g
  • 黄连 3g
  • 甘草 6g

方药解析:

此方目的在于温中理气、健脾养胃。生晒参、党参扶正;柴胡、枳实、大腹皮理气;肉桂、肉豆蔻、白豆蔻温中;山药、白术健脾等。

杨博士认为,患者久病初愈,脾胃运化不足,治疗仍以调理脾胃为主。只有脾胃功能恢复了,进食量增加,患者抵抗力才能增强。

中医讲的“胃阳”就是西医讲的“胃动力”,故用药宜补之温之,同时理气降气,减少患者嗳气、胃脘闷胀的不适感。

开方完毕,患者家属指着身旁的旅行箱子,问杨博士是否要住院?杨博士耐心地交代患者暂时不需要住院,可以继续在家服用汤药,定期复诊。

杨博士强调,“住院的目的是为了更好地治疗”,中医治病看的是“人”不是“化验检查单”。患者听后欣然离去。看到患者逐渐好转起来,作为学生的我们,对中医药更加有了信心。通过该病例的分享,以及杨博士给学生的讲解,小编也长了不少见识啊!

#胃肠炭疽#胫前肌痉挛#胃麻痹
17

今天小编为大家分享一个真实的病例。

病例描述:

  • 患者:女,61 岁
  • 症状:胰腺癌多发转移术后半月,无明显诱因出现持续性腹胀、恶心、呕吐,难以进食水,考虑“术后胃瘫”
  • 治疗:医院给予鼻胃管放置引流,效果不佳。无奈之下,患者及家属要求中医科会诊。

症状分析:

首诊时,患者精神萎靡,说话无力。家属诉说,之前曾灌入一两口的小米油,之后未再进任何食水。10 余天前,由于胃脘部闷胀难耐,遂请医务人员经胃管抽吸胃内容物,发现抽出来的还是小米油!而且胃脘部如有一块冰块,非常痛苦。此时患者已 28 天未进食水!这些都说明患者的胃潴留严重,胃肠道已经完全不蠕动了,难怪患者胃脘部闷胀厉害。

治疗方案:

杨博士经过详细询问患者的症状,结合他丰富的临床经验,考虑患者目前“脾胃衰败,上下不通”。目前第一重要的是鼓动患者的胃阳,通上先通下,遂予处方:大腹皮 15 克、槟榔 15 克、肉桂 3 克、白芍 9 克、厚朴 9 克、枳实 9 克、干姜 6 克、制大黄 3 克等中药浓煎,每次取 100ml,趁温灌肠,每日 2 次,同时小口小量频服该汤药。

治疗效果:

四日之后,患者前来复诊。自诉上方应用一付即觉胃肠中咕噜起来,之前见食无欲,服药后觉得胃部舒适,较前变暖,看见中药就想喝。真是效如桴鼓呀!杨博士认为效不更方,又为患者开了 4 付中药,继续灌肠,并嘱适当加大口服药量。

又四日之后,患者第三次复诊,已喜不自禁。自诉有食欲了,已能喝少许米油,喝了之后也无恶心、呕吐现象。说明患者胃肠道恢复了动力,脾胃能运化了。遂予上方适当调整,继续灌肠和口服。

第四次复诊,患者精神、体力大有好转,已能进食米粥,胃管也已拔出。杨博士再次调整药方,并嘱患者口服即可,不必灌肠了。看到患者一天天好转起来,杨博士也感到很欣慰,用药对症,药到病除呀!

结论:

其实,中医中药并不是老百姓说的能“调理身体”,而更多的是能“治病防病”。数十年前,人们得病了,大夫说的都是中医的病名,用的也都是中医治病的方法。现代社会,随着西医的飞速发展,人们对中医的误解越来越深。所以,小编希望通过真实的临床病例,为大家传播中医知识,让更多的人了解中医,认识中医,运用中医。

在消化内科就诊,少不了胃肠镜检查,特别是一些慢性病患者,像有长时间腹痛、嗳气、腹泻、黑便、粘液脓血便等症状,经常医生开出的第一个检查就是胃肠镜。很多患者经常问我:医生,胃肠镜太痛苦了,咱们就不能做些别的检查么?您还别说,想要尽量准确的明确病因,明确胃肠道内的具体情况,就得胃肠镜检查最一步到位。

