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左云县人民医院闭塞性动脉炎专家

简介:

左云县人民医院是一所二级甲等综合医院,医院编制床位204张,开放床位148张;职工编制309名,实有在册职工233人。专业技术人员中,正高8人,副高28人,中级78人,初级71人。科员22人。职工学历构成:本科59人,专科54人,中专49人。医院占地面积31977平方米,建筑面积16893平方米,医疗用房面积15013平方米。现设14个临床一级科室,8个医技科室,12个职能科室。骨科、心内科为市级重点学科。医院还积极与国内知名医院开展技术协作交流,北京大学首钢医院血管病研究基地落户该院,与北京积水潭医院合作,丁占云教授常年坐诊该院开展骨科高难度手术,与大同等医院协作开展腹腔镜手术,省人民医院、省肿瘤医院、市一院为该院区域和对口协作医院。医院现有多种较大型诊断设备,主要有:核磁共振和日立ECLOS16层螺旋CT各一台,数字化摄影系统升级改造瓦里安平板探测器一套。日产柯尼卡CR影像处理系统一套。APOGEE800PLUS(美国阿帕奇),FuKudaDenshiUf—810XTD(日本福田),MyLab15CFM(意大利百胜)彩超各一台。国内最先进的TEKNOVATH-500数字化多探头高档黑白B超一台。大型全自动生化分析仪一台,细菌测定系统一套及西门子ADVIACENTAVRCT型化学发光仪富士能88型电子胃镜一台。美国史塞克腹腔镜一台。意大利阴道镜一台等。医院现有完善的影像传输系统和电子病历系统,具备了远程会诊功能,大幅度的提高了该院的诊疗水平,实现了该院病历的科学管理和资源共享。2009年以来,在县财政极端困难的情况下,县委、县政府和中央总计投入近4000多万元,对原有住院楼、门诊楼进行了内外装修;新建了综合医技楼、急诊楼、消毒供应室、洗衣房、病员食堂;院外硬化、绿化、美化、室外管网等工程。修缮后的住院楼和新建医技楼共装德国名牌电梯4部,病房内配备安装了供氧负压呼叫系统,手术室和供应室按国内行业高技术标准要求予以装修。2013年该院有先后投资建设了ICU病房,血液透析科,与全国最大的临床检验上市公司迪安公司合作开展病检和特检项目,全方位的填补该院的诊疗空白。动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎性疾病。病变多见于主动脉弓及其分支,其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。,病因尚不明确,动脉,药物治疗 药物治疗期间,应坚持严格按照医生指导治疗,不可擅自改变药物剂量或突然停药,保证治疗计划得到落实。应了解所用药物的名称、剂量、用药时间和方法等。 糖皮质激素 为治疗大动脉炎的基础药物。 可选用泼尼松、甲泼尼龙等。 活动性重症者可试用大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗。 若临床症状缓解并稳定,可以遵医嘱减量、停药。 长期应用糖皮质激素应注意感染、骨质疏松、胃肠道出血、低钾血症等不良反应。 免疫抑制剂 免疫抑制剂联合糖皮质激素能增强治疗效果。 常用环磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等。 在治疗中应注意查血、尿常规和肝功能、肾功能,以监测不良反应的发生。 生物制剂 近年来有报道肿瘤坏死因子(TNF)-α抑制剂和白介素6(IL-6)抑制剂可使大动脉炎患者症状改善、炎症指标好转,但尚需进一步的临床研究来证实。 其他药物 降压药物:常用药物包括钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿药β受体拮抗药等。 手术治疗 多数血管有丰富的侧支循环,因此不建议过早进行血管干预治疗,且应尽可能不在疾病活动期手术。 手术治疗的目的主要是进行血运重建,治疗药物治疗无效的血管严重狭窄或动脉瘤。 可对血管狭窄或动脉瘤进行旁路手术,主动脉严重反流者可行主动脉瓣置换,对肾动脉狭窄造成严重高血压者可行经皮腔内血管成形术。,纤维肌发育不良 相同点:年轻女性多见,常累及肾动脉和颈内动脉,均可表现为高血压、心悸、乏力、头晕等。 不同点:纤维肌发育不良是一种非炎症性、非动脉硬化性动脉血管病。典型的血管造影表现为“串珠样变”。结合超声、CTA、血管造影等检查,可明确诊断。 动脉粥样硬化 相同点:早期无特异性症状,之后可出现头晕、胸闷等表现。 不同点:动脉粥样硬化发展到相当程度,尤其有器官明显病变时,诊断并不困难。年长者有血脂异常,且动脉造影发现血管狭窄性病变,有助于鉴别诊断。 贝赫切特综合征 相同点:均可出现心脏、肺及血管损害症状。 不同点:贝赫切特综合征是一种以口腔和外阴溃疡、眼炎为临床特征,并可累及肠道、神经等多个系统的慢性全身性血管炎症性疾病。典型临床表现和针刺反应试验等有助于鉴别诊断。 结节性多动脉炎 相同点:均可出现心脏、肾脏损害症状。 不同点:结节性多动脉炎常见于50~60岁男性,多累及四肢、胃肠道、肝、肾的中等动脉,肺和肾小球多不受累。 血栓闭塞性脉管炎 相同点:均有患肢缺血、疼痛、间歇跛行、受累动脉搏动减弱或消失等症状。 不同点:血栓闭塞性脉管炎多累及四肢中、小动静脉,以下肢多见,好发于男性青壮年。 IgG4相关性主动脉炎 相同点:均可出现主动脉和主动脉周围炎症、狭窄等表现。 不同点:IgG4相关性主动脉炎血清IgG4水平升高,病理学检查有丰富的IgG4阳性浆细胞和席纹状纤维化改变。,无,实验室检查 包括血常规检查、红细胞沉降率、C-反应蛋白、自身抗体检查等。 血常规检查:急性期或疾病活动期可出现血白细胞和血小板计数升高。 活动期可出现红细胞沉降率增快、C-反应蛋白升高。 自身抗体检查:部分患者可出现抗内皮细胞抗体和抗主动脉抗体阳性。 影像学检查 彩色多普勒超声:可探查主动脉及其主要分支狭窄或闭塞(颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等),少数可出现血管扩张或血管瘤。超声对血管远端分支探查较困难。 CT血管造影(CTA) 可提示肾动脉主干及一、二级分支管腔的狭窄与扩张。 肾动脉管壁出现钙化、夹层、斑块和出血等。 腹主动脉及分支的解剖以及是否存在副肾动脉等。 数字减影血管造影(DSA):有助于发现动脉狭窄、闭塞、颅内动脉瘤和动静脉畸形。但对于脏器内小动脉显示不清。 磁共振成像(MRI):提示受累血管壁的水肿情况,有助于判断疾病的活动性。 正电子发射断层成像(PET):有助于观察管壁对同位素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。 超声心动图:可显示胸-腹主动脉的狭窄与扩张,亦可显示肺动脉、主动脉分支近段的狭窄。 眼底检查 有助于判断是否存在眼动脉缺血造成的眼底病变。,。

高军 副主任医师

内科常见病,多发病的诊断和治疗,心脑血管疾病的预防及诊治;

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擅长:内科常见病,多发病的诊断和治疗,心脑血管疾病的预防及诊治;
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马俊 主治医师

擅长内科常见病多发病防治

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