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秦皇岛市九龙山医院,唐山地区第二医院社交恐怖专家

简介:

秦皇岛市精神卫生中心(秦皇岛市九龙山医院)始建于1953年,原名称为唐山地区第二医院,县处级事业单位。1983年,唐秦二市分家,更名为秦皇岛市九龙山医院;1999年,经市卫生局批准在海港区东港镇建立秦皇岛市精神卫生中心;2007年,医院主体迁入市区;2011年,经省卫生厅批复秦皇岛市九龙山医院更名为秦皇岛市精神卫生中心,是秦皇岛市唯一一所集预防、诊疗、教学、科研、康复于一体的二级甲等精神卫生专业机构,承担着全市精神卫生、心理卫生、健康教育、重性精神疾病管理、四级网络管理、社区卫生指导、暑期保障、社会救助、突发事件心理危机干预等多项公共卫生职能以及精神疾病的预防、治疗、康复等项工作。医院现分为东、西两区(东区位于海港区东港镇、西区位于昌黎县安山镇),编制床位250张,设有临床、医技及职能科室32个,其中设有普通精神科门诊、心理门诊以及心理咨询、心理测查、心理治疗、睡眠障碍、药酒依赖、中西医结合、儿童期精神障碍、更年期精神障碍、老年期精神障碍、焦虑症等特色门诊。设有8个精神科病区,其中:5个精神科病区、1个心理病区、1个中西医结合病区和1个老年康复病区。医院现有在职职工243人,其中:高级职称22人,中级职称51人;硕士生导师1人,研究生4人,研究生在读3人;省管优秀专家1人,市学术技术带头人1人,市科技拔尖人才1人。精神科、临床心理科分别被确立为市级医学重点发展学科、市级医学特色专科。医院建立了八大中心,即:精神疾病诊疗中心、心理疾病诊疗中心、儿少行为诊疗中心、中西医结合诊疗中心、精神康复中心、老年康复中心、司法鉴定中心、心理危机干预中心,并分别确立了学科带头人。医院现为北京回龙观医院技术协作医院、河北省精神卫生中心医疗联合体成员单位、承德医学院教学医院,承担着河北医科大学、承德医学院、河北科技师范学院精神科及心理科临床教学任务。目前,医院已经与北京大学第六医院达成合作意向。医院曾荣获“全国卫生系统先进单位”、“省级文明单位”、等多项荣誉称号,“中国百佳百姓信赖的精神卫生医疗服务机构”荣誉称号,多次被评为市级文明单位、市级文明单位标兵。社交恐惧症是恐惧症的一种亚型,恐惧症原称恐怖性神经症,是神经症的一种。以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情境为主要表现,患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的,但仍反复出现,难以控制。恐惧发作时常常伴有明显的焦虑和自主神经症状,患者极力回避导致恐惧的客观事物或情境,或是带着畏惧去忍受,因而影响其正常活动。常见的恐惧症亚型包括广场恐惧、社交恐惧和特殊恐惧症三种。,社交恐惧的确切病因和发病机制尚未完全明了,与其它恐惧症类似,目前认为社交恐惧与以下因素有关: 遗传因素 恐惧症具有家族遗传倾向,尤其影响到女性亲属。双生子研究结果同样提示广场恐惧可能与遗传有关,且与惊恐障碍存在一定联系。某些特定的恐惧症具有明显的遗传倾向,如血液和注射恐惧,先证者中约2/3的生物源亲属患有相同疾病,这类患者对恐怖刺激所产生的反应也与一般的恐惧症患者不同,他们表现心动过缓而不是心动过速,易发生晕厥[2]。 