一方面是胃肠镜检查通过带有高清摄像头的镜子,可以从屏幕上清晰的看到从口腔一直到十二指肠的上消化道和从肛门到回盲部,就是整个大肠及以下部分,有没有炎症、糜烂、溃疡、出血、憩室、肿瘤等等,看的清清楚楚;另一方面,胃肠镜还可以镜下取病理,对于镜下看到的占位性病变,就是我们说的长了个东西,我们可以直接夹取一小块儿,去做个病理检查,看看长出的这个东西究竟是息肉啊,还是肿瘤?看看溃疡是普通的炎性溃疡,还是恶性溃疡。还有很重要的一个方面,就是很多时候胃肠镜可以直接治疗,比如肠镜发现一个小的结肠息肉,这个时候就直接用镜子末端的一个会发热的小金属套,将息肉夹取下来,达到了诊断同时治疗的目的,对患者身体还没有任何创伤,恢复非常快。

胃肠镜检查对于许多患者都如此必要,那么我们都要承担恶心、胀痛的痛苦么?当然不必!随着内镜技术的不断发展,现在大部分医院都开展无痛胃肠镜检查,很多患者也乐于接受。在检查之前,先给予患者一定程度的基础麻醉,使患者迅速入睡,检查之后马上即可苏醒,过程中没有任何痛苦。这种基础麻醉对于绝大部分人没有任何副作用,几小时就从身体中完全代谢排出了,患者无需担心,同时也避免了胃肠镜检查时的痛苦。

那么胃肠镜检查之前做什么准备事项呢?胃镜前需禁食八小时以上。上午检查者不吃当天的早餐,下午检查者不吃当天的午餐,同时早餐也要少吃。肠镜检查前一天午餐、晚餐吃少渣半流质食物,如稀饭、面条,不能吃蔬菜、水果等多渣的食物和奶制品,检查当天早晨禁食,在内镜检查前 4~6 小时,服用聚乙二醇 2~3 L,2 小时内服完,如果下午检查,中午仍需禁食。

那是不是做了胃肠镜,报告无异常,我们就进了保险箱,绝对没问题了呢?很遗憾,胃肠镜也是检查,任何检查都可能有遗漏,有误差。有时候一些早癌,镜下表现也很不明显,可能仅仅是微微发红,很难辨认。使用染色内镜、放大内镜等更高级的内镜技术可以提高分辨率,这还和操作医生的经验有很大关系。如果内镜结果正常,但症状治疗无效,或者加重,建议复查内镜,或者上级医院检查。

有的患者说我没有那么严重的问题,可能就是普通胃炎,我就做个彩超就可以了吧?您还别说,对于胃肠道来讲,彩超检查还真的爱莫能助。超声主要用于实质性脏器的检查,什么是实质性脏器呢?就是密密实实一大块的器官,比如肝脏,脾脏、肾脏,我们都吃过羊腰子,结结实实一块,中间基本没有什么空的地方。而胃肠道就不一样了,它是像一个袋子一样,是空腔器官,我们都爱吃的猪大肠,那就是一个长管状的袋子,里面装的,咳咳……这种就不适合彩超检查,超声波会受到气体干扰,效果不好。对于有内镜检查禁忌症的患者,什么可以替代呢?可以根据情况选择消化道造影,对于溃疡,肿瘤的诊断也有一定的意义。

综上所述,胃肠镜检查对于有胃肠炎、溃疡、肿瘤、肝硬化患者十分必要,同时对于 45 岁以上有消化道症状患者,建议定期内镜检查。

#肺炭疽#胃肠炭疽#恶性炭疽(栋毛工病))#炭疽
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炭疽是炭疽杆菌侵犯人体引起的一种人畜共患性疾病,属于一种自然疫源性乙类传染病。炭疽的传染源主要是患病的食草类动物,比如:羊、牛、马、骆驼等。炭疽主要是通过间接或直接的接触、吸入途径以及消化道途径引起感染。

 

炭疽诊断是根据流行病学史资料、典型临床症状体征、以及相关的血清学和病原学等特异性化验来综合分析确诊。那么,炭疽病的临床表现和防治是什么呢?具体有以下几个方面的内容:

 

(一)炭疽病的临床表现。

 

1.炭疽病的潜伏期因炭疽杆菌侵入途径不同而有所不同,皮肤炭疽潜伏期一般 1-5 天,肺炭疽和肠炭疽一般潜伏期多在几小时之内。

 

2.皮肤炭疽。疾病初期多表现为斑疹或丘疹,随着疾病的进展,可出现水疱、周围组织的肿胀、以及类似焦痂形成等。

 

3.肺炭疽。多表现为持续高热、咯血、胸痛、呼吸困难等。

 

4.肠炭疽。多表现为高热、腹痛、腹泻、黑便等。

 

(二)炭疽病的防治。

 

1.炭疽病的治疗主要是在一般治疗和对症治疗的基础上进行有效的病原学治疗,临床多用青霉素 G。

 

2.炭疽病的预防,需要对炭疽病患者加强管理,有效切断传播途径,并且对从事畜牧业、屠宰业、以及兽医等高危人群注意及时接种炭疽杆菌活疫苗。另外,注意养成健康的生活方式,保持机体正常的免疫力。

医者有光  守护每一个团圆

值此中秋佳节之际

祝您万事顺意、阖家幸福!

