医院前身为“济宁市任城区中医院”,2011年9月由济宁市卫生局批准更名为“济宁市中西医结合医院”。目前已发展为集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的三级中西医结合医院,综合实力在济宁地区所有同级别中医院名列前茅。医院现有临床、医技科室38个,住院病区20个。开放床位500张,2018年门诊量30.4万余人次,出院1.2万余人次,开展各级各类手术共计5700余台次。医院现有职工560人,其中正高级职称5人,副高级职称37人,中级职称175人,研究生学历46人,本科以上学历占95%。学科实力雄厚,其中脑病科为“国家级农村医疗机构中医特色专科”、“山东省十三五中医药重点专科建设单位”,针灸科为“山东省重点中医特色专科”,肛肠科、康复科为“济宁市十二五中医药重点专科”,护理为“济宁市第五批中医药重点专科建设单位”。心病科、急诊科为“济宁市临床重点专科建设单位”。医院设备先进,拥有GE核磁共振成像、64排128层螺旋CT、日本岛津大型血管造影机、西门子多功能彩超、东芝数字胃肠、日本岛津DR、奥林巴斯电子胃镜、椎间孔镜、直肠镜、奥林巴斯腹腔镜、奥林巴斯宫腔镜、碎石机、外二科进口内镜、血液透析机、疼痛科小C以及多种先进的临床检验设备等。医院高度重视中医事业发展,2008年成立国医堂,并拥有两个“山东省名中医药专家传承工作室”,1人参加了“第一批山东省高层次优秀中医临床人才”培训,10人参加了“山东省五级师承教育”,数十名中医骨干参加了“山东省中医临床骨干医师培训”,经过多年发展,中医妇科、不孕不育、脾胃病等已形成品牌科室。目前医院承担了山东中医药大学、济宁医学院、菏泽医专、曲阜中医药学校等单位的临床教学任务,同时为山东中医药大学在职研究生教学点,2016年接受实习生达120余名。2017年7月正式挂牌“济宁医学院实践教学医院”,近20位临床医师被聘为“济宁医学院兼职教授、副教授及教师”。医院连续16年被评为市级精神文明单位,2002年被山东省人事厅、卫生厅评为“全省中医工作先进集体”、多次被济宁市卫生计生委评为“中医工作先进集体”、“全市医疗工作先进单位”等荣誉称号。目前医院是济宁市中医药学会“中风病专业委员会”和“疼痛专业委员会”的主任委员单位,显示了医院在学科建设及学术成就方面的先进地位。2017年为我院建院三十周年,医院正式启动了任城区老年护养院PPP项目建设,项目总投资约9.5亿元,建筑面积14万平方米。其中,医疗服务区按照三级甲等中西医结合医院标准建设,包括门诊楼3层、病房楼16层,可容纳病床800张;老年护养区采用组团式医养结合模式建设(护养型模式),共3栋340套,地下停车位1000个左右。目前该项目病房楼主楼已经顺利封顶。建成后,该项目将极大提高任城区医疗卫生基础建设水平,成为任城区乃至济宁市最大规模的现代化医养结合中心,对于提升区域内医养结合服务能力具有重大意义。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。,动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30%的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。,脑,静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶(rt-PA)和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶(rt-PA)。 发病6小时内无法应用阿替普酶(rt-PA)时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1~14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。,脑出血 相同点:均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点:脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点:均有头痛、呕吐等症状。 不同点:颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点:均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点:硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点:均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点:蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。,不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。,脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振(MRI)包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声(TCD)及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影(DSA)、头颈部CT血管造影(CTA)、磁共振动脉成像(MRA)、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。,。