神经生化研究 有研究发现社交恐惧症患者出现恐惧症状时血浆去甲肾上腺素水平升高,甲状腺素释放激素升压试验阳性,可乐定激发实验引起的生长激素反应迟钝。 心理社会因素 19世纪初,美国心理学家用条件反射理论来解释恐惧症的发生机制,认为恐惧症状的扩展和持续是由于症状的反复出现使焦虑情绪条件化,而回避行为则阻碍了条件化的消退。,脑,心理治疗 1.行为疗法是治疗恐惧症的首选方法。系统脱敏疗法、暴露冲击疗法对社交恐惧症效果良好。基本原则一是消除恐惧对象与焦虑恐惧反应的条件性联系;二是对抗回避反应。许多患者在疾病过程中已经学会如何回避令他们产生恐惧的对象和场景而不影响自己的日常社会功能[3]。 2.系统脱敏治疗应用较多,它可以分为实景脱敏和想象脱敏。第一个阶段,是进行放松训练。第二个阶段,请患者按引起恐惧反应的严重程度,依次列出相关诱发社交恐惧的情境的清单,然后从引起最弱的恐惧反应的情境开始,逐一让病人身处其中,或由其想象身处这些情境之中。每一步骤做到病人适应,感到彻底放松为止,然后再接着做下一个较令人紧张的情境,直至最强程度的情境也不引起恐惧为止。 药物治疗 药物不能单纯的消除患者的恐惧情绪,但可用苯二氮卓药物和普萘洛尔等药物可以缓解恐惧带来的躯体焦虑反应,降低植物神经反应。SSRI类如帕罗西汀、舍曲林等治疗社交焦虑障碍有效,三环类抗抑郁剂米帕明和氯米帕明、单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺对恐惧症也有疗效,但药物的不良反应限制了应用。 其它治疗 松弛疗法、冥想、气功等对患者也有帮助。,1.正常人的恐惧正常人对社交活动场合也会有一定的紧张、焦虑心理,关键看这种恐惧的合理性、发生的频率、恐惧的程度、是否伴有自主神经症状、是否明显影响社会功能,是否有回避行为等来综合考虑。 2.与其它神经症性障碍鉴别恐惧症和焦虑症都以焦虑为核心症状,但社交恐惧症的焦虑由特定的对象或处境引起,呈境遇性和发作性,而焦虑症的焦虑常没有明确的对象,常持续存在。强迫症的强迫性恐惧源于自己内心的某些思想或观念,怕的是失去自我控制,并非对外界事物恐惧。疑病症患者由于对自身状况的过分关注而可能表现出对疾病的恐惧,这类患者认为他们的怀疑和担忧是合理的。 3.抑郁障碍某些抑郁障碍伴有短暂的恐惧,某些社交恐惧症患者也伴有抑郁心境,恐惧症与抑郁并存可加重恐惧。诊断则根据当时每一个障碍是否达到诊断标准。若恐惧症状出现之前已经符合抑郁障碍的标准,抑郁障碍的诊断应优先考虑。 4.颞叶癫痫可表现为阵发性恐惧,但其恐惧并无具体对象,发作时的意识障碍、脑电图改变及神经系统体征可资鉴别。,无,1.符合神经症性障碍的共同特点。 2.以恐惧为主,同时符合以下4项症状: (1)对某些客体或处境有强烈的恐惧,恐惧的程度与实际危险不相称。 (2)发作时有焦虑和自主神经紊乱的症状。 (3)出现反复或持续的回避行为。 (4)明知恐惧是过分的、不合理的、不必要的,但仍无法控制。 3.对恐惧的情景和事物的回避行为必须是或曾经是突出症状。 4.病程持续1月以上。 5.导致个人痛苦及社会功能损害。 6.排除广泛性焦虑障碍、疑病症、抑郁障碍、精神分裂症。排除躯体疾病如内分泌疾病。,。