 

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现在,白癜风发病率越来越高,许多学生也患上此病,由于其对外貌的影响,许多人希望能快速治愈,而治愈这个病的快速又相对简单易行的手段就是配合窄波紫外灯(NB-UVB)或准分子光治疗,但到医院花费大,又没有时间,所以许多人寻求家庭用的窄波紫外灯照射,但买回家又不知道怎样用比较合适,为了解决这个问题,我以上海Sigma生产的,家用窄波紫外灯(NB-UVB)为例,给大家一点提示:

照射之前最好用布或纸等遮盖周边正常的皮肤,调节好照光的距离和角度,并计算好时间,一般成人首次照射手脚40秒,躯干部位30秒,面部20-25秒,儿童首次照射时间减半(面部照射时必须佩戴护目镜保护眼睛)。第二次照射时观察前一次照射部位有什么变化,如有轻微发红则维持上一次照射时间,没有发红或其他刺激症状增加5-10秒,一次照射时间长度最多增加到5分钟。如有严重刺激反应(红肿、痒痛等)减少10秒。一般照射距离1-1.5cm(灯罩轻微贴着皮肤即可,灯管和灯罩有1cm的距离)斑块部位可用颜色较深的布、厚纸剪出白斑大小窟窿覆盖在上面保护正常皮肤不被照射,也可用深色厚纸卷成桶套在设备上,需要多大照射面积就漏出相应大小,如白斑密集则不需要遮挡,这样可以防止密集白斑连成一片。面积较大的患者可采用移动照射方法进行治疗,照射时间要适当延长。

照射前不要随意搽其他药物,尤其是他克莫司软膏不要在照射前搽,如果搽有补骨脂酊等,建议擦完药后1-2小时进行照射,每天或者隔天照射一次。也可以上午照射,晚上再搽他克莫司软膏,第二天停止照射,早晚搽他克莫司软膏等,窄波紫外灯连续使用三个月后停用7-10天,再次使用按首次使用方法。

照射过程中或后如果出现水疱等,要停用几天,及时湿敷处理等,待改善后再减少照射时间等。

如果有明显色沉覆盖了,看不到白斑,建议停用,只需搽药巩固一个月就可以。

注意事项:若您进行的是光化学治疗,则还需要注意以下几点:1口服光敏剂的患者,应于治疗中及治疗后的18-24小时内日间外出必须佩戴有色护目镜,以防发生白内障,2,口服光敏剂可能会出现恶心,肠胃不适,头昏,光毒反应等。3,治疗当日应避免日晒或尽量减少户外活动,以免发生光毒性反应。4,治疗期间,请不要使用或服用以下物质,以免引起皮肤光敏反应。食物:泥螺,灰菜,小白菜,芹菜,菠菜,马齿菜,莴苣,木耳。西药:磺胺,降糖药,四环素,灰黄霉素,利尿药,安定药,水杨酸类药,口服避孕药等。中药:荆芥,防风,沙参,独活,前胡,小茴香,白芷,补骨脂等。日用品:含香料的化妆品,沐浴露等。

照射部位有无紫外照射的作用,会有些干燥,要减少摩擦,可以适当短时涂些滋润保湿霜等。如果儿童应用或非自己照看到的部位照射,操作最好有其他会者进行和陪伴照看。如果有问题或不清楚,应该及时咨询购买厂家服务人员或医生或网络咨询我也行。

 

 

1.糖皮质激素软膏:由于白癜风皮损中T细胞免疫参与了作用,免疫发生异常,以皮质激素代表的药物可以通过抑制局部的免疫反应,阻止黑色素细胞抗体的产生,促进黑色素细胞的增殖和黑色素的合成。糖皮质激素软膏一直是不错的选择,当然,选择外用糖皮质激素软膏外搽时时应考虑皮损所处的部位及患者的年龄。躯干及四肢伸侧的皮损可选择强效或超强效糖皮质激素软膏如澳能软膏等;面部、颈部、大腿内侧及皱褶部位和儿童患者应选择局部应用中效糖皮质激素软膏如艾洛松软膏等或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)。对于激素软膏外搽的方案多建议每日1~2次,早一次,中午或晚上再加一次,循环使用,中途“休息”,例如每天早上搽一次用1周、停1周,再搽,再停,连续治疗6月,或者每周连用5天停用2天,或者早一次激素软膏,晚一次他克莫司软膏,用一周后改为早晚各一次他克莫司软膏用一周,又循环。虽然缺乏足够的循证医学的证据支持,但大量的临床实践证明疗效不错,而且这些治疗方案可减少副作用的发生率。

一般来讲,一岁以内的小孩多选择温和的激素如尤卓尔软膏,芙美松软膏等,超过一岁以上的小孩可以选择激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂,可以单用,也可以联合,根据部位不同,每个人的情况不一样有所侧重,具体多听听接诊医生的建议。

2.外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏及比美莫司软膏等):由于它属于免疫抑制剂范畴,作用机制和皮质激素类似,在近期发表的各种指南中,都建议将外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)每日两次(早晚各一次)作为头颈部皮损的一线治疗。当然,他克莫司的安全性问题常常让人担心,甚至说明书上发出警告:长期使用他克莫司软膏理论上有增加患癌风险,但实际上其安全性得到明确肯定。

由于这个药物走一定的光敏性,搽药后一般建议做好光的防护,注意避光,所以,在用窄波紫外光疗和准分子激光之前,不建议搽钙调磷酸酶抑制剂。在前面外用糖皮质激素周期治疗方案中,停激素期间可以使用钙调磷酸酶抑制剂进行维持治疗,可以减少激素副作用的发生,患者的担心也减少。这两类药物治疗后,如果白斑恢复了正常颜色,建议还是继续外搽药物一个月后,再停用。

3.维生素D类衍生物(卡泊三醇软膏等),此类药物尽管具有可诱导表皮细胞正常分化的能力、能通过抑制炎症介质释放等调节局部免疫功能,达到促进黑色素细胞合成黑素的作用。但用它外搽治疗白癜风并没有发现有明显疗效,只是如配合光疗,可能会增强疗效,作为治疗后的备选是不错的方案。

4.中药:主要是以含有补骨脂为代表的一类药物,有补骨脂酊,复方卡力孜然酊,敏白灵等,此类药物能明显增加皮肤对紫外线的敏感性,尤其是在光疗照射下能够提升局部组织的免疫力,抑制局部抗黑色素细胞抗体的产生,能够加速黑色素细胞的分化成熟,并加快其向表皮细胞移行的速度,来补充黑色素的缺乏。如果它配合光疗,则有增强疗效的作用。

以白治白的中医理论中的中药白芷酊等外用有效,乌梅,夹竹桃等浸泡液外用。

这类药物要尽量搽在白斑上,但容易渗到周边正常皮肤留下色沉,尽管需要很长时间也能消退,面部使用还是要慎重选择或小心使用。部分人会在局部使用后引起水疱,如出现水疱,要停用一段时间再搽,如再次出现水疱,则不能再用。

5.其他药物:如盐酸氮芥酊,这个药物治疗白癜风的机制并不清楚,因属于抗肿瘤药物,有抑制免疫性炎症的作用,可能是通过阻断局部免疫反应,减少其对黑色素的损害,局部刺激了黑色细胞的增殖等,在很多年前是不错的外搽药,副作用也主要是局部有时也起水疱等,但孕妇,喂奶期间及儿童不适合应用。

 

正畸后嘴唇会变薄吗?

乙肝母婴传播可以通过以下方法进行阻断:
 
一、孕期管理
 
1. 乙肝病毒载量检测:
 
• 孕妇在怀孕早期应进行乙肝两对半和乙肝病毒载量(HBV DNA)检测,以确定乙肝感染状态和病毒复制水平。
 
• 如果乙肝病毒载量较高,医生会根据具体情况评估母婴传播的风险,并考虑是否需要进行抗病毒治疗。
 
2. 抗病毒治疗(必要时):
 
• 对于乙肝病毒载量高(通常 HBV DNA≥2×10⁵IU/ml)的孕妇,在妊娠中后期(28 周左右)可以考虑口服抗病毒药物,如替诺福韦酯等。
 
• 抗病毒治疗可以有效地降低孕妇体内的乙肝病毒载量,减少母婴传播的风险。但用药需在医生的严格指导下进行,权衡利弊后决定。
 
二、分娩过程管理
 
1. 分娩方式选择:
 