郭红 主任医师

精神科常见病:精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症、睡眠障碍等等。

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擅长:精神科常见病:精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症、睡眠障碍等等。
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窦建军 副主任医师

精神分裂症,焦虑抑郁,失眠

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梁银 副主任医师

擅长精神分裂症,心境(情感)障碍,神经症性、应急相关的及躯体形式障碍,睡眠障碍等精神科常见病、多发病的诊治。

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苟汝红 副主任医师

擅长心脑血管疾病的诊断与治疗

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杨兆辉 主治医师

对于抑郁症,焦虑症,精神分裂症,双相情感障碍,睡眠障碍,儿童精神障碍,老年期精神障碍有丰富的诊疗经验,擅长青少年心理咨询和治疗

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武业琛 主治医师

睡眠障碍,抑郁症,情感障碍,焦虑症的诊断治疗。

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齐丹 主治医师

精神分裂症,双相情感障碍,焦虑症,失眠症,儿童注意力缺陷障碍,

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纪经纬 住院医师

精神疾病,心理疾病等

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患友问诊

我总是觉得自己像是在表演给别人看,经常不想与人接触,自卑,害怕被嘲笑。有时候会哭,想做的事情也做不好。怎么办?患者女性30岁
53
2024-09-08 10:38:16
患者因控制不住手淫导致精神压力大、情绪低落、焦虑及社交恐惧等问题。寻求医生解答及建议。患者男性26岁
10
2024-09-08 10:38:16
我5年前因社交恐惧看过心理科,最近总是感觉睡不醒,想知道是否可以用阿普唑仑片?患者女性
63
2024-09-08 10:38:16
害怕社交场合,紧张害羞,担心出丑,寻求诊断和治疗方法。患者女性29岁
56
2024-09-08 10:38:16
患者因对未知事物和社交场合的焦虑而咨询医生,描述自己对于未知地方和社交场合的过度担忧,以及在社交场合中的表现问题。患者男性23岁
26
2024-09-08 10:38:16
患者焦虑抑郁多年,社交恐惧明显,寻求医生咨询。医生详细询问病史症状,建议做检查并告知治疗方案。患者女性18岁
18
2024-09-08 10:38:16
我有焦虑、抑郁和社交恐惧多年,不知道该用什么药治疗。患者男性37岁
28
2024-09-08 10:38:16
焦虑、社交恐惧,想用盐酸帕罗西汀治疗,但未就医。患者男性25岁
41
2024-09-08 10:38:16
患者因社交场合焦虑紧张咨询医生,描述自己一遇到人多就焦虑紧张,心跳加速等症状。医生询问了患者的具体情况并提示其尽快线下就医明确诊断。患者男性41岁
52
2024-09-08 10:38:16
孩子不爱讲话,不喜欢与人沟通,喜欢简单玩具,不愿意与人眼神交流,平时喜欢发呆。患者女性6岁
18
2024-09-08 10:38:16

科普文章

森田博士: 

书写痉挛在这里治好的,山野井君已是第二例了。过去因为此症的病理不明了,没法治疗。然而根据我的研究,他的病理与神经症相同,可以轻易地治愈。像头痛、红脸恐怖这类神经症症状,患者本人说治好或治不好,旁人是无法确认的,只好凭借其本人的说法来判断。但对于书写痉挛的治疗效果,一看患者写的字就可以了解了。 

普通职员山野井君在会见公司领导,前一天就感到预期焦虑,到了这天则越发不安,来到董事室敲门时,已到了一筹莫展的地步。实际上这也是一般人的心理状态,而山野井君把这看成"一般人难以想象的事情",说明他理解上不够全面。肚子饿了要吃饭,见了上司会紧张,无论是谁都是不可避免的,这可以说是一种平等现象。树立了这种"平等观",对人就富有同情心。有这样的句子:"下雪天,人家的孩子在收酒桶。"这是一句出于平等思想的充满同情心的句子。即使是酒店的小学徒,在寒风刺骨的下雪天收酒桶也是一件很辛苦的事。尽管自己怕冷不会去干这种苦差事,但若认为小学徒习惯了,对大雪天收酒桶不会在乎。这种思想表现了这个人的"差别观"(或叫"歧视观"-译者注)。一旦被"差别观"束缚住,就人为地筑起了同他人的壁障。不善妥协和调和人际关系,就渐渐发展成严重的强迫观念。 

一切事物都存在差别和平等这两方面,像每个人脸上都横生着两个眼睛,这是平等的。但眼睛的生法却是千变万化的,由此有美、丑、威严和和蔼等表情之分,这就是差别。我所主张的"事实惟真"抓住了平等和差别两方面,坚持"事实惟真",就不会被狭隘的思想所束缚,不会成为强迫观念。 

孵化小鸡时,小鸡从蛋中、母鸡从外面同时啄壳,这种现象称为"碎啄同时"。如果母鸡在小鸡尚未成熟时就啄破了壳,或者小鸡成熟过了头还未从壳里出来,都可能窒息死亡。就是说为了小鸡健康的生长,恰当的时机使碎与啄同时进行是必需的。 

山野井君过了四十余天的住院生活,恰如蛋在逐渐孵化中,直到出院,壳还没有被啄破,不得已去与领导见面,这才开始实现了"碎啄同时"心机一转的过程,迎来了崭新的世界。在这以前的很长的一段时间里,感受着难言的痛苦,可以说"与身俱来的痛苦吧"。过去也常常见到上司,但越来越觉得不自然和苦恼,而现在"碎啄同时"到了成熟的时机。 

让其时机成熟,有件重要的事情是,我特别重视了山野井君出院的日期。治疗期开始规定为四十天,但到了期限,还为治愈。为此我也感到棘手,只好先让他出院,改变一下环境。"心机一转"的条件还未到来的话,他会再次要求住院,不得不继续接受治疗。我问了他出院后的打算,他回答:"因为无法正常工作,打算辞去工作回乡下,过轻松的日子。"于是,我问他:"现在去公司上班或回乡下,哪方面对你前途发展有利?怎样做符合你的理想?"对此,他回答:"当然去上班工作有前途,可是现在这种状态,一点工作也干不了,出于无奈才考虑回乡下的。"我加强了语气:"一个人如果违背了自己的希望,生活态度逐步退缩的话,社交恐怖和书写痉挛就无法治好。我们生存下去,因为我们还有希望。治疗强迫观念的目的,就是为了希望,为了更好地生存。舍弃了希望,活着也失去了意义,当然治病也没有必要了。" 

山野井君是个过于顺从接近于盲从的人,听了我的话,老一套被我的言语所束缚,这次也马上采纳了我的意见,放弃了回乡下的打算,继续去公司上班。越是希望治愈社交恐怖和书写痉挛,却越是治不好。他可能会埋怨我:"这样能治好吗?"埋怨的同时,觉悟到若在森田先生处治不好,也没有地方可去治了。如此一来,索性采取横竖横、破釜沉舟的态度了。这时"心机一转"的条件成熟了,"大疑必有大悟"。住院时间虽长,再痛苦也是值得的,一旦觉悟,巨大的能量就涌现出来。

 


我很久以来苦于社交恐怖和书写痉挛,在人多的场合感到非常困难。现在这样站着时,感到向横隔膜处压迫似的不舒服。社交恐怖,已被折磨了十多年,特别是在面对上级或有利害关系的特殊人物时更感到恐怖。现在想来也是很自然的,对没有利害关系的人当然不会恐怖,可是以前却不明白。 

从二十岁左右起,变得不能在人前讲话,声音打颤,甚至怕看到他人。渐渐地对他人的表情和态度十分敏感,只要他人稍微出现一点异常脸色,就会揣测是否对自己有恶意。 

为了设法从这种状态中摆脱出来而竭力挣扎,但越是挣扎,越是陷入痛苦的境地。顺便说一下,我在公司工作的同时,晚上还在业余学校学习。但在学校的成绩仍然不错,保持在第一到第三名之间,为此我更加在乎成绩得失。在朋友和师长面前虽总有一种超越他人的优越感,但在嫌恶的人面前有总是战战兢兢地缺乏自尊心,处于连三岁小孩都不如的状态。 

在公司见到讨厌的人,实在痛苦不堪。希望自己坚强起来,冷水浴摩擦啦、腹式呼吸等都尝试过了,但毫无作用,反而每况愈下。"还是死了好"这样的念头每每在脑中徘徊,甚至还设计过死亡的方法。 

这是前年发生的事,由于公司的工作繁忙,长时间写字,手部疲劳的缘故,写字时手突然颤抖起来。从未患过其他毛病的我,很感到担忧,于是出现了越是为此焦虑,则越是颤抖的神经症症状。现在想来因疲劳而使手发生颤抖也是正常的事,却因为主观愿望高,以情绪为中心,故总希望任何时候都能顺畅地写字,否则的话就认为不正常。这样一来,书写痉挛越发厉害了。我越来越为自己的前途悲观,社交恐怖也更加严重,整天处在一般人难以想象的剧烈的苦痛之中。 

 

阅读了森田先生的著作,想住院接受森田疗法的治疗,但遭到家人和亲戚的反对,不得已只好到一个叫伊香保的地方去休养。到了目的地,连一封报平安的信也不能看,到了只能请保姆代劳的地步,静养当然无济于事。回东京后,刚准备在大学医院接受物理疗法治疗,一听医生说:"治可以治好,但要复发",马上沮丧失望了。后来一个当医生的亲戚劝我辞了公司的工作去乡下休养一段时间,但我总感到于心不甘,于是根据父亲听来的消息住进了森田先生的医院。 

住院后,遵守医院的规章,取得了一定的效果,内心感到些许宽慰。但对于能否治好社交恐惧仍然没有信心,书写痉挛也没有完全治愈。我反而想,光治书写痉挛而治不好社交恐怖的话,将更加糟糕。因书写痉挛,公司可以允许我长期休假,一旦治好书写痉挛就非上班不可了。 

先生知道我准备辞职去乡下的打算后,劝告我:"不去上班的话绝对治不好。"我无可奈何只好下定决心坚持上班。为此要得到公司领导的理解,必须去同领导面谈。当走进公司,敲响董事室房门时,那种内心的不安、焦躁苦闷,一般人是无法想象的。