• 目前并没有证据表明剖宫产可以降低乙肝母婴传播的风险。因此,应根据产科指征来选择分娩方式,而不是单纯为了阻断母婴传播而选择剖宫产。
 
2. 严格无菌操作:
 
• 在分娩过程中,应严格执行无菌操作,避免胎儿接触到母亲的血液和体液,减少感染的机会。
 
三、产后处理
 
1. 新生儿乙肝疫苗接种:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,应尽快接种第一剂乙肝疫苗。乙肝疫苗可以刺激新生儿产生乙肝抗体,从而对乙肝病毒产生免疫力。
 
• 乙肝疫苗通常需要接种三针,按照 0、1、6 个月的程序进行接种。
 
2. 乙肝免疫球蛋白注射:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,除了接种乙肝疫苗外,还应同时注射乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白是一种高效价的乙肝抗体,可以迅速中和新生儿体内可能感染的乙肝病毒。
 
• 乙肝免疫球蛋白一般只需要注射一次。
 
通过以上综合措施,可以有效地阻断乙肝母婴传播,降低新生儿感染乙肝病毒的风险。同时,乙肝妈妈在产后也应注意定期复查肝功能和乙肝病毒载量,关注自身健康状况。
#重症肌无力#胸腺切除术 NOS
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李先生,65岁,浙江金华永康人。约半年前,突然出现左眼睑下垂的症状,后症状加重,至当地医院就诊,查AchR抗体阳性,重复电刺激阳性,初步诊断为重症肌无力( myasthenia gravis, MG)。至我院神经内科就诊,予以溴比斯地明治疗,眼睑下垂的症状略有改善。为进一步治疗,通过多方打听,他们到浙大二院胸外科王琪副主任医师门诊就诊。胸部CT提示患者的胸腺肥大较为明显。建议其微创手术切除。

经神经内科、麻醉科等多学科会诊讨论后认为,患者MG(眼肌型)的发生与胸腺肥大有关,具备手术指征。患者肌无力病情控制平稳,可以安全实施胸腺扩大切除手术,给患者和家人服下一粒“定心丸”。随后,王琪副主任医师团队根据患者情况制定了详细的个体化手术方案,为减少创伤,防止术后肌无力危象的发生,决定采用微创胸腔镜经剑突下胸腺扩大切除术,避免了传统手术方式需要劈开胸骨、创伤大等不足。

最终手术顺利、完整地切除了患者的胸腺及前纵隔脂肪组织。患者术后说自己的眼睛能睁得很大了。术后第1天患者便可下地活动、正常进食。因为手术创伤小、时间短,患者恢复良好,术后第2天便出院了。解除了患者及家人近半年来的忧心事,后续根据病情缓解情况,很可能可以停药或减量。

科普时间

重症肌无力是由自身 抗 体 介 导 的 获 得 性 神 经-肌 肉 接 头传 递 障 碍 的 自 身免 疫 性 疾 病。我国 MG发病率约为 0. 68/10 万, 女性发病率略高; 住院死亡率为 14. 69‰, 主要死亡原因包括呼吸衰竭、 肺部感染等。目前, MG 的治疗仍以药物、血浆置换以及胸腺切除为主。

以下患者需考虑胸腺切除:

1. 伴胸腺瘤 MG: 合并胸腺瘤的 MG 应尽早手术。

2. 非胸腺瘤眼肌型MG:一项研 究 回 顾 性 分 析 了 110 例 行 胸 腺 切 除 的眼肌型MG 患者, 中位随访 33. 5 个月, 84. 6% 的患者达到了完全 缓 解; 一 项 荟 萃 分 析 显 示, 非 胸 腺 瘤眼肌型MG 可从胸腺切除获益。

3. 非 胸 腺 瘤 GMG: 针 对 非 胸 腺 瘤 AChRGMG, 推荐在疾病早期行胸腺切除, 可减少其他免疫抑制剂使用。

胸腺切除术是治疗MG主要且有效的治疗手段;其标准术式为扩大切除术(全胸腺切除及前纵隔脂肪软组织清扫)。经剑突下胸腔镜胸腺切除术已广泛应用;与经肋间 VATS相比,经剑突下VATS 全胸腺切除术患者疼痛轻、康复快。

能否进行手术完全切除是影响患者术后复发和生存的重要因素,术前应由具备胸腺/前纵隔肿瘤手术经验的胸外科医师进行评估。

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