 但是进了董事室,寒暄一二句后,住院的效果马上就表明出来了。起初讲话时声音有些颤抖,渐渐地变得痛快流利起来,且能恰如其分地表达自己的意思。这样愉快的谈话,我还未体验过。那天回家后给森田先生写了出于肺腑的感谢信。过去全然不能写的钢笔字,现在不是能写了吗?我感到十分得意。回到乡下,家人看到我的变化都觉得惊奇万分。 

已能敏锐地感到周围各种事情的变化,难以压抑地这也想干,那也想干。后来去公司上班后,社交恐怖和书写痉挛一天不一天好转。工作效率比患病前还要高。已可以与同事心情愉快地交谈。尽管复杂的工作不太熟悉,但已不受情绪支配。应该干的工作即使讨厌也坚持着去干。

住院前从退缩的思考方法出发,沉浸在消极的情绪里,现取而代之以积极的精神面貌待人处世,燃烧着想成为伟大的人,想成为富翁的向上欲望,遇事都能出色完成。 

#社交恐怖
0

恐惧症之社交恐惧

#社交恐怖#焦虑状态#焦虑障碍
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2023年10月《参加北京卫视--我是大医生》节目片段二。

#焦虑状态#社交恐怖#童年社交性焦虑障碍
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2023年10月受邀参加《北京卫视-我是大医生》节目。

#银屑病#社交恐怖#副银屑病
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银屑病确实可能让患者产生自卑和社交障碍。由于皮肤症状和外观问题,患者可能感到沮丧和失望,甚至因此回避社交场合。对于一些患者来说,担心他人的评价可能导致社交恐惧症。为了应对这种情况,患者可以培养积极自信的态度,关注自身的优点和价值,了解银屑病并不会影响个人的价值。与亲密的人分享情感,寻求理解和支持。同时可以逐渐参与舒适的社交活动,增加社交经验,慢慢恢复自信。

赤面症是指患者不能以自己意志为转移的(或者说不受控制的/控制不住的)突然脸红发作,久久不退的病症,在医学上叫“脸面潮红症”,也叫“赤面恐怖”、或者“社交恐惧(恐惧)综合征”等。有的人会有心理的表现(比如紧张、焦虑,惧怕社交),有的人则没有。

 
赤面症患者常常有诱发因素,比如打场蓝球、晒下太阳、洗个热水澡、吃辛辣刺激的食物还有火锅等,患者的脸就会出现类似“关公脸”了,就算脱离了热环境,脸红也要好几个小时才会消退。经常被人误会是不是喝醉酒了。很多患者非常苦恼,有的患者天稍微一热,就会躲在家里闭门不出了。
 
这些患者四处求医,如何解决脸红的问题。大多数都是去皮肤科、中医寻找治疗方法,做了激光,吃中药,吃谷维素等植物神经调节类药物等方法,结果都不太理想。随着互联网的发展,借助网络在各地寻找治疗方法。经多方求证,很多患者越来越认识到,目前来说只有手术治疗是比较靠谱的,但是患者家里人都是反对为了脸红做胸外科手术。这里要提到一部美剧《实习医生格蕾》这部医学剧时,里面有一集曾涉及红脸症的手术治疗,为大多数患者了解赤面症的治疗打开了一扇窗。
 
安徽医科大学附属第二医院胸外科周晓医生,在这方面经验比较丰富,欢迎患者前来咨询。
 
安医大二附院周晓医生就是一名“公立医院,又有手术经验”的医生。
 
“赤面症”这个疾病对患者身体健康没有影响,但这类患者的社交、心理都会受到或大或小的影响。如在大庭广众之下进行演讲、面试、公关等,有的患者甚至在熟悉环境下,也会突然出现大红脸现象,就很尴尬,同时出现心里紧张,久久不能缓解。“这个病目前来说发生机制不是非常清楚。”根据查阅文献以及对这个疾病进行的多方面研究,专家推测与先天的植物神经系统功能调节紊乱有关。另外,我们在临床上发现这个疾病还具有一定的遗传性。
 
目前,这个病可以通过切断胸交感神经来治疗,有效地阻断这个神经的冲动,让支配脸红的神经断掉,那么患者就不会出现不受控制地脸红。
 
安医大二附院胸外科周晓团队在手术治疗“赤面恐怖”方面已积累了一定的经验。但大多数患者对于“赤面恐怖”这个病及如何治疗的认识以及普及率都很低,很多患者往往是选择去看皮肤科、内分泌科或中医科医生。所以在这里温馨提醒,如果颜面潮红出现较频繁,且久久不退,那就不是面色红润健康的表现了,可以到胸外科就诊排查原因。
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